卫生院医疗救助制度（通用11篇）

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卫生院医疗救助制度（通用11篇）

　　在现在社会，越来越多人会去使用制度，制度是指在特定社会范围内统一的、调节人与人之间社会关系的一系列习惯、道德、法律(包括宪法和各种具体法规)、戒律、规章(包括政府制定的条例)等的总和它由社会认可的非正式约束、国家规定的正式约束和实施机制三个部分构成。你所接触过的制度都是什么样子的呢？以下是小编精心整理的卫生院医疗救助制度，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

卫生院医疗救助制度（通用11篇）

　　卫生院医疗救助制度 1

　　为了贯彻落实《中共山西、山西省人民政府贯彻〈中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定〉的实施意见》（晋发[20xx]22号）精神，根据《民政部、卫生部、财政部关于实施农村医疗救助的意见》（民发[2003]158号）要求，结合我省实际，对建立和实施农村医疗救助制度，提出如下实施意见：

　　一、目标和原则

　　农村医疗救助制度是政府拨款和社会各界自愿捐助等多渠道筹资，对患大病农村五保户和贫困农民家庭实行医疗救助的制度。农村医疗救助制度建设，要与农村新型合作医疗制度建设相结合，量力而行，先点后面，逐步推开。今年各市可选择1—2个县（市、区）作为示范点，有合作医疗试点县的，首先要选择试点县，通过示范指导推进农村医疗救助工作的开展。力争用2至3年的时间，在全省基本建立起规范、完善的农村医疗救助制度。

　　建立农村医疗救助制度，要从当地实际出发，医疗救助水平要与当地经济社会发展水平和财政支付能力相适应，确保这项制度稳定运行。农村医疗救助从贫困农民中最困难的人员和最急需的医疗支出中开始实施，并随着经济的发展逐步完善农村医疗救助制度。

　　二、救助对象

　　现阶段农村医疗救助的主要对象是农村五保户和特困户及不享受公费医疗待遇的重点优抚对象中因病需要救助的家庭，救助对象应当是持有《农村五保户供养证》、持有《农村特困群众救助证》（低保证）及优抚对象有效身份证件的人员。各地要认真规范五保证和特困救助证（低保证）的发放工作，为实施农村医疗救助创造必要的条件。

　　救助对象的具体条件由县级民政部门会同财政、卫生部门制定，报县级人民政府批准。

　　三、救助办法

　　（一）开展新型农村合作医疗的县（市、区），资助五保户和农村特困（低保）户及不享受公费医疗待遇的在乡重点优抚对象缴纳个人应负担的全部或部分资金，参加当地合作医疗，享受合作医疗待遇。因患大病经合作医疗规定补助后个人负担医疗费用仍然过高，影响家庭基本生活的，应再给予适当的医疗救助。

　　（二）尚未开展新型农村合作医疗的县（市、区），对因患大病个人负担费用难以承担，影响家庭基本生活的，给予适当医疗救助。

　　（三）国家规定的特种传染病救治费用，按有关规定给予补助。

　　医疗救助对象全年个人累计享受医疗救助金额原则上不超过当地规定的医疗救助标准。对于特殊困难人员，可适当提高医疗救助水平。

　　四、救助程序

　　（一）个人申请。由申请人（户主）向村民委员会提出书面申请，填写申请表，如实提供医疗诊断书、医疗费用收据、必要的病史材料、已参加合作医疗按规定领取的合作医疗补助凭证、社会互助帮困情况证明等。

　　（二）村民代表会议评议。村委会接到救助对象申请后，召开村民代表会议对救助对象的申请进行评议，并根据救助对象家庭收入和贫困程度提出具体评议意见，在规定的时间内报乡（镇）人民政府审核。

　　（三）乡（镇）人民政府审核。乡（镇）人民政府在村民代表会议评议的基础上，可以采取入户调查、邻里访问以及信函索证等方式对申请人的医疗支出和家庭经济状况等有关材料进行调查核实，对符合救助条件的，提出救助意见，报县级民政部门。

　　（四）县级民政部门审批。县级民政部门对乡（镇）上报的有关材料进行复审核实，并及时签署审批意见。对符合医疗救助条件的家庭核准其享受医疗救助金额，对不符合享受医疗救助条件的，应当书面通知申请人，并说明理由。

　　医疗救助金由乡（镇）人民政府发放，也可以采取社会化发放或由县级民政部门定期统一核销的.发放办法。

　　五、医疗救助服务

　　（一）已开展新型农村合作医疗的县（市、区），由农村合作医疗定点卫生医疗机构提供救助服务；未开展农村合作医疗的县（市、区），由救助对象户口所在地乡（镇）卫生院和县级医院等提供医疗救助服务。

　　（二）提供医疗救助服务的医疗卫生机构应在规定范围内，按照本地合作医疗或医疗保险用药目录，诊疗项目目录及医疗服务设施目录，为医疗救助对象提供医疗服务。

　　（三）遇到疑难重症需转到非指定医疗卫生机构就诊时，要按当地医疗救助的有关规定办理转院手续。

　　（四）承担医疗救助的医疗卫生机构要完善并落实各种诊疗规范和管理制度，保证服务质量，控制医疗费用。

　　六、基金的筹集和管理

　　各地要建立医疗救助基金，基金主要通过各级财政拨款和社会各界自愿捐助等多渠道筹集。

　　（一）省、市、县各级财政部门，应于每年年初根据本地区开展农村医疗救助工作的实际需要和财力情况安排医疗救助资金并列入当年财政预算。市、县安排的资金要与中央和省补助资金统筹安排使用。

　　(二)地方各级民政部门每年从留归民政部门使用采的彩票公益金中提取一定比例或一定数额的资金用于农村医疗救助。

　　(三)社会捐赠及其它资金。

　　省具体补助金额的分配由省财政厅、民政厅根据各地医疗救助人数和财政状况以及工作成效等因素确定。

　　医疗救助资金纳入社会保障基金财政专户。各级财政、民政部门对医疗救助资金实行专项管理，专款专用。

　　七、组织实施

　　医疗救助在当地人民政府领导下由民政部门管理，并组织实施，有关部门要各负其责，积极配合，共同抓好落实。县级政府要根据本级财政和“农村医疗救助基金”的实际情况，制订农村医疗救助管理办法。

　　（一）各县（市、区）民政部门要认真调查研究，掌握情况，建章立制，完善程序，并做好综合协调工作。按照公开、公平、公正的原则，实行医疗救助公示制度，接受社会和群众监督。

　　（二）财政部门应会同民政部门，制定医疗救助基金管理办法。县（市、区）财政部门根据审核确定的用款计划及时将医疗救助资金拨付到位。

　　（三）卫生部门应加强对提供医疗救助服务的医疗卫生机构等的监督管理，规范医疗服务行为，提高服务质量和效率。

　　（四）财政、审计部门应对医疗救助资金实施财务监管和审计，确保医疗救助资金按时拨付和合理使用，杜绝挤占挪用现象的发生。

　　（五）有关单位、组织和个人应当如实提供所需情况，配合有关医疗救助工作的调查。

　　建立农村医疗救助制度，是贯彻“三个代表”重要思想，体现全心全意为人民服务宗旨，密切党和政府与人民群众血肉联系、维护农村困难群众基本权益的重大举措，是继农村税费改革之后，党和政府为广大农民办的又一件好事、实事。各级各部门要充分认识做好农村医疗救助工作的重要意义，把农村医疗救助工作作为当前农村工作的一项重要内容抓紧抓好。

　　卫生院医疗救助制度 2

　　为进一步规范我院医疗废物的管理，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生危害，加强医疗废物管理，根据《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等相关法律法规精神，特作如下规定：

　　第一条各科室（部门）应按以下要求，及时分类收集医疗废物：

　　（一）医疗垃圾和生活垃圾应严格分类收集。生活垃圾用黑色袋子装，医疗垃圾用黄色袋子装，放射性垃圾用红色袋子装

　　（二）在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷；

　　（三）感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明；

　　（四）废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行；

　　（五）化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置；

　　（六）批量的含有汞的`体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处置；

　　（七）医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理；

　　（八）隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统；

　　（九）隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封；

　　（十）放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。

　　第二条各科室）医疗废物产生地点应当有医疗废物分类收集方法的示意图或者文字说明。

　　第三条盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。

　　第四条包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。

　　第五条运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线送至医院指定的暂时贮存地点。

　　第六条运送人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物送至暂时贮存地点。第七条运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。

　　第八条建立医疗废物暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。

　　第九条医疗废物转运出去焚烧销毁时应进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。

　　第十条医疗废物转交出去后，应当对暂时贮存地点、设施及时进行清洁和消毒处理。

　　第十一条禁止工作人员转让、买卖医疗废物。

　　第十二条禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。

　　第十三条发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，应当按照《铜仁华夏医院医疗废物流失、泄漏、扩散应急预案》紧急采取处理措施。

　　第十四条医疗废物管理人要组织从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处置等工作的人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训，提高全体工作人员对医疗废物管理工作的认识。

　　第十五条为从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存和处置等工作的人员和管理人员配备必要的防护用品，定期进行健康检查。

　　第十六条工作人员在工作中发生被医疗废物刺伤、擦伤等伤害时，应当采取相应的处理措施，并及时报告医院相关部门。

　　第十七条医院医疗废物管理实行责任制。责任人、管理人及从事医疗废物日常工作的人员应尽职尽责，做好各项工作。

　　第十八条本规定未涉及的，及国家相关法律法规为准。违反本规定的，视情节轻重给予警告、记过、扣除奖金、开除等处分。情节恶劣者将根据国家相关法律法规追究责任。

　　卫生院医疗救助制度 3

　　一、仔细执行《医疗废物管理》条例。

　　二、暂存处有醒目的医疗废物警示标志和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。

　　三、有专职或兼职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物。

　　四、按照医疗废物的类别，医疗废物应分离存放在容具内，不得混装，存放设施工具上应有明确的.标示。

　　五、暂存处封闭设施完美，无鼠、蚊蝇、蟑螂。工作人员随时关好大门，防止无关人员进出。

　　六、对各科室交来的医疗废物应举行分类称量并记下。交接双方签字。

　　七、医疗废物转交出去后，准时对暂存点、存放设施举行清洁消毒，并作好记下。

　　八、定期检查暂存处医疗废物存放容具，对破损的应准时更换。

　　九、医疗废物集中上交医疗废物处理中心时，要严格交接手续，在转送联上签字，并对留存联保存三年备查。

　　十、暂存处工作人员要作好自我防护措施，防止被医疗废物刺伤、擦伤，一旦发生，应立刻处理，并准时报告相关部门。

　　十一、严防医疗废物流失、泄漏，一旦发生，应根据应急计划举行处理。

　　卫生院医疗救助制度 4

　　一、医疗废物的分类

　　1、医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

　　2、医疗废物分为：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。

　　二、医疗废物包装要求

　　损伤性医疗废物放入利器盒，其他类别医疗废物放入黄色包装袋；传染病病人或疑似病人产生的医疗废物使用双层包装袋，并准时密封；在盛装医疗废物前，应该对医疗废物的包装袋或容器举行仔细检查，确保无破损、渗漏。

　　三、医疗废物收集要求

　　1、放入包装袋或容器内的医疗废物不得取出。

　　2、盛装的医疗废物达到包装物或容器的3/4时，应该使用有效的封闭方式使包装物或容器的封口紧实、严密。

　　3、包装物或容器的外表面被感染性废物污染时，应该对被污染处举行消毒处理或增强一层包装。

　　4、批量的含汞的体温计、血压计等医疗器具报废时应该交由特地机构处置。

　　5、医疗废物中病原体的.培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危急废物，应该首先在产生地点举行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理，并设立特地记下本、有专人负责。

　　6、盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应该有警示标识和中文标识，中文标识的内容应包括医疗废物产生单位、生产日期、类别及需要的特殊说明等。

　　7、五类医疗废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应该在标签上注明。

　　8、临时储藏病理性废物，应该具备低温储藏或者防腐条件。

　　9、医院污物的分类收集：黑色袋装生活垃圾，黄色袋装医疗废物，红色袋装发射垃圾。

　　四、医疗废物记下要求

　　1、科室必需建立医疗废物交接记下制度，与废物处置工作人员举行交接记下，记下内容包括医疗废物的种类、分量或数量、交接时光以及经办人签名等项目。记下资料至少保存3年。

　　2、科室废物处置工作人员与医院医疗废物暂存点举行交接记下，记下内容包括医疗废物的种类、分量或数量、交接时光以及经办人签名等项目。记下资料至少保存3年。

　　3、医疗废物暂存点建立医疗废物记下制度，记下内容包括医疗废物的来源、种类、分量或数量、交接时光、终于去向以及经办人签名等项目。记下资料至少保存3年。

　　五、医疗废物转运要求

　　1、运输人员天天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物根据规定的时光和路线运输至医疗废物暂存处。

　　2、运输人员在运输医疗废物时，应该检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运输至医院垃圾暂存处。

　　3、运输人员在运输医疗废物时，使用垃圾收集箱以防止造成包装物或者容器破损和医疗废物的流失、泄漏和蔓延，并防止医疗废物直接接触身体。

　　4、运输医疗废物应该使用防渗漏、防遗撒、无锋利边角、易于装卸和清洁的专用运输工具。每日运输工作结束后，应该对运输工具举行清洁和消毒。

　　5、医疗废物暂存处管理要求

　　建立医疗废物临时储藏设施、设备，医疗废物临时储藏的时光不得超过2日。

　　临时储藏病理性废物，应该具备低温储藏或者防腐条件。

　　医疗废物暂存处将医疗废物交由取得市环保局许可的医疗废物集中处置单位处置，依照危急废物转移联单制度填写和保存转移联单。

　　六、医疗废物临时储藏设施、设备应该达到以下要求：

　　远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，便利医疗废物运输人员及运输工具、车辆的出入；有严密的封闭措施，设专职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物；有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的平安措施；防止渗漏和雨水冲刷；易于清洁和消毒；避开阳光直射；设有显然的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。

　　七、个人防护要求

　　1、运输医疗废物的工作人员在收集、处理医疗废物时要求穿隔离衣、戴帽子、口罩，穿长袖手套，穿胶鞋。

　　2、保洁公司对公司所属员工举行健康检查，并对有关人员举行免疫接种。

　　八、人员培训

　　1、医院感染管理科及病区必需对新进保洁人员举行相关学问培训。

　　2、医疗废物相关工作人员和管理人员应该达到以下要求：

　　把握国家相关法律、规矩、规则和有关规范性文件的规定，认识本机构制定的医疗废物管理的规则制度、工作流程和各项工作要求；

　　把握医疗废物分类收集、运输、临时储藏的正确办法和操作程序；

　　把握医疗废物分类中的安全学问、专业技术、职业卫生平安防护等学问；

　　在医疗废物分类收集、运输、临时储藏及处置过程中预防被医疗废物刺伤、擦伤等损害的措施及发生后的处理措施；

　　把握发生医疗废物流失、泄漏、蔓延和意外事故状况时的紧张处理措施。

　　九、其他注重事项

　　1、禁止医疗卫生机构及其工作人员、保洁人员转让、买卖医疗废物。

　　2、禁止在非收集、非临时储藏地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。

　　3、工作人员在工作中发生被医疗废物刺伤、擦伤等损害时，应该实行相应的处理措施，并准时向所在科室、保洁公司、防保科报告。

　　卫生院医疗救助制度 5

　　一、培训目的：

　　利用培训提升全体医护员工对医疗废物管理工作的'熟悉，加强环保意识和自身防护意识，从而有效地预防和控制医疗废物对人体健康和环境所产生的危害，进一步保障人类健康。

　　二、培训对象：

　　1、医疗废物管理的专职人员；

　　2、全院各科室医、护、药、技、工勤等全体人员；

　　三、主要培训内容：

　　1、医疗废物管理的重要性和须要性；

　　2、国家相关规矩及医疗废物管理规定；

　　3、医疗废物管理专职人员职责与责任；

　　4、医疗废物分类收集办法和工作要求；

　　5、医疗废物内部运收工作程序；

　　6、医疗废物转交手续及记下制度；

　　7、医疗废物分类收集、运输、临时储藏过程中工作人员职业卫生平安自身防护措施；

　　8、发生医疗废物流失、泄漏税、蔓延时报告处理制度及意外事故紧张处理措施。

　　四、培训方式：

　　1、下发有关国家规矩及医疗废物管理规定和本院医疗废物管理实施方法和相关制度，供全院医护员工自学或部门负责人组织学习。

　　2、分期、分批、分层次、分离采纳多种形式对各级各类人员举行强化培训与考核。

　　3、结合实际工作对有关人员举行医疗废物管理工作程序规律和操作办法的指导和演示。

　　4、不得露天存放医疗废物，医疗废物临时储藏的时光不得超过2天。

　　5、禁止在医疗废物临时储藏地点“吸烟”、“饮食”等。

　　6、严格办理医疗废物转交手续，依照危急废物转移联单制度填写和保存转移联单。

　　7、医疗废物转交出去后，对临时储藏地点、设施准时举行消毒和清洁处理。

　　8、天天做好个人卫生处置，勤洗手、勤更衣、勤洗澡、勤消毒。

　　9、禁止转让、买卖医疗废物，一经发觉将依法处理。

　　10、每月将医疗废物按科室分类汇总统计表，报送监控部门备案。

　　XX乡卫生院

　　卫生院医疗救助制度 6

　　质量管理医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，根据我院具体情况，特制定我院医疗质量管理制度，以求正确有效地实施标准医疗质量管理，提高医疗质量，确保医疗安全。

　　一、指导思想

　　（一）实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。

　　（二）以规章制度和医疗常规为依据，本制度将在运行中不断修订完善。

　　（三）强化各项医疗技术细节控制，认真落实各项医疗核心制度，将医务人员的医疗行为最大限度地引导到医疗规范中来。

　　（四）质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。

　　二、医疗质量管理体系

　　全程医疗质量控制系统由医院医疗质量管理人员及科室主任组成。

　　（一）医疗质量管理人员职责：

　　（1）教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识，保证医疗安全，严防差错事故。

　　审核医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。

　　（2）掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况，及时制定措施，不断提高医

　　疗护理质量。

　　（二）科室医疗质量控制小组职责

　　科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。科室质控小组职责如下：

　　（1）各科室医疗质量控制小组由科主任、护士长和其他相关人员 3-5人组成。

　　（2）结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。

　　（3）定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。

　　（4）参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。

　　三、医疗质量控制指标

　　（一）过程控制指标如下：

　　1、门诊医师

　　（1）严格执行首诊医师负责制。

　　（2）询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。

　　（3）门诊病历书写完整、规范、准确。

　　（4）合理检查，申请单书写规范。

　　（5）具体用药在病历中记载。

　　（6）药物用法、用量、疗程和配伍合理。

　　（7）处方书写合格。

　　（8）第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应：请上级医师诊视。

　　（9）第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师就：

　　a.收住院；

　　b.患者拒绝住院需履行签字手续。

　　2、病房住院医师

　　（1）病人入院 30 分钟内进行检查并作出初步处理。

　　（2）急、危、重病人应即刻处理并向上级医师报告。

　　（3）按规定时间完成病历书写（普通病人 24 小时、危重病人 6 小时内完成；首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成）。

　　（4）病历书写完整、规范，不得缺项。

　　（5）24 小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能、胸透和其它所需的专科检查。

　　（6）对所管病人，每天至少上、下午各巡诊一次。

　　（7）按规定时间及要求完成病程记录（会诊、术前讨论、术前小节、转出和转入、特殊治疗、病人家属谈话和签字、出院小结和死亡讨论等一切医疗活动均应有详细的记录）。

　　（8）对所管病人的'病情变化应及时向上级医师汇报。

　　（9）诊疗过程应遵守消毒隔离规定，严格无菌操作，防止医院感染病例发生。若有医院感染病例，及时填表报告。

　　（10）病人出院时须经主治医师批准，应注明出院医嘱并交代注意事项。

　　3、病房主治医师、

　　（1）新入院的普通病人要在 24 小时内进行首次查房。除对病史和查体的补充外，查房内容要求有：

　　①诊断及诊断依据；

　　②必要的鉴别诊断；

　　③治疗原则；

　　④诊治中的注意事项。

　　（2）新入院的急、危、重病人随时检查、处理，并向上级医师汇报病情。

　　（3）及时检查、修改下级医师书写的病历，把好出院病历质量关，并在病历首页签名。

　　（4）手术治疗前亲自检查病人，做好术前准备，按手术分级管理标准拟订严密的手术方案并实施。术后即刻完成手术后记录， 24 小时完成手术记录。

　　（5）术后严密观察患者病情变化，并做好术后工作。

　　5、其他：

　　（1）急诊抢救病人院后开始处置时间≤5 分钟；

　　（2）院内急会诊到位时间≤10 分钟；

　　（3）急诊检查一般项目报告出结果时间≤2 小时。平诊检查一般项目报告时间≤24

　　（二）终末控制指标如下：

　　1、出入院诊断符合率≥90%；

　　2、急重症抢救成功率≥84%；

　　3、无菌甲级愈和率≥97%；

　　4、病床使用率≥85%；

　　5、院内感染率≤7%，漏报率为 0；

　　6、传染病毒报率为 0；

　　7、合理使用抗生素；

　　8、平均住院天数，平均门诊人次；

　　9、平均门诊人次医疗费用；

　　10、单病种人均住院费用；

　　11、病历质量甲级率≥90%，不能出现丙级病历；

　　12、临床与放射诊断符合率≥90%；

　　13、临床诊断与病理诊断符合率≥90%；

　　14、三日确认率≥95%；

　　15、门诊病历合格率≥90%。

　　四、检查考核办法：

　　1、科主任每周组织质管小组进行自查。制度不落实的，每次扣 2 分；执行不完整的，每项扣 1 分。各项扣分均到个人，并与个人绩效工资挂钩。

　　2、院办公室每周对各科室抽查 1-2 次。诊疗环节中的质量问题，每项指标扣个人 2 分，扣主任 1 分；统计指标，每项不达标扣个人 1 分，科主任 0.5 分。

　　3、每分分值按医院员工手册和绩效工资考核方案之规定执行。

　　卫生院医疗救助制度 7

　　一、科室要根据《医疗废物管理条例》要求，将医疗废物分类收集、包装；医疗废物分为损伤性废物、感染性废物、药物性废物及化学性废物，分离用锐器盒或黄色胶袋双层密封包装，并在包装物外面注明类别、科室、和日期；病区生活垃圾用黑色胶袋包装收集，不得与医疗废物混合收集。

　　二、工作人员在盛装医疗废物前，应该对医疗废物包装物或者容器举行仔细检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。

　　三、医疗废物中病原体的培养基、标本的菌种、毒种保存液等高危急废物，在本科室应先举行浸泡消毒后，按感染性废物收集处理。

　　四、对废弃的麻醉、精神、发射性、毒性药品及其相关的'废物，依照有关法律、规矩举行处理。

　　卫生院医疗救助制度 8

　　一、支配专人准时收集本单位产生的医疗废物，并根据类别分离置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或密闭的容器内。

　　二、转运人员收集医疗废物时要与废物产生地点负责人举行废物交接记下并签名，记下的'内容有：医疗废物产生地点、日期、废物类别及需要说明的事项。记下材料存档三年。

　　三、转运人员在运输医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物根据规定的时光和路线运输至内部指定的暂存地点。

　　四、转运人员在运输医疗废物前，应该检查包装物或容器的标识，标签及封口是否符合要求。不得将不符合要求的医疗废物运输至暂存地点。

　　五、转运人员在运输医疗废物时，必需防止造成医疗废物盛装容器破损或医疗废物的流失，泄漏和蔓延，并防止医疗废物直接接触身体，一律实施袋装封闭运输。

　　六、本单位内部普通实行天天运输，运输时避开穿越医疗区、人员活动区、食堂、办公区等。

　　七、医疗废物转交出后，应该对临时储存地点、容器准时举行清洁和消毒处理。

　　八、天天运输工作结束后，准时对运输工具举行清洁消毒。

　　卫生院医疗救助制度 9

　　为进一步规范我院医疗废物的管理，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生危害，加强医疗废物管理，按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理方法》等相关法律规矩精神，特作如下规定：

　　第一条各科室应按以下要求，准时分类收集医疗废物：

　　医疗垃圾和生活垃圾应严格分类收集。生活垃圾用黑色袋子装，医疗垃圾用黄色袋子装，发射性垃圾用红色袋子装在盛装医疗废物前，应该对医疗废物包装物或者容器举行仔细检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷；

　　感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应该在标签上注明；

　　废弃的麻醉、精神、发射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政规矩和国家有关规定、标准执行；

　　化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应该交由特地机构处置；

　　批量的含有汞的`体温计、血压计等医疗器具报废时，应该交由特地机构处置；

　　医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危急废物，应该首先在产生地点举行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理；

　　隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应该根据国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统；

　　隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应该使用双层包装物，并准时密封；

　　放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。

　　其次条各科室医疗废物产生地点应该有医疗废物分类收集办法的暗示图或者文字说明。

　　第三条盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应该使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。

　　第四条包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应该对被污染处举行消毒处理或者增强一层包装。

　　第五条运输人员天天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物根据规定的时光和路线送至医院指定的临时储藏地点。

　　第六条运输人员在运输医疗废物前，应该检查包装物或者容器封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物送至临时储藏地点。

　　第七条运输人员在运输医疗废物时，应该防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和蔓延，并防止医疗废物直接接触身体。

　　第八条建立医疗废物临时储藏设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物临时储藏的时光不得超过2天。

　　第九条医疗废物转运出去焚烧销毁时应举行记下，记下内容应该包括医疗废物的来源、种类、分量或者数量、交接时光、终于去向以及经办人签名等项目。记下资料至少保存3年。

　　第十条医疗废物转交出去后，应该对临时储藏地点、设施准时举行清洁和消毒处理。

　　第十一条禁止工作人员转让、买卖医疗废物。

　　第十二条禁止在非收集、非临时储藏地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。

　　第十三条发生医疗废物流失、泄漏、蔓延和意外事故时，应该根据《铜仁华夏医院医疗废物流失、泄漏、蔓延应急预案》紧张实行处理措施。

　　第十四条医疗废物管理人要组织从事医疗废物分类收集、运输、临时储藏、处置等工作的人员，举行相关法律和专业技术、平安防护以及紧张处理等学问的培训，提升全体工作人员对医疗废物管理工作的熟悉。

　　第十五条为从事医疗废物分类收集、运输、临时储藏和处置等工作的人员和管理人员配备须要的防护用品，定期举行健康检查。

　　第十六条工作人员在工作中发生被医疗废物刺伤、擦伤等损害时，应该实行相应的处理措施，并准时报告医院相关部门。

　　第十七条医院医疗废物管理采取责任制。责任人、管理人及从事医疗废物日常工作的人员应尽职尽责，做好各项工作。

　　第十八条本规定未涉及的，及国家相关法律规矩为准。违背本规定的，视情节轻重赋予警告、记过、扣除奖金、免职等处分。情节恶劣者将按照国家相关法律规矩追究责任。

　　卫生院医疗救助制度 10

　　(1)加强全员医疗废物管理的教育和培训，捉高其管理的意识，人人参与管理，落实到位，责任到人。

　　(2)严格医疗废物的分类管理。医疗废物分为感染性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物，上述废物必须分类，不得混合放置

　　感染性废物：包括被病人的血液、体液、排泻物污染的棉球棉签、纱布、注射器、输液皮条等一次性医疗物品、废弃的被服、被隔离收治的传染性病人的生活垃圾、病原体的培养基、标本菌种、废弃的医学标本血液、血清等。

　　管理办法：病区、门诊、检验科、产房、手术室等科室所使用后的棉球、棉签、纱布，注射器、输液皮条等感染性医疗垃圾、传染病区病人的生活垃圾全部放入专用的黄色塑料袋存放。

　　损伤性废物：包括废弃的医用针头、缝合针、解剖、手术、备皮刀、玻璃试管、安瓿等。管理办法：病区、门诊、检验科、产房、手术室将废弃的医用针头、缝合针、解剖、手术、备皮刀放入专用的利器盒中。

　　药物性废物：包括过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。管理办法：药剂科、病区、门诊等科室如有上述药物性废物一律用黄色塑料袋存放。医务人员、行政办公室、医院食堂的生活垃圾一律用黑色垃圾袋存放。

　　(3)各科室在存放医疗废物前，仔细检查塑料袋有无破损、渗漏，存放的医疗废物只能达到塑料袋的3／4后必须进行封口，放人塑料袋内的所有医疗废物不得再取出。

　　(4)科室、病区必须按照医院规定的时间和道路运送医疗废物、垃圾至医院指定的暂存点。

　　(5)存放垃圾的容器、运送垃圾的车辆每日用含氯消毒剂1500／l或0 5％过氧乙酸进行消毒和清洁。

　　(6)对一次性医疗废物，由专人进行回收，做好交接、数量登记，交科室当班人员签名。

　　(7)医院医疗废物一律由医疗废物处置中心进行处置。医疗废物暂存区域禁止吸烟、饮食，非工作人员不得入内。定期用含氯消毒剂1500／l或0．5％过氧乙酸进行消毒和清洁。

　　(8)各科室不得私自处理上述任何污染废物，如发现有违规者，由所在科室的负责人承担全部责任。

　　2、后勤保障制度(通讯、车辆、设备、药品、物资保障制度)

　　（1）、成立以分管院长为组长的物资保障领导小组，负责突发事件通讯、车辆、医疗设备、药品和防护物资的.需求计划和分配计划的制定，沟通与属地突发事件工作指挥部物资保障组的联系渠道，保证医疗应急救援一线工作的需要。

　　（2）、掌握本医疗机构应急处置工作的医疗设备、常用药品、防护物资的基本情况，了解相关的供求状况，多渠道组织资源。

　　（3）、对部分采购困难的药品，制定采购预案，疏通供应渠道，确保药品的供应。

　　（4）、对紧急需求的物资、药品、设备提出调配的方案，并负责落实。

　　（5）、必须保持车辆24小时处于待命状态，不得用于非救援工作，驾驶员必须做好出车前、途中、完成任务后的车辆自检自查工作；配备必要的急救设备、常规急救药品和急救器材，急救设备、急救药品和器材使用要纪录完整。

　　（6）、物资保障成员要保障通讯畅通，不得因通讯因素影响突发事件的应急处置工作。

　　卫生院医疗救助制度 11

　　（一）医疗废物处理管理制度

　　一、由医院办公室、临床科室负责对从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。

　　二、生活垃圾置黑色垃圾袋中，由清洁人员定时收集，院内用密封容器按固定线路进行运送，不能污染环境。集中收集后的生活垃圾应请环保部门及时运走，如无法及时运走的生活垃圾，必须置密封容器中存放。

　　三、治疗室内的废物筒应加盖或置存放柜内，分生活垃圾、医疗废物、利器盒等。未被污染的废弃物（如药品外包装、盐水瓶、青霉素瓶等）可以当作生活垃圾处置。敷料、棉签等放置黄色垃圾袋、玻璃安瓿、玻璃器皿、一次性注射器及针头等置于套有黄色垃圾袋的锐器盒中，小心处理以免损伤。放射性废物置红色垃圾袋中。

　　四、临床产生的医疗废物必须置黄色垃圾袋中，当装满3/4时扎紧袋口后放入专用医疗废物暂存容器中，盛装医疗废物的每个包装物应防渗漏，外表面粘贴有明显的警示标识和警示说明的标签。科室内的医院废物暂存地应粘贴医疗废物标志。

　　五、废弃后的注射器与输液器的针头等利器、被血液和体液污染的注射器与输血器等应放入利器盒内，定时由保洁公司的专职人员运至医疗废物暂存点，减少工作人员刺伤的发生。

　　六、清洁人员收医疗废物时，应记录，临床科室签名认可。科室收集总量应与运出医院的总量进行核对，以免流失。

　　七、被血液、体液污染的口罩、帽子、鞋套、中单、尿布、便盆等按医疗废物处理。

　　八、病原体的培养基、菌种等高危废弃物，应先进行压力蒸汽灭菌或化学消毒剂消毒后，再按医疗废弃物处理。

　　九、传染病病人或疑似病人产生的废物应当使用双层黄色垃圾包装袋，并及时密封。

　　十、放入包装物或者容器内的各类废物不得取出。包装物或者容器外表面被污染，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。

　　十一、禁止将医疗废物与生活垃圾混合，如不慎将生活垃圾混入医疗废物中，那按照医疗废物进行处理。

　　十二、医疗废物由医院专人、定时、固定线路、密封容器进行收集、运送，不能污染环境。每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。

　　十三、医疗废物收集人员负责登记各部门医疗废物的产生量（袋数），并请该部门人员确认。医疗废物装箱时，箱外要标明袋数，并加以登记。

　　十四、医疗废物收集人员应做好必要的防护，如工作衣、手套等。应及时清运，按规定的时间和路线送至指定暂存地。

　　十五、医院集中存放医疗废物的'房间必须上锁，避免流失。

　　十六、垃圾房应每天进行清洗、消毒，外墙粘贴有明显的医疗废弃物警示标识、“禁止吸烟、饮食”的警示标识和医疗垃圾管理制度和工作程序，有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。储存容器应绝对密闭，防止渗漏和雨水冲刷。有上下水、洗手等设施。

　　十七、废弃的麻醉、精神等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行；批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置。

　　十八、任何人不得将医疗废物自行外运、外卖，医疗废物每天由广州市无害化处置中心回收、焚烧，必须做好详细记录，内容包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。

　　十九、发生医疗废物处理事故后，按照医院制定的应急预案、医疗废物安全处置有关的规章制度处置，在24小时内上报县卫生局和环保局；导致1人以上死亡或者3人以上健康损害的，应当在12小时内报告，并采取相应紧急处理措施；导致传染病传播或者可能传染病传播时，应当按照《传染病防治法》及有关规定报告，并采取相应措施。

　　（二）医院医疗废物管理领导小组职责

　　1、组织全院职工认真学习《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等国家有关医疗废物管理的法律、法规，加强宣传、提高认识。

　　2、根据《医疗废物管理条例》，结合医院实际制定我院有关医疗废物管理的规章制度、工作要求和工作流程；制定意外事件发生时的紧急处理措施。

　　3、制定针对不同工种人员的培训计划，并组织实施。

　　4、指导、检查医疗废物处理日常工作落实情况。

　　5、管理医疗废物档案资料。

　　6、分析处理医疗废物管理中的其它问题，并组织解决。

　　（三）医疗废物院内运输管理规定

　　一、运送人员每天下午4时30分从各科室将分类包装的医疗废物从高楼层到低楼层的路线从楼梯走道送至垃圾贮存间，并锁好门窗。

　　二、运送人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至垃圾贮存房。

　　三、包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。

　　四、运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。