慢病管-理-员工作职责

慢病管-理-员工作职责

一、医生主要职责：

慢病管-理-员工作职责

1、新建慢病病例，包括新建或完善家庭及个人健康档案，新建各种需要管理的慢病档案并进行首次评估和首次随访。

2、书写SOAP。

3、负责督促患者定期进行各项生化检查。

4、协助随访人员共同管理所建慢病档案。

5、登记《新建慢病病历登记表》（电子版）。

6、中心每位医生（包括中医）2012年2月起每位医生每周增加1名新的慢病患者。

7、其他慢病管理相关工作。

二、护士主要职责

1、负责慢病档案的随访（包括电话随访，化验单、心电图等资料的收集及录入）和年度评估工作。

2、负责检查随访病例有无缺项、漏项，并及时与责任医生进行补充。

3、掌握新建家庭及个人健康档案、各种需要管理的慢病档案、首次评估和首次随访流程。

4、统计、汇总《新建慢病病历登记表》，结果及时反馈给慢病负责人。

5、负责汇总管理患者化验单、心电图等资料。

6、其他慢病管理相关工作。

慢病管理人员岗位职责2015-09-13 20:44 | #2楼

1.负责本中心、本辖区慢性病和出生死亡监测报告工作，提出慢性病和出生死亡监测年度工作计划。

2.在上级疾控部门的指导下，逐步开展慢性病社区综合防治工作。

3.对本单位包括社区卫生服务站、村卫生室的慢性病和出生死亡监测工作进行检查、指导，指导责任医生开展死亡调查报告和慢性病报告工作。

4.做好慢性病和出生死亡监测报告工作各类资料收集、整理，及时正确上报有关数据和报表。

1、开具并收集、整理死亡报告卡，并对其进行核对、编码、登记，月报上报上级部门，与相关单位进行死亡核对，开展居民死亡漏报调查，年底做出年报。

2、开展卫生数字平台上慢病防控板块的资料审核和管理。

3、做好肿瘤、糖尿病、冠心病和脑卒中报告卡的收集、核对、编码、登记、查重，月报上报上级部门，定期对各级医疗单位的报病情况进行督导、检查，定期开展漏报调查。年底做出年报，写出分析报告。

4、对各村社区服务站工作人员开展慢病防治知识和技能的培训。

5、按照上级部门的要求，定期对社区卫生服务站开展慢病防治工作检查和指导。

6、结合各种慢病宣传日开展相应的宣传活动。

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