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工伤授权委托书格式
xx人力资源和社会保障局:
我单位职工 xx-x(身份证号:110xx-xxx-xxx-xxx-xxx-x) 于xx-xx年xx月xx日因工作中意外受伤,现委托我单位职工 xx-x (身份证号:xx-xxx-xxx-xxx-xxx-xxx-x;联系电话:xx-xxx-xxx-xxx-x)前往贵局办理工伤认定相关事宜。
单位法人签字:
受委托人签字:
xx-xx 年 x x月 xx 日
工伤授权委托书
松江区人力资源和社会保障局工伤认定机构:
先委托我单位:(姓名: 职务: ; 联系电话: ) 来贵处全权处理工伤认定事务。
上述人员向贵处提供的资料和签署的文件,我单位均予以承认。
特此
单位名称:(盖章) 单位负责人:(签名或盖章) 年 月 日
授权委托书(工伤处理事宜)
委托人一: 性别: 年龄:
住址:
电话:
与xx-x的身份关系:
身份证号:
委托人二: 性别: 年龄:
住址:
电话:
与xx-x的身份关系:
身份证号:
受委托人: 性别: 出生年月日:
职业:
住址:
电话:
身份证号:
与xx-x的身份关系:
现委托人一 和委托人二 共同全权授权受委托人 处理xx-x的一切事宜,代理权限为特别授权(全权代理),具体权限包括但不限于请求社保机构退还保险金,工伤赔偿
相关单位进行工伤赔偿,接收各种赔偿、抚恤款项,申请各种相关鉴定书、证明书,代为承认、放弃或者变更诉讼请求,提起诉讼、反诉,进行和解等。
委托人一: 委托人二
受委托人:
年 月
日
授权委托书 工伤
根据有关法律规定,现委托 (单位)权全代表我方(受伤害职工姓名: )参加工伤认定行政确认活动、办理工伤保险金理赔和补充工伤保险金理赔手续(理赔所得归单位所有)。单位经办人如下:
姓名: ,性别: ,身份证号码: ; 所属部门: ,职务: ; 办公电话: ,手机: ; 单位地址: ,邮政编码: ; 委托事项和权限:
有权代为提出工伤认定申请;有权代为签收工伤认定相关法律文书。有权代为办理工伤保险金理赔手续。
委托人(受伤害职工方签字、手印):
受委托单位(盖章)
受委托单位经办人(签字、手印):
年 月 日
附:受委托人的身份证复印件
工伤授权委托书
委托人:
地址:
法定代表人:
身份证号:
委托人委托受理人 办理
受托人:
住 址:
身份证号:
工伤认定宜。
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