医院卫生巡查管理制度

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医院卫生巡查管理制度

为深入开展医院管理年活动，进一步探索医院管理的长效机制，加强对医疗质量和服务的监管，根据省卫生厅医政工作要求，结合我市近年医院管理取得的有益经验，特制定**市医院管理巡查制度。

医院卫生巡查管理制度

一、成立医院管理巡查组织。市卫生局成立市医院管理巡查领导小组，组长由***局长担任，副组长由***副局长、***组长担任；领导小组办公室设在市卫生局医政科，具体负责医院管理巡查工作的组织实施；医院管理巡查成员由市人大代表、市政协委员、二级以上医院行政管理人员、市医疗机构评审委员会委员、卫生系统纪检监察人员等组成。

二、医院管理巡查工作的主要内容。医院管理巡查的重点是医疗机构现行的执业规范、服务质量和收费情况。

（一）执业规范：

1．从业人员的资质

2．有否临床科室的租赁、承包

3．急诊工作制度的落实

4．工作人员值班在岗情况

5．临床诊疗操作的规范性

6．护理制度的落实（"三查七对"、分级护理）

7．医疗废物的管理等。

（二）服务质量：

1．医疗文书的书写

2．就诊流程的科学、合理性

3．医院便民服务措施的落实

4．管床医护人员对病人情况的了解程度

5．医务人员的服务态度

6．辅助检查报告的及时性

7．合理检查和用药情况

8．健康教育的效果

9．医患沟通制度的落实

10．病人满意度和医务人员对医院管理工作的满意度等。

（三）收费：

1．医疗服务价格信息公示

2．收费项目是否合理

3．单病种限价、住院收费一日清单制度的落实

4．高值耗材和贵重药品（单位价格≥200元）的使用管理等。

三、医院管理巡查的方法。集中巡查、随机抽查、明查与暗访等多种形式。每季度组织集中巡查一次，不定期进行随机抽查。每次巡查可根据工作需要选择不同侧重点,并不断改进巡查方法和提高巡查效果。

四、健全医院巡查制度体系。市卫生局负责组织城市区二级以上医院的管理巡查工作。各县（市）卫生局负责组织对辖区内医院的管理巡查工作，城市区卫生局负责组织对辖区内一级医院的管理巡查工作。各县（市）、区卫生局要成立医院管理巡查组织，建立医疗机构巡查制度，按照职责分工，落实好辖区内医院的巡查工作，并注意及时将巡查结果总结上报市局医政科。

市卫生局将采用公示、通报等方式，对巡查中发现好的做法和典型事例及时予以推广和表彰；对巡查中发现的问题视其情节和严重程度，分别给予限期整改、通报批评、停业整顿、取消医院等级称号或降级执业等处理，并将问题突出的医院作为下次巡查的重点。巡查结果还将直接与医院管理年终考核评价、直属医疗机构责任目标考核和卫生系统各种评先活动挂钩。

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