新农合药价管理情况汇报

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新农合药价管理情况汇报

一、新农合的报销目录全部为基本药物目录，也就是说在乡、村两级医疗机构只有基本药物才能参与新农合报销，基本药物以外的药品均不能在新农合报销。

新农合药价管理情况汇报

二、目前我县乡镇卫生院和村级卫生所已全面实施了基本药物制度。其中乡镇卫生院从去年9月份开始实施，村级卫生所从今年10月份开始实施。乡镇卫生院实施基本药物制度零差价销售后由县财政按照所购进药品价格的30%给予补偿，村级卫生所按所服务农业人口每年人均4元给予补偿，全部实行零利润销售，惠利于民。

三、基本药物的采购价格，由省药械集中招标采购中心统一招标确定的；基本药物的配送企业是由省、市基本药物招标采购中心通过招标确定的。目前我县乡、村两级医疗机构的药品均为省、市基本药物招标采购中心确定的运城市城区药材公司予以配送，乡镇卫生院基本药物运行情况良好，全部实施基本药物，并实行零利润销售。但由于我县村级医疗机构基本制度于今年十月份刚刚开始，现在还有部份药品是十月份以前采购的，我们要求村级卫生所要在年底前将所 1

存非基本药物品种全部销售完毕，从2012年元月份开始，各医疗机构不得再使用非基本药物。

各医疗机构实施基本药物制度后，所有药品实施零差价销售，不得加价。我们会加强这方面的的监督管理的。

四、目前我们全省执行的药品价格是由省药品招标采购中心2017年为基层医疗机构招标的价格，不存在高价卖药的现象，但由于部分药品的招标价格确实高于目前市场价格，这个问题我们已多次向上级部门和省招标采购中心反映。今年的基本药物招标价格已经大大降低，但目前还没有开始执行。

五、针对“农民对农村医药价格管的政策了解情况”，我们在基本药物启动会上对乡镇卫生院的院长及基本药物协管员进行了培训，并按排各乡镇卫生院对各村进行培训，到10月底各卫生院均对各村基本实施情况进行了不同方式的培训和宣传，通过下发宣传资料、公示药品价格等方式进行宣传。下一步我们将通过万荣人报和电视台进一步宣传基本药物政策，做到家喻户晓。

六、农民在定点医疗机构就医享受国家规定的优惠政策就是基本药物报销比例提高10%和零差价销售，在药品价格方面没有优惠政策。

七、公示制度，是新型农村合作医疗工作的一种重要的政务公开形式。我县新农合自2017年运行开始，就要 2

求县、乡、村各级定点医疗机构在醒目位置设立公示栏，对新农合有关内容进行公示，其中就包括了对新农合基本药物和医疗服务项目进行的长期公示。目前，县、乡、村三级定点医疗机构都实行了公示制度，通过公示，保证参合农民的知情权，方便群众参与监督。

九、为了规范各定点医疗机构的收费行为，切实维

护患者的切身利益，保证新农合基金的平稳、健康运行。县新农合管理中心，要求各定点医疗机构严格执行省物价局规定的收费标准，合理收费，合理用药，合理检查；坚决禁止乱收费现象的发生。一经发现，严肃查处。2011年1-11月份，新农合管理中心在审核县、乡两级定点医疗机构的病历时，发现存在的“超收费，无医嘱计费”等违规金额共计23833.86元，县新农合管理中心已从定点医疗机构的补偿垫付款中给予扣除，不再向县财政局申请拨付。对于在服务项目收费中存在违规的定点医疗机构下发整改意见书，2011年已下发了112份。

新型农村合作医疗工作情况汇报材料2017-03-23 15:06 | #2楼

新型农村合作医疗开展两年多来，我乡已有20000多人次群众得到近130万元的医疗补偿，实际情况说明，这是一项惠及千家万户的好政策，充分体现了以人为本的指导思想，说明我国的社会医疗保障体系正在不断完善，农民的健康受到了党和政府的高度重视，是全面建设小康社会、构建和-谐社会的重大举措。现将我乡新型农村合作医疗工作情况汇报如下：

一、新型农村合作医疗运行的基本情况

***乡新农合自2017年9月1日正式启动，2017至2017年度有5848户23076人参合，其中民政救济1274人，参合率为96.84％，共收取参合资金230760元；2017年度共有6019户23644人参合，其中民政救济900人，参合率达97.55％，比上年增0.71个百分点，共收取参合资金236440.00元。

从2017年9月1日至2017年7月20日，我乡已有20006人次获得1298890.5元医疗补偿。

住院补偿率为：（1）2017年20.4%，（2）2017年22.79％，

（3）08年1至7月36.96％；

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门诊补偿率为：（1）2017年89.97％（2）2017年72.02％（3）2017年1至7月26.23％。门诊补偿比例大幅降低的原因是06、07年实行家庭账户报销制度，08年取消了家庭账户只实行门诊统筹。

二、推行新型农村合作医疗制度的措施

1、加强领导，完善规章制度。***于2017年8月成立新型农村合作医疗管理委员会，下设新型农村合作医疗管理办公室，由三名工作人员组成。各村成立新型农村合作医疗管理小组，下设村新型农村合作医疗管理办公室。乡合管办为乡属股所级全额拨款事业单位，核定事业编制3名，设办公室主任1名，人员已于2017年8月就位。乡人民政府为合管办配置了办公室及文件柜、办公桌椅和一台电脑，县合管办配给两台电脑、一台传真机和一部电话；办公经费由乡政府提供保障。合管办成立后，制定了《新型农村合作医疗实施方案》、《新型农村合作医疗筹资计划》、《新型农村合作医疗报销管理制度》、《新型农村合作医疗管理办公室工作人员职责》等制度，规范管理新型农村合作医疗政策宣传，组织动员农民参加新型农村合作医疗，办理合作医疗证，筹集、管理农民缴纳的合作医疗资金，合作医疗经费的审核、报销，定点医疗机构的监督管理等。

确定了乡卫生院、13个村卫生所为本辖区内的新型农村合作医疗定点医疗机构，由其为参合农民提供医疗服务。

2、加大宣传力度，积极筹措资金。我乡推行新农合主要采取召开各级动员大会、广播、发放传单、张贴标语等进行宣传发动，并成立工作组，包村包组进行动员，使新农合政策家喻户晓，取得了良好效果，两个年度的参合率都超额完成县人民政府下达的指标。

资金筹集采取的办法是由小组向农户收取，小组上交村委会、村委会上交乡合管办，乡合管办汇总统一后上缴县财政专户集中

管理使用。

医疗补偿每月由乡合管办对患者医疗费用审核后上报县合管办核销，县合管办复审通过后下拨资金兑付受补偿群众。

三、新型农村合作医疗工作中遇到的困难和问题

（一）是监管难度较大。对合作医疗定点医疗机构的监督和管理难是普遍性的问题，尽管各级政府和卫生行政部门制定了各种制度，但因客观条件的限制，在执行中存在一定困难，定点医疗机构违规成本较低，目前在定点医疗机构的服务过程中未严格按照有关规定要求执行，仍然存在一些违规行为。例如：1、超目录用药时有发生，增加了参合农民的医疗费用负担；2、医疗收费项目和药品价格未进行公示；3、处方、合作医疗证和减免登记册记录不规范等。另外，因各村距离较远，对村卫生所的医疗行为无法进行事前、事中的有效监督，只能进行事后监督，走访调查涉及面太窄，效果不尽如人意。

（二）药品供应渠道太窄，部分疗效良好、价格低廉的药品因利润薄而药品供应方不愿供应，导致医疗机构无法从规定渠道得到价廉物美的药品。

（三）新型农村合作医疗规定的补偿比例是向上递减的，而定点医疗机构的整体服务能力、服务水平及医疗设施则是越往上越好，大病患者往往要到上一级医院才能得到较好的治疗，产生的医疗费用也较大，但得到补偿比例反而较低。

（四）定点医疗机构人员整体素质偏低，全乡30名乡村医生文化水平参差不齐，大多只具备初中、小学学历，仅有两人有大

专学历。这就造成村级卫生所基本医疗服务能力低下，不能为农民群众提供更好的医疗服务。

（五）随着报销比例的提高，定点医疗机构医疗费用也在增长。2017年1至7月我乡住院774人次获得补偿537936.4元，住院费用1455542.5元，补偿比例36.96％。其中1至3月住院补偿比例为28.99％，4至7月为40％，提高了11.01%。从中我们可以看出，自4月1日执行新的补偿方案以来，群众得到了更大的实惠，但同时，我们也应该看到事情的另一个方面，1至3月的次均住院费用为1818元，4至7月为2054.34元，提高了13％，这说明，虽然补偿比例提高了，但医疗机构对患者收取的费用也大幅度提高，从一定程度削弱了提高补偿比例的惠民效应，因此，应该进一步加强对医疗机构的监管，控制医疗费用的不合理增长，切实保障参合群众的权益。

（六）合管办的人员是服从组织安排从各个部门抽调而来，当初大家都是满怀热情，但2017年底正式调入合管办接到工资介绍信时，犹如一盆冷水当头浇下，岗位级别定的太低，工资下调较多，热情虽未熄灭，但积极性严重受挫，在原部门辛苦多年取得的专业技术资格成了废纸，多年的努力被否定，一切要从零开始，使整个合管办系统信心动摇，觉得前景黯淡，不利于队伍稳定和工作的开展。

四、下一步工作打算

一是强化宣传，优化服务。一要继续加大宣传力度，改进宣传方法，提高宣传效果。以多种方式宣传先进地区的成功经验和

做法，报道农民受益事例，要通过多种方式对农民进行传统美德和思想道德的教育和渗透，提高农民的自我保健意识和互助共济意识，提高农民参加新农合的自觉性和主动性，使应参合群众都参加新型农村合作医疗，进一步提高参合率。使参合群众全面了解、熟知新型农村合作医疗的政策规定，医疗补偿的操作程序，提高持证就医的意识，切实维护自身权益。二要及时准确地为参合农民报销医药费，让农民群众满意

二是进一步加大监督检查力度。严查和杜绝挂牌住院等弄虚作假的套取新农合基金的行为，坚决制止和纠正乱收费、高收费、分解收费等违规行为，进一步规范医院病案书写、处方用药、住院指征管理。

三是完成新农合信息录入工作。医疗机构必须及时准确将参合住院病人的基本信息、每天发生的费用录入新农合信息平台，在平台上不能查证的报销费用时不予认可。

四是及早行动，为2017年筹资参合作准备。要及早行动，及早宣传，广泛宣传动员，谋划筹资措施，抓早抓实，确保2017年参合筹资任务的全面完成。

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