基层医改相关工作情况汇报

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基层医改相关工作情况汇报

=为认真贯彻省、市关于基层医药卫生体制改革文件精神，稳步推进全区基层医疗机构综合改革，我区按照省、市医改工作的安排部署，在市医改办的精心指导下，结合我区实际，按照保基本、强基层、建机制的要求，按时间节点圆满完成了医改工作。

基层医改相关工作情况汇报

一、领导重视，全面推进医改工作

医改工作作为一项政府民生和民心工程，区委、区政府高度重视，利用联席会、会、常务会、办公会等不同规格、不同规模的形式对医改工作进行研究部署，共召开会议20余次。分管医改工作的区领导更是多次召集发改、卫生、财政、人社等部门研究医改推进、落实工作，重点对加强财政投入、绩效考核、药品网采及收支两条线等工作进行了协调、部署和推进。组织相关人员到开展工作早的附近县市和安徽省定远县参观学习，学习借鉴外地先进经验，结合我区实际，先后出台了《基层医疗机构人事制度改革实施方案》、《乡镇卫生院绩效考核办法、绩效工资考核分配指导意见》、《基本药物采购及货款集中支付监督管理办法》、《对基层医疗机构财务会计核算进行集中收付管理的通知》、《财会核算中心管理办法》等文件。目前，各项工作均已圆满完成，今年我区又结合上级文件精神，对医改工作重点进行了查漏补缺工作，专门召开区长办公会，在卫生局成立了核算中心，启动了乡镇卫生院财务核算集中收付管理，同时追加医改资金20万元/月，使全区医改工作更加完善。

二、狠抓重点，确保医改措施到位

（1）人员编制、岗位设置、绩效考核、落实绩效工资及调动人员积极性情况

我区按照省、市下达的人员编制总量，区编办根据各乡镇服务人口和卫生院规模，按照控制总量，统筹调配的原则、重新核定下达了各乡镇卫生院的编制数额，进行了院长公开竞聘，各卫生院根据编制进行了岗位设置并报人社部门批准。进行了人员竞争上岗

181名，分流编余人员148名，其中办理病退21名、学习深造22名、分流到村卫生室24名，其余81名自谋职业。竞聘上岗人员经绩效考核，按绩效工资20%为基础绩效，80%为奖励绩效落实了绩效工资分配，体现了多劳多得，优绩多酬，并向关键岗位、业务骨干和贡献突出的人员倾斜，充分调动了医务人员的工作积极性，职工月平均工资增长800元左右，职工对医改效果满意度大幅提升，感受到了综合医改带来的成果。

（2）医改资金列入财政预算，资金到位情况

医改工作的实质是增加政府投入减轻老百姓就医负担，我区已将医改资金列入财政预算并及时拨付。

①2011年5月底到7月底乡镇卫生院实施药品零差率30万元，足额按时拨付到位。

②2012年社区卫生服务机构及村卫生室药品零差率补贴60万元，现已按时下拨20万元。

③一般诊疗费从新农合基金每人提取16元，共计提取328万元。④综合医改资金2011年拨付200万元，2012年财政预算640万元，足额每月拨付到位60万元。

⑤2011年区财政足额拨付网采周转金35万元。

⑥2012年村卫生室信息建设15万元，足额拨付。

⑦公共卫生经费每人25元全部足额拨付到位。

总之医改前全区卫生院年经费50.6万元，医改后投入医改经费1200万元。

（3）制定出台一般诊疗费政策和医保支付政策调整情况

落实一般诊疗费政策是医改的一项重要内容。我区已从新农合基金中按每月参合农民16元的标准提取共328万元，并制定了基层医疗卫生机构一般诊疗费实施办法和补助办法，从2011年12月31日起全区乡镇卫生院和村卫生室全部执行一般诊疗费政策，实行按季拨付，已拨付一季度各机构一般诊疗费79.54万元。社区卫生服务机构一般诊疗费待市出台一般诊疗费实施办法后再执行。

（4）乡、村卫生一体化管理，实施基本药物制度、药品采购、配送情况

我区去年下发了《推进乡村卫生服务一体化管理工作的实施意

见》，召开了全区乡镇卫生院、村卫生室推进一体化管理动员大会，逐步实现乡村卫生机构、人员、业务、药械、财务、绩效考核六统一的管理模式，各卫生院已按照文件精神规范管理内容，制定管理制度，完善管理措施，目前全区所有村卫生室与卫生院、卫生局、财政局联网工作正在展开，已与电信部门签下协议，区财政为全区279个医疗单位补助网费5.4万元，各项工作正在有序实施。我区已实施了基本药物制度，各基层医疗机构统一参加省网采购、统一配送、统一集中结算货款、统一价格并零差率销售，非基药全部退出基层医疗机构，同时落实了社区卫生机构和村卫生室药品零差率补贴32.24万元，全区基层医疗卫生机构网采270余种，采购金额320万元。目前全区网采率、点击率逐月上升，已在全市取得较好位次。

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（5）大学生村医待遇落实及发挥作用情况

我区按省、市要求接收安排了大学生村医27名，这些大学生村医安排在乡镇卫生院吃住，并承担村卫生室的公共卫生工作和医疗服务。为落实他们的待遇，我区在保证省市下拨的费用全部发给外，由区承担的费用及养老保险、医疗保险、安置费全部落实，工资卡由财政局统一办理，人事局每两个月核实一次人数，向财政局提供名单。财政部门将费用足额拨付到工资卡上。我区承担的大学生村医待遇年需31万元，（在省市资金未到位之前，我区按月给予垫付）各种待遇的落实使他们安心在基层工作，他们工作认真，爱岗敬业，作风扎实，勤奋刻苦，发挥了基层医务人员的作用，受到当地农民的赞扬和拥护。

（6）村卫生室建设、帮扶村卫生室运行情况

根据省卫生厅、省发改委等五部门下发的《河北省加强基层建设年活动帮扶卫生室项目实施方案》要求，确定对我区省备案的30个行政村进行重点帮扶，每村需建设60平方米的标准化卫生室，需建设资金180万元。根据省专项配套资金管理办法，其中市财政补助72万元，区财政补助108万元。我区已经启动村卫生室建设，财政资金已到位，目前正选址建设，十月底全部完成。

（7）建立药品价格监测制度情况

根据医改的要求，必须建立药品价格监测制度。我区在医改初

期，已建立了药品价格监测制度，确定大-麻森中心卫生院和河沿镇卫生院为我区基本药物价格监测点，监测的药品品种为国家基本药物307中和河北省增补药品174种中常用的30个品种。监测时间为每月监测一次，区卫生局每季抽查一次监测点的工作情况，汇总分析后，及时上报相关部门。

三、加强宣传，浓厚医改氛围

在推进医改过程中，我区十分重视医改工作的宣传。首先区委、区政府及四套班子认真学习医改文件政策。其次在医改参与部门及基层医务人员中传达学习医改文件、医改政策，使他们理解医改的实质内容，动员他们积极参与医改。再次是加大了对社会的宣传力度，让农民群众了解医改，我们采取了编写医改简报（今年以来印发简报四期）、印发明白纸、悬挂宣传横幅、电子屏幕、报纸、电视、广播等形式宣传医改这项利国利民的好政策，让医改政策深入人心，使农民朋友们积极配合医改，体验医改的实惠，监督医改取得的效果。衡水日报刊登了我区医改情况。

四、贯彻落实2012年全市医改工作会议精神，对2012年主要工作安排部署情况

全市医改工作会议后，我区认真学习了会议的有关文件和王的讲话及我区签订的医改责任书，对照医改责任书的主要内容指标进行了分析量化，提出了落实意见措施。一是确保新农合参合率保持在98%以上，探讨实施新农合支付方式改革。开展按人头、按病种总额预付等，有效控制医疗费用过快增长，确保新农合政策范围内住院费用支付比例达到75%左右。二是巩固完善提高基本药物制度的实施。重点推进村卫生室基本药物制度的实施，完善村卫生室药物零差率补助机制并向二级以上医院延伸。三是巩固基层医疗机构运行机制。加强绩效考核，实施收支两条线管理，建立各级财政保障机制，确保医改资金不减少，完善绩效分配机制，落实绩效工资，奖励绩效工资向关键岗位和业务骨干倾斜，加大对院长的考核奖励力度，调动工作积极性。四是加强乡镇卫生院、村卫生室标准化建设。推进乡镇卫生院“三化三规范”建设，加快人才培养继续落实大学生村医计划，发挥大学生村医的作用，提高基层医疗卫生机构服务能力。五是探索公立医院改革筹备工作，加快建立现

代医院管理制度，完善院长负责制和任期目标责任考核制，大力推进临床路径管理，临床路径今年增加20种。

五、医改工作的几点体会及认识，医疗机构运行中出现的问题基层医改开展三年来，我区对医改的几点体会及认识：一是领导重视。区委、区政府领导把医改工作列入重要议事日程，多次召开会议，研究医改工作，出台文件领导亲自修改把关，分析可行性。主管区长多次调度，医改参与部门解决医改出现的问题，并提出指导性意见。二是工作及时到位。我区医改各项工作不推不拖，均按时间节点完成。三是部门配合协调性强。参与医改的发改、卫生、财政、人社、物价等相关部门相互配合、协调联动，形成了工作合力。四是财力保障性强。医改推进过程中，区财政在保证上级资金足额拨付到位的同时，区级需投入的医改资金也及时拨付到位，保障了医改工作的顺利实施。五是调动了乡镇卫生院的积极性，规范了医务人员的行为，提高了基本医疗和公共卫生服务能力。

实施医改后应明确的两个问题：

1、与滨湖新区、开发区的体制理顺问题。

根据衡政办【2011】49号通知精神中“滨湖新区管委会是彭杜乡、魏屯镇卫生院的管理主体”及“乡镇卫生院综合改革近期工作中院长竞聘、全员竞聘由滨湖新区负责”的要求，桃城区、开发区、滨湖新区医改工作已明确分别实施，在三区医改工作不同步时，应互不影响，除新农合外桃城区不应再承担开发区、滨湖新区其它卫生工作。

2、社区一般诊疗费补助问题。

城市社区卫生服务机构实施一般诊疗费目前尚未启动，待衡水市出台城镇职工医保和城镇居民医保一般诊疗费提取政策后再逐步实施。

实施医改后医疗机构需解决的两个问题

1、实施基本药物后，打破了原基层医疗机构的用药习惯，由部分老百姓常用药效果好、价格低廉，但未列入国家基药，基层卫生院不能采到，造成病人的不理解。

2、省网中标药品，每个品种有一家配送企业，基层医疗机构网采后，个别配送企业如无货或不愿意配送，造成医疗机构缺货，影

响病人治疗。

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