注射室安全注射制度

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注射室安全注射制度

1、从事疫苗免疫接种工作的人员都必须经过计划免疫专业培训，能正确掌握接种象、疫苗性质、接种部位、剂量、方法和禁忌症，接种反应的判断和处理方法，具备预防接种安全注射的基本知识和操作技能。

注射室安全注射制度

2、预防接种所使用的生物制品必须由卫生防疫机构逐级调拨分发，严禁使用非正常渠道购进疫苗。并在相应的温度条件下贮存。

3、根据卫生部规定的儿童免疫程序，检查儿童预防接种证、卡，核对儿童姓名、性别、出生年、月、日及接种记录，确认是否为本次接种对象和接种何种疫苗。

4、向儿童家长或其监护人详细询问儿童近期的健康状况，既往疾病史，过敏史和接种疫苗的反应史，必要时测量体温和进行体检，凡有禁忌症的对象不予接种或暂缓接种，并在预防接种证、卡上做好记录。

5、认真核对要接种的疫苗品种，检查外观质量，凡过期、变质、污染、发霉、有摇不散的凝块或异物，无标签或标签不清，安瓿有烈纹或受冻结的液体疫苗（甲肝除外），一律不得使用。

6、严格执行无菌操作规程，严格实行“一人一针一管一用一消毒”制度。无菌和使用过的注射器、针头要分开存放。

7、积极推行使用合格（有生产许可证、卫生许可证、检验合格证和标明厂名、厂址）的一次性无菌塑料注射器，用后要立即毁形、回收集中销毁，严禁再次使用。

8、接种卡介苗的注射器、针头要专用，且有明显标记。

9、按疫苗使用说明规定的接种方法、部位和剂量接种疫苗。

10、及时在预防接种证、卡上正确记录所接种疫苗的年、月、日及批号、接种者签名。

11、接种对象接种后留在现场观察15~30分钟，并向家长或监护人告知接种可能出现的接种反应和注意事项。

12、发生预防接种意外或事故必须及时抢救，并以最快的通信方式上报县卫生防疫站。

安全注射制度2015-09-16 8:44 | #2楼

全世界滥用和过多使用注射

注射是最常见的卫生保健程序之一。发展中及转型国家每年至少进行160亿次注射操作。绝大多数（大约95%）的注射用于医疗。免疫接种约占全部注射的3%，其余的则用于其它指征，包括输血和血液制品以及避孕用药。

在世界某些地区，注射的使用完全不顾及实际需要与否，其用量之大已不再以合理的医疗规范为依据。在有的情况下，接受初级卫生保健提供者服务的患者中，十人有九人都要接受注射治疗，其中70%以上为不必要的注射或者可以开口服药物。

患者往往愿意接受注射治疗，因为他们认为注射的治疗效果更好也更快。他们还认为医生也把注射看作是最好的治疗手段。反过来，医生过多地开注射治疗处方，是因为他们认为这一治疗方法最能使患者感到满意，即使患者常常也愿意接受其它治疗选择。此外，开具注射药物处方有时可以收取较高的服务费。加强患者与医生之间的沟通，可澄清这些误解并有助于减少过多使用注射。

不安全的注射做法：困扰许多卫生系统的一大问题

安全的注射没有任何伤害。然而，如果安全控制规范未得到遵守，就可能造成严重感染，从而危及人的生命。

不经消毒重复使用注射器和针头的做法，使数百万人有受感染的危险。在许多国家进行的评价表明，注射器和针头在再次使用之前往往只是在温水中清洗一下而已。在全世界，高达40%的感染是由不经消毒重复使用的注射器和针头引起的。在有的国家，这一比例竟高达70%。

其它不安全的做法，诸如对污染的注射设备的收集和处理不当，都可能使卫生保健工作者和社区处于受到针头刺伤的危险。在有的国家，不安全的处置作法还可能导致黑市上再次销售废弃设备。2004年，据报告仍在使用室外焚烧注射器做法（世卫组织认为不可接受的做法）的非工业化国家所占比例为50%。

与不安全的注射做法相关的疾病负担

最新研究报告*指出，每年因不安全的注射造成的过早死亡估计为130万例，损失2600万生命年，直接医疗费用为年度负担5.35亿美元。

不安全的注射做法是传播血源性病原体的一强大引擎，这些病原体包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染和人类免疫缺陷病毒（艾滋病毒）。感染这些病毒初期并没有任何症状，因而这种感染是一种沉默的流行病。不过，所造成的种种后果现正日益为人们所承认。

乙型肝炎病毒：乙肝病毒具有高传染性，造成的感染率最高：在发展中国家及转型国家，每年有2170万人受到感染，在全世界乙肝病毒新感染病例中占33%。

丙型肝炎病毒：不安全的注射是发展中国家及转型国家中感染丙型肝炎病毒的最常见原因，每年新发感染病例200万，占病例总数的42%。

人类免疫缺陷病毒：在全球范围内，几乎2%的艾滋病毒感染新发病例是因不安全的注射而造成的。在南亚，以这一方式造成的新发病例可能高达9%。对于这样高的感染比例，我们不能再熟视无睹了。

乙肝病毒、丙肝病毒和艾滋病毒会造成慢性感染，在不安全的注射多年后导致发生疾病、残疾和死亡。儿童期感染乙型肝炎病毒的人，到30岁，即在人生最好年华时，一般都患有慢性肝病。这对国民经济造成极大的影响。

* 见英文出版物：The cost of unsafe injections by M.A. Miller & E. Pisani: Bulletin of the World Health Organization, Vol. 77, no 10, 808-811.

安全和适当使用注射并非难事

人们往往以为不安全的注射做法是一个老大难问题，不容易解决。然而，安全和适当使用注射可以通过一个三点战略来实现：

（1）改变卫生保健工作者和患者行为

艾滋病毒大流行已有二十年之久，一些国家的患者和卫生保健工作者对艾滋病毒已有所认识，这推动了对安全注射设备的消费者需求并不可逆转地改进了注射做法。随着对丙肝病毒和乙肝病毒的认识日益加深，同样的安全注射消费者需求也应该应运而生。艾滋病毒预防规划可以扩大范围，列入安全注射组成部分。

（2）确保提供设备和供应品

仅仅增加安全注射设备的可得性，即可带动需求并改进做法。与付费接受注射的费用（平均50美分）相比，安全的一次性注射器成本很低（每单位不到5美分），因此一旦风险自担，患者通常都会为安全起见而情愿额外付费。

（3）以安全和适当方式管理废弃物

由于废弃物处理往往不是卫生计划的组成部分，因而不安全的废弃物管理十分普遍。然而，如果计划不当，就会产生重大后果。要实施国家卫生保健废弃物管理战略，必须制定一项管理卫生保健废弃物的国家政策，建立一个综合性实施制度，提高各级卫生工作者的认识并进行培训，以及为地方解决方案做出适当选择。

世卫组织在提高注射安全性方面做了哪些工作？

世卫组织主持和协调安全注射全球网络，该网络使所有主要利益攸关者聚集在一起，在世界范围内促进和维持注射安全。通过该网络，世卫组织提供咨询意见和一系列政策、管理和宣传工具，以帮助各国获得安全、可负担得起的设备，加强对卫生工作人员的训练及合理使用注射。

指导、政策和宣传工具

世卫组织编制和更新了一系列基于证据的资源材料，涉及注射安全、废弃物管理、卫生保健工作者保护和感染控制等方面的最佳做法。这些资料在网上公布并分发到各国。安全注射全球网络秘书处还定期提供数据，帮助各国做出决策，包括评价卫生保健设施注射安全状况的工具，对不安全注射造成的全球疾病负担数据的分析，以及对注射器的成本效益分析。

支持获取优质和安全注射器

世卫组织与国际标准化组织和国际安全注射技术协会（注射器制造商伞式组织）合作，制定了用于免疫接种和医疗目的的自毁式注射器的规格标准。该规格可由国家监管部门用于产品审查，或供国家有关部门作为采购标准。

为防止在医疗部门过多使用注射，世卫组织敦促各国的国家药物政策应促进合理使用治疗注射。这可能包括从国家基本药物清单中删去不必要的注射药物。

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