护理人员职业安全防护制度（通用10篇）

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护理人员职业安全防护制度（通用10篇）

　　在学习、工作、生活中，制度使用的情况越来越多，制度是国家机关、社会团体、企事业单位，为了维护正常的工作、劳动、学习、生活的秩序，保证国家各项政策的顺利执行和各项工作的正常开展，依照法律、法令、政策而制订的具有法规性或指导性与约束力的应用文。那么制度怎么拟定才能发挥它最大的作用呢？以下是小编为大家收集的护理人员职业安全防护制度（通用10篇），欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

护理人员职业安全防护制度（通用10篇）

　　护理人员职业安全防护制度 1

　　一、护理人员职业防护制度

　　护理人员在进行护理操作或进行清洁消毒工作时应严格执行护理操作规程和护理工作制度，避免发生职业暴露

　　护理人员在日常工作中应采取最基本的防护措施：穿工作服和工作鞋，戴口罩、帽子，洗手。

　　以下情况应戴手套，脱去手套后应认真洗手：

　　1、接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时。

　　2、接触患者粘膜和非完整皮肤时。

　　3、清理传染性患者用过的物品及进行清洁消毒时。当患者血液、体液、分泌物、排泄物等可能发生喷溅或为隔离患者治疗护理时，应当穿隔离衣、戴面罩、眼罩、穿鞋套等防护措施。及时清理被污染的被服及各种污染物，防止造成二次污染及微生物传播。及时处理被污染的医疗用品及设备，重复使用的医疗仪器设备应进行清洁消毒。正确处理医用垃圾，避免造成交叉感染。若发生职业暴露应立即采取紧急处理措施，并及时上报，按照医院规定进行相应的身体检查和预防治疗。

　　二、医疗锐器伤的防护措施

　　（一）加强对临床护理人员职业防护教育对医疗锐器伤的认识及重视，掌握预防医疗锐器伤的措施。

　　（二）正确处理医疗锐器，避免发生锐器伤。

　　1、锐器及用后的针头直接放入耐刺、防渗漏的利器盒中。

　　2、正确处理锐器禁止手持锐器随意走动。

　　3、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头帽：如果必须套回一定要单手操作。

　　4、禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

　　5、禁止将针等锐器随手传递。

　　6、进行侵袭性诊疗、护理操作中，要保证充足的光线，防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。

　　7、丢弃的损伤性废物无论是否使用均按损伤性废物处理。

　　(三)发生锐器伤后上报院感办、填写锐器伤登记表。

　　三、化疗防护工作规范

　　(一)总体要求

　　1、护理人员到岗前进行岗前教育，并定期接受防护知识培训，增强化疗科室护理人员的防护意识和防护知识。

　　2、接触化疗药品及做好相关处理时，必须做好个人防护，如穿防护衣，戴好口罩、帽子、眼罩、手套等，摘掉手套后应认真洗手。

　　(二)化疗药物配置及临床应用

　　1、配置化疗药须穿一次性防渗透防护衣，戴双层手套、口罩，在生物安全柜中配置。

　　2、掰安瓿时用纱布包裹防止药液外溅，融粉剂时，溶酶沿安瓿壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再搅动，注入药瓶中的负压不宜过高，以免拔针时药液外溅。

　　3、使用较大注射器抽取药液，药液不宜超过注射器容量的3/4，防止药液外溅。

　　4、操作时应确保空针及输液管接头处衔接紧密，以免药液外漏。

　　5、不要将抽吸化疗药空针内的空气直接排到空气中。

　　6、在配制化疗药、输入化疗药物时，如药液接触皮肤或溅到眼内应立即用大量清水冲洗，为患者更换液体时戴手套。

　　7、化疗药物应专人、专柜保管。药瓶有损坏时应及时处理，防止污染环境。

　　(三)废弃物处理

　　1、废弃化疗安瓿、小瓶。用完后立即放入带盖密闭的桶内，并及时处理。

　　2、安瓿中如有剩余药液不可直接丢弃，应放入密闭容器后丢弃。

　　3、配制化疗药物后的垃圾应按有毒垃圾处理装入黄色垃圾袋，盛垃圾容器要加盖并及时处理，防止化疗药物蒸发到空气中污染环境。

　　(四）环境保护

　　1、加强病房通风换气次数。

　　2、对洒在桌面或地面的药液，应及时用纱布吸附并用清水冲洗。工作台面、治疗车，盘等用后及时用清水擦拭，防止残留药物挥发到空气中。

　　3、加强宣教患者呕吐物、排泄物要置于带盖容器中，如有遗洒应及时清理，并用清水反复擦洗。

　　4、处理化疗患者的尿液、粪便、呕吐物或分泌物时必须戴口罩、手套。

　　四、护士医疗保健服务相关规定

　　1、护士享有与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务，医院无条件为护士提供卫生防护用品，并采取有效卫生防护措施。

　　2、医院在防范护士职业健康危害的同时，还为护士提供医疗保健措施，以减少职业健康危害的程度。如：在易感染传染病的工作岗位或者传染病高发期，给予必要的免疫接种或者采取提高免疫力的其他措施。

　　3、医院对从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，按照法律、法规接受职业健康监护并按照国家有关规定给予津贴补助。

　　4、医院对从事放射工作的人员建立个人健康档案。每季度进行一次个人剂量监测，每年体检一次。

　　5、护士工作中患职业病的，有依照有关法律、行政法规的.规定获得赔偿的权利。

　　6、职业病患者享有的权利

　　（1）职业病患者依法享受国家规定的职业病待遇；

　　（2）职业病患者的诊疗、康复费用，伤残以及丧失劳动能力的职业病患者的社会保障，按照国家有关工伤社会保险的规定执行；

　　（3）职业病患者依照有关民事法律、有权向医院提出赔偿要求；

　　（4）职业病的确立应按照卫生部和劳动保障部颁布的《职业病目录》执行。

　　7、建立、健全各类职业暴露的处理流程，确保一旦发生职业危害，立即采取相应的应急措施，用以减少职业健康危害程度。

　　护理人员职业安全防护制度 2

　　1、加强教育，加深护士对医疗锐器和职业暴露的认可，掌握标准预防的概念和措施，并予以重视。

　　1）标准预防的概念：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。

　　2）标准预防的措施：

　　①洗手：接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物极其污染物品，不论其是否戴手套，都必须洗手。遇有下述情况必须立即洗手：摘除手套后、接触病人前后、可能污染环境或传染其他人时。

　　②戴手套：接触病人的上述物质及其污染物品时；接触病人黏膜和非完整皮肤均应戴手套；对病人既接触清洁部位，又接触污染部位时应更换手套；在任何情况下处理深层体液时必须戴手套，完成工作后应尽快脱去被血液、体液污染的手套。

　　③上述物质时可能发生喷溅时，应戴眼罩、口罩，并穿防护衣，以防医护人员皮肤、黏膜和衣服受到污染。

　　④被上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时处理，重复使用的医疗仪器设备应进行清洁和适当。

　　⑤及时处理污染的床单，防止接触病人的皮肤和黏膜，以防污染衣物及微生物传播。

　　⑥锐利器具和针头应小心安放，及时置于固定的容器内，以防刺伤。

　　⑦医护人员进行各项医疗操作前后，在清洁及环境表面消毒时，应严格遵守各项操作规程。

　　⑧可能污染环境或不能保持环境卫生的.病人应予隔离。

　　2、教育并纠正护士的不规范操作。不规范操作主要有：将用过的锐器或注射器进行分离、浸泡、清洗；将用过的针帽套回针头；将血液或体液从一个容器转到另一个容器；将针头遗弃在不耐刺的容器中；不及时处理用过的利器等。

　　3、在进行侵袭性护理操作过程中，要保证有充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等利器刺伤或者划伤。

　　4、掌握医疗锐器的处理原则及方法，减少污染物和工作人员的二次污染。处理原则是：锐器使用后立即放入固定的坚硬的利器盒里；对重复使用的注射器和其他医疗器具进行严格的灭菌处理；禁止徒手接触污染的利器，手术中利器应用传递容器传递。

　　5、意外暴露后的处理：

　　1）皮肤意外接触到血液或体液，立即用肥皂和流动水冲洗；

　　2）血液或体液意外进入眼睛、口腔等，立即用大量生理盐水冲洗；

　　3）被污染的针头刺伤后，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂和清水冲洗，再用碘伏和乙醇消毒。必要时进行伤口处理。

　　4）意外暴露后必须在24小时内报告护士长，并同时填写利器伤登记表，由所在科室主任或护士长确认后上报院感办。

　　5）院感办进行登记备案，并会同感染科专家进行危险评估。尽可能追寻利器源，根据利器源情况确定跟踪检查项目及观察时间。由感染科专家根据伤情制定预防用药方案。

　　①利器源为乙肝病人时，应查肝功能及二对半（伤后及时查、6个月时复查），注射高价免疫球蛋白，若hbsag阴性者则接种乙肝疫苗。

　　②利器源为丙肝病人时，应查肝功能及抗—hcv（伤后及时查、6个月时复查、12个月时复查）。

　　③利器源为hiv病人，则按照hiv职业暴露处理。

　　6）跟踪期间，特别是最初的0~12周内，不应献血和母乳喂养，性生活时戴避孕工具。

　　护理人员职业安全防护制度 3

　　1、各科室均应建立差错事故（不良事件）登记报告本，及时查清事件发生的原因、经过及后果，详细记录并及时上报护理部。

　　2、发生不良事件应积极采取补救措施，以减少或消除由于事件造成的不良后果。指定熟悉全面情况的专人负责与家属做好思想工作。

　　3、发生不良事件时，责任者应立即向护士长报告，并且如实写出书面检查材料，待后处理。护士长应在24小时内口头或电话报护理部，重大事故要立即报告科主任、护理部、医教科。

　　4、发生不良事件时，护士长应负责将各种有关记录、检验报告及造成事故的.药品、器械等妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留患者的标本，以备鉴定研究之用。

　　5、发生不良事件时，护士长应按性质、情节轻重，及时组织全科有关人员进行讨论、总结，提出防范措施，以提高认识。吸取教训，改进工作，并将讨论结果和初步处理意见报护理部、医务科。

　　6、发生不良事件的科室或个人，如不按规定报告，有意隐瞒事实，一经发现，按请节轻重予以处分。

　　7、为了弄清事实真相，应注意倾听当事人的意见，讨论时吸收当事人参加，允许个人发表意见，决定处分时，领导应进行思想教育工作，以达到教育目的。

　　8、护理部质控小组应定期对所发生的不良事件进行性质评定，并提出防范措施。每年向全院护理人员进行总结，分析报告一次。如有重大不良护理事件，应及时向全院护理人员进行总结、分析。

　　护理人员职业安全防护制度 4

　　一、预防护理不良事件的有关规定：

　　护理不良事件要以预防为主，杜绝在护理不良事件发生之前。要加强“零缺陷”管理，提高质量，确保病人安全。

　　（一）加强思想教育

　　1、加强各级护理人员护理安全教育，强调安全护理，做到警钟长鸣。

　　2、巩固专业思想，热爱护理专业，安心工作，提倡奉献精神。

　　3、加强医德医风教育，巩固树立为病人服务的思想，严肃认真的工作态度，一丝不苟的科学作风。

　　4、熟悉相关法律、法规，自觉执行各项规章制度好操作规程。

　　（二）严格护理不良事件报告制度

　　严格护理不良事件标准，建立护理不良事件上报、登记、讨论、分析制度，及时吸取教训，提出整改措施。

　　（三）严格执行各项核心制度

　　1、履行岗位职责，在岗在位，忠于职守。

　　2、严格执行交接班制度。

　　⑴交接班做到“七清”、“十不交不接”（见科室治疗室墙上版面）“七清”指交清、听清、问清、答清、写清、看清、接清

　　⑵交接班要做到“四看”、“五查”、“一巡视” 四看：看交班报告本、看记事黑板、看治疗台、看危重护理记录“五查”：

　　新入院病人的处理是否妥善；查病情有特殊变化是否及时处理；查手术病人准备是否完善；查危重瘫痪病人皮肤是否清洁完整，床单元是否平整干燥；查术后病人术口敷料是否渗血，是否排尿，引流管是否通畅。巡视：对新入、重危、大手术及病情有特殊变化的病人，交接班人员应共同巡视，进行床旁交接班。

　　二、护士长在预防护理不良事件中的作用

　　护士长的素质和管理水平有直接的关系。护士长不仅要严于律己，更要严格要求，善于科学管理，科室各级人员时时注意护理安全工作，把严防护理不良事件的发生当作自己常抓不懈、责无旁贷的主要任务。同时这也是护理部考核护士长的重要内容。

　　（一）充分发挥护士长的作用，提高护士长科学管理水平。

　　（二）加强业务训练，不断更新知识。

　　（三）开展经常性的安全，抓好四个环节：

　　1、假日的安全工作。

　　2、常规工作的督促检查

　　3、检查危重抢救病人的特殊治疗及安全措施。

　　4、护理不良事件信息的反馈作用。

　　（四）合理安排护理工作，做好个班次工作协调。

　　（五）在预防护理不良事件工作中护士长必须把好十关：

　　1、把好新护士如科关。要帮思想、带作风、教技术、使新护士尽快独立、安全的工作。

　　2、把好护理人员的思想情绪关。增强向心力和凝聚力，有效是防止差错事故。

　　3、把好治疗室、抢救室、药品柜的管理关。

　　4、把好护理交接班关。

　　5、把好医护配合关。主动联系，做到医护密切配合，保证医疗护理安全。

　　6、把好医嘱查对关。做到班班两人核对，护士长必须检查当天执行医嘱情况，并每周参加大查对。

　　7、把好批量病人入院关。组织人力，合同分工，统筹安排，做到忙而不乱，严防不良事件发生。

　　8、把好病人思想情绪关。做好心理护理，杜绝护理纠纷及意外事故的发生。

　　9、把好危重病人及手术病人护理关。

　　10、把好进修、实习生的`带教关。

　　（六）护士长所应承担的责任：

　　1、履行好监督管理的职责；对护士的违纪违法行为及时纠正和处理。

　　2、对本科室护士提供培训和教育，做到知法不犯法。履行必须的告知义务应该成为健康教育的一个重要内容，对职业规则的理解比工作中被动服从更重要。

　　3、制定切实可行的预防护理差错事故的措施。

　　4、敏感的掌握易发生事故的人、时间、季节、操作和环境。

　　5、有创新精神，不断接受新事物。

　　6、接受病人对护理服务的监督、并向其提供咨询服务，认真倾听病人意见，使病人有陈述自己观点的机会。（如果病人投诉无门，就有可能会采取过激行为使矛盾激化。）

　　7、严格执行报告制度，不要怕扣管理分而隐瞒不报，及时报告有利于及时采取有效的治疗和预防措施。

　　8、加强护士自我保护意识，做好不良事件的后续处理。

　　三、护理不良事件的原因分析

　　发生护不良事件的主要原因有4个方面：

　　（一）责任因素：责任心不强，擅离职守、工作粗疏、工作中思想不集中，延误治疗护理；主观臆断，凭印象工作。

　　（二）管理因素：不严格执行规章制度和操作规程；分级护理制度不落实，不按规定巡视病房，护理不到位；交接班制度不落实，交接不严不清、不进行床旁交接；查对制度不落实，不执行“三查七对“，每班小查对，每周大查对；不认真执行消毒隔离制度和无菌操作规程；规章制度不健全，各级、各班职责不明确，监控措施不得力；工作安排不合理，科室协调配合不够；工作环境不安静，注意力分散；使用器材、药品放置位置不固定；实习生带教安排不当，要求不严放手放眼。

　　（三）技术因素：业务水平差，技术不熟练，盲目操作，护理不当。

　　（四）心理生理因素：工作繁忙，注意力不集中；外来干扰，影响工作效率；情绪不稳定，对信息处理不灵敏，不及时准确；身体不适或过度疲劳，失误概率增高；人际关系学处于对立情绪，造成逆反心理时发生不良事件的最大隐患。

　　护理人员职业安全防护制度 5

　　1、有条件的情况下，主班护士应相对固定。病房护士长根据护士的工作情况，安排工作细心有能力的主管护师或高年资护护师做病房责任护士工作。此护士做责任护士期间不上夜班，这样使病人的管理有连续性，可减少和避免差错的发生。

　　2、夜间用药和各种治疗以及特殊时间用药和治疗，主班护士处理医嘱时要用红笔标记在转抄单并做好交班，执行护士核对并按医嘱规定时间正确执行医嘱。

　　3、患者的各种用药及治疗必须由第二人核对（包括医嘱单、各种治疗单、注射单、输液卡）。

　　4、各班护士下班前要检查医嘱本和治疗单是否有遗漏，如发现遗漏应及时采取补救措施。

　　5、护士长要监督检查医嘱执行情况，发生问题及时纠正。发生给药错误处理流程：发现自己或别人发生给药错误→判断能否立即补救，报告主管医生、护士长，尽量不惊动病人→采取适当的补救措施→观察是否对病人造成不良后果，报告主管医生，适当处理→报告护理部→科室按规定做相关记录→对病人的.质疑予以适当的解释→必要时由科室领导解释事件→组织科室工作人员认真讨论，提高认识，不断改进工作→护理部组织进行分析，制定防范措施。

　　（一）预防处理医嘱差错：

　　1、严格执行医嘱处理制度，发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的，应及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医院医务科报告。弄清楚后方可执行。

　　2、一般不执行电话和口头医嘱，抢救病人时，应做到“听、问、看、存、补”。即听清楚，再问一遍，看清药品、保存安瓿，及时嘱医生补开医嘱并签名。

　　3、严格查对制度。处理长期医嘱时要严格做到一看、二抄、三签名、四自查。坚持每日两名护士查对当天医嘱，认真执行并签名，夜间医嘱由当班护士查对，下一班护士再核对。

　　4、临时医嘱时要严格查对后执行，注明时间并签名。因故尚未执行的要报告医生并在护理记录中记录，须在下一班执行的医嘱要在交班报告中记录并口头交班。

　　5、治疗护士要随时查看医嘱，核对治疗单、服药单。

　　6、迁床后要及时更正新迁入的床号。出院医嘱查对后及时停止。

　　7、转抄治疗单、服药单、临时医嘱单、输液卡时须经两名护士唱对，并签名以示负责；未复核的转抄单，应严格交接班，复核后方可执行。

　　8、每周由护士长总查对医嘱一次，核对后用红笔签名。

　　（二）预防注射给药错误

　　1、执行新药需详细阅读药物说明书，执行医嘱时严格三查七对。三查：即摆药后查；服药、注射、处置前查、后查一次。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。对昏迷、危重、小儿及老年痴呆等患者，除查对床号、姓名外，同时采取患者家属复述患者姓名确认患者身份的查对办法。

　　2、肌注与静注应建立两张注射单，并分别注明，防止错、漏注射。

　　3、抽吸药液前须核对上一班所备药物。肌注盘内注射器应按床号顺序由左向右排列，并贴上床号姓名小牌，同一病人注射多种多种药物时，床号姓名牌应贴在最左面的注射器上。并携带注射单到床边核对姓名。

　　4、选择注射部位：注射前检查针头焊接处，防止断针。操作要稳妥固定、进针时留针3mm以上。

　　5、青霉素安瓿要套在针头上或放于针管旁，以便与其他药物区分保留至注射完毕。

　　6、各种过敏试验前，要询问有无过敏史。如有过敏史或皮试阳性，要做好“五交待”。即主管医生和当班护士；口头告知病人；黑板上写明；在体温单首页用和临时医嘱用红笔标明；病历夹封面和一览表上用红笔标明；护理记录上记录。做皮试须备有肾上腺素和备用注射皮试结果由本科室当班护士判断，交班时当面交接。如有可疑阳性应做对照试验。首次注射青霉素一定要查询皮试结果。

　　7、口服药、注射剂、静脉输液剂、外用药，必须分类放置、分类标志明显。局麻毒药必须放置专柜中，加锁由专人保管，严格交接班登记。使用毒、麻、限制药要经过反复核对。药柜内禁防药品外的其他物品。

　　8、无标签、标签不清或有疑问的药品、单批号的药品或病人自行外购的注射药品一律不准注射。

　　9、护士摆药时，应高度集中精力，注意核准药名、剂量、剂型、时间、床号、姓名、给药途径，遇可疑处及时查清。

　　护理人员职业安全防护制度 6

　　一、护理安全管理制度

　　1、定期对护理人员进行安全教育，增强护理安全意识，提高护理工作质量。

　　2、建立健全各项规章制度，完善各项护理技术操作规程，落实各级各类护理人员岗位责任制，加强护理质量的环节控制。

　　3、护理部定期对护理质量进行检查、评价、纠正出现的问题，控制护理缺陷。

　　4、严格执行查对制度和差错事故分析报告制度，减少差错，杜绝事故的发生。

　　5、严格执行无菌技术操作，做好消毒隔离工作。

　　6、严格执行交接班制度，值班护士必须坚守工作岗位，按时巡视病房，对小儿、躁动、昏迷、老年患者，严防坠床、烫伤、跌伤等，采取相应的防护措施，确保患者安全。

　　7、加强病人管理，严格执行陪伴探视制度，病人一律不准在外留宿。

　　8、深入了解病人的思想情况，对有精神症状和自伤念头的患者须留陪护人员，并及时做好心理护理，避免发生意外。

　　9、加强抢救药品、物品的管理，避免影响抢救。对毒、麻、限药品专人管理，每天交接班、清点核对，专柜保管并加锁。

　　10、对易燃、易爆、易损、贵重物品，加强管理，专人负责，做到防火、防爆、防盗。

　　11、值班人员要注意病区门、窗、水、电的安全。

　　12、电源、水源、防火设备要定期检查，及时维修，以确保安全。

　　二、病房安全制度

　　1、物品固定放置，便于清点，保证患者行动安全。

　　2、病房内禁止吸烟与饮酒，禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。

　　3、加强对陪住和探视人员的管理。

　　4、贵重物品不要放在病房内。

　　5、病房晚九点应及时清理病房内探视人员离开病区，并督促病人休息。

　　6、加强巡视，如发现可疑分子，及时通知保卫处。

　　7、空病房要及时上锁。

　　8、按要求畅通防火通道，不堆、堵杂物。

　　9、消防设施完好、齐全，上无杂物。

　　三、病室药品管理制度

　　1、病房内所有基数药品，只能供应住院患者按医嘱使用，其它人员不得私自取用。

　　2、病房内基数药品，应指定专人管理，负责领药、退药和保管工作。

　　3、每日清点并记录，检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊时，立即停止使用并报药房处理。

　　4、药房对病房内存放的药品要定期检查，并核对药品种类、数量是否相符，有无过期变质现象。

　　5、抢救药品必须放置在抢救车内，定量、定位放置，有定位图示，标签清楚，每日检查，保证随时急用。

　　6、特殊及贵重药品应注明床号、姓名，单独存放并加锁。

　　7、需要冷藏的药品(如：冰干血浆、白蛋白、胰岛素等)要放在冰箱内，以免影响药效。

　　8、患者专用的`药物，停药后及时退药。

　　9 、病房毒麻药管理要求：

　　⑴病房毒麻药品只能供应住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。

　　⑵设专柜存放，专人管理，严格加锁，并按需保持一定基数，每班交接班时，必须交接点清，双方用正楷签全名。

　　⑶医生开医嘱及专用处方（蓝处方）后，方可给该患者使用，使用后保留空安瓿。

　　⑷建立毒麻药使用登记本，注明患者姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期、时间，护士正楷签名。

　　⑸如遇必要时医嘱且当患者需要使用时，仍需有医生所开的医嘱、专用处方，并保留空安瓿。

　　10、高危药品的存放有规范，在病区不得混合存放高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钠等）、肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药品，必须单独存放，有醒目的标志，并有使用剂量的限制。

　　11、对夜间、节假日的临时紧急用药应能及时从药剂部门获得。

　　护理人员职业安全防护制度 7

　　1、定期组织各级护理人员学习《消防管理条例》、《医用毒性药品管理办法》、《医疗事故、差错处理和防范措施》等文件，严格交、接班制度及查对制度，增强医疗安全观念。

　　2、病区内的氧气筒应直立放置于阴凉处，搬运时避免倾倒撞击，远距火源，勿涂油料。对未用完和已用空的氧气筒应分别悬挂“有氧”、“无氧”的`标示，氧气筒内的氧气不可用尽，应留有少量余气。

　　3、加强病区药品的管理，毒、麻、限制药品应专柜、专人保管，严格交、接班和查对制度。

　　4、病区应注意防火，防火通道不许堆放杂物，确保安全出口畅通无阻，各种灭火器材和装置应完好无损，并定期检查，医护人员应掌握灭火器的使用方法，病区内禁止吸烟。

　　5、注意病区内情绪不稳定病员、肿瘤病员以及自杀未遂患者的精神状况，发现异常情况应随时和保安部、总值班联系，并做好防范工作，严防这类病员伤人毁物和再次自杀。

　　6、病区内应做好防盗工作，教育病员及其培护人员妥善保管自己的钱物，对病区内的贵重物品应做好交接班工作。病区内不准外人留宿。

　　7、要求病区各班人员注意水、电、门窗的安全管理，及有无破损、毁坏，并定期检查，及时维修。

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　　一、安全管理制度

　　1、认真落实各级护理人员的岗位责任制，工作明确分工，团结协作，结合各科情况，制定切实可行的防范措施。

　　2、科室设安全员，每周进行安全检查。护士长每月组织科内人员进行安全护理分析，发现事故隐患及时处理。

　　3、严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度与分级护理制度，按时巡视病房，认真观察病情变化。

　　4、严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内交叉感染。

　　5、每天进行安全评估，做好标识。对危重、手术、老年及小儿患者应加强护理，必要时加床档、约束带，以防坠床，定时翻身，预防褥疮的发生。

　　6、剧、毒、麻、贵重药品专人保管，加锁，账物相符。

　　7、抢救器材做到四定（定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理）三及时（及时检查、及时维修、及时补充），抢救器械做好应急准备，一般不准外借。

　　8、抢救器材及用物保持性能良好，按时清点交接，严防损坏和遗失。

　　9、做好安全防盗及消防工作，定期检查消防器材，保持备用状态。

　　10、对科室水、电、气加强管理，保证不漏水、漏电、漏气；如有损坏及时维修。

　　11、内服药和外用药标签清楚，分别放置，以免误用。

　　二、护理缺陷高危因素防范要点：

　　护士长对护理缺陷事故发生的高危因素做好相应的防范措施。

　　（一）高危环节：治疗、危重患者抢救、患者流动管理、工作交接、医护合作性环节、新药新技术应用环节。

　　防范：

　　1、对高危环节制定操作规范等预防措施。

　　2、加强操作过程中的督查。

　　3、经常查找不安全隐患，善于整改。

　　（二）高危人群：进修护士、实习护士、新职工；工作时注意力分散、情绪状况不良、业务能力欠缺者；护患交流性格障碍者。

　　防范：

　　1、加强相关护理人员的培训。

　　2、关心护士的工作、身心状况。

　　3、尽一切可能消除交流障碍因素。

　　（三）高危时段：繁忙、中夜班、交接班、节假日等。

　　防范：

　　1、护士长根据工作合理安排人力资源。

　　2、发挥护士长值班功能。

　　3、节假日有人员储备、安全检查等应对措施。

　　（四）高危意识：主观意识过强，缺乏安全意识，法制观念淡薄。

　　防范：

　　1、加强法制学习，强化法律意识。

　　2、加强安全学习，运用举一反三方法。

　　3、对护理缺陷、事故认真对待，严肃处理。

　　三、制订切实可行的'防范措施

　　（一）护理安全常抓不懈。每位护士要主动查找护理安全隐患，护士长经常进行提问、分析、评价、总结。

　　（二）安全护理纳入病房的目标管理。

　　1、根据病情、年龄、精神状况，并结合病区环境，护士对患者做安全评估。

　　2、排班合理（人力资源充足、业务力量分配合理）。

　　3、开展新治疗、新检查、新药物时应及时组织全体护士对相关知识的进行学习。

　　4、加强医疗仪器的使用与维护。

　　四、病房内有危重患者、重大手术及特殊治疗护理时

　　及时向护理部汇报，并由护士长、高年资护师参加和指导青年护士工作、病情观察，护理文件书写及时、准确、认真、规范。

　　护理人员职业安全防护制度 9

　　(1)在分管院长及护理部主任的领导下开展工作，制定护理管理的有关制度、计划、操作规程等，对全院各护理单元的护理质量进行全面监控。

　　(2)每月对全院各护理单元进行护理工作质量(安全)检查，有计划地组织各类护理质量专项检查，对存在的问题与缺陷及时反馈并提出整改意见和措施，对问题与缺陷的改进措施有追踪和成效评价，体现有持续改进过程。

　　(3)督促各级护理人员认真执行各项护理常规，严格执行各项规章制度和技术操作规程，落实专科及常见疾病护理质量标准。每季度进行考评，有记录、有反馈。

　　(4)对护理(安全)不良事件有成因分析和讨论，查找事发原因和教训，针对需要控制的环节提出合理化的改进措施。定期对护士进行安全警示教育，加强护理人员防范意识，减少和杜绝类似事件的.再次发生。

　　(5)负责全院护士三基考核及业务技能的培训，定期举办业务讲座，定期检查护理人员掌握常见急救仪器、设备的使用情况，以保证对危重患者实施安全的护理操作。

　　(6)组织开展疑难病例、高难度护理技术等的护理查房、护理会诊和病例讨论。

　　(7)加强护理安全，严把重点护理环节(围手术期护理、危重患者护理、输血及药物不良反应、特殊检查前后等)的管理，定期检查各护理单元分级护理执行情况、危重病人登记上报、质量检查、护理措施落实情况、护理并发症控制情况、抢救药品、物品是否齐全完好、各科室对意外事件处置情况以及护理人员自我安全防范措施落实情况。

　　(8)定期检查“优质护理服务病房”责任制整体护理模式的落实情况以及病人对护理工作的满意度等。

　　(9)定期检查手术室护士对大手术病人的手术前后访视、术后病人规范交接以及正确书写手术护理记录单等项工作的落实情况。

　　(10)定期检查供应室下收下送、灭菌物品环节质量要求、操作流程、各岗位职责落实情况以及消毒灭菌合格率。

　　(11)定期检查其它特殊科室相关护理质量和护理安全工作。

　　(12)定期召开护理质量管理委员会成员会议，就护理工作中存在的共性问题进行分析、研究，提出改进意见。