县人民医院行风整改汇报材料

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县人民医院行风整改汇报材料

市纠风办、市卫生局：

县人民医院行风整改汇报材料

在县纠风办的指导下，Xx县人民医院从讲政治的高度看待卫生纠风检查，对市纠风办、市卫生局联合进行的行风及专项治理检查中发现的题目全力进行整改。现将查出题目的整改落实情况汇报以下：

一、成立组织，同一思想

自接通知后，随即成立以院长为组长的整改小组，本着一心为病人着想、改正本身不足的思想，带领院办、医教科、护理部、财务科及总务科等部分负责人深入一线科室，对市纠风办提出的医嘱与收费不符合、套用项目收费标准、自立项目、无医嘱收费、无报告单五个题目，逐一进行具体摸排调查，进一步寻觅不足，寻觅题目的缘由所在。

二、严厉处理，决不将就

通过为期一周的认真核对发现，确切存在一些题目，如，医嘱与收费不符，无医嘱收费等一些操纵上的失误。对此，Xx县人民医院除对相干科室进行批评教育外，还按规定除让相干科室给病人直接退赔及个人罚款处理外，并要求当事人当面向病人性歉，并对有关负责人戒勉谈话；对工作马虎大意的停止工作一个月，写出保证不再出现失误；

三、进一步建章立制，加强纠风

为确保类似题目不再发生，Xx县人民医院制定完善了纠风制度，连续召开中层干部会议，推心置腹诚心诚意接受市纠风办的通报，并引以为戒，明确责任，加强整改，在全院构成爱岗敬业、忠于职守、一切为病人着想的良好服务氛围，特别是在公道用药、公道检查、不过度治疗和禁开大处方和乱收费上下工夫，从医院本身做起，尽最大努力减缓病人的看病难。

四、加强监视

除公然监视电话外，医院在门诊大厅电子滚放医疗服务价格和国家收费标准，同时设立举报箱，发放征求意见表，及时发现本身的工作缺陷和不足，及时改正，并对相干职员处以罚金，通报批评。

为进一步扎实做好整改，Xx县人民医院将行风建设与绩效考核直接挂钩，并计划在2017年第一季度对全院一线职员进行集中培训和考核，对不能按程序操纵，业务不规范，发现有乱收费等不正之风的，果断按国家和医院的有关规章制度给予处理，尽最大努力减少或杜绝类似今年题目的再次发生，有力进步医院的整体素质水平，为病人服好务，看好病。

XX县人民医院医疗监管普查整改情况汇报2017-03-24 18:04 | #2楼

xx县医疗保险基金管理中心：

按照《关于对xx县定点医疗机构医疗监管普查的通知》要求，为加强对基本医疗保险定点医疗机构的管理和监督，规范定点医疗机构的服务行为，确保医疗保险基金安全，切实保障参保人员的医疗待遇，根椐市处要求，县医保中心组织相关人员全力开展一次定点医疗机构医疗监管普查。检查组成员按普查内容查阅了相关文件、资料、台帐、网络系统等，并深入病房与患者进行交流、了解情况。现将我院普查整改情况汇报如下：

一、监管普查情况：

（一）医保基础管理与医保政策执行情况。

1、我院领导高度重视医保工作，成立了以院长为组长的医保管理领导小组，有专门的医保办公室。医保科专职工作人员2名，分管院长1名。

2、医院建立并完善了《医保办工作制度》、《医保办工作职责》、《医保办考核制度》、《医保办工作管理规定》、各科室签订了《医疗保险目标管理责任书》，制定了医保工作考核标准，定期考核并与绩效挂钩，结合我院实际存在问题不定期的对医护人员进行医保政策宣传和培训。

3、医院有履行医保协议的具体措施，如医保科通过采取日常检查与定期、不定期检查，对临床科室医保工作的具体执行情况进行抽查，发现问题及时指出并落实整改措施；采取定期或不定期的对出院和在架病历进行检查等方式自查。

4、建立了违规行为的内部处理规定，对违规苗头及时制止并通报批评，对违规现象给予重罚。

5、在医院大门前悬挂了定点医疗机构标牌，在大厅醒目的位置张贴了医保政策宣传栏、物价公示栏和医保就诊流程图；

6、设置了医保投诉箱、医保意见簿，建立了医保投诉登记本，对投诉的问题及时调查和处理，将处理情况做好登记并存档；

7、积极主动配合上级部门领导来院稽核和检查指导工作，并按要求提供相关资料备查。

8、按协议要求认真做好医保病员身份核实工作，对住院医保病人做到一人、一床、一卡、一表制，

（二）三目录管理及信息系统管理。

1、我院信息管理系统按照规定做到了数据实时上传，上传数据和内部资料一致，并对数据进行有效备份。

2、三目录对码准确，工作中未发现串换药品及诊疗项目现象。

（三）医疗服务质量管理及就医管理。

1、医院严格执行住院医保病员不能离院的规定，做好入院宣教，并在护士站及病房内张贴温馨提示，以提醒广大医保病人遵守有关医保住院的相关规定。

2、按照协议规定，严格核实医保病人参保身份，留存医保病人身份证及社保卡复印件，但个别病人因住院时未带相关证件，后催缴不及时，导致证件收集不全现象。未发现参保人员身份不符现象。

3、病历资料按照卫生部门规定保存，按照财务管制度相关规定严格公章和票据管理，无出具虚假票据现象。

4、严格执行外伤住院管理规定，对参保人员因外伤、中毒等住院者，严格仔细核实其受伤经过，及时做好意外伤害的上报审核工作，经核实纳入报销范围的外伤病员按规定在病历中真实详细记录受伤的时间、地点、原因并保存受伤证明。但部分病历对病人受伤经

过记录欠详细。

5、严格执行《医保知情告知制度》，对新入院病人及时告知医保手续办理流程，对自费、部分自付的医疗服务项目、药品、特殊材料等及时、如实的告知病人或授权委托人，取得同意签字认可，但《自付项目签字同意书》和《患者就诊问询表》签字均有遗漏的现象。

6、实行了费用一日清单制，出院结算清单及支付表经病员或病员家属认可后签字确认。

7、严格掌握出入院指征和重症监护病房收治标准，本年度内未发现将不符合入院指征的病人收治住院的现象。

8、本年度内无参保患者挂床现象，无冒名住院和收卡住院的情况。

9、病历中如实记录检查、治疗及用药情况，基本做到检查、治疗、用药与医嘱一致，检查、治疗、用药与费用清单一致；费用清单项目与病历记载不相符现象偶有发生，主要是个别护士工作粗心，错记、漏记或医生更改医嘱不及时造成，部分病人病情未达到一级护理的标准也开具了一级护理，有的病人病情稳定后护理级别未及时更改。个别医生在不同程度上存在不合理检查，检查阳性率没有达到70%以上，个别医生存在病历记录记录不及时、不完善的情况。

10、未发现分解住院情况。

11、医院工作人员无勾结伪造假病历及假发票情况。

二、出现问题原因分析：

1、管理、监督力度不够，责任未具体落实到个人。

2、医生、护士责任心不强，整体水平有待提高，人员不稳定流动性大，培训不到位。

三、整改措施

1、坚持医疗质量第一、服务至上、合理收费的办院方针，进一步完善相关管理制度及流程，坚持规范化、人性化、医疗质量标准化、纠正行风自觉化的原则，积极为参保人提供优质、高效、价廉的医疗服务和温馨就医环境。

2、进一步加强对全院职工医保政策的培训、学习和考核工作。

3、医院医保管理领导小组高度重视医保管理工作，严格履行职责，进一步加强医保管理工作指导、督查，使医疗保险各项政策和规定得到更好地落实。

4、医保科加大管理力度，及时向临床反馈有关信息，进一步规范医保服务行为。

5、严格执行医保政策，医保科严格审查各种医保病人住院情况，将问题每月在科主任和护士长例会上通报。

6、严格执行医保奖惩制度，根据协议内容制定综合目标考核计划，对违反规定或考核不合格的科室或个人严格按照制度要求管理。