医院管理工作计划常用（14篇）

　　时间过得太快，让人猝不及防，我们的工作又进入新的阶段，为了今后更好的工作发展，做好计划，让自己成为更有竞争力的人吧。那么计划怎么拟定才能发挥它最大的作用呢？以下是小编为大家整理的医院管理工作计划，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

医院管理工作计划常用（14篇）

　　医院管理工作计划篇1

　　XX年公司在hse管理体系有效运行的基础上建立了iso9001质量管理体系、iso14001环境管理体系、ohs职业健康安全管理体系，同时启动了“四个体系”的整合。XX年年公司在“四个管理”体系整体通过北京中油认证中心认证审核的基础上进一步完善了体系整合工作，加强过程控制，强化执行力度，逐步实现了质量、健康、安全与环境四个方面的一体化管理。根据20xx年公司工作重点，hse体系运行主要抓好以下六方面工作：

　　一、按q/sy1002.1-XX年标准，组织体系文件的换版工作

　　XX年7月公司体系文件发布以来，组织了两次局部修订，但由于“四个体系”共有一套管理手册，在兼容要素的表述上还存在缺项，作业性文件还不完善且与程序文件的对应关系不清晰。因此今年公司将成立骨干班子，认真研究各标准的差异，结合公司实际，按q/sy1002.1-XX年标准要求，组织体系文件的换版工作，提高体系文件的适用性和操作性。进一步加强机关各部门之间的沟通，明确职责，组织各部门按职责分工，编制好相关程序文件。加强管理制度，操作规程的修订、整理和汇编工作，完善各项作业性文件，并处理好作业性文件与程序文件的接口。

　　二、进一步组织好公司各专业风险辨识和评价工作

　　20xx年公司将组织钻井、试油、机修、钻具井控、技术服务、车辆服务6个专业进行全面风险辨识和评价，分岗位按工艺流程编制风险辨识表，由一线班组员工参与识别，由专业技术人员进行评价。风险评价的结论将作为制定hse目标指标、管理方案、修订应急预案、制定培训计划的依据。计划1月组织现场调研，编制各专业风险识别清单，2月组织各专业技术骨干培训风险辨识和评价方法，3至4月开展全面辨识工作，5月组织专业人员进行评价，分级制度控制措施。

　　三、进一步加大管理体系宣贯培训力度

　　公司成立以来举办hse管理体系宣贯培训班3期，累计培训专兼职hse管理人员321人，举办内审员培训班2期，培训内审员28人，但通过两年内外审发现，管理体系宣贯、培训的效果不佳，培训的内容缺少针对性，每年集中培训的方式有待改进。20xx年公司将抓好以下三方面hse体系培训工作：一是组织内审员的送外培训，学习q/sy1002.1-XX年标准，做好换证工作。二是要充分发挥体系运行先进单位的积极作用，分片区组织各单位到先进单位进行现场参观学习，同时结合现场实际进行体系知识的宣贯和培训，以点带面，推动体系管理水平的整体提高。施工现场体系培训重点：岗位风险辨识与评价、“两书一表”、应急预案的编写。三是强化公司管理层hse的培训力度，提高领导干部hse体系管理意识，切实加大hse体系的执行力度，计划20xx年4月组织一期公司领导、机关部室长管理体系培训班，培训重点：体系标准、体系文件结构、体系建立运体系中存在的问题、各部门的职责分配。

　　四、完善各项基础资料强化体系执行力度

　　一是按照q/cnpc124.2-XX《石油企业现场安全检查规范第2部分：钻井作业》编写钻井作业现场岗位、班组检查表，结合公司岗位考核的相关内容，将岗位记录、基础资料、安全设施的检查分解到岗位，明确到检查表中。二是进一步规范“四类18册”的各项记录，特别是作业许可、hse设施管理、变更管理、新增风险控制等内容，要结合实际，逐步形成系统化、标准化、程序化的管理模式。三是进一步细化和完善《qhse管理体系实施工作指南》，为基层单位管理体系的实施提供切实可行的依据，试修作业队和各二级单位要借鉴钻井队“四类十八册”的经验，规范基础资料。

　　四、进一步加强体系工作的监督与指导力度，提高内审的效率

　　公司每年集中组织一次内审工作，规模大、时间短，现场指导力度不够，20xx年公司将在集中审核的基础上，组织相关内审员进行滚动检查，每季度分别抽查6-10个钻井队，1-2个后勤单位。一是对各钻井队体系运行情况进行监督和指导，通过编制专项检查表及时发现问题，及时解决；二是组织部分内审员进行现场指导，逐步提高体系管理水平；三是季度抽查的结果和存在的'问题，作为年度内审的重要依据和审核重点。

　　五、继续抓好内审和管理评审

　　继续抓好内审和管理评审。公司将进一步完善内审员的管理和考核制度，加强内审员的选拔和培养，规范内审员资质，实行聘用管理制，建立有效的激励机制,着力打造一支高素质的内审员队伍，为体系的有效运行提供人力保障。公司将以捆绑审核、滚动审核的方式开展内审工作；今年审核的重点是XX年年未接受内、外审核的单位，具体的内部审核工作按审核计划进行，各单位体系内外审情况将与绩效考核和季度、年终评比挂钩。同时公司还将严格按照标准要求有针对性的细化管理评审工作。

　　六、做好外部审核的迎审工作

　　公司将按照认证中心20xx年监督审核的具体要求做好迎审工作，计划XX年xx月接受认证中心监督审核，体系覆盖的各单位都应做好充分准备，积极开展自检自查工作，对内外部审核中发现的问题必须严格予以整改，公司将加大对不符合的跟踪验证力度，对在审核中表现较好，进步较大的单位给予奖励，给不及时完成不符合项整改的单位给予处罚。

　　医院管理工作计划篇2

　　一、医院感染监测：

　　1、采取前瞻性监测方法，对全院住院病人感染发病率，每月下临床监测住院病人医院感染发生情况，督促临床医生及时报告医院感染病例，防止医院感染暴发或流行。

　　2、每半年采取回顾性监测方法，对出院病人进行漏报率调查。减少医院感染漏报，逐渐使医院感染病历报卡制度规范化。

　　3、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测。根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，每月对重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测。

　　4、根据《手术部位医院感染预防与控制技术规范》和《消毒供应中心感染预防与控制技术规范》的'要求，严格做好手术室器械的清洗、消毒和保养工作。

　　二、抗菌药物合理使用管理：

　　根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”，对抗菌药物实行分级管理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率。

　　医院管理工作计划篇3

　　为加强医院感染管理的工作，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全及提高医疗质量。依照国家卫生部《医院感染管理规范》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医院废物管理条例》等有关法规，结合我院实际情况，特制定我院医院感染控制工作计划：

　　一、认真落实各项监测制度，进一步完善监控网络。

　　1、开展对全院医院感染发病情况的动态监测。临床各科室应在院内感染病例发生24小时内报告医护办，由院感负责人进行登记、统计，监测有关资料进行分析总结，并将信息反馈到临床科室和有关部门，务求控制院内感染率≤8%、漏报率﹤10%。

　　2、临床各科室要指定专人兼职负责院感监控工作，根据本科室的实际情况，结合医院感染控制措施制定本科室的管理制度并组织实施；监督本科室抗感染药物使用情况、督促本科室人员执行无菌操作技术及消毒隔离制度并组织科室内的预防、控制医院感染知识的培训。

　　3、总务科要加强对医院废物的管理，加强对医院饭堂、洗衣房的卫生监督管理，使工作符合国家相应法律法规的要求。

　　4、药剂科、检验科要加强对医院抗感染药物、病原微生物的监测，及时为临床科室提供防控院感提供决策依据。

　　5、院感负责人要做好院内感染原始资料登记，及时发现问题、提出处理意见、制定改进措施。每月对医院确诊为传染病的医院感染按《传染病防治法》有关规定进行报告。

　　二、积极开展临床药学工作，加强对临床科室合理用药进行指导，加强对临床科室合理使用抗菌药物的监测。

　　三、加强业务学习，提高感染控制意识。

　　1、对新职工岗前培训必须有学习国家卫生部有关法规，并有签到及学习心得。

　　2、定期组织全院性的业务学习，学习预防医院感染新知识。

　　3、加强消毒供应室环节管理，开展有关医院感染的宣传教育工作针对性组织业务学习，选有关人员到上级医院进行学习，提高消毒供应室人员感染病控制意识及质控人员的素质。

　　四、严格把好监测质量关。

　　1、消毒供应室加强对一次性使用无菌医疗用品的采购、储存、使用和回收处理的监督管理。对总务科采购一次性医疗用品时，必须审核省级以上药监部门和卫生行政部门审批的“三证”。

　　2、医务人员必须遵守消毒、灭菌原则，严格执行各种技术操作规范。供应室每月一次灭菌效果监测，确保医疗器械消毒灭菌各种率达100%，不合格物品禁止进入临床使用。

　　3、医院每季度进行一次环境卫生监测，包括对空气、物体表面和医护人员手的监测。

　　4、每半年测紫外线光管的'辐照强度检测，低于70μW/cm、使用时间超过1000小时的紫外线光管更换新管。

　　五、医疗废物管理参照《医疗废物管理制度》执行，严格实行医疗废物分类管理，确保职工安全，杜绝疾病传播的发生。加强医疗废物处理各个环节的监督管理。

　　六、加强职业防护的教育和管理，防止各类职业暴露的发生。

　　1、对接触传染病人的血液、体液、分泌物和皮肤破损或接触粘膜都应当采取防护措施。

　　2、在传染病流行的季节，相关临床科室应根据要求做好一、二、三级防护。

　　3、在对疑似或确诊为HIV、AIDS的患者进行医疗活动中发生职业暴露时，应按照《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》的要求及时做好病毒消除、预防性服药、抗体检测和登记上报等工作。

　　医院管理工作计划篇4

　　1.进一步完善和丰富医疗质控管理工作内涵，积极组织创建系统配套的文件材料。贯彻在实际工作中应用，切实把我院质量管理工作，在实践中不断发展。

　　2、加强医院质量管理控制体系建设，充分发挥管理职能。督促各委员会，每年召开两次以上工作会议，分析和讨论工作中存在的问题，督促各委员会下设办公室，健全会议纪要和工作报告，落实整改意见。

　　3、规范各项质量管理制度并认真督导实施。

　　（1）各职能部门将运行的检查标准、考核细则，报质量管理科存档，同时对检查标准、考核细则等有变更时，将批准稿件复印签字后，报质量管理科备案。

　　（2）医患关系办和相关职能部门，对有效投诉处理终结后，将处理情况记录表复印签字后，报质量管理科备案。

　　（3）护理部将各科室配备的急救药品信息详单，将批准稿件复印签字后，报质量管理科备案。

　　（4）经济核算办将运行的全院绩效考核和扣分标准方案，经院领导同意批准，稿件复印签字后，报质量管理科备案。

　　4、重点健全医疗、医技、护理各“专业技术标准”，“疾病诊疗规范”及“技术操作指南”。落实医疗、护理核心制度的工作，并协助职能科室组织实施与执行。

　　5、督促经济核算办及相关部门更新绩效考核内容，督促职能科室健全、完善部门考核措施细则，督导各部门严格实行以“标准”和“流程”管理工作。

　　6、开展医院全面质量管理控制工作，将行政、后勤、设备、器械工作，增加到质量管理控制。将医疗安全不良事件报告管理工作，纳入质量管理控制。

　　7、强化专业技术人员“三基三严”学习培训工作，在医务科、护理部、感染管理科做好相关知识培训、考核的基础上，对各类医务人员进行定期抽查闭卷考试，成绩存档，已达到应试人员100%合格率。

　　8、实施日常监控，深入科室监督各项医疗卫生法律、法规、部门规章、诊疗护理规范的执行情况，提出合理化建议，促进医疗质量的提高。

　　9、每月采集门诊和各部门终末医疗质量统计信息结果，进行分析、确认。督促职能科室做好每月检查工作的“全面性”和分析总结的“规范性”质量工作，汇集具有真实反映医院运行的信息资源，以不断提升与丰富“质量管理简报”的质量和内涵，为医院改进和提升工作质量提供科学依据。

　　10、督促医务科和各科室做好医疗文书的书写和管理工作，抓好病历质量的'评价。达到甲级病例90%以上，丙级病例为零的标准。做好病历的三级管理质控工作，发生丙级病历上报质量管理科备案。

　　11、根据工作情况，申请科室全员及相关部门人员，到上级单位参加短期参观学习2-3次。以进一步提高质量管理工作水平，提升解决困难问题的实际工作能力。

　　医院管理工作计划篇5

　　一、完善本科室的.医院感染管理制度，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作，并对其落实情况进行检查和督导。

　　二、认真履行医院感染管理小组职责，每月填写医院感染管理各项记录。

　　三、加强病房管理，严格执行消毒隔离制度

　　四、进行医院感染监测

　　1、科室医院感染发病率＜10%，漏报率＜10%，无菌手术切口感染率＜0.5%，空气、医务人员手、物体表面合格，使用中消毒液合格率100%、灭菌物品合格率达100%。

　　2、发生医院感染病例，及时填写“医院感染报告卡”并24 小时上报感染办，科室做好记录。

　　3、按时做好环境卫生学及消毒灭菌效果监测，有质量分析和改进措施。

　　4、科室发生医院感染暴发，科室主任确认后立即通知感染办，并做好调查和登记工作。

　　五、医院感染知识培训

　　1、根据培训计划，每月对科室各类人员进行医院感染管理知识与技能培训，每次培训有记录。

　　2、医院下发的有关院感资料齐全，科室及时组织学习。

　　3、医务人员医院感染知识考核合格。

　　五、抗生素应用管理

　　1、抗生素使用率＜50％，医院感染病例使用抗生素前菌检率＞60％。

　　2、抗生素联合使用有指征，有上级医生意见，联合使用合理。

　　3、分级使用抗菌药物合理，越级使用有上级医生或科室主任同意记录，病历明确记录。

　　4、预防使用抗菌药物规范。

　　5、无菌手术围手术期抗生素使用规范、合理。

　　6、严格控制皮肤、粘膜局部用药。

　　六、医疗废物管理

　　1、医疗废物分类放置，标志清楚。

　　2、专人收集、运送医疗废物，交接清楚，登记齐全，交接记录保存三年。

　　3、输血完毕后，科室保留输血袋24 小时，无异常后按照感染性医疗废物处理。

　　七、人员及手卫生管理

　　1、工作人员衣帽整齐，操作时戴口罩，接触血液、体液和排泄物时戴手套。

　　2、严格执行洗手指征，操作前后、脱手套后、接触病人前后等要洗手。

　　3、执行标准预防控制措施。

　　4、洗手步骤正确

　　5、执行手消毒指征。

　　6、发生体表污染或锐器损伤能及时处理。

　　八、医院感染检查考核

　　1、每日由科室感染监控医师、感染监控护士针对上述相关指标项目进行监督检查，针对检查出的问题，及时登记并反馈给个人，以便及时改正。

　　2、每月填写医院感染知识培训记录，按时填写环境卫生学及消毒灭菌效果监测和质量分析、手卫生消耗量记录。

　　医院管理工作计划篇6

　　医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容，为了有效的加强医院感染管理，防范医院感染，认真落实《传染病防治法》和《医院感染管理办法》，在主管院长的领导下，计划今年主要搞好以下几项工作：

　　一、加强组织领导，建立健全医院感染管理体系

　　1、完善医院感染管理三级体系，将临床科室感染质控小组纳入委员会文件，明确制度职责。及时监控各类感染环节，采取有效措施，降低本院医院感染发病率。监督检查本院医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全加大监管力度。

　　2、进一步完善医院感染管理委员会会议制度，至少每半年召开一次，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题，遇到紧急问题随时召开专题会议，充分发挥委员会的领导和决策能力。

　　3、进一步完善医院感染管理科多部门合作机制，积极开展医院感染管理的各项工作，与医务科、护理部、检验科、药剂科、总务科等相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。

　　二、加强医院感染监测

　　根据《医院感染监测规范》和我院医院感染监测指标体系，逐一规范监测。

　　1、全面综合性监测

　　①通过对具有高危因素的病人临床病例资料的查询、检验科细菌培养结果的查阅、临床查看病人等，及时发现院内感染病例，督促医生填报医院感染卡，并及时发现可疑暴发的线索，防止医院感染暴发或流行。

　　②为了进一步了解我院住院患者医院感染现状,为下一步针对性的目标监测提供科学依据。在xx年出院病例监测基础上继续对全院出院病例进行回顾性医院感染病例监测。院感科到病案室查阅上月出院病历，重点查阅医疗与护理记录、实验室与影像学报告等，填好院感出院病例登记表，要求每个出院病例都要查阅、登记。每月就监测情况进行分析、总结，季度反馈。

　　2、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测

　　根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，加大投入，加强消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测。结合我院实际情况，重点科室的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等至少每季度监测一次，非重点科室每年至少二次。对监测不合格的科室，协助分析原因，提出整改措施并加强监督管理。

　　3、开展医院感染现患率调查

　　配合四川省感染控制中心xx年的四川医院感染现患率调2

　　查。至少开展医院感染横断面调查1次，将调查结果上报四川省感染控制中心。

　　三、医院感染管理知识培训

　　为了不断强化全体工作人员对及传染病相关法律法规、报告及预防医院感染的认识及知识水平，把医院感染的预防和控制工作始终贯穿于医疗活动中，从而提高全体工作人员对医院感染的防范意识，减少医院感染及职业暴露的发生，从而提高医疗护理质量，保证医疗安全，最大限度的保障患者的健康。根据xx年院感控制工作中存在的问题，制定今年的院感及传染病培训内容。为了加强培训效果，分岗位培训，每季度至少培训一次，每次培训不少于3学时，重点岗位全年不低于6学时，传染病和医院感染知识问卷各一次，考核不合格的重新学习，直到补考及格。

　　四、加强重点部门、重点环节的监管。

　　1、每月质控重点检查重点科室包括手术室、口腔科等的医务人员在治疗操作中执行无菌技术及消毒隔离情况；执行标准预防落实情况；医疗废物分类收集、转运、交接登记等情况。对存在的问题，与科主任或护士长口头沟通或书面反馈，督查改进。

　　2、医院与自贡市第三人民医院签定消毒协议，消毒物资送至消毒。做好消毒包的运送、交接、储存管理，器械的清洗、消毒和保养工作。院感科每月质控督查，加强消毒包消毒效果的`监测。

　　3、口腔科采用医用蒸汽灭菌器灭菌复用医疗器械，严格按3

　　操作规程消毒，规范器械清洗流程，每锅做好消毒效果的监测，不合格的严禁使用，加强督查。

　　4、平时及每月考核时对使用中的消毒剂、灭菌剂用试纸进行浓度监测（随机）。

　　5、规范手卫生设施，配备好洗手液，擦手纸，水龙头改为感应式或脚踏式，提高手卫生依从性，从根本上切断病原体传播途径，有效防止交叉感染。

　　五、合理使用抗菌药物

　　根据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理管理办法”，每月初调查上月住院病人抗菌药物使用率，Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率，Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时的比例，外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时内的比例，接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率等，将调查结果上报药事管理委员会。配合药事管理委员会参加处方点评，对抗菌药物合理使用情况进行考核，进一步规范我院的抗菌药物使用情况。

　　六、传染病管理

　　1、建立、健全医院疫情管理和报告制度。

　　2、做好医院传染病疫情管理和报告工作，负责全院传染病报卡的收集、审核、上报等，定期检查，督促疫情管理和报告。

　　3、每天随时签收疫情报告卡，并在签收的同时审卡填报内容。

　　4、每月末进行传染病自查，查阅全院本月门诊日志，出入院登记，出院病历，放射、检验阳性结果，发现漏报，及时补报。

　　5、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理和报告检查工作，对存在的问题及时梳理、整改落实。

　　七、医疗废物监督管理

　　认真落实《医疗废物管理条例》，进一步加强医疗废物管理工作，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生危害，严格监管医疗废物的分类收集、运送、集中暂存的各个环节，严格防范医疗废物混入生活垃圾污染周围环境，监督管理使用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收处理等工作。

　　八、加强对污水处理的院感监督和指导

　　督促污水专管人员严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定，每日至少监测污水总余氯1次，并做好登记。

　　九、加强对消毒药械的管理，监督一次性医疗用品质量与分管院长和总务科一起加强对一次性医疗用品的采购的相关资质的审核，作好一次性使用无菌医疗器械、物品的采购记录、出库记录、使用记录、销毁记录等。使采购数量、出库数量、使用数量和销毁数量相符。

　　十、加强职业防护

　　危险岗位及人群配备必须的职业防护用品，指导及监督使用。加强培训，提高防护意识，实行标准预防。当职业暴露发生时，及时处置暴露部位，并按《贡井区中医医院职业暴露报告流5

　　程》上报。

　　十一、参与医院改扩建工作

　　住院部大楼改建，向院领导建议医院感染重点区域（手术室、治疗室、换药室等）应按《医院感染管理规范》布局，使流程更合理。

　　院感科

　　20xx年xx月xx日

　　医院管理工作计划篇7

　　在新的一年里，儿科感染管理小组仍将“二甲评审”为工作重点，提高全科感染管理质量为目标，认真履行业务指导及管理职能，促进儿科感染管理安全保障，具体计划如下：

　　一、主要目标：

　　1、医院感染知识培训率达90%以上，培训合格达100%。

　　2、灭菌合格率达100%、空气、医务人员手、物体表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；

　　3、传染病人隔离率为98%；疫情上报100%；及时率98%；

　　4、医疗废物回收率100%。

　　二、保证措施

　　1 科室每月进行自我检测，重点抓好医务人员正确洗手方法的操作，并将检查情况纳入考核按规定扣分。要切实加强无菌观念，严格消毒灭菌制度，严格执行无菌操作规范，降低儿科院内感染危险性。

　　2 制定儿科感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核。

　　3 儿科感染管理小组随时召开会议，分析科内感染情况，提出预防措施，总结经验，促进科内感染质控工作的开展。科室感染小组定期活动并有记录。

　　4 加强宣传教育，提高医护人员的.认识，对全科护理人员进行素质教育和专科培训，更新观念，重视医院管理体系。充分认识医院感染管理质控的重要性。

　　5 制定儿科感染监控方案，措施，效果评价和登记报告制度，定期进行检查，使方案落实在实处。

　　6 制定儿科感染控制的学习课程表，定期对全科护理人员及新上岗人员进行院内感染的宣传教育讲课及有关感染管理的知识培训。每季度一次。

　　医院管理工作计划篇8

　　1、继续完善和落实医院感染管理各项制度和院感控制流程。

　　2、加强医务人员的医院感染知识培训。

　　3、严格医院的消毒灭菌及隔离工作，对重点部门、重点环节和高危人群的院感防控，预防院感暴发及院感事件的发生。

　　4、采取监测与检查督导相结合方法，继续开展医院感染监测。

　　5、做好参与现患率调查人员的培训，完成本年度的现患率调查及上报工作。

　　6、做好医院感染暴发演练的各项工作。

　　7、定期召开医院感染委员会会议和专题会议，解决工作中存在的实际问题。

　　8、完善医院感染管理的信息化建设，每季度按要求完成耐药菌监测的'上报工作。

　　9、做好医疗废物管理和医务人员职业暴露与防护工作。

　　10、深入临床科室督导、检查、持续质量改进。

　　11、做好质量控制中心及院感委员会的各项工作。

　　12、做好医院及上级主管部门安排的各项应急、临时性工作。

　　医院管理工作计划篇9

　　流感管理是医院管理、医疗安全与质量的重要组成部分，医院流感管理的质量直接影响着全院的医疗质量和声誉。随着医疗质量与安全管理工作的深入，感控工作的重要性也日益凸显。即将迈入新的一年，医院流感管理办公室（以下称院感办）按照医院流感法律、法规和规范等，以医院流感规范化防控为主题，树立督导临床、服务临床的工作理念，加强医院流感风险防控，防止医院流感暴发流行，突出院感监测前瞻性、时效性等，结合我院实际，制定20xx年度工作计划如下：

　　一、组织管理与制度建设

　　（一）进一步加强医院流感管理各项制度的建设：按照三甲医院评审的要求，结合我院实际，拟修订院感防控制度和措施，重点是国家出台的新规范在临床的实施办法、科室院感绩效考核办法及奖惩办法、院感风险报告及防控办法、后勤部清洁保洁质量管理等。

　　（二）减负增效，避免形式化、虚假式的院感表格及记录等。拟修订临床相关院感表格，尽可能规范、简洁、有效。

　　（三）坚持每年至少召开两次医院流感管理委员会会议，会议以解决问题为导向，明确职责，以保证各项工作正确执行、落实到位。

　　（四）加强院科两级院感管理与医院流感三级x络管理，充分发挥院感办职能，督导科室管理人员树立“院感防控第一责任人”意识和“院感高风险”防控意识。拟修订科室绩效考核方案和相关质量标准。同时对院感重点科室、重点部门的管理人员强化院感防控第一责任人意识、高危环节风险防控意识，杜绝院感爆发。同时加强院感员及管理人员院感管理知识培训

　　（五）结合我院实际，拟修订消毒管理小组职责及消毒隔离质量标准，不流于形式，充分发挥消毒管理小组职能。

　　（六）加强多学科、多部门沟通、协作，力求建立多部门合作、联动机制；规范科主任、护士长、院感医生和护士组成的院感管理小组工作，通过院感QQ群密切沟通，解决临床院感防控工作中的疑点和难点。

　　（七）强化院感办人员职业素养，树立督导临床、服务临床的工作理念；着力培养医务人员慎独和坚持精神，养成自觉遵守院感规范的习惯，以切实提高基础感控水平。院感办坚持每周一次的科务会、每季度质控督导前准备会、质控检查后总结、分析会。

　　二、教育与培训

　　（一）专职人员参与教育与培训

　　1、院感专职人员参加院感各类培训班提升院感管理技能。

　　2、参加或省级学术年会交流学习新动态。

　　3、参与其他会议交流学习与经验探讨。

　　4、院感办坚持每周常规1次的院感学习及院感病例讨论。

　　（二）针对性地对院感重点科室、重点部门、重点人群的管理人员及院感员进行院感风险防控培训，消除院感高风险隐患，杜绝医院流感暴发。医生重点培训“医院流感诊断”，以达到院感病例准确上报及减少漏报、多重耐药菌防控；外科医务人员重点培训“手术部位流感防控”、换药及无菌操作等。

　　（三）举办省继续教育培训1次，题为“手术部位流感防控”，重点提高我院外科医务人员手术部位防控意识和行为，提升我院知名度，同时为我市医院流感防控工作做贡献。

　　（四）全院各类人群院感知识培训及考核加强科室管理人员、感控医生、感控护士等院感知识技能培训，以在科室发挥督导和引领作用。针对全院手卫生依从性差，重点加强手卫生培训，同时严格考核，养成手卫生习惯。

　　（五）院感相关知识课件制作与发布院感办每次培训后，为科室提供电子版课件，并在院感群发布，方便科室组织学习与参考。

　　三、院感监测与质量控制

　　认真做好各项监测工作，院感办每季度编辑制作《院感通讯》，让临床及时得到信息。

　　（一）院感综合性监测

　　1、医院流感病例筛查、确认与反馈加强上报和疑似医院流感病例筛查力度，减少院感漏报病例，及时与漏报与错报医生反馈和沟通，必要时与科主任沟通。拟运行蓝蜻蜓医院流感实时监控系统（新版本），拟增加预警功能、提高信息数据自动化及工作效率。

　　2、提高医生对医院流感病例诊断水平、减少漏报针对目前部分医生医院流感诊断标准不明确，医院流感信息收集遗漏或病程记录太滞后，院感漏报病例较多，拟开展相关工作：

　　（1）加强临床医生医院流感诊断标准的培训，要求管床医生准确、及时记录流感相关病程，及时上报院感病例等。拟在来年省继教外请院感知名作专题培训。

　　（2）加强院感办人员院感诊断知识学习，提高诊断水平，同时多与临床医生（尤其流感科、ICU、呼吸科等医生）交流学习与讨论。

　　（3）鼓励科室真实地开展医院流感疑难病例讨论，主动请院感办、临床医生（尤其流感科、ICU、呼吸科等医生）参与，每次视效果给予绩效鼓励加分2—6分。

　　3、院感监测指标与质量控制体系细化医院流感监测指标与质量控制指标，使我院的院感管理质量指标均达国家卫计委院感质量指标要求。

　　（1）院感监测数据及监测总结、院感通讯等定期反馈临床，公布于医院网站或医院感控群，必要性时实时、同步反馈，尽可能及时督导和防控。

　　（2）要求科室及时提取涉及自己科室的相关数据信息，院感小组进行数据分析和数据运用，持续质量改进。

　　4、查找、分析院感暴发高危风险科室或院感重点科室开展院感暴发处置演练并组织相关人员参与观摩。确保全院全年无院感暴发事件发生。

　　（二）目标性监测

　　加强院感重点科室、重点部门和重点环节的院感管理，通过院感风险评估，及时查找出可能导致院感事件发生的危险因素并进行有效防控。

　　1、加强院感重点科室、重点部门、重点环节的医院流感管理。

　　（1）鼓励科室主动上报“科室风险评估报告与分析解决问题”单，发现风险点及时报告院感办，院感办将与科室共同分析、解决。根据院感规范、风险等级及解决效果，院感办进行督促与讨论，视风险等级与解决效果，每次奖励绩效分2—6分。

　　（2）院感办督导发现的院感高风险环节，科室应及时尽努力解决改进，如效果显著，进步明显，给予进步奖加分，每次奖励绩效分2—6分。

　　2、加强对ICU、PICU、新生儿等院感防控督查。

　　3、继续开展手术风险分级（NNIS分级）流感监测。

　　4、拟定调整手术部位目标性监测项目：

　　部分外科医生院感防控观念及知识需更新，特别是手术操作及换药操作中的无菌观念、器械处理、手卫生等方面都需改进和提升。下一步将重点对外科医务人员进行培训及考核。继续开颅手术（脑血管疾病与脑肿瘤切除）手术部位流感监测，因产科手术部位流感监测意义不大，拟停止，调整目标性监测项目。

　　5、开展全院“三管”监测，尤其ICU、PICU、CCU的“三管”流感监测，拟在新系统中增补三管监测数据提取，避免科室人工上报数据的不准确，同时分析和运用数据，指导临床院感防控工作。

　　（三）卫生学监测

　　1、每季度科室空气自采：院感重点部门治疗室、无菌物品存放间、母婴同室、特殊要求病房等需要空气重点监控的'，要求及引导科室人员慎独、严谨，避免不规范操作导致采样无意义、无价值。

　　2、每月消毒灭菌效果监测：如手术室、内镜中心使用内镜，以及透析用水等卫生学采样。

　　3、每季度卫生学采样：医务人员手、物体表面、消毒内镜、使用中消毒液等。

　　4、根据规范要求，拟按规范增补洗浆房半年采样，包括人员手、物体表面等。

　　（四）现患率调查

　　按照省医院流感质量控制中心要求，继续开展20xx年度现患率调查，并进行横向纵向比较分析。

　　四、细菌耐药监测与多重耐药菌管理

　　（一）继续开展全院耐药菌监测，定期向全院公布院感发生数据。

　　（二）加强多重耐药菌医院流感管理计划召开两次多重耐药菌多部门联席会，体现多部门共同参与管理的合作机制，充分发挥职能，加大防控措施落实督查力度，定期分析多耐菌院感数据，并定期向全院公布各科室多耐菌院感相关情况。

　　五、手卫生管理

　　我院医务人员手卫生依从性太差、正确率较低，与全国三甲医院及三甲评审要求差距大，医务人员手卫生观念及行为需重点提升。下一步，建议医院是否考虑在院感重点科室安置手卫生信息系统，以督促及统计手卫生执行情况。根据《三级综合医院评审标准实施细则》及《手卫生规范》，强化全院各类人群手卫生培训和考核，加大手卫生管理力度、培训力度、奖惩力度。

　　（一）外科手消毒监测与管理院感办、医务部、护理部，质管办等每周不定时通过院感实时监控系统共同查看手术室及院感重点监控部门外科洗手执行情况，必要时请院领导督查。如外科洗手不规范立即与科室负责人沟通，要求立即整改并纳入考核。

　　（二）全院手卫生依从性督查

　　1、科室自查手卫生执行情况，要求真实，并每季度分析手卫生变化趋势，认真落实、持续改进。

　　2、手卫生专项调查小组每季度进行依从性调查，向全院反馈调查数据，分析原因，要求改进，以提高手卫生依从性和正确率。

　　3、开展清洁手的ATP荧光监测、消毒后手细菌监测。

　　4、拟在世界手卫生日（5月5日）开展院感知识竞赛及手卫生落实评比、宣传活动，把手卫生意识在全院再次强化。

　　六、医院流感质控检查

　　（一）拟修订临床质控检查表，力求规范、简洁、实用。

　　（二）质控检查：院感专职人员每月不定期对临床、医技各科室进行院感质控抽查，实现每季度全院全覆盖。

　　（三）督查过程中发现问题，实时反馈并要求立即整改。必要时要求科室书面提交整改，院感办再次督查改进情况。

　　（四）院感办每月对质控情况进行汇总分析，得分计入科室绩效考核，同时在院感群公示，全年汇总分按排名公示，前十名备选院感先进集体；后五位的科室，医院的其它评先、评优一票否决。后十位的科室人员，院感先进个人一票否决。

　　（五）重点加强消毒供应中心管理。消供中心是医院的心脏，是院感防控的重要部门，手术室内部的供应室管理一直是难点和薄弱点。因管理及设备因素，择期手术器械应规范到下江北消供中心统一处理，否则安全隐患大，要求器械处理确保其质量和转运完好、及时。

　　（六）重点加强后勤服务保障系统及清洁保洁质量管理。后勤管理职能差及工人服务意识差，消供中心器械转运不能满足临床应急需求，洗浆房工人管理及质量标准不能满足院感规范及临床需求。手术室、供应室、ICU、透析室等院感重点部门尤需加强。工人清洁保洁意识和行为差、无责任感，清洁工具需改进及增补，应加强全院清洁保洁质量管理，改进考核办法和加大管理力度。

　　七、其他工作

　　（一）严格执行医院的各项决策和规定，完成卫计委、质控中心、医院的指令性工作和临时性任务等。

　　（二）注重协调与各科室间，与各职能部门间，与各兄弟医院间和各上级医院相关科室间的关系，维护医院形象和声誉，为医院的院感管理工作的发展打下良好的资源基础。

　　（三）对医院新建、改建、扩建项目进行审核，把好院感安全关。

　　（四）参与全院大会诊、大查房，提出院感防控建议。

　　（五）对消毒药械和一次性医疗器械用品进行审核及管理。

　　（六）指导下级医疗机构院感工作，起好川中南区域医疗中心的引领作用。

　　（七）院感信息系统不能满足院感防控要求，院感相关数据无法提取或不吻合，部分数据还需科室上报及人工统计，距很多三甲医院的院感信息系统存在差距，需更新和完善，拟增补相关预警功能。

　　医院管理工作计划篇10

　　20xx年医院感染管理科以“预防控制感染，保证医疗安全”为主题。加强医院感染的监测，不断提高医院感染管理水平，持续质量改进。根据《医院感染管理办法》要求，结合医院感染实际情况，制定20xx年工作计划如下：

　　一、工作目标

　　1、根据卫生部颁布的规范，技术指南的要求。完善和规范我院医院感染管理制定，并认真落实。

　　2、医院感染率≤10%。

　　3、医院感染漏报率≤20%。

　　4、医疗废物处置率达到100%。

　　5、紫外线灯管强度（旧：＞70uw/cm2 ; 新：＞90uw/cm2）。

　　6、无菌手术切口甲级愈合率（≥97%）无菌手术切口部位感染率（≤0.5%）。

　　7、消毒灭菌合格率达到100%。

　　8、医院感染现患调查实查率≥96%。医院感染现患率≤8%

　　二、主要工作任务和措施

　　（一）医院感染的监测

　　做好住院患者的`全面综合性监测，目标性监测（外科手术部位，ICU住院病人的监测），多重耐药菌医院感染监测，环境卫生学监测，传染病的检查，慢性病的监测，每年一次的现患率调查。

　　（二）加强质控检查，认真落实医院感染监控措施

　　根据仁寿运长医院《医院感染质量考核内容》的要求，开展医院感染管理质量检查，对医院的清洁灭菌与隔离，无菌技术，医疗废物管理等工作提供指导。汇总检查、监测情况，每月在院内科室通报。将医院感染管理信息向主管领导汇报，并及时反馈到临床科室，督促整改，持续改进，保障医疗安全。各临床科室按《科室院感监控自查记录表》每月进行一次自查并记录。

　　（三）加强重点部门的医院感染管理

　　着重对供应室清洗、灭菌记录，手术室外科刷手问题，ICU的无菌操作等进行跟踪。

　　四、强化手卫生管理

　　根据《医务人员手卫生规范》，加强各级医务人员手卫生培训及宣传，提高医务人员手卫生意识和依从性。

　　五、加强医院感染管理知识的培训

　　采取外出学习，全院集中授课。科内学习和自学等多种形式，对全院各级人员进行医院感染管理知识培训。对新上岗人员岗前培训。

　　六、加强医务人员职业防护管理

　　指导医务人员卫生安全职业防护工作，增强医务人员职业暴露防护意识，认真落实职业暴露防护措施，确保员工职业安全。

　　七、加强传染病的医院感染防控工作

　　认真指导传染病的医院感染防控，加强新发重大传染病的预防与控制，积极完成上级部门布置的防控任务。

　　八、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作。

　　定期对一次性医疗用品，消毒药械的使用级证件进行检查。

　　仁寿运长医院：医院感染管理科

　　20xx-12-20

　　医院管理工作计划篇11

　　感染管理是医院管理、医疗安全与质量的重要组成部分，医院感染管理的质量直接影响着全院的医疗质量和声誉。随着医疗质量与安全管理工作的深入，感控工作的重要性也日益凸显。即将迈入新的一年，医院感染管理办公室（以下称院感办）按照医院感染法律、法规和规范等，以医院感染规范化防控为主题，树立督导临床、服务临床的工作理念，加强医院感染风险防控，防止医院感染暴发流行，突出院感监测前瞻性、时效性等，结合我院实际，制定20xx年度工作计划如下：

　　一、组织管理与制度建设

　　（一）进一步加强医院感染管理各项制度的建设：按照三甲医院评审的要求，结合我院实际，拟修订院感防控制度和措施，重点是国家出台的新规范在临床的实施办法、科室院感绩效考核办法及奖惩办法、院感风险报告及防控办法、后勤部清洁保洁质量管理等。

　　（二）减负增效，避免形式化、虚假式的院感表格及记录等。拟修订临床相关院感表格，尽可能规范、简洁、有效。

　　（三）坚持每年至少召开两次医院感染管理委员会会议，会议以解决问题为导向，明确职责，以保证各项工作正确执行、落实到位。

　　（四）加强院科两级院感管理与医院感染三级网络管理，充分发挥院感办职能，督导科室管理人员树立“院感防控第一责任人”意识和“院感高风险”防控意识。拟修订科室绩效考核方案和相关质量标准。同时对院感重点科室、重点部门的管理人员强化院感防控第一责任人意识、高危环节风险防控意识，杜绝院感爆发。同时加强院感员及管理人员院感管理知识培训

　　（五）结合我院实际，拟修订消毒管理小组职责及消毒隔离质量标准，不流于形式，充分发挥消毒管理小组职能。

　　（七）强化院感办人员职业素养，树立督导临床、服务临床的'工作理念；着力培养医务人员慎独和坚持精神，养成自觉遵守院感规范的习惯，以切实提高基础感控水平。院感办坚持每周一次的科务会、每季度质控督导前准备会、质控检查后总结、分析会。

　　二、教育与培训

　　（一）专职人员参与教育与培训

　　1、院感专职人员参加院感各类培训班提升院感管理技能。

　　2、参加或省级学术年会交流学习新动态。

　　3、参与其他会议交流学习与经验探讨。

　　4、院感办坚持每周常规1次的院感学习及院感病例讨论。

　　（二）针对性地对院感重点科室、重点部门、重点人群的管理人员及院感员进行院感风险防控培训，消除院感高风险隐患，杜绝医院感染暴发。医生重点培训“医院感染诊断”，以达到院感病例准确上报及减少漏报、多重耐药菌防控；外科医务人员重点培训“手术部位感染防控”、换药及无菌操作等。

　　（三）举办省继续教育培训1次，题为“手术部位感染防控”，重点提高我院外科医务人员手术部位防控意识和行为，提升我院知名度，同时为我市医院感染防控工作做贡献。

　　（四）全院各类人群院感知识培训及考核

　　加强科室管理人员、感控医生、感控护士等院感知识技能培训，以在科室发挥督导和引领作用。针对全院手卫生依从性差，重点加强手卫生培训，同时严格考核，养成手卫生习惯。

　　（五）院感相关知识课件制作与发布

　　院感办每次培训后，为科室提供电子版课件，并在院感群发布，方便科室组织学习与参考。

　　三、院感监测与质量控制

　　认真做好各项监测工作，院感办每季度编辑制作《院感通讯》，让临床及时得到信息。

　　（一）院感综合性监测

　　1、医院感染病例筛查、确认与反馈

　　加强上报和疑似医院感染病例筛查力度，减少院感漏报病例，及时与漏报与错报医生反馈和沟通，必要时与科主任沟通。拟运行蓝蜻蜓医院感染实时监控系统（新版本），拟增加预警功能、提高信息数据自动化及工作效率。

　　2、提高医生对医院感染病例诊断水平、减少漏报

　　针对目前部分医生医院感染诊断标准不明确，医院感染信息收集遗漏或病程记录太滞后，院感漏报病例较多，拟开展相关工作：

　　（1）加强临床医生医院感染诊断标准的培训，要求管床医生准确、及时记录感染相关病程，及时上报院感病例等。拟在来年省继教外请院感知名作专题培训。

　　（2）加强院感办人员院感诊断知识学习，提高诊断水平，同时多与临床医生（尤其感染科、ICU、呼吸科等医生）交流学习与讨论。

　　（3）鼓励科室真实地开展医院感染疑难病例讨论，主动请院感办、临床医生（尤其感染科、ICU、呼吸科等医生）参与，每次视效果给予绩效鼓励加分2—6分。

　　3、院感监测指标与质量控制体系

　　细化医院感染监测指标与质量控制指标，使我院的院感管理质量指标均达国家卫计委院感质量指标要求。

　　（1）院感监测数据及监测总结、院感通讯等定期反馈临床，公布于医院网站或医院感控群，必要性时实时、同步反馈，尽可能及时督导和防控。

　　（2）要求科室及时提取涉及自己科室的相关数据信息，院感小组进行数据分析和数据运用，持续质量改进。

　　4、查找、分析院感暴发高危风险科室或院感重点科室开展院感暴发处置演练并组织相关人员参与观摩。确保全院全年无院感暴发事件发生。

　　（二）目标性监测

　　加强院感重点科室、重点部门和重点环节的院感管理，通过院感风险评估，及时查找出可能导致院感事件发生的危险因素并进行有效防控。

　　1、加强院感重点科室、重点部门、重点环节的医院感染管理。

　　（2）院感办督导发现的院感高风险环节，科室应及时尽努力解决改进，如效果显著，进步明显，给予进步奖加分，每次奖励绩效分2—6分。

　　2、加强对ICU、PICU、新生儿等院感防控督查。

　　3、继续开展手术风险分级（NNIS分级）感染监测。

　　4、拟定调整手术部位目标性监测项目：

　　部分外科医生院感防控观念及知识需更新，特别是手术操作及换药操作中的无菌观念、器械处理、手卫生等方面都需改进和提升。下一步将重点对外科医务人员进行培训及考核。

　　继续开颅手术（脑血管疾病与脑肿瘤切除）手术部位感染监测，因产科手术部位感染监测意义不大，拟停止，调整目标性监测项目。

　　5、开展全院“三管”监测，尤其ICU、PICU、CCU的“三管”感染监测，拟在新系统中增补三管监测数据提取，避免科室人工上报数据的不准确，同时分析和运用数据，指导临床院感防控工作。

　　（三）卫生学监测

　　1、每季度科室空气自采：院感重点部门治疗室、无菌物品存放间、母婴同室、特殊要求病房等需要空气重点监控的，要求及引导科室人员慎独、严谨，避免不规范操作导致采样无意义、无价值。

　　2、每月消毒灭菌效果监测：如手术室、内镜中心使用内镜，以及透析用水等卫生学采样。

　　3、每季度卫生学采样：医务人员手、物体表面、消毒内镜、使用中消毒液等。

　　4、根据规范要求，拟按规范增补洗浆房半年采样，包括人员手、物体表面等。

　　（四）现患率调查

　　按照省医院感染质量控制中心要求，继续开展20xx年度现患率调查，并进行横向纵向比较分析。

　　四、细菌耐药监测与多重耐药菌管理

　　（一）继续开展全院耐药菌监测，定期向全院公布院感发生数据。

　　（二）加强多重耐药菌医院感染管理

　　计划召开两次多重耐药菌多部门联席会，体现多部门共同参与管理的合作机制，充分发挥职能，加大防控措施落实督查力度，定期分析多耐菌院感数据，并定期向全院公布各科室多耐菌院感相关情况。

　　五、手卫生管理

　　（一）外科手消毒监测与管理

　　院感办、医务部、护理部，质管办等每周不定时通过院感实时监控系统共同查看手术室及院感重点监控部门外科洗手执行情况，必要时请院领导督查。如外科洗手不规范立即与科室负责人沟通，要求立即整改并纳入考核。

　　（二）全院手卫生依从性督查

　　1、科室自查手卫生执行情况，要求真实，并每季度分析手卫生变化趋势，认真落实、持续改进。

　　2、手卫生专项调查小组每季度进行依从性调查，向全院反馈调查数据，分析原因，要求改进，以提高手卫生依从性和正确率。

　　3、开展清洁手的ATP荧光监测、消毒后手细菌监测。

　　4、拟在世界手卫生日（5月5日）开展院感知识竞赛及手卫生落实评比、宣传活动，把手卫生意识在全院再次强化。

　　六、医院感染质控检查

　　（一）拟修订临床质控检查表，力求规范、简洁、实用。

　　（二）质控检查：院感专职人员每月不定期对临床、医技各科室进行院感质控抽查，实现每季度全院全覆盖。

　　（三）督查过程中发现问题，实时反馈并要求立即整改。必要时要求科室书面提交整改，院感办再次督查改进情况。

　　七、其他工作

　　（一）严格执行医院的各项决策和规定，完成卫计委、质控中心、医院的指令性工作和临时性任务等。

　　（三）对医院新建、改建、扩建项目进行审核，把好院感安全关。

　　（四）参与全院大会诊、大查房，提出院感防控建议。

　　（五）对消毒药械和一次性医疗器械用品进行审核及管理。

　　（六）指导下级医疗机构院感工作，起好川中南区域医疗中心的引领作用。

　　医院管理工作计划篇12

　　一、通过组织门诊护士认真学习各种医疗法律法规，院发文件资料，提高了门诊护士的职业道德素养，强化了护理质量安全观，树立了牢固的社会主义荣辱观，明确了一切以病人为中心，全心全意为病员服务的职业观。在工作中做到态度热情，积极主动，急病人所急，想病人所想，使用规范的着装，暖和的语言，亲切的语气，对病人一视同仁，护理周到细致，实现病员对门诊护理工作的零投诉。

　　二、在护理部的指导下，在科主任的支持下，组织门诊护士进行护理技术操作培训，通过观看技术操作录像、示范、现场指导，互相交流经验，使新护士的护理技术操作得到了规范和统一，促进了护理技术操作水平的提高，顺利通过医院的护理技术操作考核。

　　三、每月组织门诊护士业务学习和读书笔记交流一次，实现资源共享，拓展思维，增进科室之间了解，扩大知识面，提高大家的学习爱好，纷纷阅读护理杂志，促进大家撰写护理论文，培养护士科研意识。

　　四、每周到各科检查急救药品、器材的完好情况，灭菌包的合格情况，发现问题，及时整改，确保急救药品器材完好率达100%，灭菌药品达标，消除安全隐患，杜绝事故的发生，全年无一例护理差错事故的发生。严格执行一人一针一管一用一消毒，严格无菌技术操作，无交叉感染发生。每月接受护理部的.定期检查，发现错误，及时提出整改措施，及时纠正。

　　五、在门诊部主任的指导下，参与门诊部健康讲座广告的设计，时间、内容、场地的安排，设施的预备、资料的发放，病员的接待、登记等。并督促主讲人整理稿件，向健康金桥投稿，满足病人信息需求，促进病员身心健康。在相关科室的支持下，本年度自7月至今，已经完成六期健康讲座，听讲人员已经达200人次以上，取得较好的社会效益，扩大医院的影响力。

　　医院管理工作计划篇13

　　为更好的对我院药品和药事活动进行监督管理，保证药品质量，增进药品疗效，保障人民用药安全、有效、经济、合理，维护人们的健康和用药的`合法权益，现制定我院药事管理委员会20xx年工作计划。

　　一、认真贯彻落实《药品管理法》等国家的药政法规，依据有关的法律、法规、条例，不断完善我院有关药事管理工作的规章制度并监督实施，促进合理用药，使医院药品管理更加法制化、规范化和科学化。

　　二、积极配合医院检查工作，严厉打击药品流通环节的商业贿赂行为，坚决杜绝医药代表在医院的一切不正当活动，维护我院正常的医疗工作秩序和健康的医疗环境。

　　三、严格执行药品不良反应监测和报告制度，将临床药学工作提升到新的高度。加强监测院内抗生素使用情况，及时通报药敏试验结果，积极指导临床合理使用抗生素。

　　四、药品采购工作：

　　1、严格执行药品集中招标采购文件，满足临床用药需求。2、临床特殊用药，须向药事会申请，经药事会同意方可采购。

　　五、加强医院各科室之间的沟通和联系，遵循以病人为中心的原则，合理用药，因病施治，合理诊断，合理治疗。

　　长治绅士专科医院药事管理委员会

　　20xx年6月15日

　　医院管理工作计划篇14

　　为了提高医院的医疗质量和医疗安全，减少疾病的传播，控制医院感染的爆发和流行，必要要加强医院感染的管理，现制订出20xx年医院感染管理工作计划。

　　一、进一步完善医院感染控制的制度和措施

　　按照“二甲”医院评审的要求检查其制度和措施的落实情况，对手术室、供应室、产房、内镜、小儿科、口腔科、检验科、血透室等重点部门进行感染质量督查，并协助做好院感控制工作，预防和控制院内感染的爆发和流行，并定期对全院各科室的医院感染环节质量进行检查和考核。

　　二、加强院内感染知识的培训

　　通过各种形式对全院的'工作人员进行院感知识的培训，要让工作人员了解和重视医院感染管理的重要性和必要性，学习医院感染的有关标准及法律、法规，掌握消毒，灭菌、无菌技术的概念和操作及医院感染的预防控制等知识，并组织工作人员院感知识考试1—2次。

　　三、认真的做好医院感染的各项监测管理工作

　　环境、空气、无菌物品等的卫生监测和效果评价，每月抽查重点科室如手术室、供应室、产房等的卫生学监测，督促科室做好消毒灭菌隔离等工作，每半年对全院各科室的紫外线灯管的照射强度进行监测和效果评价，对不合格、达不到消毒的灯管和消毒剂督促及时更换，对新购入的灯管进行强度监测，合格的产品才可以投入科室使用。

　　四、每月对全院各科的院内感染病例进行统计和汇总

　　督促临床科室对院内感染病例的报告和汇总，定期下科室了解情况，抽查病历进行漏报调查，对全院的院内感染情侣进行分析汇总，及时向院长及主管院长汇报，每季度向全院各科通报反馈，每月对门诊处方进行抽查，查看抗生素使用情况，并计算出使用率。

　　五、继续加强对医疗废物的管理

　　经常下科室进行检查督促医疗废物的收集，分类和运送的规范性。按照《医疗废物管理条例》等法规中规定的要求进行医疗废物的规范处理。

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