关于医改现状与意义的几点想法

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关于医改现状与意义的几点想法

“形而上者谓之道，形而下者谓之器”。而医学，是预防与治疗疾病的艺术与科学。医学的发展不仅包含着“形而下”的医疗器械、药物与医疗技术的进步；更是包含着“形而上”之道，也就是医学模式的演变，或者说医疗模式的改革。

医疗行为是随着人类的产生发展而产生发展的。因此，医学有着十分悠久的历史。随着人类不不断发展与进步，医学的器械与技术得到了长足发展，在这种发展中，也发生了医生的地位等一系列的医学方式的改变，人们逐步改变了对疾病、对讲康的认识，也就是医学模式的进步。随着这种改变的深入与深化，医疗改革愈发的迫在眉睫。

于是，党中央国务院应时出台了关于医疗改革的一些指导意见，我想这对于改善医患关系、解决国民对医疗保障的需要这一基本诉求，是不无裨益的。

1 以人为本、健康权益第一

2 立足国情，体现中国国情

3 公平效率统一，政府主导，市场结合

4 统筹兼顾

以上几点是目前新医改的基本原则，我想这些原则还是能反映出一些问题的：目前我国医疗条件还不够好，人口老化、医疗费用增长过快，保障制度不完善，风险保护不足，医疗服务与水平有待提高，而这些不足集中体现在农村，显得更加严重。农民看病难的问题会削弱农村经济发展的基础，影响农村社会的稳定，导致的农民健康水平下降，这是一个很严重的问题。

基于此，国家亦是特别重视农村医疗制度的完善，新农合应运而生。２００３年，党中央、国务院决定加强农村卫生工作，探索进行新型农村合作医疗制度的建设。如今，随着新农合筹资水平的不断增加和报销比例的不断提高，这一政策越来越受到广大农民的欢迎。

因为有了各级财政的支持，如今农民只要交很少的钱，就能得到几何级数的医疗保障，淳朴的农民用他们的积极参与，来支持这一政策。在人口大省河南，２００９年农民个人缴费由１０元提高到２０元，人均筹资水平提高到１００元。去年河南有７５００万农民参合，参合率达到９４％。从今年开始，河南省新农合开始逐步取消家庭账户，统一实行门诊统筹，计划到２０１２年全省所有开展新农合的县（市）区全都实行门诊统筹。

从上述例子我们可以看到农村的医疗与预防保健体系已经逐步建立完善，使得农村原来缺乏正规医疗预防机构与农民看不起病的问题得到了一定程度的解决。这说明我国推行新农合的这一保障举措是比较符合我国国情且基本满足农民需要的，但我们也不难看到目前新农合的推广工作中还有很多问题。这主要体现在农村的医疗条件与农民的预防意识还远达不到“人人享受优质医疗条件”的要求。基于此，我想以下几点是要做到的：

首先要大力发展高一级的医院作为龙头起到带领作用，比如大力投资发展县医院，使其成为乡镇卫生院的后背支持。使县医院成为县域内的医疗卫生中心，进行困难疾病的治疗与基层预防工作的指导；村乡镇卫生院来提供治疗常见病、预防常态流行病（比如流感之类）的工作，这样有了自上而下一系列的指导，相信农村医疗可以做到有条不紊。

在新医疗机构的建设方面，进一步完善医疗服务体系。比如真正落实政府报告中的建议“大力发展非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，建立公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，建设结构合理、覆盖城乡的医疗服务体系。”

我想，医学的发展是曲折而多元的，医学模式是随着人们思想觉悟的提高而不断发展的，其中问题与解决的方法也是一文难以概括，惟愿能以此说明一些问题，能引发一些思考。

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