儿科护士辞职信

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儿科护士辞职信

廖继东目前正在重庆医科大学攻读肿瘤学专业的研究生，考研成功之前，他在四川省自贡市的一家医院当了5年的儿科医生。他是因为自己觉得儿科没干头，才决定用考研的办法来摆脱困境。

儿科护士辞职信

他本科读的是重庆医科大学的儿科专业。上班后，廖继东发现，他的本科同学很多都像他一样，不想在儿科干，本科同班同学已经有1／3脱离了儿科，或改做药剂，或进入成人科室，有的干脆脱离了医疗行业。

记者由此调查发现，在不少综合性的中小医院，由于容易发生医患纠纷、工作强度大、收入待遇低等问题，儿科往往是最不吃香的科室，面临着医护人员流失的隐忧。

“儿科手术室是一级风险科室”

儿科容易发生医患纠纷的风险，使得不少医护人员望而却步。

“从医疗纠纷的角度讲，儿科手术室常常被归类于一级风险科室。”四川一家市级医院的儿科医生彭程，透露了圈子里的一个说法，“儿科有三高：高危人群、高危科室、高危工种”。

“儿科医生是医院里的高危人群，儿科也是最容易发生医患纠纷的高危科室，儿科工作就是高危工种。”

有一次，一位爷爷抱着孙子急匆匆地闯进彭程的办公室，劈头盖脸地质问：你是怎么看病的？我孙子怎么又犯病了！

原来，一个月前，孩子感冒拉肚子来看过病，这回则是因为吃了生黄瓜，孩子又拉肚子了。老爷爷爱孙心切，把这次吃黄瓜拉肚子的原因，归咎于一个月前医生没看好玻搞得彭程哭笑不得。

一线的医护人员常常有这样的感触，那就是家长对孩子的爱心，常常转变成对医护人员的不满。

跟彭程同一科室的护士小齐（化名）说：“现在的孩子金贵得很，一有不舒服，常常是爸爸妈妈、爷爷奶奶、外公外婆全家出动陪同，我们医护人员的压力很大。”

有的孩子血管太细，一次扎针没有成功，在一旁的家长就急得哇哇叫，更有性急的家长还要动粗打人。于是，孩子家长在场的时候，小齐总是提心吊胆的。

成都一家铁路医院的儿科医生，在科室的窗台下放着一把凳子。要是出现麻烦，医护人员会踩着这把凳子跳窗“逃跑”，否则就可能挨孩子家长的揍。

1个儿科病人的工作量

一提起儿科，许多医护人员都会为其繁重的工作而皱眉头。

按照小齐所在医院的规定，刚刚参加工作的护士要在不同的科室轮转锻炼。

记者采访小齐的时候，她正好轮转到儿科工作。在儿科才两个多月的时间，小齐就祈求着能早日轮转到其他科室。

“由于孩子无法表述自己的不适症状，我们必须仔细向家长询问孩子的病情、症状，还要把医院的诊断、治疗方案详细地向家长作解释。一个孩子的首次病情记录和入院病历加起来，常常接近2000字。”

儿科医生彭程说，值夜班的时候，医护人员基本上是在做“仰卧起坐”，“小儿入院一般是一级护理，要求半小时观察一次，躺下休息没多久，我们就得起来做第二次观察。”

“儿科的病人很多，我们医院的成人科室一般每天最多收治10个病人，但这个数字在儿科算是最少的了。”有一次，小齐经手的入院病人就有20个，一天的时间光病情记录和入院病历她就写了1万多字。

彭程总结了一下，1个儿科病人所带来的工作量，相当于两个内科病人，相当于两个多的外科病人。

“儿科好比是卖小针细线的”

除了风险和压力，廖继东放弃儿科、改读肿瘤学的另一个重要原因，是儿科的收入跟他的付出太不成比例了。

在儿科工作了5年，廖继东“感觉自己还是一无所有”。而跟他一起进医院的大学同学被分在了脑外科，5年之后已经有车有房。

“我每个月拿1000多块钱的薪水，可工作却比别人辛苦得多。”廖继东透露，儿科的奖金基本上是在医院平均线以下。

李欣（化名）曾是四川一家儿童医院的资深护士长，长期高强度的工作使她的身体越来越吃不消了。去年，在家人的再三规劝下，她只好离开了护理岗位。

她告诉记者，“儿科常常门庭若市，但效益却不是人们想象的那么好”。

“儿童的用药量少，又很少动用大设备来治疗，科室的业务收入自然上不去。”

“给一个孩子打针，也许需要两三个护士一起帮忙固定手脚。孩子血管细，扎针常常不能一次就成功，这些问题都可能导致一些药物和器械的浪费。这些付出都是其他科室所不能比的。”

李欣说，在很多综合医院，儿科纯粹是一个倒贴钱来扶持的科室，有的医院都不敢设儿科。

武汉一位儿科护士长在她的博客“无语小筑”中写道：“那些大科室就好比卖冰箱、彩电等大商品的，而儿科就是那卖小针细线的，要讲经济效益，当然是不能和别人相比的了。”

“每个月的前几天是最让人头痛的日子，一到算上月效益工资的时间，科室的护士姐妹们总会情绪低落，没了工作积极性。

“这不，11月的效益工资又出来了，这是我们今年工作最忙，经济效益最好的一个月，大伙儿早就满心期望着这个月能拿一次高奖金了，可谁知道水涨船高，在我们有小幅度增长的同时，别的大科室却来了一个大幅度的跨步，又把我们远远地甩在了后面。”

“儿科的工作永远停留在培训新护士上”

李欣说，儿科比成人科室难，“那是肯定的事”，儿科人才流失，“也是大家都知道的问题”。她离开医院以后的半年间，至少有3位她原来的儿科同事辞职离去。

记者采访的数位儿科医护人员，也都对儿科人才流失的情况有亲身感受。

廖继东在医院工作的5年间，“儿科医生走了3个，护士走了4个”，有的人宁愿到县级医院的其他科室，也不愿意到市级医院的儿科。

成都市金牛区人民医院的儿科主任汤志，是重庆医科大学儿科系1989级的毕业生，如今，他的班里已经有至少50％的同学没有从事儿科工作了。而一起在金牛区人民医院工作的3个儿科医生，目前只剩他一个人了，另外两个一个进入内科，另一个则放弃了医疗行业。

人才流失显然不利于儿科的发展。武汉的那位儿科护士长在医院的一次人事变动中就“有点想不通”，去年刚调入的两名年轻护士，才过了一年，业务刚刚有所熟悉，就又申请调出去了。她感叹地说：“这样下去儿科的工作永远停留在培训新护士上，谈及发展恐怕只是一个美好的愿望罢了。”

“儿科成了全院护士都不愿待的科室，即便被强制调进来了，也会想方设法在最短时间内离开。而与之相反的问题是，儿科恰好是个对专科技术要求很高的科室，其他的不说，单从头皮静脉穿刺这一项来说，培养出一个穿刺能手，至少也要半年到一年的时间，可往往是调入的护士刚好能胜任儿科工作的时候，又想方设法调出去了。”

不过，她也很理解姐妹们的选择，“本来嘛，儿科就是鸟都不愿飞过的苦海，工作量、工作风险、工作压力不说，效益却是全院最差的”。

在有的医院，人走了，再也没别人敢进儿科，岗位只好一直空着。儿科医生的短缺成了很多医院不得不面对的难题。

彭程曾经创造过一天看130个患病儿童的记录，“没办法，儿科的人太少了”。

儿童看病不是非到大医院不可

不过，相比中小医院，一些大医院儿科的处境则好得多。

记者采访了一家大医院四川大学华西妇产及儿童医院，院方表示不存在儿科人才流失的现象，因为医院在这方面实力很强，前来就诊的儿童非常多，经济效益不错，医护人员挺稳定的。

重庆医科大学一位专家表示，儿科发展的困境大都存在于中小医院，因为现在很多家长对中小医院感到不放心，觉得儿童生病就应该到大医院去看玻

大医院由于收费高，病人多，充足的收益能够保证儿科医护人员的待遇；而中小医院的收费本来就不高，加上病人的数量不够多，使得儿科医护人员的待遇问题变得明显。

这位专家说，“其实儿童往往都是咳嗽、感冒之类的常见病，治疗难度不大，以中小医院的实力也能治好孩子的玻况且大医院的收费比较高，相比之下，到中小医院看儿科，可以花较少的钱就达到治疗的目的。”

“大家都挤着去大医院给孩子看病，不见得是好事。”这位专家还提醒家长，“病人多的地方，容易发生交叉感染。而且医生一下子看那么多病人，花在每个病人身上的时间和精力是有限的，这样反而难以保证疗效。”

探讨儿科护士离职意愿及影响因素2015-08-17 10:51 | #2楼

１０２ＴＯＤＡＹＮＵＲＳＥ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ，２００７，Ｎｏ．９

法［Ｊ］．中国健康教育，２０００，１６（５）：３０２

蔓延的目的，促使性病防治工作更合理、更规范。

参

考

文

献

３４

张欣华．性病门诊的护理管理［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２００２，２（８）：２．唐小琴，康莉琼．４６例女性尖锐湿疣患者的护理［Ｊ］．华夏医学，２０００，１３（５）：６３４．

（责任编辑王

颖）

１２

孔丽娜，胡素泉．性病专科门诊的护理管理［Ｊ］．解放军护理杂志，２０００，１７（３）：５１．

孔丽娜，浦健芬．健康教育在性病专科门诊中的实施教育方

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

探讨儿科护士离职意愿及影响因素

陈莉桦１

（１中山大学附属第五医院

摘要

目的

陈静容２

广东广州

广东珠海５１９０００２中山大学附属第一医院５１９０００）

方法探讨儿科护士离职的意愿及影响因素，并提出相关对策。对中山大学四家综合医院共４０名儿科护士进行随机问

结果卷调查。调查内容包括福利待遇，所承受的心理压力，工作性质、强度等。４０名护士对待遇不满意占９０％，承认工作性质强

度大、工作压力大各占７５％、结论８０％，有离职意向的占７０％。等影响因素，使儿科护士能更加敬业爱岗。关键词：儿科；护士；离职意愿中图分类号：Ｒ１９７３２３

文献标识码：Ｂ

了解儿科护士离职意愿，改善工作环境、待遇，减轻工作压力、强度

文章编号：１００６－６４１１（２００７）００９－０１０２－０２

由于儿科工作性质的特殊性，儿科护士自身价值得不到体现，工作压力大，收入低，影响了工作的热情和积极性，导致越来越多的护士不喜欢选择儿科，甚至想退出儿科，使儿科护理专业得不到更好的发展，更使儿科病人没有得到更好的治疗，影响了工作质量。作者对中大四家附属综合医院共４０名儿科护士进行随机调查。

依据体重来用药，自然每个患者消耗的药品就远远少于成人患者。这样一来，儿科就不能为医院创造很大的经济效益，甚至有时还会给医院造成负担。在医院收入减支出的奖金分配方案下，儿科医护人员的收入自然就低于成人科室，而儿科的工作量、工作强度并不比成人科室少，甚至是有过之而无不及。虽说护理工作的价值是无法用金钱衡量的，但当今社会是经济社会，既讲奉献又讲相应回报，每一个工作者创造者都希望他的努力与付出，应该得到相应的回报，产生满足感和成功感，而不是在同一单位里，有着相同的学历和年资、职称的人，在付出同样劳动甚至是更多劳动的情况下得不到相同的回报。所以待遇不理想令其产生消极情绪，工作热情和职业兴趣下降。

１资料与方法

１．１一般资料４０名护士中，主管护师３人，护师１２人，护士２５人，（年资１～３年者８人，３～５年者２０人，６～８年者１２人），中专程度者１８人，大专程度者２２人。

１．２２３３．１

方法结果

调查内容包括待遇、工作环境、性质、压力等，为笔者

自行设计，采用问答方式，由笔者提问，并代笔作答。

儿科护士工作满意度调查见表１。原因分析工作压力大

管理者和医生及患儿家属对儿科护士的期望

３．３领导的管理和支持因素

３．３．１由于儿科病人的特殊性，不但不能为医院带来很好的经济效益，甚至会带来负担，使得儿科不被领导所重视，就限制了儿科护士个人发展及自我实现的需要，使其有被遗忘的感觉，再加上不是重点科室人员编制就少，在“三班倒”的排班方式中，上夜班的次数自然就多，不但影响休息有损健康，还使护士角色与家庭角色发生冲突，缺乏了家庭应有的理解和支持，易产生家庭矛盾。

很高，希望各项护理工作都要按质、按量、按时完成，口服药要保证绝对“服药到口”，静脉注射要“一针见血”，可由于护理工作对象的特殊性，患儿很难配合，护理工作往往很难顺利进行。而当护士的行为与期望值之间有差异时，管理者的批评和医生、患儿家属的不满意就会使其感到被否定，降低了归属感，影响了自身价值的体现，产生了较大的压力。

表１内容待遇不理想工作环境差工作性质强度大工作压力大是否想要调出儿科被领导重视

儿科护士工作满意度调查表

是

一般

例（％）否

３．３．２护士的工作压力与心理健康水平之间的相关性较大的不

是工作量及时间分配等方面的问题，而是管理及人际关系方面的问题［１］。上级领导在严格要求、严格管理的同时，给予下属客观的情感支持，不能一味地讲工作中的法和理，而不讲情。护士长的领导艺术、工作作风、个性特征也直接影响着护士的工作热情和态度［２］。

３６（９０）

２０（５０）３０（７５）３２（８０）２８（７０）１０（２５）

３（７．５）８（２０．０）６（１５．０）７（１７．５）１０（２５．０）２０（５０．０）

１（２．５）１２（３０．０）４（１０．０）１（２．５）２（５．０）１０（２５．０）９０％调查者都表

３．４工作强度大

３．４．１我国当今的计划生育法中允许一对夫妇只生育一个子女我国儿童就是家中的“小皇帝”。孩子一生病住（特殊情况除外）。

院，家中的亲朋戚友都来探病，并恨不得都留下来陪护。所以工作环境很不安静。儿科患者大多数表达能力差，与医护人员沟通的主要为患儿家属，患儿家属的各种心里反应直接影响着患儿，如果患儿家属的身心健康，积极应激，给患儿很好的心理支持，配合治疗，就有利于医护工作的进行，促进患儿早日康复，反之就影响

３．２待遇不理想，劳动付出得不到满意的回报

示对待遇不理想。由于儿科专科特点，体检项目不多，而儿科又是

当代护士２００７年第９期学术版１０３

医嘱的依从性，影响治疗效果，给护理工作带来一定的困难。所以儿科护士面对的护理对象，不仅仅是患儿，更重要的是患儿家属的心理护理。

参与工作，做到人尽其才、才尽其能，调动其积极性。

４．３注重儿科护士仪表、仪态、沟通技巧的培养。在弹性排班方式

中，充分利用空闲时间，鼓励护士多下病房与患儿及其家属做好应用护理程序评估家属的心理和需要，并给沟通，培养护患感情。

予相应的措施，使护士站在患儿及家属的角度上，体验其心理状态，达到相互理解与合作的目的。护士在排解患儿家属忧虑的同时，也稳定了自己的心境，增强自信心，从工作的完美感中体验成功，提高成就感，减少心理压力。儿科护士还应加强心理学知识的学习，学会自我调试，保持良好的心态。

３．４．２由于儿科工作的专业特点，儿科用药必须精确，这就要求

儿科护士在执行每一项护理操作时，特别是静脉给药时，剂量要反复地计算、核对。某些药物，剂量相差一个零就可致命，所以儿科护士不但要求要耐心，更要细心、严谨，这样很容易造成职业紧张和精神压力，因为每执行一次护理操作，不但要做好原则性的三查七对，更要反复地查对，长期处于这样一种紧张疲劳状态，易使护士身心疲惫。而表中８０％的调查者也证实了这一观点。

４．４创造温馨整洁环境，搞出儿科病房特色，把色彩明快有趣的

３．５工作环境差在儿科病房里，有哭的声音，还有个别家属乱卡-通图片，可爱的玩具悬挂于适当的地方，让童真、童趣充分体现恐惧心理，也向在每一个角落，这样有利于缓解儿童患者的紧张、

患儿家属传递了温暖、亲切的信息。医护人员要做好卫生宣教，帮助指导家属搞好生活卫生。在这样一种充满爱心和快乐的整洁的环境中，护士也能在繁忙而紧张的工作中也能释放一下心情。

呕吐物，一片狼藉。扔的衣物、尿片，甚致还有随地的大小便、

４相关对策

４．１医院领导的重视支持与理解，儿科既然是作为综合医院必不可少的一个科室，那么领导不应该只注重经济效益，不注重社会效益。领导应关爱儿童健康，也关爱儿科护士，能够在维护护士权益方面作出努力，鼓励护士不断进取，创造条件支持护士参加在职学习［３］。加强了儿科专科能力的培养，创造各种新知识、新技术的学习机会，提升儿科护士自身素质，增加自信心和荣誉感。在奖金分配方案中，给予倾斜政策，特别是在“六一”儿童节中，也要给儿科、儿科医护人员物质上或精神上的补助，让其感受到领导的亲切关怀。

５小结

探讨儿科护士的离职原因，通过上级领导和儿科护士本身的

共同努力，改变现状，改善工作环境，才能留住儿科专业人才，发挥儿科护士应有的作用。

参

考

文

献

１２３４

戴琴，冯正宜，谢刚毅．重症监护病房护士工作压力源与心理健康水平的相关性研究［Ｊ］．中华护理杂志，２００２，３７（７）：４８８～４９０．冬梅，林平．护理人员流失的原因分析及对策［Ｊ］．现代护理杂志，２００３，９（８６）：８７９～８８０．

素坤，王秋霞．护士职业与心理适应的调查研究［Ｊ］．中华护理杂志，２００３，１３７（９）：６６１．

克莉．论护理管理活动中的理、情、法［Ｊ］．现代护理杂志，

４．２护士长应注重管理艺术和增加人格魅力，以身作则、身先士