胸外心脏按压的急救方法

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胸外心脏按压的急救方法

部位：成人与儿童按压部位为胸骨下1/2处，婴儿为胸部正中紧贴乳头连线下方水平处。

方式：成人儿童可以双手掌根重叠方式按压，掌根横轴与胸骨长轴方向一致，儿童也可用单手掌根按压，婴儿则用中指与无名指的指尖按压。

方法及深度：按压时上身前倾，双臂伸直垂直于胸骨，以髋关节为支点，用上身重量用掌根将胸骨下压4~5厘米(儿童为3~4厘米，婴儿为2~3厘米，均约为胸廓前后径的1/3~1/2)，按压后放松，但掌根不要离开胸部，按压时间与放松时间相等。

按压频率与吹气比例：以100次/分钟的频率按压，节律要均匀，每按压30次后吹气2次为一个循环。

按压时要观察患者的反应及面色，约2分钟完成5个循环的按压与吹气，然后用5~10秒钟检查脉搏及观察循环征象，期后每2分钟检查1次。若患者仅有脉搏而无呼吸，应以每分钟12次的频率进行人工呼吸。

如果患者出现下列情况，则是心肺复苏有效的表现：面色由苍白、青紫逐渐变红润；复检时有脉搏和呼吸恢复；瞳孔由大变小，对光反射恢复；有四肢抽动，眼球活动，发出呻吟声。

人工呼吸和胸外心脏按压急救2017-04-13 18:32 | #2楼

呼吸是人生命存在的征象。当发生意外伤害，感觉到呼吸困难甚至停止时，如不及时进行急救，很快会造成死亡。人工呼吸就是用人为的力量来帮助伤员进行呼吸，最后使其恢复自主呼吸的一种急救方法。

急救最基本的目的，就是挽救生命，减轻伤残。对患者的生命来说，最严重的威胁是呼吸、心跳的骤停。心肺复苏，是最重要、最普及的急救技能，主要用于心脏性猝死等危重急症以及触电、淹溺、急性中毒、创伤等意外事件造成的心跳、呼吸骤停。

如果能在心跳、呼吸停止4分钟内，立即在现场给予有效、正确的抢救，则患者的存活率可高达50％。而如果在心脏骤停10分钟后再开始抢救，即使医生再高明、医疗急救设备再先进，抢救也几乎无效。

如果患者神志不清、面色灰白、口唇青紫，既摸不到脉搏，也听不到心跳、呼吸的声音，并且瞳孔散大，就应立即进行心肺复苏。心肺复苏包括如下步骤。

1、保持呼吸道畅通

即“开放气道”。使患者平卧，迅速清理其口、鼻内的呕吐物、分泌物、痰液、血块或泥沙、假牙等；松开衣领，使患者的头部充分后仰，这样可以打开气道，使呼吸道处在平顺畅通状态，气体容易进出。不要为了使患者“舒服”，而在他的头下垫上枕头。

“开放气道”的方法是：一只手放在患者的额头上往下压，另一只手的手指放在患者的下巴(下颌骨)上往上举，使患者的头部后仰，气道得以打开。注意不要把手或胳膊放在患者的脖子上。

2、口对口吹气式人工呼吸

开放气道后，立即施用口对口吹气式人工呼吸。救护人用自己的嘴，紧密地包严患者的嘴，然后对着患者的嘴吹气，使患者被动地进行呼吸，从而达到“肺复苏”。

具体方法是：救护人首先打开患者的气道，深吸一口气，然后紧密地对着患者的嘴(不要漏气)吹进，同时用放在患者额头上的拇指和食指捏紧患者的鼻孔，以免气体由此漏出。吹气时，可将一块简易呼吸面膜或薄手绢、纱布垫隔于救护人和患者的嘴之间。

吹气力量的大小，以一口气吹进去能见到患者的胸部略有隆起为度。如果吹气后不见胸部隆起，则可能是气道阻塞或吹气力量过小。吹入气后，救护人将嘴离开患者的嘴部；深吸一口气，然后再吹气，每分钟吹l2～15次。

3、胸外心脏按压术

无论心脏骤停的原因是什么，都需要进行心脏按压术。

具体方法是：患者平卧在木板床上(或地板上)，或背部垫上木板；救护人站在(或跪在)患者的一侧。手掌根部放在患者胸骨的中下段(相当于两乳头连线的正中间)，另一手掌重叠放在这个手背上，帮助加压；双手重叠，并借助救护人员体重的力量，进行有节奏的冲击性按压，使患者的胸廓下陷3～5厘米。在最大压缩位置上停留半秒钟，然后突然放松压力，但双手并不离开胸骨部位；如此反复进行，每分钟按压90～１00次。

心脏按压与口对口吹气两者必须协调进行。一般是每吹一口气，按压心脏5次。如果现场抢救人员只有一个，则可以先吹两口气，然后做15～30次心脏按压。

如果胸外心脏按压和人工呼吸进行了30分钟，患者仍然毫无反应，则现场抢救可以停止。

4、胸外叩击法及自动体外心脏除颤术

如果发生心脏骤停前的瞬间出现心室纤颤性颤动(简称心室纤颤，一般持续数分钟)，患者的临床表现与心脏骤停相同(仅在心电图形上有差异)。救护人应立即将手握成空心拳头，在患者的胸部正中处(胸骨下1／2处)，用力叩击1～2次，心跳有可能恢复，如果叩击无效，即进行胸外心脏按压。

上世纪90年代以来，自动体外心脏除颤器已在公众场合逐渐推广使用。自动体外心脏除颤器能有效地消除心室纤颤，使心脏猝死的救治存活率大大提高。

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