跌倒坠床原因分析和预防措施

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跌倒坠床原因分析和预防措施

理行业已成为高风险、高责任的服务行业，这主要源于职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性及医疗技术的局限性，使风险无处不在，无时不有，患者住院期间发生跌倒与坠床，不仅给医疗带来烦恼，也给患者及家人的身心带来痛苦，会造成严重的医疗纠纷，如何防范跌倒与坠床事件的发生，回避护理风险，减少医疗纠纷，是当前护理人员的首要问题［1］。

跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变。

1　发生跌倒与坠床的主要原因

1.1　生理因素　①年龄偏大。②疾病原因：如腰椎间盘突出，骨质疏松症，脑出血，脑梗死，视力障碍，认知能力障碍，糖尿病等。

1.2　外在环境因素　医院管理，病室卫生间缺少辅助设施，地面过滑，照明过暗，鞋袜不合适，病床物品摆放不合理，楼道、走廊物品堆积，人员密集等问题也是引起患者跌倒、坠床的主要原因。

1.3　不可预知因素　药物因素，体位骤然改变，排便时摒弃，血压升高或下降，脑供血不足而引起晕厥均可导致跌倒。

1.4　心理因素　因久病不愈，不想再麻烦家人，想自己能行，过于高估自己的能力，不愿意接受其他人的帮助。另外还有因康复恢复期，患者神清语明，无肢体活动障碍，无论是护士、患者、家属，还是护工，都过于放松，疏忽大意，瞬间意外发生。

2　预防

2.1　加强护理安全管理，根据各科室疾病及特点，及时评估患者跌倒、坠床的危险因素，制定应急预案及护理风险防范程序，分析薄弱环节，落实改进措施。

2.2　加强高危患者的防护，对病情危重，神志不清，高热躁动，偏瘫，心脏病，糖尿病，年老体弱，70岁以上患者及家属在入院时加强健康教育，合理指定“告知”制度，渗透相关因疾病而可能导致跌倒坠床的防范措施，为患者安置床档安全带，并在床边有防范跌倒，坠床的安全标识，患者因疾病原因，不能下床活动，身体在床上移动取物品容易失衡，应将常用物品放在可取之处，禁止患者与家属同睡一张床，防止发生坠床，对能下床活动的患者，嘱咐患者穿合体衣裤，在运动时最好穿合脚鞋，防滑的平底鞋，特别体位改变时要防跌倒，做事动作要慢，避免猛回头急转身，走动前应先站稳，如厕后上下床、低头、弯腰、起身不宜过快，如下床或入厕一定要有人陪伴，特别是清晨及傍晚，夜间是患者发生坠床高危时段，护理人员应加强巡视病房，主动做好基础护理和生活护理，及时解决患者的各种问题，同时告知家属及护工，加强陪护及看护，协助护士共同完成患者的生活护理，杜绝跌倒坠床发生。

2.3　保证安全的就医环境：保持地面清洁干燥，拖地时避开患者活动高峰期，地面湿滑时需出示“小心滑倒”警示牌，及时用干拖把擦干积水和油垢，浴室内安放防滑垫、扶手、人形通道创通，厕所，走廊等进出口避免堆放杂物，走廊、厕所应放置扶手，厕所应设有呼叫铃，病区保持足够照明，厕所走廊光线充足，转角位置应有照明，防止发生跌倒。

3　小结

安全性是护理服务的一个至关重要的质量特征，作为临床护士，应以让患者满意，让患者感动为宗旨，树立患者第一、安全第一的服务理念，确保患者的健康，杜绝意外而危机患者生命，防止医疗纠纷发生，这是我们护理工作中永恒的命题。

心血管患者坠床跌倒的潜在危险因素及预防对策2017-03-19 13:33 | #2楼

由于心血管患者多数为老年人，其生理、心理发生了一系列变化，又常合并多种疾病，长期使用多种药物，使心血管患者更易发生坠床、跌倒等意外伤害。患者在医院内坠床跌倒，不仅影响其身心健康和生活自理能力，增加患者和家庭的痛苦和负担，更会成为医疗纠纷的隐患，成为医患关系不和-谐的因素。因此，为了防范、减少坠床跌倒事件的发生，应采取各种有效预防措施。

1潜在危险因素

造成心血管患者坠床、跌倒的潜在危险因素有环境因素和自身因素。

1.1环境因素

1.1.1地面不平或过于光滑、地面潮湿。

1.1.2陌生环境，过道拥挤、台阶或楼梯、堆放障碍物等。

1.1.3床铺过高，床、轮椅、坐便器等的轮子易滑动。

1.1.4室内光线不足。

1.2潜在自身因素

1.2.1自身疾病：心血管疾病如高血压病、冠心病、动脉硬化均可出现短暂的脑血管供血不足，致大脑缺血缺氧，使老年人突然发生脑功能失调，出现一时性意识丧失而昏厥跌倒。

1.2.2年龄因素：大多数心血管患者是老年人，研究证明，年龄是病人跌倒危险的显著因素，且随着年龄的增长而增长。老人行走时，举足不如年轻时高，身体的重心前移，造成身体处于前倾姿势，很容易被绊倒。有的老年人因肢体功能障碍、平衡障碍等导致步态失调。

1.2.3视力减退：心血管患者常合并眼底疾病，造成视力下降，很容易在行走时被障碍物绊倒。

1.2.4药物因素：如服降压药、利尿药、抗抑郁药、失眠时服镇静催眠药、糖尿病人服用降血糖药，这些药物均可影响脑部供血，引起体位性低血压，导致机体的平衡失调。

2预防管理流程

2.1使用坠床跌倒危险因素评分表：每个患者入院后，护士按照坠床跌倒危险因素评分表对其进行评分，评估项目为表格式，每个项目对应不同分值，当分数越高证明患者发生坠床跌倒的危险性越高。根据此护士应该采取相应措施，执行相关护理，同时告知患者与家属并在告知书上签字。

2.2制订坠床跌倒应急预案：制订坠床跌倒应急预案，每个护士应认真进行学习，熟悉应急预案的内容，出现意外情况时能快速有效地处理。

2.3使用警示标识：对于容易发生坠床跌倒的高危患者，使用警示标识，张贴于床尾，醒目的标识不仅起到了警示护士的作用，也达到了提醒其他工作人员及家属的目的。

3预防指导

3.1环境设施上的指导：入院时介绍周围环境，避免台阶、门槛等障碍物，地面保持清洁干燥，床铺固定，高度适合，减少床边杂物，注意光线亮度，卫生间地板应采用防滑的材料，安装坐式马桶和扶手，向病人示范呼叫器的使用方法，指导患者最好穿防滑平底布鞋。

3.2安全防护指导：如要指导病人缓慢起立、坐下、上下床等，睡觉时将床栏拉起，活动时要有专人陪伴。对于高龄、肢体功能障碍、活动能力受限的病人应有专人陪护，并安排靠近护士站的地方，记忆力障碍病人要加强环境介绍，选择一些醒目的标志，便于病人记忆，神志不清或躁动不安的患者应适当使用约束带，告知患者家属不要自行松解约束带。

3.3使用药物的防护指导：使用降压药时，应注意体位变化时动作缓慢，防止体位性低血压发生；使用利尿药物时，应多食含钾食物，防止因电解质紊乱引起肢体无力致跌倒。使用糖尿病药时，应随身携带含糖食品。

4其他

定期巡视病房，对高危患者每班交接，每周评估一次，根据患者情况制定护理措施，加强指导与教育。

通过采取以上种种措施，护士的安全服务意识明显加强，对坠床跌倒事件高度重视，通过向高危患者和家属提供教育与训练，使他们对辨别高危人群和施行干预措施上有明确的认识，真正的落实了对患者的安全管理，避免了住院心血管患者坠床跌倒事件的发生。

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患者跌倒坠床的防范措施与应急预案03-19