2016新农合整改报告

忻州市新型农村合作医疗管理办公室：为了进一步加强新型农村合作医疗工作，规范我院医疗服务行为，切实减轻参合群众医疗负担，有效降低医疗费用，做到 “合理检查、合理治疗、合理用药”，根据八月二十八日新农合办公室下发《督导检查整改通知书》忻合医监字【2012】2号文件精神，我院首先成立检查小组，对本院工作进行了认真细致的自查考核。现将检查结果及整改情况汇报如下：

2016新农合整改报告

一、存在问题

（一）专业技术人员中大部分未取得执业医师、执业助理医师、护士执业资格的人员占有较大比例。大部分专业技术人员未办理执业变更手续，医护队伍不够稳定，按床位与医护比为1：3的要求，专业技术力量尚存在一定的差距。

（二）部分医疗收费项目不规范，确实存在一些自立项目收费、超标准收费、重复计费、乱收费等违规收费现象。

（三）存在有小病大治和滥用检查的现象，从而加重了参合农民的医疗负担。虽是个别现象，但也给农合工作造成了负面影响。

二、整改措施针对以上不足之处，我院将在以后的新型农村合作医疗工作中创新务实，扎实工作，提高医疗服务质量，切实减轻参合群众的医疗负担，并作以下整改措施：

一、提高认识，加强组织领导。对未取得执业医师、执业助理医师的7名人员进行了辞退，对未办理执业变更手续的5名执业医师进行了变更注册。清退了10名注册护士。医院从保障人民群众健康和生命安全的大局出发，加强和稳定了医护队伍，进一步提高了对依法规范医疗服务行为重要性和紧迫性的认识，做到思想上不麻痹，工作不松劲，持之以恒。

二、严格执行“三合理”制度，每月对全院医疗质量进行检查，保证农合病人在住院期间的合理检查、合理治疗、合理用药。认真执行物价政策．严格医疗费用管理。 1)、严格执行物价标准：对外公布检查、治疗、药品各个项目的收费标准，定期对全院收费进行检查，并予以通报。通过检查取消了病历标签费、特殊材料费、ct及其它费等；杜绝了超标准收费，将床位费、采暖费、静脉输液两瓶以上加收、暮丝线、微调线等超标准收费全部按收费标准收取；目前医院各科室都能严格执行物价部门规定的收费标准，杜绝了私立项目或提高标准收费现象的发生。 2)、费用管理：每月将各科农合患者的费用进行统计，将平均住院日、次均住院费用、人均住院费用、平均住院日费用、次均住院费用增长率等控制在合理范围。 3)、药品管理：严格执行新农合报销药品目录及抗生素使用有关规定，不开大处方、人情方。加强、充实我院新农合管理小组，新增专职人员 2 名，进一步完善落实新农合各项工作制度，明确人员职责。经过整改，提高工作人员的工作能力和办事效率。4)、开展新农合补偿金额公示：对新型农村合作医疗补偿金额情况每月进行公示，公开住院患者的补偿金额，提高新农合补偿的透明度，自觉接受社会和群众监督，加大参合群众对新型农村合作医疗补偿金额的知情权。5)、通过检查对重复计费现象进行了核实，对护理费、诊查费、静脉输液、尿管留滞、生命体征监测、注射器、输液器等严格按患者需要开据和收取。同时我院将设立新农合服务窗口，公开服务承诺和投诉电话。

三、坚持医德医风教育。教育医护人员树立“一切以病人为中心”的服务理念，并制定相关约束机制，不断地提高医护人员的道德修养，进一步提高服务质量和改善服务态度。⑴、建立监督制度，接受人民群众的监督。深入研究，设立院内外监督员，定期召开病人及家属座谈会，听取他们的意见和建议；建立接待日制度，把人们群众的意见集中进行梳理，针对存在的问题，制定相应的措施，做到定时间、定人员，落实整改措施。对滥用检查的人和事严肃处理，公开曝光。⑵、建立自查自纠制度。完善制度，落实职责，科室负责人要对科室查，

医护人员结合自已的岗位查，重点查服务态度、医疗质量、医患关系、收费标准、投诉信件，通过这些措施及时了解医德医风现状，做到边查边改。⑶、建立医德医风考评制度。奖优惩劣。按照医院考评标准，经常定期或不定期进行考评，主要考评医疗质量、收费情况、服务态度、坚守岗位、履行职责等情况，建立医德医风档案，每年对医护人员进行医德考评，将考评情况归档，把考评成绩公平、公正、公开地向群众公布。

深入开展“三合理”检查活动。要把“合理检查、合理治疗、合理用药”作为一项长期工作，贯穿于新农合工作的始终。对过度检查、重复检查及检查缺失等不合理检查，抗生素使用不合理、临床用药、出院带药、药品管理不符合规定等不合理用药，等不合理治疗进行自查自纠，切实搞好整改提高。严格控制医药费用不合理上涨，保证给参合农民带来实实在在的好处。

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静乐县同济医院

二○一二年九月二十日

新农合整改报告2017-01-19 19:34 | #2楼

周口中西医结合医院川汇区川汇区新农合管理中心于2016年3月14日对我院参合农民住院及出院报销情况进行督察，发现我院还存在很多的问题，并已经违反了《河南省新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行办法》等规定，本院存在问题如下：

一、该院未明确新农合负责人及经办人员。

二、该院会议记录未见新农合各项管理制度。

三、现场核实该院部分住院患者未带农合本现象。

四、该院未进行证件识别登记，该院未设新农合投诉箱。

五、未制定新农合病人优诊、惠诊措施。

六、清单与医嘱不相符（煎药机煎药）

七、床位费与收费标准不相符30元（单人间），20元（双人间）。

八、打包检查：肝功能、肾功能。

九、护理文书书写不规范。

十、输液病人无巡视，病房管理不规范。

十一、检查结果无记录，无分析。

十二、上级医师查房签字不规范。

十三、医嘱存在涂改现象。

针对以上的不足，我院院长于敬来非常重视，先后开展了2次科主任会，一次全体职工会，对全院职工进行新农合政策培训。对农合办领导提出的问题做出积极的整改，现将有关整改情况汇报如下：

1、医院成立了以院长为核心的新农合领导小组。另又增加了一

名农合科长。

2、完善医院新农合会议记录、培训记录和新农合各项管理制度。

3、每天检查督促患者自带农合本、身份证、户口本。

4、医院每入院一个新农合病人，农合办都进行登记，做新农合住院病人身份认证表，并附贴身份证、农合本、户口本复印件。医院在一楼新农合结算窗口设立了新农合投诉箱，并公开了投诉电话。

5、制定新农合病人优诊、惠诊措施。

6、煎药机每煎一付药登记一付，与医嘱相互对照，做到一致。

7、调整床位费

8、根据病人病情做出相应的检查，杜绝类似现象发生。

9、规范护理文书的书写。

10、规范病房管理，每天坚持查房，并做好记录。

11、对检查结果做到有记录，有分析。

12、规范上级医师查房签字。

13、医嘱上不准涂改

我院愿接受教训，多教育职工，认真学习有关政策，规范、细致做好新农合病人的病历记录，保证以后杜绝类似情况的发生，绝对严格执行新农合相关政策，恳望农合办领导多给予监督指导为盼。

周口中西医结合医院

二0一六年四月二十五日

关于新农合工作的整改报告2017-01-19 19:36 | #3楼

xx县新型农村合作医疗管理中心：

稍前县卫生局对我院新农合工作进行了检查，指出不少问题，此项工作的开展对维护我县新农合工作成果，保障患者权益具有重要意义。同时对医院的长远发展具有重要的促进和鞭策作用。

我们针对存在的问题进行了认真梳理和整改。现汇报如下：

一、存在问题：

1、农合账目欠规范。

2、目录内药品使用率偏低。

3、病历、处方、检查报告单书写不够规范。

二、整改措施

1、将新农合工作管理和服务工作纳入医院综合目标考核。

2、规范农合账目，强化新农合政策业务培训，使全体医务人员全面掌握新农合政策。

3、积极配合县合管办做好参合农民住院医药费用核查工

作，提供各种原始医疗文书及相关资料。

4、严格执行病历、处方、检查报告单的有关规定，确保真实性、唯一性。

5、加强对医务人员的职业道德、职业纪律和医德医风建设，不断提高医疗服务水平和服务质量，为参合农民提供质量优良、 1

价格合理的医疗服务。

三、工作承诺

1、对全体员工（特别是新农合管理人员）进行强化培训和继续教育；

2、严格执行《基本用药目录》、《诊疗项目》和有关新农合工作的规章，严格依照临床诊疗技术规范、抗菌药物和临床应用指导手册、医疗服务价格等，合理检查，合理用药，因病施治。次均住院费用和目录内药品使用率控制在正常范围。

医院正像一棵出土不久的幼苗。我们相信，有上级各部门的正确领导和大力支持，有社会各界的鼎力相助，吸收其阳光雨露，朝阳医院一定会在不久的将来长成一棵参天大树，为社会做出应有的贡献。

总之，今后一定要进一步明确发展方向，扎实做好各项工作，让领导放心，让群众满意，让中央这一惠民好政策落到实处，

xx-x医院

二〇一四年八月八日

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