工伤个人委托书

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工伤个人委托书

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工伤个人委托书

　　工伤个人委托书篇一

　　人民政府行政复议办公室：

　　你单位受理申请与人力资源和社会保障局工伤认定行政复议一案，依照法律规定，特委托：

　　下列人员为我(单位)的代理人

　　(1)姓名：性别：民族：

　　出生年月：工作单位：

　　职务：电话：

　　(2)姓名：性别：民族：

　　出生年月：工作单位：

　　职务：电话：

　　委托事项与权限：

　　委托人：

　　受委托人：

　　20xx年x月x日

　　注：(1)一般代理为：代为参加行政诉讼、代为签收法律文书

　　(2)特别授权为：代为行政复议、代为承认、放弃、变更、增加行政复议请求、进行和解、提起行政诉讼、代为签收法律文书等。

　　工伤个人委托书篇二

　　委托人一：性别：年龄：

　　住址：

　　电话：

　　与xxx的身份关系：

　　身份证号：

　　委托人二：性别：年龄：

　　住址：

　　电话：

　　与xxx的身份关系：

　　身份证号：

　　受委托人：性别：出生年月日：

　　职业：

　　住址：

　　电话：

　　身份证号：

　　与xxx的.身份关系：

　　现委托人一和委托人二共同全权授权受委托人处理xxx的一切事宜，代理权限为特别授权(全权代理)，具体权限包括但不限于请求社保机构退还保险金，工伤赔偿

　　相关单位进行工伤赔偿，接收各种赔偿、抚恤款项，申请各种相关鉴定书、证明书，代为承认、放弃或者变更诉讼请求，提起诉讼、反诉，进行和解等。

　　委托人一：

　　委托人二：

　　受委托人：

　　xxxx年x月x日

　　工伤个人委托书篇三

　　人力资源和社会保障局：

　　我单位职工(性别：，身份证号码：)于年月日因发生事故，现委托(性别：，身份证号码：;联系电话：;送达地址：)前往贵局处理有关事宜。

　　委托事项：

　　□提交工伤事故报告;

　　□代表单位接受有关调查(代为承认、放弃、变更等);

　　□申请工伤认定;

　　□签收工伤认定相关文书;

　　□其他委托事项。

　　单位法定代表人签名：(单位公章)

　　日期：

　　受委托人签章：(签名、印指模)

　　日期：

　　备注：单位申请工伤认定时，请附上授权委托书。委托人应出示身份证原件并提交身份证复印件。

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