卫生院病例讨论制度

卫生院病例讨论制度

（一）临床病例（临床病理）讨论

卫生院病例讨论制度

　1.医院应选择适当的在院或已出院（或死亡）的病例举行定期或不定期的临床病例（临床病理）讨论会。

　2.临床病例（临床病理）讨论会，可以一科举行，也可以几科联合举行。有条件的医院与病理科联合举行时，称“临床病理讨论会”。

　3.每次医院临床病例（临床病理）讨论会时，必须事先做好准备，负责主治的科应将有关材料加以整理，尽可能作出书面摘要，事先发给参加讨论的人员，预作发言准备。

　4 .开会时由主治科的主任或主治医师主持，负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题并提出分析意见（病历由住院医师报告）会议结束时由主持人作总结。

　5.临床病历（临床病理）讨论会应有记录，可以全部或摘要归入病历内。

　（二）出院病例讨论

　1.有条件的医院应定期（每月1~2次）举行出院病例讨论会，作为出院病历归档的最后审查。

　2.出院病例讨论会可以分科举行（由主任主持）或分病室（组）举行（由主治医师主持），经管的住院医师和实习医师参加。

　3.出院病例讨论会对该期间出院的病历依次进行审查。

　（1）记录内容有无错误或遗漏。

　（2）是否按规律顺序排列。

　（3）确定出院诊断和治疗结果。

　（4）是否存在问题，取得那些经验教训。

　 4．一般死亡病例可与其他出院病例一起讨论，但意外死亡的病例不论有无医疗事故，均应单独讨论。

　（三）疑难病例讨论会：凡遇疑难病例，由科主任或主治医师主持，有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。

　（四）术前病例讨论会：对重大、疑难及新开展的手术，必须进行术前讨论。由科主任或主治医师主持，手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参加。订出手术方案、术后观察事项、护理要求等。讨论情况记入病例。一般手术，也要进行相应讨论。

　（五）死亡病例讨论会：凡死亡病例，一般应在死后一周内召开，特殊病例应及时讨论。尸检病例，待病理报告后进行，但不迟于两周。由科主任主持，医护和有关人员参加，必要时，请医务科派人参加。讨论情况记入病例。

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