医保办工作计划

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医保办工作计划

　　时间过得可真快，从来都不等人，成绩已属于过去，新一轮的工作即将来临，来为以后的工作做一份计划吧。计划怎么写才不会流于形式呢？下面是小编精心整理的医保办工作计划，欢迎阅读与收藏。

医保办工作计划

　　医保办工作计划篇1

　　提高医保管理质量，创新医保管理体制，把医保工作做实做细。随着新农合，城镇居民医保，在全国的广泛推广，我院以上三类病人占到总住院人数的80％，已经成为医疗领域的主要市场。对上述三类病人服务好，管理好，对我院以后的住院收入有着重大的意义。

　　20xx年我院医保、新农合工作在开展过程中，得到了市医保中心、合管办领导的大力支持，加上医院领导以及全院医务人员的大力配合，使得我院医保和新农合工作得以顺利进行，并取得了一定的成绩。但仍存在有不足之处，如：因新农合、医保的各项规定掌握的.不够明确，问题琐碎，人员紧张，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大，全院医保工作反馈会偏少。下一年工作具体安排如下：

　　1、继续做好与市医保局、合管办、医院等三方协调和上传下达的工作；

　　2、围绕医院年度工作计划，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保局、合管办，医院和患者三方达到共赢；

　　3、加强对医务人员的政策宣传。定期对医务人员进行医保、农合工作反馈，每季度末对各临床科室的各项指标控制情况进行反馈。重视培训工作，举办业务培训，培训出一批懂政策、会操作的科室业务股干，不断提高全院职工的自身素质，以适宜基本医疗建设的需要。

　　4、加强就医补偿各项服务管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序，方便于民、取信于民。

　　5、带领全科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作，绝不辜负领导和大家的期望。

　　6、根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应，并有专人负责。

　　7、积极配合网络中心进一步加快医保各类查询功能的完善，使医保管理科学化、数字化。做到有据可查、有据可依。

　　医保、新农合是维护广大干部职工和农民的切身利益，是保证国家长治久安的大事。我们已开展的工作和取得的成绩证明：只要我们坚决贯彻上级的各项政策，我们相信，在政府高度重视，在劳动保障以及合管办主管部门的指导下，在全院各科室的密切配合下，明年的医保和农合工作一定能顺利进行。我们的工作人员也将振奋精神，扎实工作，积极探索，开创我院医保事业的新局面。

　　医保办工作计划篇2

　　医保工作是政府管理职能的延伸，是医院中解决诸多社会矛盾的集中的地方，是医院医疗保险管理的核心。我院作为医保定点医院，不仅是医疗服务场所，而且是医保运行的载体，是医、保、患三者的核心，是国家保障医保工作的桥梁，是保障社会稳定促进社会和谐的纽带，医保工作意义重大。同时，随着基本医保（新农合、城镇居民医保、职工医保，简称“基本医保”）在全国的'广泛推广，我院基本医保病人占到总住院人数的95％以上，已经成为医疗领域的主要市场。对基本医保病人服务好，管理好，对我院以后的住院收入有着重大的意义。

　　为进一步提高医保管理质量，创新医保管理体制，确保医保各项工作落到实处，特制订201年度工作计划，具体事项如下：

　　一、定期进行政策宣传

　　1、对医护人员进行医保政策宣传，及时传达新政策。

　　2、定期对医护人员进行医保、农合工作反馈，让医护人员知晓医保局、农合办审核过程中发现的有关医疗质量的内容。

　　二、强化业务培训

　　1、组织对相关医护人员进行业务培训，要求医护人员全面掌握医保、合作医疗政策、制度。

　　2、加强医保科内部培训，业务骨干须懂政策、懂管理、会操作，以适合基本医疗制度建设的需要。

　　三、提供优质化服务

　　1、建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序。

　　2、制订相关医保流程图，并上墙张贴，让医患者对流程一目了然。

　　3、强化服务台工作服务礼仪及医保政策的宣传。

　　四、加强监管力度

　　1、成立由院长牵头的医保管理委员会，由医保管理委员会制定医保管理处罚制度。

　　2、每季度召开医院医保管理委员会，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落实到实处。

　　3、定期考评医疗保险服务。

　　4、加强对医保工作的日常检查：

　　5、加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病员意见及时解决问题，查有无挂床现象，有无冒名顶替现象。

　　6、加强医保普通门诊病人费用控制，适度增加均次门诊费用，及时降低大处方率。

　　7、进一步加强医保处方管理，杜绝出现医保不合理处方。特别加强对于抗菌药物的合理应用，切实降低住院病人的均次费用。

　　8、加强对科室的病历书写质量要求，减少在收费和记账工作中存在错误的可能。

　　9、规范医务人员诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。

　　五、当好领导参谋

　　围绕医院年度工作计划，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保中心、医院和患者三方达到共赢。带领医保科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作。

　　六、加强与医保局、农合办的联系、沟通

　　1、政策、业务事项多请示，多学习。

　　2、方针、政策及要求及时、认真落实。

　　3、各项指示认真执行。

　　医保办工作计划篇3

　　xx年，街道办事处医保所在区医保局的正确领导下，团结一心，取得了优秀的成绩。xx年，我们将进一步明确工作目标，理清工作思路，调整工作重点，采取有效措施，努力开拓进取，真抓实干，圆满完成全年工作任务。

　　一、提高工作标准，创建人民满意办?

　　一是加强学习，不断增强本所人员的素质，能够熟练地掌握和运用医疗保险知识，准确理解和执行有关政策。二是树立好形象。增强工作责任心，实事求是，不谋私利，笑脸迎人，秉公办事，不断提高办事效率。

　　二、努力扩大覆盖面，做好城镇医疗保险费征缴工作。

　　以优质的服务，热忱的态度取得各社区居委会的支持和理解，加大宣传力度，引导广大居民关心医保工作，使大家明白只有尽了缴费义务，才能享受医保权利。争取在2月底全面完成城镇医疗保险费征缴工作，同时做好参保人员的名册登记。

　　三、不断强化服务，做好城镇医疗保险费报销工作。

　　坚持以人为本，认真做好票据的收集和审核工作，做到应报尽报，同时确保将报销费用及时发放到居民手中，让参保者能最快拿到医药报销费用。

　　四、不断提高素质，积极做好宣传工作

　　一是撰写新闻稿件，充分利用各种渠道宣传工作动态;二是组织一些通俗易懂，群众喜闻乐见的宣传活动，大力做好居民的宣传工作，使医保的宗旨和政策家喻户晓，争取最广大居民的理解和支持。

　　我们相信，在区政府的高度重视和支持下，在区医保主管部门的`指导下，在有关部门密切配合下，xx年的各项工作一定能顺利进行。我们的工作人员也将振奋精神，扎实工作，积极探索，开创我街医疗保险事业的新局面。

　　医保办工作计划篇4

　　为全面落实xxx，深入贯彻党的十七大精神和团的十六大精神，认真贯彻执行上级团委、党委的工作部署，充分发挥青年在项目生产经营、管理学习方面的模范带头作用，项目团支部特制定20xx年工作计划。

　　一、打造团建工作品牌

　　1、认真学习理论知识。结合项目部青年知识分子偏重理工学科，在技术上具有强劲优势，在政治理论学习上存在短板，今年项目部的团支部将加大学习力度，通过开展讲座、交流学习经验、书写学习心得等多种方式，提高青年知识分子的政治觉悟，密切同党支部的联系，增加递交入党申请书的人数。

　　2、组织学习专业技能。项目部党支部今年对青年知识分子工作重视程度加大，为配合党支部的培训锻炼工作，团支部组织青年知识分子充分发挥图书馆的作用，购买专业书籍，鼓励职工捐献图书，坚持学习，并将继续开发夜校功能，聘请优秀职工授业解惑，组织青年认真学习，鼓励青年报名参加各种资格认证考试，积极参与对外调研，学习兄弟单位的'优秀做法。

　　3、加大宣传沟通力度。项目部现已建立“五四家族”qq群，用于项目部青年职工的日常交流沟通，反馈良好。今年团支部将加大力度，组织青年知识分子，在工作之余积极投稿，参与项目部精神文明建设的工作，在公司信息平台、《筑港报》、青年简报上曝光项目部建设成果。从而拓宽项目部宣传渠道。

　　二、创新活动形式内容

　　1、发挥青年突击队模范作用。今年项目部生产工期紧张，面临形势严峻，团支部将与负责重点工程的青年团员签订目标责任书，负责抢夺工期、保证质量、工程创优，发挥青年突击队在生产经营和管理中的积极作用。

　　2、开展安全生产无事故活动。在安全工作效果突出的岗位建立“青年安全示范岗”，结合项目部安全管理实际，开展“人人身边无违章”、“安全无小事”等活动，开展安全知识竞赛，对成绩优秀的，进行表彰。刺激青年团员对安全的重视和关注。

　　3、树立先进典型，开展评优活动。项目部工会开展的评选月度品牌员工活动，受到了广泛地好评。今年团支部将借鉴该活动，开展“评选优秀团员”活动，对日常工作中表现优异的，团建活动中表现积极地，进行表彰公示，并树立岗位典型，号召广大团员进行学习，保证团员学有所比，学有所得。

　　4、丰富文体活动内容。团支部去年开展的攀登长寿山、篝火晚会、紫云山滑雪等活动，反映良好。今年团支部将继续加大活动力度，组织青年职工参加野外cs大战、拓展训练等活动，把文体活动的娱乐目的逐渐转变成娱乐与教育结合的方式，让青年分子在娱乐中感受团队精神的洗礼，战胜困难的乐趣。

　　5、作为党支部和工会的后备军，团支部将配合这两个部门开展各项工作，包括组织青年联谊，搞好技能比武，进行入党教育等等。

　　医保办工作计划篇5

　　一、搞好城镇居民基本医疗保险工作

　　城镇居民基本医疗保险工作涉及面宽、广，情况复杂，关系到千家万户的切身利益，我们要积极采取措施，保证城镇居民基本医疗保险的顺利启动和实施。

　　二、抓好医保基金征收工作，完成劳动保障局下达的目标任务

　　医疗保险基金是否按时到位，关系到我局医疗保险工作是否能正常运转，关系到广大参保人员的医疗待遇是否能落到实处，住院医疗费用是否能得到及时报销。xx年在巩固去年征收方式、征收成果的基础上，进一步扩大银行、财政等部门代扣代缴医保基金，彻底取消上门征收。

　　(一)目标任务

　　基金征收3800万元(含清欠306万元)。

　　(二)落实措施

　　1、及时做好全县乡(镇)政府、中小学校参保人员核对、工资调整、缴费基数确认。

　　2、做好全县各级各类参保人员医保基金征收预算，并积极协调财政落实好乡(镇)政府、中小学校、国有企业大病统筹移交人员、“三类”人员xx年医疗预算补助。

　　3、积极主动做好财政医疗预算补助的划拨工作，力争按时间进度拨回。

　　4、进一步加强非国库直接划拨医保基金的参保单位基金征收、催收工作：

　　①坚持缴纳医保基金与享受医保待遇平等原则;

　　②采取电话催收、按月发征收通知单，定期发催收通知单;

　　③做好国库、支付中心协助催收医保基金的协调工作;

　　④调动一切积极因素，动员一切可动员的力量，做好基金征收工作。

　　三、做好扩面工作

　　加大对私营企业、民营企业、乡镇企业和个体户的参保工作，动员符合对象和有条件的灵活就业人员参加医疗保险，做到应保尽保，扩大医保覆盖面，提高抵御风险的能力。

　　(一)继续深入到有意向要参保的单位进行面对面的宣传、动员，全面完成上级下达的'扩面任务。

　　(二)做好新参保单位的人员工资、缴费基数、年龄和缴费年限等稽核工作。

　　(三)做好新参保单位参保人员的健康体检工作，严把关口。

　　(四)继续搞好大病统筹移交医保管理工作。

　　四、严审核、强管理，保证基金合理使用

　　一是增强责任心，提高审核质量，确保执行医保政策公平合理;二是提高工作效率，及时办理审核、审批、报帐手续;三是对县级及以上定点医院的住院费用按10—20%的比例抽审，对乡镇院、中心卫生院的费用全面审核，对费用异动的医院重点监控;四是加强对门诊特殊疾病待遇的审查和费用管理工作;五是做好《医疗服务协议》的签订、执行、监督履行协议工作;六是组织对定点医疗机构、定点药店和参保单位经办人员的业务培训和指导，方便参保人员就医购药。

　　医保办工作计划篇6

　　为全面做好20xx年的医保工作，圆满完成新一年度的目标任务，区医保办结合本部门实际情况，在全面总结以往工作经验的基础上，经过认真研究探讨，制定20xx年工作计划：

　　一、明确目标，突出重点，进一步提升医疗保险管理水平

　　（一）抓好宣传工作，为圆满完成新一年度的居民医保目标任务夯实基础。结合居民医保工作重点、难点、热点问题，统筹规划，不断创新宣传手段，加大宣传力度，根据新一年的工作目标任务，不断创新宣传手段，统筹规划，加大宣传力度，做到“三个提前”，即提前着手，提前宣传，提前发动，在参保期开始前，做好一切宣传发动工作，利用网站、来信来访咨询、宣传手册、宣传栏以及举办大型宣传活动、深入社区、学校上门讲解等形式进行宣传，使宣传工作真正做到全方位、多层次、广覆盖，力争圆满完成市政府下达的目标任务。

　　（二）加强沟通协调，进一步扩大灵活就业人员职工医保覆盖面。一是加强养老与医保联动，促进灵活就业人员参保。为进一步引导灵活就业人员参加职工医保，我们将积极协调联系区职介，在灵活就业人员办理养老保险的同时，积极宣传医保政策，引导参保人积极参职工医保，确保只要入养老，就入职工医保。二是加强与市区各部门联系，努力完成我区关闭破产企业退休人员医疗费的清欠任务。积极联系市医保办个人账户处，对我区关闭破产企业退休职工的个人信息及缴费情况进行调查摸底，之后协调区财政局，争取在年底前圆满完成我区破产企业退休职工医疗费300万的清欠任务。

　　（三）做到两个“重视”，促进工伤管理水平和服务质量全面提升。一是重审查，确保工伤证据扎实有效。牢固树立严、谨、细的工作态度，认真审查每一份工伤待遇申报材料，确保材料报表内容齐全，数据准确，医疗费原始发票真实，就诊医院、用药范围符合规定。二是重调查，确保工伤事实清楚明白。严格企业申报增减制度，同时加强对企业工伤部门的监管力度。向享受定期待遇人员发出一份《享受工伤定期待遇人员情况登记表》和慰问信一封，及时了解定期待遇享受人员的近况，确保定期待遇享受人员正确、真实，从而加大对社会发放人员的审查和监督力度，避免工伤保险基金的流失。

　　二、以“温馨医保”为载体，开展“岗位明星”评比活动

　　20xx年为进一步调动工作人员的工作积极性，全面提高工作人员的整体素质，保证我区医保办各项工作目标任务的`落实完成，我们以“温馨医保”品牌服务活动为载体，开展了具有特色的“岗位明星”评比活动。

　　（一）加强自身建设，争当医保工作“全面手”。围绕思想政治、法律法规、医保政策等方面，对所有工作人员不定期的进行业务学习和交流。其中不仅包括经办范围内的知识，还将延伸到整个医保办四个业务领域，确保每位在岗工作人员都是“全面手”。遇到前来咨询业务的参保人，对所有涉及医保的问题都能对答如流，使前来办事的群众能少跑腿、多办事。

　　（二）创新服务意识，完善工作方法。

　　根据工作时间安排，开展各式各样的服务活动，提高为民服务的水平。1、订制医保宣传政策小册子；2、定期召开民情调查员信息收集会；3、在居民参保期开始前，开展上门“送政策、送服务、送温暖”活动。4、成立工伤保险政策宣传小组，采用座谈会、现场交流或培训班的方式，深入企、事业单位开展工伤政策宣传和咨询活动。

　　（三）规范信息宣传制度，普及医保惠民政策。制定信息宣传制度，每季度每名工作人员至少撰写2篇信息、通讯等。使每位工作人员能够不仅干的好、说的好，还要写的好，把我们取得的成绩宣传出去，让更多的人了解医保的惠民政策，宣传我们的便民服务。

　　（四）落实评比制度，人人争当“岗位明星”。年底将针对每位工作人员这一年度的工作表现，取得的业务成绩，报送的信息数量等各方面，进行综合评定，评选出表现突出、成绩优异的工作人员予以表彰和嘉奖。

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