静脉输液反应的主要因素分析及预防措施

静脉输液反应的主要因素分析及预防措施

我院2004年发生静脉输液反应6人，2017年10人，均为门诊静脉输液患儿。发生期为每年11月~12月，经封闭当时的输液药品，输液器具进行院感测试，未发现致热原及任何病菌。为防止该现象再次出现，分析诸多因素。

1 与静脉输液反应有关的因素

1.1 药物因素

1.1.1 药物本身因素

输液药品自身的质量至关重要，同样组成的药物，因不同生产企业技术差异而不同。现在我院使用的输液药品都是国家认证达标的合格药品。不符合输液要求的药物坚决不能用于临床输液治疗。

1.1.2 运输储存大批量液体

虽经严格质量检查出厂，但仍有不严格的运输储存方式。如在搬运时玻璃瓶装的药品相互碰撞，挤压使包装破损，密闭性降低，玻璃的碎屑进入药液而不易查觉。储存药品的库房不符合要求的温湿度，温湿度使药品变质。

1.1.3 热原累加

临床上合并用药很常见，由此产生的热原累加机会也相应增多，尤其是三联、四联用药。

1.1.4 微粒增加

有些粉针，中药注射液与大输液配伍后不溶性微粒明显增多，原因是中草药的成分比较复杂，粉针药未完成溶解即开始输液。

1.1.5 药物配伍

临床上输液多数被作为药物载体，通过静脉输液1种或多种药物达到治疗目的。比如钙剂、先锋必、酚妥拉明等药应单独输液，不应与其他药物配伍。否则易出现药物变质，混浊絮状而无法完成输液。

1.2 输液器具

一次性输液用具质量至关重要，操作不当及储存时间过长，也会造成污染。

1.3 输液操作因素

1.3.1 输液环境

输液环境的卫生条件影响输液的安全，一般由护士在治疗室完成。环境中的细菌和微尘可进入药液而造成污染。

1.3.2 无菌操作

部分护士无菌操作观念不强。例如：我院随机抽样，正在操作2名护土的手均不合格。正常要求手的消毒标准5个／cm2细菌数。护士要做到操作前后洗手。病员高峰期为临床快速有效工作，我院选用上海利康消毒高科技有限公司的消毒凝胶，经测试使用后3 min内手部细菌数可达到1个／cm2。

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