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农药中毒急救常识
在种类繁多的农药产品中，有机磷的用途最广、用量最大。农药中毒也以有机磷农药中毒最为多见。在农药的使用、装卸、运输、保管过程中，若不注意防护，则有可能通过呼吸道、消化道、皮肤和粘膜等途径侵入人体而引起中毒。误食或自杀也是农药中毒的一个原因。
有机磷农药中毒一般分为轻、中和重度，出现头痛、头晕、恶心、呕吐、多汗、视力模糊、无力、胸闷、瞳孔缩小等症者为轻度中毒；中度中毒者表现为肌肉颤动、轻度呼吸困难、腹痛腹泻、流涎、瞳孔明显缩小等症；而呼吸极度困难、肌肉展颤、瞳孔缩小、昏迷、大小便失禁等症者为重度中毒。
一旦发生有机磷农药中毒，应立即开展救治，而掌握一定的急救常识，则能为抢救病人赢得最佳时机。
1.迅速将中毒者抬至空气新鲜的通风地方，脱去污染的衣物，用肥皂水或清水反复清洗接触农药部位的皮肤。
2.误食者立即刺激舌根催吐，并用大量温水或2%～5%碳酸氢钠溶液洗胃。需要注意的是，敌百虫中毒禁用碱性液洗胃，硫代磷酸酯类有机农药(如1606、l059、3911、乐果等)中毒，不可用高锰酸钾洗胃。
3.中毒症状明显者尽快送医院救治。
4.阿托品类特殊解毒剂的应用甚是重要，根据病情轻重，阿托品l～10毫克，每10分钟～2小时1次，出现瞳孔较前散大、口干及皮肤干燥、颜面潮红、心率加快及肺部罗音消失为阿托品化征。
5.及时应用氯磷定或解磷定。
6.在救治过程中，迅速清除呼吸道分泌物，肌注呼吸中枢兴奋药，注意保持水电解质平衡，抽搐者可以水合氯醛灌肠。
7.查明中毒农药的品种，对急救有重要意义。
事实上，除误食和自杀外，农药中毒是可以预防的。例如，使用农药要戴口罩、手套，穿长衣长裤，操作时严禁吃零食或抽烟。严格掌握农药使用范围。农田喷药要严格执行顺风隔行喷药的原则，按安全等待期施药。严禁农药和粮食混放。不得用装农药的空瓶装油、装酒。不要用农药治癣治疮。
有机磷农药中毒急救知识
*有机磷农药有哪些？
有机磷农药属有机磷酸酯类化合物，是使用最多的杀虫剂。它的种类较多，包括甲拌磷（3911）、内吸磷（1059）、对硫磷（1605）、特普、敌百虫、乐果、马拉松（4049）、甲基对硫磷（甲基1605）、二甲硫吸磷、敌敌畏、甲基内吸磷（甲基1059）、
氧化乐果、久效磷等。有机磷杀虫药经皮肤、粘膜、消化道、呼吸道吸收后，很快分布全身各脏器，以肝中浓度最高，肌肉和脑中最少。它主要抑制乙酰胆碱酯酶的活性，使乙酰胆碱不能水解，从而引起相应的中毒症状。
who1972年报告，每年约有50万人发生急性农药中毒，5000人死亡。南京医学院第一附属医院统计，1979-1987年中毒病人533人：其中农药中毒267例，占50.09%；安眠药和抗精神失常药中毒者137例，占25.73%。
*怎样判断有机磷农药中毒？
经皮肤吸收者2-6小时发病，口服者10-120分钟出现中毒症状。根据有有机磷农药接触史，结合临床症状，如呼气有蒜味、瞳孔似针尖样缩小、腺体分泌增多、大汗淋漓等一般很好判断。
职业性中毒：生产、运输、保管、使用过程中，末能按操作规程，或通过消化道、呼吸道、皮肤侵入人体而中毒。
生活性中毒：误将有机磷农药当食物、调料，或者是吃被农药毒死的禽畜之肉，以及被污染的瓜果蔬菜。也有自杀或敌意放毒而致中毒者。
小儿中毒：喂养婴儿的乳母接触有机磷农药后经母乳中毒，或因玩耍农药包装物，或接触被污染的玩具、工具、衣服、瓜果、蔬菜等而中毒。
特殊气味：病人衣物、呕吐物、皮肤可闻到特殊味道，大蒜味：1605、3911、1059；
芳香味：敌百虫、敌敌畏
*有机磷农药中毒的主要症状是什么？
接触或内服者都可引起不同症状。
1、呼吸系统：胸有压迫感、流涕、鼻粘膜充血，呼吸困难，紫绀，呼吸肌无力，肺有罗音。
2、消化系统：恶心、呕吐、流涎、腹胀、腹痛。
3、神经系统：头痛、头晕、肌肉痉挛、抽搐、牙关紧闭、语言障碍、乏力、失眠、烦躁不安、大汗等。
4、其他：心跳迟缓、血压下降，水疱、红斑、糜烂、面色苍白等皮肤症状，瞳孔缩小、眼球重压感。
*如何抢救有机磷农药中毒病人？
1、脱离现场：迅速将病人抬移出现场，并脱去被污染的衣帽、鞋袜等。
2、冲洗：用微温水或肥皂水充分冲洗污染的皮肤、头面部等，并保暖。
3、洗眼：眼睛用生理盐水冲洗，禁用热水或酒精冲洗，以免血管扩张增加毒物的吸收。
4、催吐：病人不能配合者，不用此法。禁用阿朴吗啡催吐，因为此药会抑制中枢。
5、洗胃：洗胃对口服中毒者尤为重要。有条件时可用2%碳酸氢钠溶液洗胃，敌百虫中毒禁用此药洗胃。或用1：5000高锰酸钾液，反复洗胃直至水清为止。
6、导泻：可用硫酸钠20g口服后再喝1000ml水。忌用硫酸镁导泻，以免加重抑制呼吸中枢。
7、饮食：在洗胃、催吐之日禁食，以后可以流质开始，逐渐吃普食。
8、应用解毒药：阿托品为首选药物，轻者0.5-1mg皮下一次注射，重者2-5mg静脉注射。注射后如症状仍逐渐加重，再加阿托品的次数和用量，但要防阿托品中毒。
东莨菪碱：有缓解呼吸中枢抑制、减轻烦躁不安和惊厥的作用。初次以lml含药0.3mg的针剂静脉注射，以后据病情轻重而增减。美加明：对血压高者最适用，首用2.5-5mg口服。
解磷定：此药对解救特普、乙硫磷、3911、1059、1605中毒效果良好。据病情轻重可用0.4g-1.2g经生理盐水稀释后静脉缓由24小时内不可超过6g。
9．血液净化法：重症可换血或透析，此项需在有条件的医院进行。
农药中毒抢救流程
1农药中毒抢救流程
正规步骤为：1、脱离现场：迅速将病人抬移出现场，并脱去被污染的衣帽、鞋袜等。
2、冲洗：用微温水或肥皂水充分冲洗污染的皮肤、头面部等，并保暖。
3、洗眼：眼睛用生理盐水冲洗，禁用热水或酒精冲洗，以免血管扩张增加毒物的吸收。
4、催吐：病人不能配合者，不用此法。禁用阿朴吗啡催吐，因为此药会抑制中枢。
5、洗胃：洗胃对口服中毒者尤为重要。有条件时可用2%碳酸氢钠溶液洗胃，敌百虫中毒禁用此药洗胃。或用1：5000高锰酸钾液，反复洗胃直至水清为止。
6、导泻：可用硫酸钠20g口服后再喝1000ml水。忌用硫酸镁导泻，以免加重抑制呼吸中枢。
7、饮食：在洗胃、催吐之日禁食，以后可以流质开始，逐渐吃普食。
2农药中毒症状由于不同农药的中毒作用机制不尽相同，其中毒症状也有所不同。
1.农药毒性的共性表现
(1)局部刺激症状接触部位皮肤充血、水肿、皮疹、瘙痒、水泡，甚至灼伤、溃疡。以有机氯、有机磷、氨基甲酸酯、有机硫、除草醚、百草枯等农药作用最强。
(2)神经系统表现对神经系统代谢、功能，甚至结构的损伤，引起明显神经症状。常见有中毒性脑病、脑水肿、周围神经病而引起烦躁、意识障碍、抽搐、昏迷、肌肉震颤、感觉障碍或感觉异常等表现。以杀虫剂，如有机磷、有机氯、氨基甲酸酯等农药中毒常见。
(3)心脏毒性表现对神经系统的毒性作用多是心脏功能损伤的病理生理基础，有些还对心肌有直接损伤作用。如有机氯、有机磷、百草枯、磷化锌等农药中毒，常致心电图异常(st-t波改变、心律失常、传导阻滞)、心源性休克甚至猝死。
(4)消化系统症状多数农药口服可引起化学性胃肠炎，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，如砷制剂、百草枯、有机磷、环氧丙烷等农药可引起腐蚀性胃肠炎，并有呕血、便血等表现。
2.不同农药毒性的独特作用表现
(1)血液系统毒性表现如杀虫脒、除草醚等可引起高铁蛋白血症，甚至导致溶血;茚满二酮类及羟基香豆素类杀鼠剂则可损伤体内凝血机制，引起全身出血。
(2)肝脏毒性表现如有机砷、有机磷、有机氯、氨基甲酸酯、百草枯、杀虫双等农药，可引起肝功能异常及肝脏肿大。
(3)肺脏刺激损伤表现如五氯酚钠、氯化苦、福美锌、杀虫双、有机磷、氨基甲酸酯、百草枯等，可引起化学性肺炎、肺水肿，百草枯尚能引起急性肺间质纤维化。
(4)肾脏毒性表现引起血管内溶血的农药，除因生成大量游离血红蛋白致急性肾小管堵塞、坏死外，有的如有机硫、有机砷、有机磷、有机氯、杀虫双、五氯苯酚等还对肾小管有直接毒性，可引起肾小管急性坏死，严重者可致急性肾功能衰竭等。
(5)其他表现有些农药可引起高热。如有机氯类农药，可因损伤神经系统而致中枢性高热;五氯酚钠、二硝基苯酚等则因致体内氧化磷酸化解偶联，使氧化过程产生的能量无法以高能磷酸键形式储存而转化为热能释出，导致机体发生高热、大汗、昏迷、惊厥。
农药中毒如何急救？
农药主要是指用以消灭和阻止农作物病、虫、鼠、草害的物质或化合物及卫生杀虫剂等的总称。自20世纪40年代以来，随着科技的进步和生产的不断发展，人工合成的农药品种日益增多。目前，全世界约有农药1200余种，常用的约有250余种。根据目的不同农药有多种分类方法。如按照农药化学结构特点，可分为无机农药和有机农药，有机农药又可分为多种，如有机氯、有机砷、有机硫、有机磷等；按照农药的作用方式可分为内吸剂、触杀剂、胃毒剂、熏蒸剂等；按用途、原料和毒性主要分为杀虫剂、杀菌剂、除草剂、熏蒸剂、杀鼠剂等。这些农药的应用，在农业、畜牧业及公共卫生等各方面都起到了积极的作用。
但随着农药的长期、广泛和大量的使用，使环境污染日益严重，由其引起的中毒等事件也逐渐增多，成为目前中毒和意外死亡的主要病因之一。
农药中毒是指在接触农药过程中，农药进入机体的量超过了正常人的最大耐受量，使人的正常生理功能受到影响，引起机体生理失调和病理改变，表现出一系列的中毒临床症状。
农药中毒途径
1.通过皮肤接触农药而中毒是最常见、最重要的中毒途径。
2.经呼吸道吸入农药而引起中毒，也是最快、最常见的中毒途径。
3.经消化道摄入。
农药中毒症状：一般主要表现为头痛、头昏、全身不适、恶心呕吐、呼吸障碍、心搏骤停、休克昏迷、痉挛、激动、烦躁不安、疼痛、肺水肿、脑水肿等，为了尽量减轻症状及死亡，必须及早、尽快、及时地采取急救措施。
中毒平状及急救措施
由于不同农药的中毒作用机制不同，其中毒症状也有所不同，一般主要表现为头痛、头昏、全身不适、恶心呕吐、呼吸障碍、心搏骤停、休克昏迷、痉挛、激动、烦躁不安、疼痛、肺水肿、脑水肿等，为了尽量减轻症状及死亡，必须及早、尽快、及时地采取急救措施。
1.去降农药污染源，防止农药继续进入人体内，是急救中道先采用的措施。
(1)经皮引起中毒者，应立即脱去被污染的衣裤，迅速用温水冲洗干净，或用肥皂水冲洗(敌百虫除外)，或用4%碳酸氢钠溶液冲洗被污染的皮肤；若药液溅入眼内，立即用生理盐水冲洗20次以上，然后滴入2%可的松和0.25%氯霉素眼药水，疼痛加剧者，可滴入1%—2%普鲁卡因溶液，严重立即送医院治疗。
(2)吸入引起中毒者，立即将中毒者带离施药现场，移至空气新鲜的地方，并解开衣领、腰带，保护呼吸畅通，除去假牙，注意保保暖，严重者立即送医院治疗。
(3)经口引起中毒者，在昏迷不清醒时不得引吐，如神志清醒者，应及早引吐、洗胃、导泄或对症使用解毒剂。
2.及早排出已吸收的农药及其代谢物，可采用吸氧、输液、透析等方法。
(1)吸氧：气体状或蒸气状的农药引起中毒，吸氧后可促使毒物从呼吸道排除出去；
(2)输液：在无肺水肿、脑水肿、心力衰竭等的情况下，可输入10%或5%葡萄糖盐水等促进农药及其代谢物从肾脏排除出去；
(3)透析：采用结肠腹膜、肾透析等。
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