卫生院农合整改方案

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卫生院农合整改方案

根据《全市新型农村合作医疗政策执行情况专项监察工作方案》（<2015>8号文件）及县卫生和食品药品监督管理局《关于印发县新型农村合作医疗整改工作实施方案的通知》（食药监发<2015>139号）精神，结合我院工作实际，制定本整改方案。

卫生院农合整改方案

一、成立新农合自查整改工作小组

为加强我乡新农合工作进程，增强业务人员责任意识，提高医疗服务水平和医疗文书书写质量，促进我乡新农合工作顺利开展，我院决定成立“青林乡卫生院新农合自查整改工作小组”，其组成人员如下：

组长：

副组长:

成员：

二、整改时限

2015年7月7日—2015年7月14日

三、整改措施及方法

（一）针对县专项检查组督导检查中发现的、单位组织自查过程中存在的问题，制定可行的整改方案，明确整改项目、整改具体责任人和完成时限，并按时间要求报县合作医

疗管理中心备案。

（二）规范用药制度，住院制度、医疗文书书写相关制度。

加强培训学习，组织全镇医务工作者认真学习新型农村合作医疗的相关政策及管理办法，认真执行新农合实施方案，加强对医务人员的业务培训，提高合作医疗文书书写规范、指导医务人员做好处方、病历、门诊日志、出入院登记、台账等资料的收集、整理、归档等工作。

（三）严格实施合作医疗服务项目收费标准，不得有违规收费现象，严格审核、杜绝虚报冒领，严禁有套用合作医疗资金行为发生。

四、工作要求

在整改过程中，一是提高认识，统一思想，高度重视，认真研究当前集中整改工作，出实招、办实事、动真格，对工作中敷衍了事、出工不出力的整改责任人，根据院奖惩制度严格兑现奖惩，并责令限期完成整改工作内容，确保此项工作扎实开展，存在问题得以及时解决。二是制定工作措施，精心组织实施，要统筹兼顾，严格自我要求、自我加压，各项目整改责任人必须在不影响正常日常工作的前提下及时玩善整改工作任务。三是严明工作纪律，明确具体责任，实行分工负责，在整改时限内文能完善整改任务的，报请相关部门按规定严格问责和处理。

卫生院

2015年7月9日

XXX医院新农合工作整改方案2017-01-21 06:06 | #2楼

为了进一步加强我院的新农合工作，确保参合农民的利益，借河南省《新型农村合作医疗政策执行情况专项检查工作》之契机，以进一步提高我院医疗保障水平为目的，针对我院新农合运行过程中存在的问题，按照省、市、县各级新农合管理部门的要求，特制定本方案。

一、指导思想

深入贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，认真执行新农合的各项政策规章，切实维护参合农民的根本利益，集中整改我院新农合运行过程中存在的问题，使我院的新农合工作健康稳步发展。

二、工作原则

1、自查自纠与重点整改相结合。

2、查摆问题与学习教育相结合。

3、整改规范与整章建制相结合。

4、集中整改和建立长效机制相结合。

三、实现目标

通过一段时间集中整改规范，使全院干部职工思想统一，熟悉政策，操作规范，制度严明，真正做到把经济效益与社会效益相统一，把追求社会效益放在首位，把人民群众利益放在首位，切实改变服务态度，提高服务质量，降低医药费用，让群众满意，让政府放心。

四、建立健全组织

成立新农合整改工作领导小组，组长：XXX，副组长：XXX，成员:各科室主任和护士长。要求全院干部职工统一思想、严肃纪律，要认真研究，出实招、办实事、真整改，重塑我院在全县医疗卫生战线的良好形象。

五、方法与步骤

1、自查自纠阶段（7月20日—8月10日）。组织召开全院干部职工大会，学习新农合各项政策，结合省、市、县新农合管理部门对我院新农合工作提出的要求，认真自查自纠，查出自身存在的问题。

2、重点整改阶段（8月11日—8月20日）。各科室针对查摆出的问题，制定整改措施。对整改不力，问题严重的将严肃处理。

3、巩固提高阶段（8月21日—8月31日）。整章建制，完善规范，实现我院新农合工作制度化、规范化。

六、整改重点

（一）新农合管理和服务工作

1、将新农合工作管理和服务工作纳入医院综合目标管理，设专人分管新农合工作。

2、设立合管科,配备工作人员,设立新农合结算窗口。

3、制定新农合工作计划、管理措施、规章制度。

4、设立新农合补偿资金管理专帐，做到专款专用、账目清楚、票据管理使用规范。

5、加强新农合政策宣传，在醒目位置设立宣传栏与公示栏，宣传新型农村合作医疗相关政策，公布就诊流程、收费标准、结算办法，公布工作人员姓名、身份、监督举报电话，公示住院补偿结果等。

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6、开展新农合政策业务培训，全体医务人员熟悉掌握新农合政策。

7、加强服务，做好参合患者入出院登记和出院补偿结报工作。

8、严格执行补偿程序及补偿标准，精确结算，“零距离、零时限”兑付补偿资金。

9、端正服务态度，补偿办理一视同仁，决不允许出现推诿拖延、吃拿卡要等现象的发生。

10、积极配合县合管办做好参合农民住院医药费用核查工作，提供各种原始医疗文书及相关资料。

（二）医疗服务质量和行为

1、严格执行卫生部制定的出、入院标准，根据执业范围以及自身医疗服务能力，合理收治参合农民。

2、严格依照临床诊疗技术规范、抗菌药物临床应用指导手册、医疗服务价格等，因病施治，合理检查，合理用药。单张处方不超过5种药品，普通处方不超过7日用量，急诊处方不超过3日用量。

3、严格执行病历、处方书写与管理规定，确保病历、处方书写的真实性、唯一性。

4、严格执行《基本用药目录》和《诊疗项目》。

（三）收费管理

1、严格按照有关规定，加强住院和门诊收费票据的管理，确保票据的真实性和唯一性。

2、为参合农民提供出院小结。

3、坚决杜绝自立项目收费、重复收费、分解收费等滥收费行为。

（四）费用控制管理

1、公示药品、检查、服务价格。

2、对每门诊人次费用、出院者平均医药费用、日均住院费用、药费比例、自费药品比例、平均住院日、抗生素使用率、大型仪器检查阳性率、医疗服务价格项目收费准确率等进行控制。

（五）医德医风建设

1、建立内部管理制度、管理规章及奖罚激励措施；对医务人员的违规行为进行调查处理。

2、加强医务人员的职业道德、职业纪律和医德医风建设，不断提高医疗服务水平和服务质量，为参合农民提供质量优良、价格合理的医疗服务。

3、全体医务人员向医院递交加强新农合服务承诺书。

XXX医院

二0一年七月二十一日

新农合整改工作中发现的问题

及采取的纠正措施

这次新型农村合作医疗政策执行情况专项检查工作，非常及时，也非常必要，为促进我院新农合工作的健康持续发展，起到将无比深远的影响。对这次检查中发现的问题，我院各级领导非常重视，采取了坚决果断的措施，迅速纠正了错误，取得明显成效。

一、发现的突出问题

1、自费药品告知书不完善。由于民营医院医生流动性大，个别医生对新农合政策规定理解存在偏差，或是对药品的类别不清，特别是对一些归类比较模糊的药品把握不准，造成自费药品告知书遗漏或不全。

2、存在多种违规收费行为。有关人员对《河南省医疗服务价格（试行）》标准把握不准，收费标准定得过高。如取暖费与降温费超标。

3、耗材加成率超标。还是由于有关人员对有关政策不注意学习，标准掌握不到位，以为自己是民营医院，可以适当提高耗材的加成率，无意中违反了新农合的政策法规。

二、采取的措施

1、对自费药品告知不完善的问题，废除原来自制《“新农合”特殊检查、治疗、用药告知书》，换成《河南省参合住院患者知情同意书》，已下发各科室使用，经检查已全部落实到位。

2、按《河南省医疗服务价格（试行）》，我院对收费项目进行了重新修订，改正了违规的条款，如原来的空调费10元，于10月29日改为降温费或者取暖费每日3元，床位费统一按标准执行。

3、对耗材加价率超标问题，已于10月20日调整至规定范围内。

XXX医院 0一年十月三十日二

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