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新农合个人履职总结
一年来,在各级领导的关心和支持下,本人认真学习省、市等各级部门下发文件,及时落实我院农合办各项日常工作,努力做好医、患两方面的事务协调工作。积极参加院内政治学习、业务学习,严格按照规章制度办事。保质保量完成“参谋助手、协调枢纽”的本职工作。
(一)、立足本职,做好各项基础工作。
1、 信息工作。本人在汲取农合同事们的先进工作经验的前提下,着力保证信息工作“渠道畅通、上传下达、时效无误、亲力亲为”并及时上报主管领导审核通过,在第一时间下发各科室。
2、 统计工作。为保证统计工作不出现差错,确保新农合统计工作一贯业绩,对于上报的各类文字、数字材料本人一一审核,杜绝任何错误。对于突发性、临时性工作,本人多次牺牲休息时间、不计报酬、不怕吃苦,保质保量完成。
3、文件保存工作。本人全年共整理各类文件216份,在保证文件完整性的前提下,为了节约纸张,采用将新农合文件归类上传至网络邮箱中保存的创新工作方法,按年、月、日划分归档,便于日后查询,同时也保证了文件的永久性、安全性。
4、 宣传工作。本人全年共收录包括新政策、县、区通知文件等73份文件。妥善整理、及时上栏,并电话通知;保证全院医务人员及时准确掌握政策动态,更好的服务广大患者。
(二)、重视政治理论水平学习、坚持业务拓宽学习,完善本职工作。
1、本人到新农合工作以来,坚持政治理论水平学习,积极向党组织靠拢,严格按照院领导关于我院各级工作人员“要用心工作”的重要指示,立足自身工作特点,积极寻找新途径、新方法,不断更新工作理念、拓宽工作思路,出色完成本职
新农合工作总结2017-01-17 22:45 | #2楼
岁末已至,新的一年已经来临,一年来,我院在区农合办的指导下,在区领导及医院领导的关心与重视下,取得了一些成绩,同时也大大提高了为人民服务的能力。
一、一年工作回顾
(一)、坚持以人为本,切实减轻农民经济负担
1、补偿资金落实到位,受益面得到扩大。这些补偿资金的到位,有力地缓解了农民“看病难、看病贵”的压力,成为农民健康的“守护神”,深受广大农民的拥护和欢迎,在关注民生、构建和-谐上发挥了积极作用。
2、就医环境明显改善,民生质量有效提升。自我院落户河口区以来,首先从转变服务态度入手。我们始终认为,态度决定一切,只有用心的服务于患者,才能提升新农合的声誉,才能进一步推动新农合工作的良性开展。
(二)、严格作风纪律,不断提高自身工作能力
1、严于律己,一丝不苟地干好本职工作。能按时办好市合管办交付的各项工作,第一,严格入院标准,对不符合入院条件的坚绝不予办理手续,对住院病人做到合理用药,合理检查,杜绝人情方、大处方,挂床住院与门诊转住院等违规行为。规范二限药品、自费项目、大型医疗器械的使用;第二,严格执行门诊统筹账户的统筹报销工作,坚持按照每天报销的最高标准执行,不开大处方、不分解处方,让每位门诊病人能用最价廉的药品,得到最实惠的效果;第三,落实审核制度,杜绝违规行为的发生:认真履行住院确认核对制度,医生、护
士、收费、合管站工作人员都能严格的核对病人的身份,防止冒名住院、挂床住院的发生。严密审查外伤患者,通过患者本人、家属、亲朋好友及邻居,多点询问调查,杜绝有责任方患者报账。第四,坚持原则,按政策办事,不开后门,加强了审核力度。
2、加强学习,不断改进工作方法和态度。一是改善和密切干群关系,始终与农民群众同呼吸、共命运、心连心。通过与群众多接触,通过嘘寒问暖,干部群众都愿意对新农合工作说实话,让我们知道了农民群众需要什么,不需要什么,从群众身上获取了许多审核经验和方法。二是不断学习国家新政策及法律法规,结合实际,把政策法律法规,大力推广到干部群众中。目前的农民参政意识比以往强烈得多,要求新农合制度更透明,更合理。所以,自己必须所掌握的知识内容比他们更新、更深、更广,才能更好的为农民服务。在审核工作中,我们对于不明白之处,敢于放下面子,询问临床医师,学习诊疗技术,在自己获得医学知识提高的同时,审核出来的问题,也让院方心服口服。
3、协调配合,积极参与政府各项工作活动。由于工作需要,必须经常和政府部门领导干部打交道,协调好各方关系,工作开展才顺利、有效。
二、对下一步工作的建议
1、加大对农村特殊人群的就医照顾。加大对农村特困人群的照顾和补偿,尤其对五保户、特困户等加大照顾力度。可以免除或垫付个人筹资,加大报销比例或者全额报销。在乡镇医院或县级医院就诊时,免除门槛费,提高报销比例或免交住院费用等。建立特困人群的转诊机制。
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2、加强对定点医疗机构的监管。建立全市统一的监管模式,严格管理,监督到位。具体包括对医疗机构、住院病人、病历处方进行不定期不定时地检查抽查,电话回访暗访等。对定点医疗机构实行月评季考,每月汇总评价日常监测指标(次均住院费用,次均门诊费用,日均住院费用,药费比例,自费药品比例,大型检查阳性率,抗生素使用率等),年终总评,并采取严厉的奖惩措施。规范民营医院新农合准入制度,制定统一标准;对单病种采取限价,控制次均住院费用。
3、对定点医院制定准入和严格的考核制度。制定定点医院基本准入条件,对所在地医院机构经申请、审查、批准,符合基本条件的才能成为定点医院。要进行严格的监管和年度考核制度,对违规、严重违规者,要及时处理、除名。淘汰违规者,奖励和保护遵章守纪者要成为管理的一项基本准则。
4、灵活解决医院的人才问题,执行国家基本药品目录。提高乡镇卫生院的人员福利待遇,,开展药品统一招标购置和配送,统一医疗收费价格。尽量执行国家基本药品目录。
总之,2015年我院在市新农合办与各级部门的领导支持下,取得了一些经验,但也还存在一些问题与不足,在今后的工作中,我们只有虚心学习,不断提高工作能力,才能更好地做到为民服务。
2015年新农合工作总结2017-01-17 22:43 | #3楼
凉州区合管局:
新型农村合作医疗制度作为一项代表最广大农民利益的“民心工程”和“德政工程”,将会从根本上解决农民看病难、看大病更难以及因病致贫、因病返贫的问题,早日实现“人人享有初级卫生保健”的目标。我院作为农村合作医疗定点医院,在各级党委政府、市区卫生行政部门和区合管局的领导下,加强组织领导,强化内部质量管理,严格执行关于合作医疗定点医疗机构的有关规章制度和各项标准,努力为广大参保农民提供优质的医疗服务。
一、建立健全合作医疗管理组织和各项规章制度
我院成立了合作医疗办公室,有两名同志组成,职能明确,职责落实。随着合作医疗业务的逐步扩大,保证合作医疗工作的正常开展和有序进行。建立健全了我院的合作医疗服务管理制度,诊疗项目、服务设施项目、用药范围、收费标准公开。对医护人员、有关的财务人员进行了合作医疗有关政策规定的学习和宣传,使有关人员正确理解执行上级各项决议、文件、合作医疗实施办法以及其他相关规定,随时积极配合合作医疗机构的检查。
二、严格执行入院、出院标准及有关规定
我院将“合作医疗住院病种目录、住院按病种定额付费标准”印发至各科室,要求各位临床医生严格按照住院收治标准收治病人,始终坚持首诊医师负责制。作为农村合作医疗定点医院,我们严格按照规定,绝不会将不符合住院条件的参保人员收住入院,更无冒名住院或挂名住院。同时无对参保人分解住院或对不应该出院的病人诱导、强制出院,根据病情需要,病人确须转诊时,应按照相关规定,填写转诊书,手续完备。不断提高医疗质量,努力确保出入院诊断符合率在95%以上,并控制内科病种出院后一个月内不以同一病种或相近病种再次住院。全年截止12月10日,我院收治参合住院患者 76人次,总费用56615.07元,补偿金额41390.46元,个人负担15224.61元,例均费用744.93元,例均补偿金额544.61元,报销比例 73.1% ,异地报销18例,上传费用324949.59元,报销合计128976.52元。
三、规范门诊统筹报销,坚持以人为本
自从门诊统筹工作开展以来,我院积极响应上级文件精神,全面宣传,使广大患者充分认识到了门诊报销的益处,在此期间,我院组织人员,定期不定期的对村卫生室通过网络在线监管、电话回访、入户调查、现场督察,发现问题及时处理,使门诊统筹工作有序进行。我院严格执行新农合“一站式”现场直报制度,及时按患者的用药明细上传信息;无随意调换病种、药品、检查治疗项目、材料费上传的情况。
已全面落实“一卡-通”的运行。严格在线审核本医疗机构和村卫生室补偿资料,全年截止12月10日,我院新农合门诊接诊7330人次,普通门诊总费用272157.67元,累计补偿金额208793.56元,例均费用28.48元,补偿比例76.7%.门诊慢病Ⅰ类7人,Ⅱ类2人次,Ⅲ类163人次,总计报销金额26657.01元。
四、药品、特殊诊疗、服务设施的管理
严格执行国家基本药物目录,零差率制度,诊疗项目严格执行国家和省级物价部门的物价政策。对于报销范围内的同类药品有若干选择时,在质量标准相同的情况下,选择疗效好,价格低的品种。门诊病人取药时按照急性疾病3天量,慢性疾病7天量的原则给药。严格掌握各类特殊诊疗及药品使用的适应症和指证,绝无诱导和强制病人接受特殊项目或使用自费药品。实际使用的诊疗项目或药品与记录相符,绝无将合作医疗支付范围外的项目变通记录为全额支付的项目。出院带药符合有关规定和标准,并记录在病例之中。
五、医疗费用与结算
严格执行物价部门颁布的医疗服务项目收费标准,规范一般诊疗费的收取,并按有关结算规定进行一站式报销结算。无超范围、变通、重复、分解收费。各类收费项目的记录与实际相符,保存原始单据以备复查和检查。患者出院时,我院及时给以垫付报销。
六、不断提高服务质量,确保优质服务
我院作为合作医疗定点医院,我们不断改善服务态度,提高服务质量和技术水平,为参保人员提供物有所值的服务,确保了病人的满意,同时力争将医疗纠纷和医疗投诉降到最低限度。为确保广大参保人员的利益,我们不断增强服务意识,提高服务质量,严格按照医疗护理基本操作规程和规范进行医疗活动,避免差错和医疗事故的发生。
七、相关医疗文书管理规范
建立健全合作医疗文书、资料管理制度,单独管理以便查找。医疗文书书写严格按照卫生部关于医疗文书书写的有关规定执行。真实、完整、有序、易于查找、核实,无伪造、涂改医疗文书、无拆散分装病例。医疗资料统一管理,以备查找、检查。
总之,为确保广大参保农民享受较好的基本医疗服务,我院严格按照上级文件有关规定,努力做好定点医疗机构的管理工作。进一步强化质量管理,提高服务意识和服务水平,加强医德医风建设,真正做到“以病人为中心,以质量为核心”,圆满完成参保农民的医疗服务工作。
尽管如此,在我们的工作中还存在着些许问题,在日后的工作中有待进一步细化、规范化。敬请上级领导批评指正。
二〇一四年十二月十一日
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