股份制卫生院财务制度

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股份制卫生院财务制度

对医院实行股份制的思考随着医疗体制改革的不断深入，一些地方的医院正在试行股份制运作，虽然正处于探索阶段，但随着社会主义市场经济的日益完善和企业改革的不断深入，其经验必然会在更大的空间产生比较强的示范效应，可以预期，医院的产权制度改革必将日益受到关注。进行医院产权制度改革是卫生改革的必然趋势，也是卫生改革的难点。本文仅就医院实行股份制改革的利弊谈谈看法。

股份制卫生院财务制度

１.股份制能促进医院的改革和发展　(１)有利于拓宽筹资渠道。它可以通过发行股票和债券的形式筹集资金，特别是可以吸收职工个人乃至社会上的大量闲散资金，有效地缓解医院发展资金不足的问题，较好地解决医院扩大再生产的资金需要与财政投入不足、补偿机制不健全的矛盾。(２)有利于解决医院深层次的问题，如人事制度、分配制度改革等。一定程度上有利于转换医院的管理体制和运行机制，纠正人事任免工作中的不正之风，克服人浮于事、干多干少一个样的积弊，切实提高医院的管理水平。(３)有利于加快医院经营机制的转换。《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》，要求加快医疗机构经营机制的转变，股份制的实施可以使医院成为自主经营、自负盈亏、自我发展、自我约束的经营实体，使所有权与经营权分离开来，股份制医院是一种既适应社会主义市场经济需要，又遵循卫生事业发展内在规律的新型管理体制和运行机制的集成。它的一切权力集中于董事会。外界行政干预的减少，较大程度上改善了医院的管理环境，扩大了医院的自主权，使医院能够根据自身发展的需要，制定发展方略，实施发展计划。(４)有利于充分调动干部职工的工作积极性。由于全部职工都是医院的股东，他们拥有一定的生产资料所有权的支配权，在平等互利的基础上，自愿投资，共担风险，必然促使他们提高对医院经营情况的关心和参与程度，从而充分发挥每一个人的积极性和主动性，推动整个医院的良性运转。(５)有利于医德医风的改善，树立医院良好的社会形象，提高医院的社会效益，增强医院的竞争力。

２.医院实行股份制可能带来的弊端　(１)给实施区域卫生规划增加了新的困难。市场经济的本质特征就是优胜劣汰，随着股份制的推行，势必加剧本已客观存在的医疗服务市场的激烈竞争。为了竞争的需要，各个医院必然竞相扩大规模，增添设备，从而造成新一轮的投资浪费，使本已监管弱化的行政管理体制面临更加严峻的考验，给将要进行的区域卫生规划工作增加新的更大的困难。(２)不能彻底解决医院改革与发展的核心问题。医院改革与发展的核心问题是要解决管理体制和经营机制问题。要解决这一问题就必须改革用人机制和分配机制，并考虑如何最大限度地调动职工积极性和保护职工权益。股份制改革是新生事物，目前，还有许多不完善的地方，党中央、国务院在充分肯定、鼓励中小企业推行股份制改革的同时，明确指出要循序渐进，不可一哄而起，更不能“一股就灵”。同时，在股份制改革中如果不能解决管理体制和经营机制问题，不尊重医院和职工群众的意愿，采取行政命令方式强制推行，势必形成换汤不换药，搞形式主义。(３)短期行为加重患者负担。基于医院享有的税、费减免等优惠政策，一些私人、企业或集团的资金很容易投向医院。由于追求利润而形成乱收费、高收费，极有可能出现增加病人不必要负担的现象。

３.实行股份制改革，必然需要一个过程，即由不完善到完善　鉴于医疗服务行业的特殊性，实行股份制改革必须谨慎、规范。卫生行政部门和政府必须对股份制试点医院进行必要的指导。(１)一切医院的股份制改造都要放在区域卫生规划的大环境中进行通盘考虑。(２)加强产权制度改革的理论研究，就产权制度改革的形式、方法和规范管理等问题提出科学依据。尽快修订和完善相关法律。制定配套的可操作性强的法律规范，用以指导医院产权制度改革的实践。(３)切实保障人民群众的基本医疗需求。医院是从事特殊服务的行业，改革既要符合社会主义市场经济规律，也要遵循卫生事业发展的内在规律。从长远考虑，为充分发挥政府对卫生事业发展的宏观指导作用，公有制经济成分必须占主导地位，即国家控股。对股份制医院可以采取不同于其他公立医院的政策，如提高医疗收费标准、改国家拨款为国家投资、取消减免税、费优惠等，使其按照市场经济的规律规范运行。对于其他医院，国家应继续实行减免税、费政策，并加大投资力度，以体现国家对人民群众的医疗福利政策，切实保障人民群众的基本医疗需求。(４)股份制试行中要坚持实事求是的原则，因地制宜，切忌一刀切，还要避免生搬硬套。其资产评估、股权设置、利益分配，一定要有严格的规章制度和约束机制，做到财务公开，分配公平合理，真正取信于群众。其清产核资工作要按国家有关规定进行，应有卫生主管部门、出资人和职工代表参加。特别是乡镇卫生院的产权制度改革一定要慎重，在新的防保体制没有正式建立以前，不论进行何种形式的改革都不能削弱其预防保健工作，不能削弱其在３级医疗预防保健网中的枢纽作用。无论任何形式的改革，检验和判断其优劣，应主要看其是否有利于发展社会主义卫生事业，是否有利于保障人民群众的基本医疗需求，提高社会人群的总体健康水平。医院虽然是公益性质的，但是其资本构成来看，是属于民营的，对于民营资本，法律是没有太多强制性规定的，可以根据出资人的意志采取相应的组织形式，法律是允许这样做的，而且国家也鼓励发展民营医院，在取得利的同时，也给社会带来了利益。公益性单位并不意味着就不能营利，事实上目前多数的国有医院，都是要营利的，而且改制成股份制的也不会影响其公益性质，因此医院改制应该是没有问题的。公司法规定的股份公司的设立，有两种方式，一种是发起设立，一种是募集设立。所谓发起设立，就是由几个人出全部资金设立，不需要向社会募集资金的设立，这种情况下是不存在非法集资的。另一种就是募集设立，就是由一部分人发起，然后发起人缴纳一部分出资，其余资金向社会公众募集。在这种情况下，募集资金要严格按照公司法的规定来办，必须通过专门的证券公司来进行，不能私自进行集资，否则是可能构成非法集资的。

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