保密协议工伤赔偿

保密协议工伤赔偿模板

　　在社会发展不断提速的今天，男女老少都可能需要用到协议，协议能够成为双方当事人的合法依据。协议到底怎么写才合适呢？下面是小编为大家收集的保密协议工伤赔偿模板，欢迎大家分享。

　　申请人：_________________

　　被申请人：_________________法定代表人：_________________

　　案由：_________________工伤待遇争议劳动仲裁

　　请求事项：

　　1、请求裁决先予执行被申请人支付申请人_______________级伤残赔偿金_______________元；

　　2、请求裁决被申请人支付申请人一次性___________级伤残补助金________________元；

　　3、请求裁决被申请人支付申请人从受伤到医疗终结补偿费________________元；

　　4、请求裁决被申请人支付申请人伤残就业补助金_______________元；

　　5、请求裁决被申请人支付申请人一次性工伤医疗补助金________________元；

　　6、请求裁决被申请人支付申请人住院期间生活费_____________元；

　　7、请求裁决被申请人支付申请人护理费_______________元；

　　8、请求裁决被申请人支付申请人本人误工费________________元；

　　9、请求裁决被申请人支付申请人本人第_______________瞳孔晶体校正手术费、生活费、护理费、误工费、复查费总计________________元；

　　10、请求裁决被申请人支付申请人本人车旅费________________元；

　　11、请求裁决被申请人承担全部仲裁费用。

　　事实与理由：_____________年________________月_______________日________________分左右，员工_______________在_______________工作时，不慎_____________当天送入________________医院进行救治，_________________年_______________月_______________日办理了，共住院_______________天。出院诊断为：_________________。________________年________________月_______________日_____________人力资源和社会保障局认定申请人受伤为工伤。_____________年________________月________________日_____________劳动能力鉴定委员会鉴定申请人工伤级别________________。由于申请人与被申请人双方私自未能达成赔偿协议，为维护申请人的正当权益特向_______________劳动仲裁委员会提出申请，请求支持申请人的请求支持申请人的请求。

　　此致

________________劳动争议仲裁委员会

　　申请人(签名)：___________

　　_____年__________月___________日

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