住院统筹补偿方案

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住院统筹补偿方案

一、选择办法

住院统筹补偿方案

由县（市、区）根据当地参合农村居民医疗服务利用（住院率、正常产住院分娩率）和医疗费用（次均住院费用、正常产住院分娩补助费用）等，在科学测算的基础上，选择与本地实际相适宜的省卫生厅推荐的住院统筹补偿方案。

二、住院统筹补偿方案

（一）疾病住院统筹补偿方案

河北省新型农村合作医疗住院统筹补偿方案

注：我省2011年，将在省级新农合定点医疗机构逐步开展“即时结报”工作，故在推荐的住院统筹补偿方案中，统一规定了省

级定点医疗机构的“起付线”和“补偿比”，请各地认真遵照执行。

（二）正常产住院分娩补助

实行正常产住院分娩补助的，要在国家住院分娩补助项目补偿的基础上，新农合再按每正常产住院分娩孕产妇补助150元的标准执行。

三、住院统筹补偿方案调整

调整依据：2017年参合农村居民住院率、次均住院费用、住院补偿起付线、补偿比、封顶线及正常产住院分娩率、补助标准等。

调整要求：实事求是、因地制宜、收支平衡、尽力保障。既要保证基金充分利用，参合农村居民最大程度受益，又要防止基金透支风险发生。

1、少数住院率特别高或/和医疗费用特别高的县（市、区），可以在推荐统筹补偿方案的基础上，根据当地实际对方案进行调整，适当提高起付线、降低补偿比，以防范基金透支风险发生。

2、少数住院率特别低或/和医疗费用特别低的县（市、区），可以在选择补偿水平最高推荐方案的基础上，根据当地实际，对县以上住院补偿的起付线进行适当下调、补偿比适当提高，以提高住院补偿整体水平；或扩大特殊病种大额门诊补偿范围和补偿水平；或提高一般门诊统筹基金提取额度，进一步扩大门诊受益面和受益水平。须报市卫

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