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中药煎药安全制度
中药是中医治疗疾病最常用的一种手段，也是护理人员的主要任务之一，任务完成得好坏将会直接影响医疗护理质量。因此，必须正确掌握给药途径、方法、时间，中药起效时间和服药禁忌等有关护理。 给药要求
1、严格查对制度严格查对制度是正确执行治疗的重要保证。包括病人姓名、性别、年龄、床号，药物的名称、剂量、煎药方法、给药途径、服药方法、服药时间、饮食宜忌等，均应查对核实，正确无误后方可执行。
2、明确给药方法 要认真按医嘱要求执行不同的给药方法。对中西药合用的病人，在服药时，应注意配伍禁忌。
3、了解过敏史，熟悉中药的毒副反应 一旦发现过敏或毒副反应时，要及时停药，并配合抢救。
4、掌握给药时间 在指定时间内给药。同时做到服药到口。
5、观察服药后反应及治疗效果服药反应包括正常和不良反应两方面，护理人员必须认真观察之。治疗效果的观察，一是检验有效无效，二是决定再剂或停服。如外感表证病人，服药后，周身微汗出，病人感到全身轻松感，表示表邪已解除，不必再剂；若汗出不透，病人仍有恶寒畏风之感，说明表邪未解，应服再剂。
中药的煎药法 汤剂是中药最常用的一种剂型，注意煎药法是提高疗效的关键。
（1）煎药前要逐一核对无误，对于有毒或药性峻烈者，尤应注意。
（2）煎药器具以砂罐、瓷罐为佳。忌用铁锅、铝锅。医学教育网
（3）煎药前应先用清水将药物浸泡30-40分钟。加水量应根据药物的量及煎药时间长短而定。一般加水至高出药面3.33cm，第二煎为第一煎加水量的1/3-1/2.
（4）煎药时间和火候，要根据药性而定。一般药物煎20分钟左右。如为保持发汗解表药的宣散作用，宜用急火快煎。补养药则应文慢煎，时间宜长些，以使有效成分的充分煎出。
（5）每剂药煎取液量，成人200-300ml，小儿减半。
（6）需特殊煎法的药物
①芳香气薄荷的薄荷、藿香、钩藤、佩兰、砂仁等药宜后下，煎一、二沸即可。石膏、龙牡、赭石、磁石、珍珠母、石决明、龟板等金石介壳类药物，应先煎半小时左右，再与其它药同煎。
②附子、乌头等有毒之品，应另包先煎。尤其是川乌、草乌在剂量较大时，常须煎3小时以上，以舌尝无麻味为度。
③旋复花、枇杷叶、海金沙、马勃等药物宜用布包后入煎。
④饴糖、蜂蜜月宜在药煎好后去渣兑入。阿胶、鹿角胶、龟板胶应先用黄酒炖化后，待药物煎好去渣冲服。
⑤犀角、羚羊角、鹿茸、沉香、琥珀、川贝、三七等药物，需先研成细末，再用开水或煎剂冲服。
⑥质轻而面积大的药物，如糯稻根须、玉米须等，应先将该药加水煎煮，然后去渣。再用此水煎其它药物，称为“煎汤代水法”。
中药煎药规程
一、工作制度
1.煎药人员应具备一定的中药专业知识，熟悉煎药技能和煎药操作常规（如估量加水、掌握煎药火候和煎药时间，使药材煎透沥干等）。
2.煎药人员必须身体健康，无传染病，精神病及严重皮肤病，每年须进行一次体检并建立个人健康档案。
3.煎药人员在操作时应穿戴规范（穿工作服、戴工作帽）、清洁（经常换洗）。
4.煎药人员必须遵守煎药操作规程，精神集中，认真执行核对、记录及交接手续，不行随意离岗，避免差错事故发生。
5．煎完药后应及时清洗煎药机及煎药袋等煎药用具，及时清理药渣。
6．保持煎药室内外环境的洁净，注意安全、防火等。
7.定式对煎药机进行检修。
二、操作规程
1.煎药人员收到待煎药时应核对处方药味、剂数、数量及质量、煎药牌及门店名称等内容，确认无误做好登记表后方可加水煎煮，并将煎药牌及处方放在对应的煎药罐前。
2.为便于煎药有效成分，在煎煮前应将药物加冷水浸泡20-30分钟，使药材的组织内部充分吸收水分。不宜使用60℃以上的热水浸泡饮片，以免使药材组织细胞的蛋白质遇热凝固而不利于有效成分的溶出。
3.煎药机每个罐每次煎煮3-7付药，水量一般根据药材的质地、重量及煎药的剂数及顾客的服法确定。注意在煎煮过程中不要随意加水或抛弃药液。
4.需特殊煎煮的饮片按特殊方法处理。在煎煮过程中要经常搅动、挤压药材，使饮片充分煎煮，并随时观察煎液量。
5.煎煮用火遵循“先武后文”的原则，即在沸前选用武火，沸后选用文火；解表药多用武火，补虚药多用文火。
6.煎药时间的长短，与煎药剂数、水量、火力、药物吸水能力及治疗作用及有效成分的含量，滤药时应压榨药渣，使药液尽量滤净。
7.药煎好后，应趁热及时滤出煎液，免因温度降低而影响煎液的滤出及有效成分的含量，滤药时应压榨药渣，使药液尽量滤净。
8.标准：煎液有原处方中各味中药的特征气味，无霉烂异味，残渣无硬心，无焦化、糊化，挤出的残液量不超出残渣总重量的20%。
9.根据标准计量、处方、姓名、门店、药味、质量及煎煮方法等，复核无误后签字发出。
三、说明（特殊煎煮方法）
1.先煎：矿物、动物骨甲饮片，因质地坚硬，有效成分不易煎出，应打碎先煎20分钟，方可与其他药物同煎。如生蛤壳、生成骨、龟甲、鳖甲等；某些有毒饮片可经过先煎1-2小时达到降低毒性或消除毒性的目的，如生川乌、生草乌、制附子。
2.后下：气味芳香，含挥发性成分的饮片以及煎后有效成分易破坏的饮片宜后下，一般在其他群药煎好前5-15分钟入煎即可，如沉香、砂仁、钩藤。
3.包煎：含粘液质较多、富含绒毛、花粉等微小饮片应包煎，如车前子、旋覆花、海金沙等（要求门店在调配时将须包煎的品种装在纱布袋中并扎紧袋口）。
4.烊化：胶类应置于已煎好的药液中加热熔化，以免煎液粘稠而影响其他有效成分的煎出。或单独交顾客，并告知将此类药置于容器内，加适量水，加热溶化或隔水钝化后，再兑入群煎液中混匀分服。
5.另煎：贵重中药，为使有效成分煎出，需要独煎煮取汁，再将渣并入其他群药合煎，然后将药液混匀后分服，如人参、西洋参、西红花、羚羊角等。
6.兑服：液体中药，放置其他药中煎煮，会影响其成分，故应待其他药物煮去渣取汁后，再行兑入服用，如蜂蜜、黄酒等。
7.冲服：一些用量少，贵细中药宜先研成粉末再用群药的煎液冲服，避免有效成分被吸附而影响药效，如三七、琥珀、沉香、紫河车等。
四、关于顾客反应煎药机煎出药液颜色清、味道淡的解释口径
1.煎药机所得药液成品比按传统煎药方法所得的煎液在颜色和味道上相对清淡，这是因为：传统煎药该药是由于长时间暴露在空气中，药物中的蒽醌、黄酮、酶类等成分易发生氧化、水解反应的可能性，因此药物液色较深；而煎药机是在密闭性能良好的容器中进行煎煮，减少了发生氧化、水解反应的可能性，因此药液色泽较深。
2.传统煎药方法煎的药液是一种混悬，内有析出的沉淀及药渣，颜色较深；煎药机煎出的药液煎煮后立即趁热多层过滤、包装，尚未有沉淀产生，即使有，也是颗粒微细且数量小，更没有药渣，从而得到的是相对澄明的真溶液制剂。从某咱角度讲，煎药机煎出的药液才真正是汤药本身的颜色和味道。
3.中药煎药机与传统煎药相比还有如下优势：药效提高，采用高温、高压，动物药的蛋白质更易水解。质地坚硬的介壳、金石类药更易煎出有效成分。采用密闭煎煮，芳香药物挥发性成分不散逸。采用挤压法挤压出药渣中的残存药汁，使药液均匀，浓度增加。煎药机煎出的药液中总黄酮、多糖、皂苷、生物碱、挥发油及得膏率等均比手工煎药有明显的提高。
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