卫生院公卫工作整改报告

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卫生院公卫工作整改报告

冠县兰沃乡卫生院基本公共卫生服务考核组于2015年1月对各一体化卫生室进行了2015年12月份基本公共卫生服务项目考核。考核组在考核过程中对卫生室基本公共卫生服务工作发现的问题及工作建议以书面形式现场给予了意见和书面反馈。卫生室对考核组反馈建议高度重视，根据考核组建议，卫生院和卫生室共同对各项工作进行了全面整改，具体情况如下：

卫生院公卫工作整改报告

一、考核基本情况

随机抽取10份健康档案，以纸质版、电子版档案对比一致为准，细化考核标准，主要依据《兰沃乡卫生院基本公共卫生服务项目绩效考核实施方案》。考核的数据以2015年12月基本公共卫生信息系统数据为依据，针对2015年12月基本公共卫生服务项目的进展情况，采取查阅资料、现场查看、电话访谈等形式进行较为全面的核查和评价。

二、取得的成效

本次考核发现，通过近期卫生院和卫生室的不懈努力，辖区基本公共卫生工作得到了进一步的提升，主要体现在以下几个方面工作：

1.卫生室档案规范率大幅提高。以往由于卫生室居民健康档案、重点人群等资料填写不规范，导致电子纸质档案存在内容不对应。通过此次考核发现，卫生室全面更新了大部分健康档案，填写基本完整，不存在明显错项、漏项。

2.各服务项目的工作得到规范和提高。卫生室加班加点抓落

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实工作，各项目工作持续得到规范和提高。

3.项目知晓率和满意度得到了进一步提高。此次考核发现，通过对居民健康档案的更新维护，群众对基本公共卫生服务项目的知晓率和满意度进一步得到提高。

三、考核中发现的问题

（一）项目管理

1.存在问题

老年人查体表填写不齐全、信息反馈不及时。转档操作不规范，死亡迁出的档案处理不及时等等。

2.整改措施

（1）对各基本公共卫生服务项目一定要做真、做实，做细、宣传、指导到位，让群众知晓并满意。

（2）及时更新居民健康档案的联系方式和迁入、迁出记录，查缺补漏，加强入户随访并补全居民健康档案信息。

（二）居民健康档案管理

1.存在问题

（1）个别居民健康档案质量较差，更新不及时。

（2）档案整理较混乱。

2.整改措施

（1）加强档案的维护管理，及时补充缺失信息并录入电子信息，确保联系方式畅通无误。

（2）加大宣传力度，明确告知群众接受服务的内容，长期外出、迁出、死亡人员在花名册及档案内注明。

（3）逐步规范建立全人群档案目录，序号、页码、联系方- ２ -

式、档案编号等应填写规范、无缺失。

（三）健康教育

1.存在问题

健康教育讲座照片选取角度不合理，说服力不强。

2.整改措施

严格按照《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》以及《健康教育管理抽查考核操作》要求表开展此项工作。建立健全规章制度，建立印刷材料领取、发放记录与音像材料播放记录；完善健康教育咨询活动、健康讲座以及宣传栏更换等文字资料，选取说服力强的照片，规范存档，及时完成健康教育公共卫生电子系统录入工作。

（四）0～6岁儿童健康管理

1.存在问题

儿童健康管理不到位，未能按时按频次配合组织进行体检保健指导不细致，统计不及时。

2.整改措施

继续对此项工作加强重视，加大宣传力度，提高群众知晓率和配合意识，做好项目台账。

（五）孕产妇健康管理

1.存在问题

（1）孕产妇健康管理不到位，未能按时按频次配合组织进行体检，保健指导不细致，没有起到孕产妇保健作用。

（2）早孕建册率、产前健康管理率、产后访视率仍需要进

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一步努力。

2.整改措施

继续对此项工作加强重视，加大宣传力度，提高群众知晓率和配合意识，做好项目台账。

（六）老年人健康管理

1.存在问题

（1）个别联系方式不全，存在联系方式不准确、未及时更新等问题。

（2）老年人健康管理档案内容填写不完整，存在缺项、漏项、内容前后不一致现象。

（3）老年人健康体检结果分析错误、未及时反馈，辅助检查单据粘贴不规范。

2.整改措施

（1）台账要健全，台账要有纸质版和电子版（Excel格式），联系电话要齐全并要每年度核查更新，确保电话畅通。

（2）纸质档案和电子档案要一致。

（3）补充体检表缺项、漏项，更正错项。

（4）补充老年人管理信息资料，规范开展老年人健康体检，体检结果要正确分析后及时反馈并录入电子档案，辅检化验单要规范粘贴。

（七）高血压患者健康管理和2型糖尿病患者健康管理

1.存在问题

（1）存在纸质版体检表、随访表与电子版体检表、随访表表格内容不一致现象。

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（2）档案内容核查仍旧存在大量不规范档案，经反复强调，体检表、随访表表格内容缺项漏项现象减轻。但错项现象仍旧存在：表格内容前后结果分析不一致，另外体检表中单侧血压，双侧血压一致、生活方式虚假、生活方式指导不正确、无血糖值、现存的主要健康问题未填、健康评价错误、健康指导不完整、危险因素控制不正确等现象大量存在。

2.整改措施

档案信息应按《2011年版国家基本公共卫生服务规范》要求填写完整，不能出现缺项、漏项、错项现象；保证表格内容真实，不造假；表格内容需前后符合逻辑；要求血压、血糖曲线图波动符合实际情况，另外两次血压、血糖控制不满意需及时转诊，并做好转诊记录。

加强学习，逐步、扎实的提高卫生室公卫人员的慢病管理水平。

（八）重性精神疾病患者管理

1.存在问题

（1）花名册建立不规范。

（2）监护人联系方式不全。

（3）个人信息补充表和随访表内容不完善，存在评估不正确，缺项、漏项，个别信息内容前后不一致。

2.整改措施

（1）按照“应管尽管”的原则，将发现并登记在册的居家治疗重性精神疾病患者在知情同意的基础上全部纳入管理。

（2）台账要有电子版和纸质版，要有病人监护人的联系电

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话。

（3）完善国家重性精神疾病数据分析系统信息，要和公共卫生网内容一致。

（4）积极完善年度体检信息（血压、血糖值、血常规、转氨酶、心电图等项目须规范录入电子档案）。

（九）传染病及突发公共卫生事件报告和处理

1.存在问题

（1）医务人员对传染病知识缺乏，传染病防治及报告意识淡薄。

（2）日志登记仍不规范，未按照公共卫生服规范书写，门诊日志，医疗用品、医疗废物处理记录登记不规范问题依然存在。

（3）对辖区内的传染病管理均不规范，对规范要求的传染病人密切接触者和健康危害人群的管理开展不规范（尤其是重点人群）。

2.整改措施

（1）认真执行《传染病防治法》和《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》及《公共卫生服务规范》的要求严格按照法定程序、途径、时限报告各类传染病。加强学习，以规范传染病报告卡填写，减少迟报、杜绝漏报等问题。

（2）做好辖区内突发公共卫生事件的主动监测和事件上报工作，杜绝瞒报现象的发生。

（十）卫生监督协管

1.存在问题

卫生室巡查信息录入不及时，电子档案相关信息更新不完- ６ -

全。

2.整改措施

按相关要求开展此项工作，按规范要求完成本级机构协管所开展的工作。

（十一）中医药健康管理

1.存在问题

（1）部分体检表上的体质类型、电子档案上的体质类型、台帐上的体质类型与记录表上的体质类型不相符。

（2）部分记录表上的体质指数与体检表上的不对应；部分记录表填写不规范，缺少姓名、档案编号、填表日期、建档医生。

（3）部分电子档案不完善，儿童中医药部分随访不及时。

2.整改措施

（1）规范管理台帐和健康服务管理记录表。

（2）认真核对纸质档案和电子档案，确保真实性。

（3）认真学习规范，确保项目的正常开展。

（十二）省级地方开展项目

1.存在问题

开展低盐与高血压食盐摄入量调查工作的调查率偏低，不能体现辖区整体人群的食盐食用情况。

2．整改措施

严格按《省级地方开展项目管理抽查考核操作表》要求积极开展此项工作。及时完成低盐与高血压、15－49岁妇女、冠心病、脑卒中、残疾人健康指导与干预工作，并按要求完成公共卫生电子系统录入工作。

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四、近期工作重点

1.完成2015年项目收尾工作，做好工作总结，制定2015年度工作计划。

2.提高重点人群随访信息规范化水平。特别是做好迎接县2015年4季度考核工作。在全面、扎实做好2015年各项目工作的同时，继续规范、完善2015年度工作，做到有机衔接。高血压、糖尿病等重点人群，从规范档案信息做起，做好随访检查、电话核查、信息录入工作。确保凡登记上表和录入电子档案系统的信息必须是真实的、项目内容是齐全的、符合规范要求的、电话是畅通的，群众是知晓并满意的，数量指标达到上级要求，并与上报数据一致或实际工作大于上报数据。要责任到人、列出落实时间表。

3.老年人健康管理，是上级党委政府考核科学发展观的项目之一，必须严格按照规范要求的项目开展健康服务管理工作，做到纸质版、电子版信息真实、准确、齐全、一致。

4.配合卫生院防疫科完成好查漏补种、应急接种等预防接种任务。

5.转变服务理念，充分认识基本公共卫生服务工作的意义，全面整改工作不足。

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冠县兰沃乡卫生院

2015年1月7日

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卫生院公共卫生半年工作整改方案2017-01-19 09:21 | #2楼

根据*****卫生局2012年上半年对乡镇（中心）卫生院基本公共卫生服务项目绩效考核通报，结合本单位存在的问题和不足之处，为按时、按质、按量完成我院基本公共卫生服务项目各项工作任务，不断提高服务质量，有效促进医改工作的顺利开展。针对我院基本公共卫生服务项目中存在的主要问题做以下整改。

1、加强领导，落实责任。

由院长亲自抓基本公共卫生服务项目各项工作的落实，统筹安排，并落实人员。从即日起，要求每月总结一次基本公共卫生服务项目工作进度，按照工作进度情况调节工作方向、方法，争取按时完成各项指标任务。

2、加强公共卫生人员管理

公共卫生科医务人员及村医生负责完成纸质健康档案的建立；信息员负责电子健康档案的录入，并有计划的做好健康档案的编码和归档保存。

3、完善健康档案的分装、归档和保存。

4、量化各项工作任务，扎实推进基本公共卫生服务项目工作，按照项目各项工作的要求，指派专人负责各项工作任务，各负其责，按时完成指标任务，如：健康教育资料的整理、免疫规划的各项工作等。

5、加强免疫规划工作的管理

免疫规划工作是一项持续而持久的工作，搞好免疫规划工作，提高接种率，降低可预防性疾病的发生，保护广大人民群众的身体健康。督促防保医生和村医生，按时接种扩大免疫疫苗和加强免疫疫苗，提高各种免疫规划接种率，保护儿童身体健康。

6、健康教育

（1）加强院内健康教育，组织完善健康教育活动并有记录，制定年度计划。

（2）平时加强健康教育宣传力度，多元化宣传。

（3）提高居民基本卫生健康知识知晓率。

（4）督导村级宣传栏及时更换。

7、居民健康档案

（1）不断规范居民健康档案内容，档案资料补齐。逐步提高居民健康档案建档率，确保到年底达到规范化档案。

（2）提高老年人健康档案规范化管理，建立新的健康体检表，内容完整，做到档案动态管理等情况。

8、儿童保健

（1）提高0-6岁以下儿童系统管理率。

（2）每季开展育儿学校动员工作并进行宣教，及时记录活动资料。

9、孕产妇保健工作

（1）及时孕产妇早孕摸底，早孕建卡工作。

（2）加大妇女病检查，宣传教育工作。

（3）提高育龄妇女随访上门率。

（4）加强责任医生的月报，基本信息收集。

10、慢病管理

（1）慢性病的随访管理中存在随访率随访质量不高的情况，要提高随访质量，对随访对象不能提供有针对性的随访干预措施，随访后及时记录台帐，台帐资料完整。发现慢病要及时上报网络中心，并进行防制效果评价。

（2）通过慢病随访逐步提高糖尿病发现率，在下半年糖尿病发现率争取达到 1%。

（3）重性精神病随访率有待提高，缺乏相关健康宣教和药物治疗的经验。重症精神病人分级管理。

11、流动人口预防保健

（1）提高流动儿童五苗接种率，

（2）提高流动孕产妇建卡率，保健工作有待完善，加强宣传健康教育。

（3）提高7岁以下流动儿童信息资料收集。

12、公共卫生信息收集和报告

（1）现在慢病，死因规范化报告较规范，慢病信息资料收集及上报还要有待加强上报率不多。

13、卫生监督协查

（1）档案内容填写不完整欠准确，项目不齐全。

（2）规范医疗机构公共场所卫生监督检查次数。

（3）加强农村集体聚餐信息收集完善，填写资料齐，无漏报，未报现象。

（4）建立农村厨师花名册并进行有健康体检表。

14、管理团队

（1）加强例会每月一次。

（2）加强责任医生团队精神，提高随访率。

（3）每季对责任医生的督导一次。

以上是我院自查平时时存在的问题并及时进行整改，如还有不足之处望领导指出，我科会虚心接受及时改正。

*****卫生院

*****.08.26

2016年公共卫生工作整改报告2017-01-19 09:24 | #3楼

2015年度，我院在县卫计局的正确领导下，乡、村两级公卫人员严格按照国家基本公共卫生服务规范及上级相关文件精神要求，各项工作任务得到了有序开展。岁末年初，经过乡对村、县对乡先后两次绩效考核，我院各项工作较往年有了很大提高，同时也发现了一些问题。对此，我院及时召开乡、村两级公卫工作总结会议，总结2015年度公卫工作经验，对工作中发现的问题，进行了深刻分析，并提出整改意见。现将我院基本公共卫生服务项目工作整改报告汇报如下：

一、存在的问题

经考核，我院居民健康档案的填写录入工作中有部分空项，前后逻辑错误及联系方式未能及时更新，电子档案录入不及时等；健康教育工作资料整理、归档不够完整、规范；部分卫生室预防接种卡证不符，有部分漏种及接种不及时等；新产妇及新生儿信息掌握不够及时，导致首次随访工作相对滞后，部分检查项目未能开展；慢病患者随访记录不够完整规范，体检记录有空项，录入电子档案不及时等；卫生监督协管部分工作记录不完整；中医药服务业务知识水平亟待提高等问题。

二、整改措施

（一）、加强组织领导，落实工作责任

进一步明确卫生院各项目负责人岗位职责，根据年初制定的的本年度公卫工作计划，利用村医工作例会及季度考核督促、指导。各项目负责人本年度分期开展业务知识培训，特别是中医药相关知识培训，以提高村级公卫人员业务知识水平，2016年2月份，我院已组织乡村两级所有公卫人员开展了一次公共卫生服务知识考试学习。

进一步深化严肃绩效考核制度，施行末位淘汰制，明确规定在年底考核中，如得分在80分以下，且排名倒数第一、第二的村医，将按照退出机制，予以清退并报县局备案。

（二）、加大宣传力度，提高居民公卫服务知晓率

利用健康教育服务网络，大力宣传国家基本公共卫生服务项目，今年我院专门整理出一份基本公共卫生服务项目概述的宣传单页，做为本年度健康教育宣传资料的第一期，由卫生院和下辖13个村卫生所宣传发放，城区内设臵65处公卫服务监督牌，村医发放服务名片，今年讨论施行统一服务人员着装，如此种种，力争使每位居民都能了解到基本公共卫生服务的服务内容、服务目的和意义，使每位居民都能主动参与进来。

（三）、进一步细化健康档案的管理

档案录入信息真实、完整，确保无空项、错项，无前后逻辑错误；及时录入电子档案信息；及时更新居民档案信息，提高档案使用率；规范各类花名册的填写及档案的整理放臵，方便查询调阅。

（四）、及时掌握新产妇新生儿信息

院内妇幼人员每周赴县人民医院妇产科抄回上述信息并下传至责任乡村医生，以及时随访跟进。

（五）、规范重点人群随访及体检工作

重点人群的随访管理及年度体检是公共卫生服务工作的重点，也是居民最乐意接受和配合的一个方面，我院将在本年度把这项工作做实做细，努力提高随访服务质量，提高健康体检质量及体检率，以此带动其他项目工作的开展。年初已将婴幼儿体重秤发放到位，本年度研究配备血红蛋白监测设备及入户随访专用背包等设备，以期提高服务质量及服务效率。

综上所述，在今后的工作中，我院将进一步提高思想认识，吸取工作经验教训，确保如期完成好各项公卫工作任务

XXX卫生院

2016年2月15日

公共卫生工作整改报告2017-01-19 09:22 | #4楼

我院于2015年5月16日接受上级卫生局的关于公共卫生工作的质控考核，考核组肯定了我院公共卫生服务工作所取得的成绩，亦反馈了存在的问题，针对存在的问题，我院领导十分重视，并召开了相关科室工作会议，分析存在问题的原因，并对下阶段的工作做了布置和落实整改措施，现将情况汇报如下。

一、检查存在问题：

(一) 居民健康档案:

部分项目填写不够合理，部分血糖测量无报告单。

(二) 儿童保健方面：

存在问题是建档日期统一化，出现建档时间过早，不符合逻辑的情况，个别出现逻辑错误填写。

(三) 慢性病方面：

2015年新建档案出现采用旧版填写的情况，部分项目填写不够准确，疾病诊断不够严谨，个别存在健康指导不够合理的情况。