一次性医疗补偿协议书

一次性医疗补偿协议书

甲方：身份证号：

一次性医疗补偿协议书

乙方：身份证号：

甲、乙双方在平等自愿、协商一致的基础上，就2017年11月3日甲方驾驶摩托车意外致伤乙方一事达成如下协议：

一、甲方致乙方腿部之损伤，经德广医院治疗，现已出院。甲方须承担截止2017年11月18日前的全部住院治疗费、医药费，合计为8732.00元（大写：捌仟柒佰叁拾贰元整）。

二、甲方在本协议签订之日，须一次性向乙方支付医疗费等17000.00元（大写：壹万柒仟元正）。

三、乙方自行承担2017年11月18日出院后的医疗费等一切费用。

四、乙方收到甲方的上述费用后，不得再追究甲方任何责任；不得以赔偿务工费、后续治疗发生其它并发症费用等，再次向甲方索要补偿；不得以任何理由纠缠甲方。

五、双方如有违约，违约方须向对方支付违约金5万元（大写：伍万元整）。

六、本协议自签订之日起生效。本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方（签字）：

乙方（签字）：

证明人（签字）：

2017年11月19日

一次性工伤医疗补助金协议书2017-02-08 20:13 | #2楼

甲方：工伤职工（姓名）_________性别___身份证号码__________________

乙方：用人单位名称

丙方：潍坊市社会保险事业管理中心

上述三方根据《工伤保险条例》和《关于转发省人社厅<关于转发人社部发[2017]34号文件明确工伤保险工作若干保险问题的通知>的通知》（潍人社[2017]3号）的规定，经协商一致同意自愿达成如下协议：

一、甲乙双方当事人同意解除或终止劳动关系，双方终止（解除）劳动关系的时间_____年___月___日。乙方负责出具《终止（解除）劳动关系证明》。

二、本协议生效后，丙方支付一次性工伤医疗补助金人民币万仟佰拾元角分给甲方。上述费用由乙方办理完毕一切手续后由丙方将一次性工伤医疗补助金支付至甲方个人帐户上，同时本次工伤保险关系终止。

三、本协议生效后，三方当事人均不得以同一事实和理由申请仲裁和提起诉讼请求。

四、甲、乙、丙三方均无其他争议。

五、本协议一式三份，甲乙丙三方各执一份，每份均具有同等法律效力。

六、本协议自甲乙丙三方签字之日起生效。

甲方(签字、手印): 乙方(签章): 丙方 (签章):

年月日年月日年月日

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