医疗纠纷产生的原因和预防措施

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医疗纠纷产生的原因和预防措施

一、发生原因

1、医方的原因

1.1违反规章制度和操作常规一些医务人员不认真执行医疗规章制度，对医疗技术操作常规不熟悉，医疗工作中不细心、不严谨、不虚心、不请示，基础不牢、粗糙蛮干，导致诊疗和护理中的差错，有的人对诊疗过程中可能存在的风险估计不足，准备不充分，导致意外造成医疗纠纷。

1.2与病人沟通缺少语言艺术有一些医务人员缺乏与患者沟通的能力，说话缺少艺术和技巧，手术前谈话交代不清，正常治疗说明不详，对病人咨询的回答过于绝对，一旦不能达到病人或亲属所期望的，往往引发不必要的医疗纠纷。

1.3对危重病人和疑难患者预期过高有的医师，对危重病人随时有可能发生呼吸、心跳停止或其他并发症导致生命危险缺乏预知，对疾病(包括一些手术病人)的复杂性或特异性估计不足，与病人或病人亲属交代不明，当发生意外或病情急剧变化时，病人或病人亲属不理解，酿成医疗纠纷。

1.4医疗文书不规范有的医务人员工作不尽心，病史采集不全面，病历书写不及时，不能按要求认真及时完成相关医疗文书，有的病历记录不完整，分析不清楚，交代不明晰，诊断不确切，语句不通顺，用词不妥当，文字不整洁;做各种特殊检查、特殊治疗和反复输血时，不严格履行签字手续。病人一旦对治疗效果有异议，容易引发医疗纠纷。

1.5常规检查未按要求完成手术病人术前检查不完善，漏项缺项，术后或出院不复查，事发后现行补救已为时太晚，引起医疗纠纷。

1.6超越职能服务一些科室为追求小团体经济利益，超越范围收治病人，超越技术能力诊治，遇到疑难重危病人不请求会诊或转科，顾及个人面子，凭自己主观经验盲目施治，导致不良后果。

1.7医德医风存在问题部分医务人员服务态度不端正，服务意识淡薄，在病人对诊疗效果不满意时，直接转化为医疗纠纷。

2、患方和其他原因

2.1人们的法律意识增强随着法制建设的进一步完善，人们依法维权和自我保护意识普遍增强。

2.2提供病史不真实病史采集需要患者及家属配合，但提供的是否真实，医疗单位无从把握。有的病人陈述不真实，或是无意识地提供了不正确的信息，如特殊药物过敏史，有的病人记不清楚或无意识的隐瞒，有的病人入院前或出院后曾在其他地方进行过治疗，也不能如实叙述等，造成医方的误诊、误治、漏诊。

2.3对医学未知性的不理解因受科学发展的限制，医学还有相当的未知领域，还有许多无法解释的医学难题，同时，医学上的“双重性”是伴随着每一项医疗行为而存在的，从许多临床实例来看，医师的初衷是好的，但有的结果却无法预料。然而，患者及其亲属对此不理解、不配合，自我认为是医疗差错和医疗事故，无理取闹，纠缠不休。

2.4媒体报道推波助澜近些年，不少新闻媒介对医疗纠纷大加炒作，医疗服务市场导向一度失衡，导致医疗纠纷增加，赔偿额度上涨。

二、防范措施

1、加强素质培养，提高医疗质量人才是提高质量管理的关键，是医疗质量管理的最根本的要素。抓质量管理首先要抓人才建设，抓人才建设必须抓全面素质培养，包括政治素质、业务素质、医德医风等。尤其要抓好医务人员的“三基”训练，打好基本功，提高业务技术

水平和医疗质量。既要有高尚的道德水准，又要有高超的技术水平;既要有良好的服务态度，又要有严谨的工作作风。

2、抓好制度建设，强化执行意识抓好制度建设，严格执行各项规章制度是做好医疗质量管理工作的根本保证。包括“行政查房制度”、“疑难病历讨论制度”、“三级医师查房制度”、“三查七对制度”、“术前术后讨论制度”、“首诊负责制度”、“病历书写制度”、“交接-班制度”、“医疗设备管理制度”、“院内感染控制制度”等。医疗管理部门要严格要求、严谨执行、严肃检查，加大处罚力度，确保各项制度落到实处。

3、注重医德医风建设，改善服务态度要把医德医风建设看成是医院建设的基石，使医务人员的责任心、爱岗敬业和无私奉献精神不断提高。要深入开展“以病人为中心”、“全心全意为人民服务”的思想教育，不断改善服务态度，对病人疾苦要关心，服务要热心，诊断治疗要细心，解答问题要耐心，听取意见要虚心。

4、重视法制教育，增强自我保护意识医院要重视法制教育，不断增强医务人员的法制观念，要全部医务人员熟悉与医疗工作有关的法律法规，自觉地以法律法规规范自己的言行，严格执行各项制度和操作规程，充分认识违反法律法规的医疗行为可能导致的法律后果;并且要加强对临床医疗上的一些常见疾病及并发症进行宣传，加深医患之间的相互了解。同时也要抵制新闻炒作。

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医患纠纷产生的原因和防范措施2017-03-19 08:06 | #2楼

前言：随着改革开放的不断深入，社会对医疗行业的要求逐渐增高，医院这个救死扶伤的场所中医患关系成为了社会关注的焦点。近年来，由于医疗纠纷明显增多，医患关系日趋紧张，加上人们法律意识的不断提高，以及我国医疗体制改革的不断深入，医疗纠纷日益突出，医患关系紧张演变成为医患矛盾，逐渐成为一个亟待解决的社会问题。面对这种局面，医院以及医务人员应从自身做起，及时转变观念，规范医疗服务行为，加强医患沟通，架起医者、患者及其家属之间情感沟通的桥梁，增进相互理解，化解医患矛盾，共同营造文明的医疗环境，切实维护双方的利益，促进社会和-谐发展。

1、医患矛盾及纠纷产生的原因

1.1、患者方面的原因

1.1.1、患者法律意识逐步增强患者及其家属等正确和不正确地行使法律赋予的权利。法律规定了患者的知情权，于是，不少患者经常行使这种权利，有的行使的正确，由于我们医务人员的原因导致矛盾的产生，也有的患者不正确的行使知情权，对于医务人员的合理拒绝非常不满，并且往往导致矛盾的产生。还有一些患者或其家属等人，对医疗的期望值过高，认为我在医院花了钱，医院就得给我治好病，于是，当出现的医疗结果不是他们所期望的结果时，就将抱怨、愤怒发泄到医务人员身上，认为是医务人员侵害了他们的利益，出于感情因素或者经济考虑，将矛盾激化，形成纠纷，有的还要法律诉讼。

1.1.2、患者经济意识逐步增强随着医疗制度的改革及失常经济的影响，医疗费用快速增长超出群众心里承受能力，导致患者不满。多数老百姓不太清楚现行医疗改革的服务体制，或受大众媒体的误导总把看病难、；看病贵矛盾的对准医疗机构，殊不知药价高是多部门，多机构的原因。首先，药价的高低与生产厂家有关。目前大多数药厂经营艰难，为了生存，治好选择生产价值高、经济效益好的药品，其次，药品的流通要经过多个环节层层批发，层层加价，必然导致药价高。更重要的是目前医院仍属于福利性质，药价仍是国家物价部门制定的，医院无权定价，另者因近年科技的发展，诊疗技术随之发展，检查及治疗手段增多，费用也随之增高。

1.2、医护人员方面的原因

1.2.1、医德医风不正 “治病救人”本是医生应尽的职责，但少数医务人员违反规章制度和操作常规，医疗文书书写不规范，对患者检查部全面，工作责任心不强，技术水平不高，有部分医务人员受经济利益驱动，为患者治疗时，开大处方，甚至让患者做不必要的检查，这些不正常的行为败坏了医生在患者心目中的形象，使患者对医生产生不信任感。

1.2.2、医患沟通欠缺，医护人员服务意识不强因为医患关系在医疗活动中体现在多方面的角色不对称性，特别是对医学的理解和相关知识的拥有上优劣势明显存在差异，正是这些差异的存在影响了医患之间的沟通。因此，个别医务人员服务态度不端正，服务意识淡漠，缺乏对患者的同情心，在工作中解答患者问题不耐烦，简单生硬，缺乏与患者沟通的技巧，严重制约着医患关系的发展，进而导致医疗纠纷的发生。

1.3、医院管理落后，制度不健全由于医院制度不健全，职责不明确，科室各自为政，不顾患者利益和整体利益；管理手段落后，对来访者接待处理不利，使本可以平息的矛盾升级为医疗纠纷。如：检查不认真，不能履行好告知义务，病案管理、医疗质量管理等措施不到位，对医学资料不能很好保管，不注意保护患者隐私、医用材料质量由瑕疵、收费记账登记错误等存在诸多薄弱环节，留下易引起医疗缺陷的易发科室、易发因素、易发时间，这些都是纠纷增加的主要原因。

1.4、舆-论导向失之偏颇，推波助澜医疗界与其他行业一样，均存在技术和服务等方面的不足，少数人员有收受红包、回扣等违纪现象，但那绝不是主流。新闻记者未必熟悉医学专业知识，使得部分媒体对医疗纠纷的报道带有一定片面性，误导了群众，在一定程度上加深了医患矛盾。中国人民共和国医协收回1950份调查表结果表明：媒体对医疗纠纷的报道客观全面仅为1.64%，比较客观17.7%，不客观为80.66%，这些严重影响医院的形象和声誉。新闻媒体不适宜的报道及一些社会因素的干扰、参与也对医疗纠纷的发生起了推波助澜的作用。

2、减少医患纠纷的防范措施

2.1、树立预约为主的观念，制定有效的预防性措施医院管理者应顺应新形势的需要，加强安全管理。目前，滞后的医疗管理现状与高速发展的医学技术不

相适应，潜在着诸多隐患和管理盲点，加之患者自我保护意识和对医疗服务质量要求的提高，使安全管理面临着严峻的考验。对此，医院管理者应提高安全管理意识，评估、查找安全管理的误区和盲点，依照法律法规重新制定切实可行的安全管理制度和质量标准。提高医疗工作规范化、常规化的操作程序和防范医疗纠纷的能力。同时，严格医护执业注册资格，杜绝无证上岗，加强技术分级管理，严禁超范围行医，合理配备医护人员编制，避免超负荷工作。

2.2、提高自身素质，改善医疗服务质量技术和质量是医院生存与发展的条件。在提高医务人员业务素质方面，首先重视医务人员的技术培训工作（通过各种形式培训），其次是抓好医疗质量管理，完善各种医疗管理制度。制定符合适宜的工作标准和制度，并且保证将这些制度落实到实处。其宗旨是全面提高医护人员整体素质，建立起良好的心理素质，良好的职业道德和慎独精神，过硬的业务素质，认真执行首问负责制、首诊负责制和首办负责制，最终树立起以患者为中心的服务理念。

2.3、履行告知义务的重要性医疗工作是一种高风险的职业，在法律上医务人员无法承担这种高风险的责任，应加强早告知，让患者明白既要接受医疗服务，就要接受可能受到损害的风险。患者同意是医疗工作侵权行为的必要免责条件，是医疗工作行为合法性的前提下医护人员应将每项操作的目的、风险因素告知患者和家属，特殊治疗、护理、检查应征得患者的同意，必要时履行签字手续，这既是尊重患者的权利也是医疗人员自我保护的需要。

2.4、加强医患沟通，强化医德医风教育建立良好的医患关系，提倡爱岗敬业精神，必须强化新医学模式的推行和人文精神的树立，要对医务人员进行坚持不懈的医德医风教育，教育他们牢固树立“以患者为中心、患者至上”的思想，和尊重患者权利的观念，切实改善服务，主动与患者建立平等关系，加强医患沟通，是减少医疗纠纷，缓解医患关系的重要手段。

2.5、改善服务态度，优化就诊环境医务人员应把病人当亲人，热情接待，耐心解释，认真诊治，落实好各项便民措施，做到入院有人接，出院有人送，检查有人陪，全心全意为病人服务。

2.6、加强法律知识学习，强化法制观念针对工作中存在的或潜在的容易发生护理纠纷的问题和隐患，从法律的角度有的方式的进行教育，加强对《执业医

师法》、《医疗事故处理条例》等的学习，使医护人员能够认识到新形势下公民的法律意识和自我保护意识的逐步增强，同时要懂得如何避免发生失职行为。

2.7、接待得当，妥善处理医患纠纷在纠纷处理过程中，患者处于整个事件的中心，患者对投诉事件的处理要求，往往在很大程度上受医院态度的影响。所以不管投诉的真正原因如何，作为医务人员，必须注意接待的方式，站在患者的一方理解他们，如在纠纷的早期就以高姿态对待，往往会激化矛盾，迫使患者提起诉讼。所以应多考虑如何去缓解、疏导投诉者的过激-情绪，要善于协调和稳定，多倾听而不急于为自己辩解。因为客观上患方处于信息弱势地位，存在信息不对称现象，所以，医务人员应与患者建立沟通渠道，以尊重、理解、同情的心态与投诉者对话，细细解释，以促进相互理解和信任，控制事件的扩大，化干戈为玉帛以上是我们对防范和处理医患纠纷的一些建议。医患纠纷作为医患之间的一种矛盾，有其存在的客观性。因此，医务人员应采取积极的态度防范医患纠纷，运用法律武器处理医患纠纷，通过抓医疗质量，加大培训力度，强化医德医风教育，规范各项操作规程，严格杜绝各环节医疗缺陷发生，使医患纠纷得到有效控制，进而维护医患双方合法权益，促进医患关系和-谐统一，最终形成融洽和-谐健康的医患关系。

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