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医院在职人员管理规范
第一条 护理继续教育目的: 提高护理专业工作能力和业务水平，提高护理服务质量，适应社会的需求和卫生事业的发展。
第二条 护理继续教育对象：指护士、护师及以上护理专业技术职务，从事护理专业技术、护理教育、护理管理工作的护理人员。参加继续教育是护理人员应享有的权利和应履行的义务。
第三条 护理继续教育组织管理：护理部、科室分别设专人负责护理人员继续教育培训工作：
（一）护理部职责：
1、根据北京市继续教育的有关规定制定继续教育实施办法。
2、申报护理继续教育市级、区级项目。
3、制定护理人员分层次分阶段培训方案与年度继续教育培训计划，并组织实施。
4、指导科室制定专科继续教育培训计划。
5、定期督导检查院、科两级继续教育培训计划落实情况，对培训进行效果评价，分析反馈存在的问题，提出改进措施，评价改进效果。
6、制定继续教育培训评价标准，并不断完善。
（二）科室职责：
1、落实护理部继续教育培训计划，制定本专科护理人员分层次分阶段继续教育培训计划。
2、负责组织本专科继续教育自管项目授课与管理。
3、督导检查本专科继续教育培训计划落实情况，对培训进行效果评价，分析反馈存在的问题，提出改进措施，评价改进效果。
4、确保本科室继续教育培训达标。
第四条 继续教育内容与方式：
（一）内容：适应各层护理人员的实际需要， 以护理学科的新理论、新知识、新技术、新方法为重点，强调先进性、针对性和实用性。
（二）形式： 根据学习对象、学习条件、学习内容等具体情况，采用培训班、进修班、研修班、学术讲座、学术会议、业务考察、护理查房和有计划、有组织、有考核的科内学习、练兵及远程教育活动等多种方式组织实施。
继续教育应以短期和业余学习为主，接受继续教育的护理人员应根据本人的基础和需要，首选参加与本专业和岗位工作相关的继续教育项目。
第五条 学分管理：详见《继续教育学分管理办法》。
第六条 护理人员取得学分要求：
（一）护士：继续教育学分达25分（不分Ⅰ、Ⅱ类学分）
（二）护师及以上：Ⅰ类学分：≥10分
Ⅱ类学分：≥15分
第七条 护理继续教育考评：
（一）护理学教育实行学分制，使用IC卡登记、统计学分，IC卡由本人保存，作为参加继续医学教育的凭证。护理人员每年都应参加本专业相关的继续医学教育活动，学分数不低于25学分。继续医学教育合格是卫生技术职务聘任和执业再注册的必备条件之一。
（二）所有护理人员按要求参加护理部及科室安排的培训与考核，达标上岗。
（三）考试达标规定：理论成绩≥70分，操作成绩（N0-N1≥85分、N2≥90分、N3以上≥95分）。
（四）考试未达标者，继续培训学习，一次考核不达标者考核50元；二次考核不达标者考核100元，三次考核仍未达标者，下调其奖金系数，调整工作岗位，禁止从事相关业务，直至考核达标。
（五）考试作弊者，考核本人200元，按三次考核未达标处理。
（六） 护理人员参加继续教育的培训考核结果作为其任职、晋职的重要条件。
（七）科室继续教育培训 ≥90分为达标，季度 不达标者考核。
医院工作人员管理制度
一、总则
在全院范围内推行规范化服务，旨在建立制度化、标准化的服务保障体系，给病人以更多的人文关怀，把人性化服务融于医疗保健服务的全过程。本《服务规范》是为此而制定的指导性文件.
1.1总体目标与定位
医疗保健服务的对象是患者，他们来自社会各方，其生理表现、人文特征、希望需求等方面都存在明显不同。因此，医疗保健服务具有强烈的个性化特征。针对这种生理－－心理－－社会的差异性，在医疗保健服务中必须首先形成一个科学普适的构架，并以此为基础实施个性化服务。本《服务规范》构筑了规范化服务的基本框架。
医院是医学的主阵地，医学具有技术科学与人文科学的双重内涵。在医疗保健服务中，高超的医护技术与厚重的人文关怀是医学双重内涵的展现。本《服务规范》体现了医学双重内涵的基本要求。
创新是医院精神的重要内涵，是提升医疗保健服务水平的主要驱动力。创新需要三要素形成支持体系，即技术与设备的支持、管理的支持以及文化(品格)的支持。本《服务规范》的制定与推行，是强化管理、实施品格导向的一项举措。它为各岗位的服务创新提供了有力支持。
综上所述，本《服务规范》的总体目标与定位是：构筑规范服务的基本框架；体现医学双重内涵的基本要求；形成服务创新的基础支持。
1.2服务理念与内涵
诚信与尊重是贯串本《服务规范》自始至终的理念。
诚信是建立良性医患关系的本源。本《服务规范》既是医院对各部门、各岗位的要求，也是各部门、各岗位对医院、对患者的承诺。严格到位地执行本《服务规范》被视为诚实守信、兑现承诺的表现。
尊重是本规范的重要内涵，是人文关怀的重要体现。它不仅展现在着装整洁、以礼相称、举止文明、热情待人等方面，而且表现在维护病人的人格、情感和隐私，还体现在理解沟通与主动尽责。本《服务规范》对语言、行为等均做了较为详尽的规定，是尊重病人理念的具体体现。
1.3规范化与个性化
医疗保健服务的模式应是规范化服务、个性化服务与感知化服务的有机结合。
规范化服务意指按总体流程及其组成部分的部门流程实施服务，以过程形式展现，按医学科学组织。本《服务规范》基本覆盖了规范化服务的全过程。
个性化服务是针对服务对象的具体情况与特殊需求所进行的服务。在构建个性化服务的保障体系中，规范服务是第一要素。因此，本《服务规范》的严格执行与不断完善是满足个性需求、弱化医患纠纷、防止医疗事故的主要对策。
感知化服务是对服务对象的需求的主动服务。它存在于规范化服务的每个环节，也是个性化服务的组成之一。本《服务规范》所营造的良好氛围和严谨体系，有利于建立健康和-谐的医患关系，有利于信息沟通，为感知化服务提供有利条件。
1.4局部与整体
医疗保健服务是一个环环紧扣的服务链，不仅包括医疗与护理，而且涵盖行政与后勤，主环节是医疗与护理。
医疗保健服务的实施者是服务链上的医生、护士与行政后勤员工。只有服务链的每位员工、每个环节都做到规范化服务，才能产生总体优质的效果。
因此，医院全体员工均需认真学习本《服务规范》，理解认同人性化服务理念，形成全员共识，在工作中自觉地贯彻执行，切实为病人提供规范化、个性化、感知化的医疗保健服务，不断提升服务水平，打造品牌医院。
尊重患者服务规范-服务行为准则
准则,患者,行为,规范,尊重
三、服务行为
3.1行为原则
(1)仪表整洁，举止文明。
(2)态度和蔼，语言亲切。
(3)主动服务，周到热诚。
(4)一视同仁，诚信尊重。
(5)诊疗严谨，操作规范。
(6)发展创新，精益求精。
(7)廉洁自律，医风端正。
(8)关爱健康，护卫生命。
3.2行为细则
3.2.1仪表
(1)着装大方，饰物简单，佩戴胸卡。
(2)仪容高雅，女士淡妆，男士整洁。
3.2.2举止
(3)就坐端正大方，站立仪态高雅，行走稳健轻盈。
(4)尊称开口，您好当先，谢谢随后。
(5)来有迎声，走有送声，站立迎送。
(6)主动问侯，微笑服务，爱心相助。
(7)真诚礼貌待人，授物微笑相递，接物真心致谢。
(8)面对吵闹，宽容克制，态度冷静，耐心解释。
3.2.3言谈
(9)谈吐高雅，语言文明，倾听认真。
(10)语音清晰，语气亲切，语调适中。
(11)解答问询，热情耐心，言简意明。
(12)接受意见，虚心诚恳，致谢改进。
3.2.4诊疗
(13)首诊负责，首接负责，善始善终。
(14)礼貌接诊，细心问诊，严谨确诊。
(15)急诊急救，动作迅速，争分夺秒。
(16)认真检查，仔细诊断，及时报告。
(17)规范操作，动作轻柔，准确适度。
(18)因病施治，合理检查，合理治疗，合理用药。
(19)术前严密交代，术中全神贯注，术后体贴照顾。
(20)对病人的配合有谢声，操作不顺利时致歉意。
(21)解释病情，准确清楚，简练易懂。
(22)关爱病人，安慰鼓励，悉心开导。
(23)病人入院，站立相迎；病人出院，话别相送。
3.2.5医风
(24)作风正派，严于律己，慎独守密。
(25)拒收红包，谢绝吃请，严明守纪。
(26)格尽职守，团结协作，精益求精，
(27)一视同仁，主动服务，急病人所急，帮病人所需。
(28)尊重病人人格，维护病人权益，保护病人隐私。
尊重患者服务规范-服务制度
患者,制度,规范,尊重,服务
四、服务制度
4.1人性化尊称制度
1、要根据病人的年龄、性别、职业、职称选择合适的尊称，如王大爷、张女士、李老师、赵科长等。
2、禁止直呼姓名，禁止直呼床号。
4.2人性化服务制度
3、与病人交谈时，语言要文明，语气要亲切；自觉使用服务用语，严格做到不训斥、不埋怨、不吵架。
4、对病人要多一点尊重、多一点理解、多一点解释、多一点鼓励、多一点帮助。
5、在为病人实施诊疗、检查、手术等过程中，多使用安慰性、鼓励性语言，不谈论与其无关的事宜。挂号、收费、取药等窗口，服务要主动热情，不闲聊，不拖延。
6、禁态度冷硬，禁作风推诿，禁接诊草率，禁治疗粗心。
4.3首接负责制
7、当病人来院就医、咨询、投诉时，首位接待人员为首接负责人，要认真负责到底。
8、属于本科室职责范围的事宜，能够马上解决的，要立即给予答复。不能立即解决的，要讲明原委，并在3日内答复。
9、非本科室职责范围的事宜，要将病人引导至责任科室，并负责督促责任科室在规定时限内尽快解决。
4.4无假日服务制度
10、门诊部节假日、双休日照常开诊，均有专家坐诊。
11、住院部节假日、双休日照常三级医师查房诊治及手术。
4.5便民服务制度
12、门诊设迎宾员、导医员，为病人提供帮扶、义务导诊等服务。
13、开设便民门诊，方便病人开药。
14、70岁以上老年病人免收挂号费。
15、门诊中药房提供代煎药服务。
16、设专人负责住院病人费用转帐、标本取送及夜间取血、取药等服务。
17、责任科室要为远离市区的病人免费邮寄检验、检查报告单。
18、病区护士站代售２００电话卡。
19、行动不便的病人出院时，责任科室要用轮椅或担架将其送至车上。
4.6陪送陪检制度
20、对门诊危重病人及行动不便的病人，便民服务队要陪送就诊、检查和治疗。
21、对急诊危重病人，预诊室护士要协助挂号，便民服务队要陪送检查。收入院过程中须由医生或护士专送。
22、住院危重病人离科检查或治疗时，主管医师须携带必要的抢救药品等全程陪同。
23、实施全麻手术的病人，术后须由手术医师、麻醉医师、手术室护士护送至监护病房，并进行交接。
4.7急救绿色通道制度
24、１２０急救电话，２４小时开通，专人接听。并与110、119、122全市联动。
25、接到120急救电话后３分钟内出诊。病人到院后立即救治，急会诊医师10分钟内到达。
26、对交通事故、重大创伤病人，由急救中心发给绿色通道，医疗卡（有效时间８小时），相关科室应立即抢救、检查、诊疗或手术。
4.8专家全天门诊制度b
27、出门诊专家全天坐诊，以确保诊疗过程中的连续性。
28、如因紧急会诊等原因离开，应有专家接替并交接清楚。
4.9限时服务制度
29、挂号、收费、取药窗口排队时间不超过10分钟。
30、门诊候诊时间平均不超过30分钟，接诊时间不少于8分钟。
31、门诊一般检验项目随做随发报告单，血流变检查2小时内发出报告单。生化系列、免疫、肿瘤标记物等项目，当日下午2时前发出第一批报告单，4时前发出第二批报告单(其它特殊项目除外)。
32、急诊检验项目随到随做，即发报告单。
33、胸部透视、胃肠钡餐透视、骨密度仪检查、ECT检查，随检随发报告单，超声检查30分钟内发出报告单，X线摄片、CT检查、MR检查2小时内发出报告单(疑难病例除外)。
34、急诊影像检查即发临时报告单。
35、脑电图、肌电图、动态心电图随检随发报告单。
36、内窥镜检查，随检随发报告单。
37、病理检查3天内发出报告单，快速切片20分钟内发出报告单。
38、实施住院手术连台制，择期手术病人术前日不超过72小时(特殊情况除外)。
4.10报告单集中发放制度
39、在1层检验科大厅设立报告单集中发放处，专人负责发放门诊检验、病理报告单。
40、门诊手术室、妇产科、内窥镜室等病理标本由病理科专人收取，并在3日内将检查报告单送至l层检验科大厅报告单发放处。
4.11医护人员介绍制度
41、病人住院期间，首次查房的医护人员应向病人介绍自己的姓名、职称、职责。
42、主管医师应向病人介绍本医疗组的情况，责任护士应向病人介绍病区环境、设施功能及陪护探视制度等。
4.12住院病人恳谈制度
43、病人入院后，医生、护士要主动、热情地与病人沟通。
44、主管医师要及时将病人的诊治、治疗措施、病情变化及预后向病人或其亲属交待清楚，并认真听取他们的意见。
45、责任护士要及时了解病人的心理状态，有针对性地进行疏导和心理护理。
46、临床医师在使用贵重药品、自费药品、特殊材料及实施特殊诊疗、大型仪器检查前，应向病人及其亲属讲明诊治目的、效果、风险和费用，征求同意后由病人本人签字(无签字能力的病人，由其亲属代签)。
4.13 出院后续服务制度
47、病人出院时，医护人员要详细讲明出院后的注意事项、检查时间及医护人员的联系电话，并主动征求病人的意见及建议。
48、医生要定期随访病人出院后的情况，对其用药及康复治疗等进行指导。
49、信息科设置专用电话，专人负责，每月按出院病人总数的5%进行电话回访。
4.14
社会服务承诺制度
50、严格执行急救医疗、门诊医疗、住院医疗、药品质量、医疗收费、文明服务六个方面的服务标准和时限。
51、通过(烟台日报)等新闻媒体向社会公开承诺。
52、如有违诺，给予病人相应的经济补偿。并按照(社会服务承诺考核、接诉、处罚实施细则)对责任科室、责任人做出处理。
4.15 服务质量监督制度
53、工作人员佩戴胸卡上岗。病区宣传栏内公示医生、护士的姓名、职称等，便于病人监督。
54、住院病人费用日清日结，每天打印1次费用清单。门诊收费处将药品名称、单价、数量、金额以及检查等价格全都打印在交费单据上，自觉接受病人及社会的监督。
55、医院聘请20位不同单位、不同行业、具有广泛代表性的人员为社会监督员。每半年召开一次座谈会，征求意见改进服务。
护理质量管理体系(人员、工作质量管理标准)
质量管理
第一节 人员管理标准
一、人员管理标准
1、人员编制配备按病床与护士之比1:0.4—0．56。
2、具有护理专业技术职称的人员在护理岗位上工作。
3、护理人员持有《中华人民共和国护士职业证书》并注册。
4、实行院长指导下的护理部主任负责制，实行护理部主任、病区护士长二级管理。
5、护理部主任必须具备高级专业技术职称、病区护士长必须具备护师以上专业技术职称。
各护理单元配有中级专业技术职称的护理人员。护理管理者必须经过护理管理专业培训具有相应的护理、教学科研和组织管理能力。
6、35％以上的护理人员具有大专以上学历；护士长以上管理干部具有大专以上学历。
7、护理人员在职培训率为100％。
二、护士素质标准
1、执行护士仪表着装规范，应具备容易被接受的表率作用。
2、具备良好的职业道德修养，接待病人一视同仁。做到主动、热情、周到、细致、真诚、宽容、公平、同情、坦率、慎独。
3、加强语言艺术修养，具有语言沟通能力，掌握语言的艺术性，使用文明用语，并在不同场合，使用安慰性、鼓励性、暗示性、支持性、劝导性语言，禁说忌语。
4、具备良好的心理素质，情商修养好。忠诚护理专业，热爱本职工作，保持乐观、自信、积极向上的情绪，遇事沉着、冷静，始终保持最佳心理状态，热心服务于病人。
5、具有较高的本学科的理论水平与技术水平，养成认真读书的习惯，不断学习政治理论知识、管理科学知识、专业知识、边缘学科，知识面广。
6、具备多种能力：表达能力、解决实际问题能力、创新能力、科研能力、组织管理能力、教学能力、临床能力。
7、加强自我约束，能严格遵守劳动纪律与作息时间，坚守工作岗位。
8、有团结合作精神，注意公关，增强团队精神的魅力。
第二节 工作质量标准
一、护理部质量标准：
1、护理部有年度工作计划、季安排、月重点及年工作总结。有护士长例会制度及护士长夜查房制度。
2、有护理各项规章制度，护理常规和各项技术操作规程，各级各类护理人员岗位职责并有落实措施，定期检查。
3、有质量控制管理组织和质量评价体系，有健全的护理工作质量登记、统计制度，按PDCA循环不断总结，分析、改进，达到计算机管理。
4、对各科室危重、大手术病人、抢救工作能进行指导并有定期查房制度，检查护理记录情况。
5、护理管理达到省、市卫生厅(局)的标准要求。
6、护理科研、训练有计划有落实措施，有科研成果；护理规范化培训和继续护理学教育率100％。
二、护士长工作质量标准
1、护士长具有专科护理学术带头人的水平。
2、准确及时传达医院或护理部有关制度规定和要求，并在实际工作中认真贯彻执行。
3、病区规章制度齐全，岗位职责明确，分工合理，弹性排班。有专科护理常规和技术操作规程等资料，有年度工作计划与总结。
4、各种登记、报表按要求及时、准确完成，原始资料记录准确、完整。
5、进行日间护士长五查房和月病区护理全面质量检查，按POCA循环，发现问题及时进行纠偏处理。每月向全病区护理人员做有关护理工作总结及布置下月工作等，并有记录。
6、教学、科研、训练计划、有落实措施，护理人员年度考核率及合格率达标，护士规范化培训、继续护理学教育率100％。
7、护理各项质量指标达标率≥80％，病人满意率不低于95％。
护理质量管理体系(人员、工作质量管理标准)
质量管理
第一节 人员管理标准
一、人员管理标准
1、人员编制配备按病床与护士之比1:0.4—0．56。
2、具有护理专业技术职称的人员在护理岗位上工作。
3、护理人员持有《中华人民共和国护士职业证书》并注册。
4、实行院长指导下的护理部主任负责制，实行护理部主任、病区护士长二级管理。
5、护理部主任必须具备高级专业技术职称、病区护士长必须具备护师以上专业技术职称。
各护理单元配有中级专业技术职称的护理人员。护理管理者必须经过护理管理专业培训具有相应的护理、教学科研和组织管理能力。
6、35％以上的护理人员具有大专以上学历；护士长以上管理干部具有大专以上学历。
7、护理人员在职培训率为100％。
二、护士素质标准
1、执行护士仪表着装规范，应具备容易被接受的表率作用。
2、具备良好的职业道德修养，接待病人一视同仁。做到主动、热情、周到、细致、真诚、宽容、公平、同情、坦率、慎独。
3、加强语言艺术修养，具有语言沟通能力，掌握语言的艺术性，使用文明用语，并在不同场合，使用安慰性、鼓励性、暗示性、支持性、劝导性语言，禁说忌语。
4、具备良好的心理素质，情商修养好。忠诚护理专业，热爱本职工作，保持乐观、自信、积极向上的情绪，遇事沉着、冷静，始终保持最佳心理状态，热心服务于病人。
5、具有较高的本学科的理论水平与技术水平，养成认真读书的习惯，不断学习政治理论知识、管理科学知识、专业知识、边缘学科，知识面广。
6、具备多种能力：表达能力、解决实际问题能力、创新能力、科研能力、组织管理能力、教学能力、临床能力。
7、加强自我约束，能严格遵守劳动纪律与作息时间，坚守工作岗位。
8、有团结合作精神，注意公关，增强团队精神的魅力。
第二节 工作质量标准
一、护理部质量标准：
1、护理部有年度工作计划、季安排、月重点及年工作总结。有护士长例会制度及护士长夜查房制度。
2、有护理各项规章制度，护理常规和各项技术操作规程，各级各类护理人员岗位职责并有落实措施，定期检查。
3、有质量控制管理组织和质量评价体系，有健全的护理工作质量登记、统计制度，按PDCA循环不断总结，分析、改进，达到计算机管理。
4、对各科室危重、大手术病人、抢救工作能进行指导并有定期查房制度，检查护理记录情况。
5、护理管理达到省、市卫生厅(局)的标准要求。
6、护理科研、训练有计划有落实措施，有科研成果；护理规范化培训和继续护理学教育率100％。
二、护士长工作质量标准
1、护士长具有专科护理学术带头人的水平。
2、准确及时传达医院或护理部有关制度规定和要求，并在实际工作中认真贯彻执行。
3、病区规章制度齐全，岗位职责明确，分工合理，弹性排班。有专科护理常规和技术操作规程等资料，有年度工作计划与总结。
4、各种登记、报表按要求及时、准确完成，原始资料记录准确、完整。
5、进行日间护士长五查房和月病区护理全面质量检查，按POCA循环，发现问题及时进行纠偏处理。每月向全病区护理人员做有关护理工作总结及布置下月工作等，并有记录。
6、教学、科研、训练计划、有落实措施，护理人员年度考核率及合格率达标，护士规范化培训、继续护理学教育率100％。
7、护理各项质量指标达标率≥80％，病人满意率不低于95％。
护理管理制度
制度,管理
一、分级护理制度
1、特别护理要求
（1）专人护理或转入ICU。
（2）根据病情监测生命体征、出入量。
（3）严密观察病情变化，随时记录病人的重要生理、心理反应。
（4）准确执行医嘱，及时完成治疗。
（5）做好基础护理和专科护理，防止护理并发症。
2、一级护理要求
（1）严密观察病情变化，根据医嘱和病情监测记录生命体征、出入量。
（2）观察病人的生理、心理反应，了解心理需求，做好身心整体护理。
（3）准确执行医嘱，及时完成治疗。
（4）做好与疾病有关的专科护理，防止护理并发症。
（5）做好健康教育，协助或指导功能锻炼。
3、二级护理要求
（1）观察病人的病情变化及生理、心理反应，做好身心护理。
（2）准确执行医嘱，及时完成治疗。
（3）做好健康教育，协助或指导功能锻炼，防止护理并发症。
4、三级护理要求
（1）准确执行医嘱，及时完成治疗。
（2）了解病人病情，做好健康教育。
二、交接-班制度
1、交接-班要求
（1）交-班者在交-班前应完成本班的各项工作，按护理文书书写规范要求做好护理记录。
（2）交-班者整理及补充常规使用的物品，为下一班做好必需用品的准备。
（3）交接-班必须按时。接-班者提前到科室，完成各种物品清点、交接并签名，阅读重点病人（如危重、手术、新病人）的病情记录。
（4）交接-班必须做到书面写清、口头讲清、床前交清。接-班者如发现病情、治疗、器械、物品交待不清，应立即询问。接-班时如发现问题应由交-班者负责，接-班后发生问题应由接-班者负责。
（5）交接双方共同巡视病房，注意查看病人的病情是否与交-班相符，重病人的基础护理、专科是否符合要求以及病室是否达到管理要求等。
（6）对特殊情况者，如情绪、行为异常和未请假外出的病人，应及时与主管医生或值班医生联系，并采取相应的措施，必要时向院部汇报。除向接-班护士口头交-班外，还应做好记录。
2、交-班方式
（1）书面交-班。
（2）口头交-班。
（3）床边交-班。
3、交-班内容
（1）病人动态：包括病人总人数，出入院、转科、转院、分娩、手术等人数，重危病人、抢救病人、一级护理病人、大手术前后或者有特殊变化的病人及死亡等情况。
（2）病人病情：包括病人的意识、生命体征、症状和体征与疾病密切相关的检查结果，治疗、护理措施及效果（如各种引流管是否通畅，引流液的色、性状、量；输液的内容及滴速；注射部位有无红肿、渗漏）；病人的心理变化，病人对疾病的态度，家庭、单位的态度和支持情况等。
（3）物品：包括常备毒麻药品、抢救物品、器械、仪器等数量及完好状态。
二、 饮食管理制度
1、病人的饮食种类由医生根据病情决定。开出医嘱或更改医嘱后，护士应及时通知营养室，并在床头卡上做好饮食标记，同时告知病人有关事项。
2、开饭前停止一般治疗，对生活不能自理的病人给予协助。
3、应有专门的配餐员，配餐员严格按医嘱发送饮食。
4、了解病人的饮食习惯，观察病人的进食量、食欲、饮食是否符合治疗要求等情况，对有特殊需要者，在不违反治疗原则的前提下，尽量满足病人的需求，及时与营养室取得联系。
5、护士应向病人说明治疗及检查饮食的目的，保证饮食的落实，对禁食或限制的食品给予解释。
三、 抢救工作制度
1、抢救工作在科主任、护士长领导下进行。护士长负责组织和指挥护理人员对重危病人进行抢救护理。参加人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位。
2、如遇重大抢救，护士长应及时向护理部汇报，并接受护理部的组织、调配和指导。
3、当抢救病人的医生尚未到达时，护理人员应立即监测生命体征，严密观察病情，积极抢救。根据病情及时给氧、吸痰、建立静脉通道，必要时立即进行心肺复苏、止血等，并为进一步抢救作准备。
4、严格执行各项规章。对病情变化、抢救经过、抢救用药等，要详细、及时记录和交-班。口头医嘱在执行时应加以复述，抢救后请医生及时补开医嘱。
5、护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。
6、各护理单元应备有抢救车，抢救车内物品、器械、药品应按医院统一规定放置，标记清楚。定位、定量放置，定人保管。检查无误后可用封条（或一次性锁）封存并签名，以保证应急使用。启用后必须及时补充、清点、检查、封存。每月至少清查一次。
7、做好抢救登记及抢救后的处置工作。
四、 物品、药品、器械、设备管理制度
1、一般管理制度
（1）护士长全面负责物品、药品、器材的领取、保管及报损等管理工作。建立帐目，定人分类保管。定期检查，做到帐物相符。
（2）贵重、抢救物品指定专人管理。贵重物品每天清查核对，一般物品根据具体情况定期清点，如有不符应查明原因。
（3）凡因违反操作规程而损坏物品的，应根据医院赔偿制度处理。
（4）管理人员应掌握各类仪器的性能和使用要求，注意保养，提高使用率。
（5）借出物品必须办理登记手续，由经手人签名。重要物品经护士长同意后方可借出，抢救器材一般不外借。
（6）护士长调动时必须办好移交手续，交接双方共同清点并签名。
2、被服管理制度
（1）各病房根据床位数确定被服基数与机动数，定期清点。
（2）病人出入院时，护士负责交、收被服，当面点清。
（3）脏被服放于指定地点，由洗衣房收洗。
3、器材管理制度
（1）医疗器械由专人负责保管，督促和协助设备科定期检查、保养、维修，保持性能良好。
（2）建立仪器操作程序卡。使用时，必须了解器械的性能，严格遵守操作规程，用毕妥善消毒、保管。
（3）精密仪器必须指定专人负责保管，用毕由保管者检查后签字。
4、药品保管制度
（1）各护理单元药品必须经医院药房检查合格后方可使用。应根据病种和需要保持一定数量。
（2）药品根据种类与性质，如针剂、内服、外用、剧毒药等分类定位放置，并应保证标志明显，每日检查，由专人负责领取及保管。如发现沉淀、变色、过期、标签模糊或经涂改者，应及时清理，不得再使用。相同颜色的同类口服药和不同剂量的同类针剂药品不得混放。
（3）根据药剂科定期检查药品质量的结果，及时处理和改进存在的问题。
（4）病人的贵重药品，应写明床号、姓名，加锁存放，不用时及时退回药房。
（5）麻-醉-药品应设固定专柜，定量加锁存放，专人保管；每班应清点签名，用后经两人核对并保留空安瓿，由医生开专用处方后凭空安瓿向药房领回，并作登记。麻-醉-药品注射后之残余量，须监督销毁，并有记录。
五、 各项检查及标本送检制度
1、护士根据医嘱及检查单，通知病人及告知注意事项，重病人及行动不便者检查时应有人陪送，以确保病人安全。
2、护士应将标签贴于标本容器上，根据化验单上的化验项目正确留取各种标本。急需检验者，应及时采集和送检标本。
3、各项检查及化验均应有送检登记，特殊检查有送、收登记。
六、 护理查房制度
1、行政查房
内容：（1）查护理质量，尤其是重危病人的护理质量。
（2）查服务态度、规章制度的执行情况。
（3）查岗位职责落实情况。
（4）查护理记录。
（5）查护理操作。
（6）查病房管理。
（7）查护理安全隐患。
要求：（1）护理部查房：由护理部主持，科护士长（或护士长）参加，每月一次以上，有重点检查内容。
（2）科护士长查房：由科护士长主持，各病区护士长参加，每月一次，有重点地检查本科各护理单元的工作。
（3）病区护士长查房：有计划地安排检查内容，每周一次。
（4）做好查房记录。
2、业务查房
内容：（1）分析讨论重危病人、典型、疑难、死亡病例的护理。
（2）查基础护理、专科护理落实情况。
（3）结合病例学习国内外护理新动态、新业务、新技术。
要求：（1）护理部组织每季全院业务查房一次。
（2）科护士长或病区护士长组织业务查房，一年10次。
（3）科、病区护士长参加医生查房每月1-2次。
（4）查房前预先告知有关人员查房的内容、目的，做好查房记录，保存资料。
3、教学查房
内容：（1）分析典型病例，指导护生运用护理程序。
（2）检查教学计划、教学目标落实情况。
（3）指导或示范护理技术操作。
要求：（1）负责教学的护理部主任应参与护理教学查房。
（2）带教老师应负责组织教学查房，每一轮学生至少一次。
（3）护士长安排护生每月参加护理查房一次。
4、夜查房
内容：（1）掌握全院重危、抢救病人的概况，帮助解决夜间护理工作中的疑难问题。
（2）认真检查各岗位责任制落实情况及各科室的护理工作。
要求：（1）由全院护士长轮流参加夜间值班，500张床位以上每天查，500张床位以下一周查两次，200张床位以下一周查一次。
（2）帮助解决疑难问题，遇到特殊情况作出应急处理。
（3）查房中发现问题逐条记录，次日查房者向护理部主任口头汇报并提交值班记录。
八、查对制度
1、医嘱查对制度
（1）处理医嘱时，应查对医嘱是否符合书写规范，并在确认无误后方可执行。
（2）医嘱应班班查对。输入电脑或处理医嘱者、查对者均需签全名，每日必须总查对医嘱一次，并有记录。
（3）对有疑问的医嘱，应查清后执行。
2、服药、注射、输液查对制度
（1）服药、注射、输液须严格执行三查七对。三查：备药前查、备药中查、备药后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。
（2）备药前要检查药品质量，注意有无变质，针剂有无裂痕、失效。如不符合要求或标签不清者，不得使用。
（3）备药后必须经第二人核对后方可执行。配药时应注意配伍禁忌。
（4）凡需做过敏试验的药物，在试验前，应详细询问过敏史。试验结果应由执行者和复查者双签名。阴性者方可使用。
（5）发药和注射时，病人如提出疑问，应及时查清，核对无误后执行。
3、输血查对制度
（1）查对血型检验报告单上的病人床号、姓名、住院号、血型。
（2）查对供血者与受血者的交叉配血结果。
（3）查血袋上的采血日期、有效期，血液有无凝血块或溶血，封口是否严密，有无破损。
（4）查对输血单与血袋标签上的受、供血者的姓名、血型、血袋号及血量是否相符。
（5）输血前必须经两人核对无误后方可输入，并由两人在交叉配血报告单上签全名。
（6）输血时，与病人核对姓名、床号、血型。有疑问时应再次查对。
4、饮食查对
（1）床头饮食卡与医嘱相符。
（2）病人就餐时，查对床头饮食卡与病人饮食种类是否相符，自备饮食与医嘱饮食种类是否相符。
（3）对特殊治疗饮食、检查饮食，护士应查对落实。
九、消毒隔离制度
1、护理部负责监督、指导护理人员严格执行消毒、灭菌、隔离、一次性医疗用品管理等制度，协助医院感染管理科对全院护理人员进行预防、控制医院内感染有关知识的培训。
2、各护理单元设立医院内感染监控护士，检查督促本部门消毒隔离工作。
3、护理人员上班时要衣帽整洁，不戴戒指，不着工作服进食堂、幼儿园或离院外出。
4、护理人员必须遵守消毒灭菌原则，按照卫生部《消毒技术规范》，凡是高度危险性物品，必须选用灭菌法灭菌；凡中度危险性物品，可选用中效消毒法或高效消毒法；凡低度危险性物品，可用低效消毒法，或只作一般的清洁处理。
5、根据物品的性能选用适当方法进行灭菌。手术器具及物品，各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌法；油、粉、膏等首选干热灭菌法。不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法。
6、护理人员必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并定期监测。更换灭菌剂时，必须先对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。
7、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须定期消毒和每次使用结束后进行终末消毒，干燥保存。氧气湿化瓶内的湿化液为灭菌水。
8、以下情况必须洗手：接触病人前后；进行无菌操作前后；进入和离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门时；戴口罩和穿脱隔离衣前后等。接触血液、体液和被污染的物品应戴手套，并洗手。
9、病房及各诊疗科室应设有流动水洗手设施，开关采用脚踏式、肘式或感应式。洗手用的肥皂应保持清洁、干燥，有条件的医院应用液体皂。可选用纸巾、风干机、擦手毛巾等擦干双手。擦手毛巾应一次一用。不便洗手时应配备快速手消毒剂。
10、无菌容器及敷料钳每周灭菌1-2次；体温计用后要用高效消毒剂二步法消毒（最好一次一用或专人专用）；盛碘酒、酒精等消毒液的容器应保持密闭，定期灭菌；注射做到一人一针一筒一带一垫。
11、门诊、病房各室应定期通风换气，地面应湿式清扫，床头桌每日湿擦，保持清洁，每周大扫除一次。当有血迹、粪便、体液等污染时，应即以有效消毒剂擦净。抹布、拖把应分区专用，用后消毒、洗净、晾干。
12、病人出院后，病室及室内物品必须做好终末消毒。传染病病人按传染病管理制度及其护理常规执行，特殊感染病人除严格隔离外，其用外的器械、被服、病室都要严格消毒处理，用过的敷料等物品应烧毁。
13、病人衣服、床单、被套、枕套每周至少更换一次，如有特殊情况应及时更换，并及时记录在床头卡反面。脏被服不能在病室及走廊清点。
14、一次性使用医疗用品的领用、保管、使用、处理、毁形等各环节，应严格按照《浙江省医疗卫生机构一次性使用医疗用品管理规范》执行。
15、各具体部门、重点科室的消毒隔离管理参照卫生部《医院感染规范》及本规范有关科室管理条款执行。
进修护士管理条例
条例,护士,管理
1.凡来我院进修者必须是正规护校毕业、持有护士执业证书、工作两年以上（手术室、急诊室、ICU、CCU、产房必须工作三年以上），身体健康，方能接受进修。
2.凡需来我院进修的护士须填写进修登记表，并与护理部联系进修事宜及进修要求。
3.进修时间不得少于3个月，手术室、ICU、CCU、血透室、层流室、新生儿室进修时间不得少于6个月，进修期间努力完成进修计划。
4.凡来我院正式进修者须先到护理部示教室进行理论和操作考试，进修期间不得随便更换科室，进修结束时进行理论和操作考试，科室鉴定，发结业证。
5.进修期间必须严格遵守医院各项规章制度及劳动纪律，不得电话请假，不得积累节假日休息。
6.进修三个月者不能单独值班，不能请假；进修半年者根据工作能力，考核合格者方可单独值班。
7.衣冠整洁，鞋帽符合本院要求。
8.进修护士请假必须经选送单位写出书面证明，经我院护理部批准，并延期结业，否则以旷勤论处，影响发结业证。
9.如有特殊原因，要求提前离院者，进修费一律不退。
实习护士管理制度
护士,制度,实习,管理
一、实习目标
临床实习是医学生学习过程中的最后一个环节，是高等医学教育的重要阶段。在这个阶段，学生将由课堂理论学习转向临床实践学习，在带教老师的指导下。学会化知识为能力，提高独立工作本领。
通过临床实习，学生应熟悉医院工作制度、医疗护理技术常规，养成良好医德，进一步树立全心全意为人民、为病员服务的思想，巩固、提高和运用基本理论、基本知识、及基本技能；培养思考问题、分析问题和解决问题的能力。成为一名合格的临床护士。
二、组织实施
各科室指定2-3名护师以上职称人员担任临床带教老师,并保持相对稳定。科室具体带教安排由护士长安排。
（一）实习护士进入我院后，由护教部主持召开师生见面会并安排岗前教育。
(二)临床带教老师从接受临床实习教学任务起，应对实习教学制定详细的教学计划，要求实习护士熟悉本科日常工作程序、病房环境及各种治疗、护理设施的放置。
(三)根据实习大纲，带教老师要对实习护士进行业务指导，结合临床实际进行小讲课，临床讲课（讲座）是对理论课教学和临床实习教学的补充，每一轮实习生每个科室至少组织2-3次。每月科室组织教学查访1~2次，使实习护士掌握本科一般疾病的护理常规。护理部每月组织一次专科讲座。
（四）临床带教老师应重视实习护士的基本功训练，培养实习护士独立处理问题的能力，启发学生在学习上的主动性、积极性和创造性。
（五）实习科室要在每轮学生实习结束后对学生进行考核，考核学习效果、考核学生思想表现，并将考核结果记录于学生实习考核登记本。
在每一轮、每一阶段的实习中，科室护士长应组织带教老师针对学生学习情况进行小结，收集学生对实习教学工作的意见和建议，不断总结经验教训，更加合理的安排实习教学,提高实习带教质量。
三．实习护士实习表现考核制度
对实习护士临床实习的表现实行考核制度，是落实实习大纲，加强实习管理，培养合格护士的有效措施之一
首先对实习护士德、智、体方面进行考核，有所在科护士长及带教老师对其平时的表现、病人及家属的意见反馈进行考核。
理论考核分基础及专科两部分共100分。（平分标准）见附表。80分为合格。
技术操作100分，（平分标准）见附表。90分为合格。
除此之外还要指出其存在的缺点及今后努力的方向。
四．奖励与处罚
实习结束前，护教部组织科室和实习护士对实习阶段的教与学作出评价，评选优秀带教老师和优秀实习护士。
（1） 对带教认真，学生一致评价很好的老师将推荐评选优秀教师。
（2） 评选优秀实习生，建议学校给与嘉奖。
五．实习护士守则
实习护士既是学生又是工作人员，处于临床工作第一线，因此要做到：
（1）实习护士是实习医院的工作人员，直接服从科室管理，必须遵守医院和科室的各项制度。
（2）必须遵守科室的劳动纪律，不迟到，不早退，每天应提前到达工作岗位，主动做好准备工作。上班时间应坚守岗位，不做与实习无关的事，不看与实习无关的书。离开病房时应先请示带教老师。
（3）实习期间请病假需有诊断证明，经护教部盖章后方能生效。一般不准请事假。如确有特殊情况，一天以内由带教老师批准，超过一天需经科室领导与护教部研究批准。
（4）必须严格按实习轮转计划实习。如有特殊情况需换科实习，应与护教部联系，不得自行换科实习。
（5）在带教老师指导下，进行一般技能的操作与训练，经常深入病房了解病人的病情变化、饮食和心理状况，以及医嘱查对、护理工作执行情况。
（6）在病房实习时应提前10分钟进入病房，按时随护理教学查房，参加病房医护人员交接-班，与带教老师共同处理医嘱和治疗、护理工作。
（7）在接到病人入院通知后，应立即去病房查看病人，做生命体征测量在带教老师指导下，完成本班内的护理记录书写。
（8）严格观察病人病情变化，遇有病情变化，应立即报告医生。
（9）实习护士对病人的治疗操作应在带教老师的指导下进行。
（10）必须严守保护性医疗制度。不得自作主张、擅自行事，以防止发生医疗差错和事故。
（11）发扬救死扶伤，实行革命人道主义精神，养成良好的医疗道德，对病人热情和蔼，关心体贴，耐心解释，绝对不允许为了个人学习而影响病人的治疗，增加病人的痛苦，甚至损害病人的健康。
医院外聘护理人员年度考核办法
护理人员,年度,医院,办法,考核
随着医院用人机制的变化，外聘人员比例不断增加，从有利于医院协调发展的实际出发，每年将对外聘人员进行年度考核。通过实施考核，调动外聘人员工作的积极性和主动性、增强外聘人员的活力、发挥外聘人员的才能，为其创造公开、平等、竞争的平台。
一、成立考核领导小组：
组 长： XXX
副组长： XXX XXX XXX
二、成立考核小组：
组 长：XXX
组 员：XXX XXX
三、考核的范围和对象
本年度医院在岗的外聘护理人员，考核按照干部管理权限进行。
四、考核的内容
考核的内容包括德、能、勤、绩、廉，重点考核患者满意度。
德：是指思想政治素质和个人品德、职业道德、社会公德的表现。
能：是指履行岗位职责的业务素质和能力。
勤：是指责任心、工作态度、工作作风等方面的表现。
绩：是指完成工作的数量、质量、效率和所产生的效益。在各项考试、考核中成绩合格。
廉：是指遵守和执行医院“三无”、与不良行为告别等规定的情况。
患者满意度：年度内多次进行患者满意度调查的情况汇总。
五、考核的等次和标准
(一)优秀：思想政治素质高。正确贯彻执行党和国家的路线，方针，政策、模范遵守医院的各项规章制度，廉洁奉公，精通业务，工作勤奋，有创新精神，业绩突出，在各项考试考核中成绩优异，患者满意率100%。
(二)合格：思想政治素质较高。正确贯彻执行党和国家的路线，方针、政策，自觉遵守医院的各项规章制度，廉洁自律，熟悉业务，工作积极，服从领导，能够很好地完成工作任务，业绩好，在各项考试考核中成绩良好，患者满意率>98%。
(三)基本合格：具有一定的思想政治素质，履行岗位职责的工作能力较弱，工作责任心一般，服从指挥，能完成本职工作任务，在各项考试考核中成绩合格，但在工作和廉洁自律方面有存在不足，患者满意率<95%。
(四)不合格：思想政治素质一般，工作能力不能适应工作要求；工作责任心和工作作风较差，胜任本职工作困难，或在工作中有严重失误、失职造成重大损失或者恶劣社会影响；存在不廉洁问题，违反医院的规定，患者满意率<90%。
六、考核的方法步骤
考核实行领导与群众、平时与定期、定性与定量考核相结合的方法进行。
(一)个人总结。被考核的外聘人员要按照岗位职责和平时工作表现撰写个人总结，并在一定的范围内进行述职。
(二)科室负责人在听取群众意见和群众测评的基础上，根据平时考核情况、参考个人总结和个人述职情况，写出评语。
(三)护理部负责组织各科护士长对外聘人员进行考试考核。
(四)考核小组结合平时考核记录，对科室负责人提出的考核意见进行审核测评。
(五)考核小组将测评情况报告考核领导小组，最终形成考核结果。考核总人数的30％为优秀等次。
(六)考核结果公示。对确定为优秀及其他等次的人员，要在医院局域网上进行公示，公示时间为一周，公示期限内如对考核结果有异议，可以向考核领导小组、考核小组反映。对反映的情况各小组积极组织人员认真调查核实，并向反映人通报调查结果。对事实不具体的匿名举报不予受理。
七、考核结果的使用
年度考核结果要与签订聘用协议、辞退、调整岗位以及工资挂钩。通过实施奖惩，建立健全激励约束机制，赋予外聘人员年度考核工作更强的生命力，激发和调动外聘人员的积极性和创造性，为医院的建设和发展发挥出最大的作用。
（一）考核结果优秀者
1、第一年度考核结果优秀者增加工资。
2、连续两年考核优秀者继续增加工资。
3、连续三年考核优秀者按在职职工工资标准套改工资。
（二）考核结果合格者
1、第一年度考核合格者签订聘用合同。
2、连续两年考核合格者继续签订聘用合同。
3、连续三年考核合格及以上者增加工资。
（三）考核结果基本合格者
1、第一年度考核基本合格者不签订聘用合同。对其戒勉谈话，限三个月改进，再考核。考核合格，继续使用。
2、连续两年考核基本合格者辞退。
（四）考核结果不合格者
考核结果不合格者辞退。
八、年度内工作不满六个月者，考核结果将作为参考。
九、没有正当理由不参加考核者，予以辞退。
十、对在考核过程中有徇私舞弊，打击报复，弄虚作假等不良行为的，予以严肃处理或直接辞退。
XXXXX医院
200X年X月X日
医院临床科主任负责制实施办法
负责制,医院,办法,临床,实施
第一章 总 则
第一条 目的 为了适应医疗市场日趋激烈的竞争态势，引入企业化管理理念和运行机制，充分发挥科主任的积极性和创造力，促进学科建设和发展，提升医院整体实力，特制定本办法。
第二条 对象 由院长聘任的临床、医技科室主任均适用本办法。
第三条 原则 科主任代表院长对科室实行全面管理并享有充分的权力，同时接受院长、分管院领导和有关职能部门的检查、监督、协调和管理，享有相关的福利待遇，同时必须完成相应的工作指标。
第二章 科主任的权利与责任
第四条 科主任享有下列权利
（一）科室人事调配权及考核权，对科室副主任及护士长的聘用有提名建议权。在科室进人、留人，退休人员返聘，晋升、进修人员的推荐以及依照医院规定辞退人员等方面享有权利。对科室员工进行绩效考核，决定科室员工职业生涯发展。
（二）科室建设及学科发展的主导权。根据医院发展战略，领导制定科室建设及学科发展规划，并主导实施。
（三）科室经营绩效工资的分配权，有权将其透明地用于拓展业务。
（四）设备、特殊药品的申购权及特殊耗材、检查代垫的申请权。
（五）对医院的重大决策和学科建设方向等的建议权，依法参与医院的民-主管理。
（六）参加有关会议，接受继续教育、岗位培训、学历提高等有关培养的权利。
（七）在组织讨论或决定对其进行鉴定或做出处罚时，本人有权参加、进行申辩或申诉。对无正当理由，未经正常程序，有权不被免职、降职、辞退或者处分。
第五条 科主任的责任
（一）对院长和分管院领导负责，全面主持科室的医疗、教学、科研、学科建设、人才培养和精神文明建设。有义务参加医院各种会议和重大活动。
（二）对全科室医护人员负责，完成医院下达的科主任工作目标。
（三）安排科室承担防病救灾、突发公共卫生事件的处理等社会责任。
第三章 科主任工作目标
第六条 管理工作目标
（一）严格遵守国家法律、法规，落实各项管理规章制度，完成医德医风建设及综合治理工作。
（二）提出并完善科室管理目标和各项规章制度、远景规划、年度计划，并组织实施，督促检查及总结，指导下属员工制定阶段性工作计划，并督促执行。
（三）参与并执行部门财务预算计划，指导监督科室开展市场开拓，进行内部事务处理。
（四）患者评价及满意度达标。
（五）负责科室人员工作分配。
第七条 医疗工作目标
（一）医疗工作效益和效益指标。门诊量、病床使用率、周转率等的完成情况。
（二）医疗环节质量指标。交接-班、查房、病历书写、病案讨论、会诊、出诊、值班、告知谈话等制度的落实情况。
（三）整体护理质量。
（四）医疗安全、院级纠纷及事故比例和系数。
（五）学科建设和人才培养。组织学习、应用国内外新技术，指导监督科室人员医疗培训。
（六）社会责任。接受医务部人员调度安排，无条件执行突发公共卫生事件的处理，完成指派的社会公益事业及相应的医疗任务，帮助基层医务人员提高技术水平。
第八条 科室经营目标
（一）人均费用（门诊、住院）控制。
（二）药费比率（门诊、住院）。
（三）加强欠款催收及医保管理工作，降低欠、逃费比例，将欠款率控制在规定范围。
（四）科室成本管理。
第九条 教学和科研
（一）教学工作
1、接受人力资源部下达的教学任务，承担实习、进修任务。
2、制定实习、进修计划，安排专人带教。组织阶段考核及出科考试，确保教学质量。
3、科室组织的继续教育项目数，科室人员继续教育达标率。
4、组织本科室住院医师的培训、考核。
（二）科研工作
1、制定科研远景规划、年度计划。
2、组织科研课题的申报、管理、实施和保障。
3、提高论文发表数量及质量。
4、组织本科室科技成果的鉴定、报奖和推广应用工作，开展新业务新技术。
5、进行年终科研总结。
第四章 科主任考核
第十条 考核内容
科主任工作目标完成情况作为考核的依据，重点考核工作实绩，由医务部、人力资源部组织相关部门实施。
第十一条 考核方法
（一）月度考核 由相关部门分别考核。医务部考核医疗工作，护理部考核护理工作，人力资源部考核科教工作，财务中心考核经济指标。
（二）年度考核
月度考核平均分+述职分+院长评分。
第十二条 奖励制度
（一）根据考核情况，经排序把科主任分成3个层面：第一层面20%，第二层面70%，第三层面10%。
（二）科主任的奖励工资由院部统一发放，同时扣留一定比例，在年度考核后进行再次分配。
第十三条 考核结果以书面形式由医务部通知科主任本人，对考核结果有异议可申请复议。
第五章 科主任辞职、免职
第十四条 科主任要求辞职，应当由本人提出书面申请，依照《湖北省新华医院干部管理暂行办法》及其程序免除其职务。
第十五条 科主任有下列情形之一，可以启动免职程序：
（一）连续两年未完成年度工作目标任务、工作实绩差或年度考核列为末位。
（二）科室40%以上员工提出不信任动议。
（三）本人收受患者红包，参与私自买卖药品、器械或思想政治素质方面存在突出问题。
（四）因医疗事故，给医院带来不良影响和重大损失。
（五）院长及分管院领导提名要求罢免或三个以上职能科室联名要求罢免。
（六）因健康原因长期不能履行职务。
第十六条 免职程序由党委组织各有关部门按照《医院干部管理暂行办法》实施，依照规定的程序进行。
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