(经典)贫困生补助申请书

　　在社会不断进步的今天，各种申请书频频出现，请注意不同种类的申请书有着不同的格式。相信大家又在为写申请书犯愁了吧！下面是小编帮大家整理的贫困生补助申请书，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

(经典)贫困生补助申请书

贫困生补助申请书1

尊敬的领导：

　　您好！

　　我叫xxx，是xx学院xx级XXXX班的学生，家住XX省xx市xx镇xx村，那里是个空气清新毫无污染的地方，可是那里无论是经济还是交通都是那样的落后，对我而言，出生于贫困的农村再加上家庭状况的不景气，只有好好读书冲破现状才是唯一的出路。

　　我们一家四口人，父母是地道的农民，爷爷在很早就已经病故，留下奶奶一个人，而奶奶现在也是重病瘫痪在床，不能动，吃喝等都需要有人在旁边照顾，生活完全不能自理。母亲则一边照顾奶奶，一边操持家务，再加上母亲也是体弱多病，所以全家的经济来源就靠父亲一人辛苦种田和农闲之时出门给人帮下工。我们家地势较低，夏季多雨时厨房还会被淹没，而每到下雨，家里的盆啊桶的'都要被水滴的丁冬的响，父亲开玩笑却满是无奈的地说：＂外面下大雨，屋里下小雨，家还演奏着交响曲。＂可是我听着心里酸酸的。进入大学深造后，家庭生活负担进一步加重，经济上更是雪上加霜。所以在进入大学以后，我都一直坚持在课余时间做兼职来赚取自己的生活费以减轻父母的压力。

　　我平时生活习惯良好，无不良嗜好，团结同学，乐于助人，学习成绩优秀，为了能够更好的完成自己的学业，也为了减轻家庭的生活负担，故备此文学校领导，老师，证明本人家境贫困，特此申请校贫困生，恳请学校能够批准！

此致

敬礼!

　　申请人：xxxxx

　　20xx年xx月xx日

贫困生补助申请书2

尊敬的领导：

　　您好！

　　我是xx中学xx班的一名学生xxx。因为家庭经济方面的困难，我特此写下这份贫困生补助申请，期望能得到你们的帮助。

　　我出生在一个四口之家，家中有父母、奶奶和我。在这样的家庭中，我们本来过着幸福的生活，虽然家境并不算好，但也期望着未来的美好。但是，因为在xx年的一场意外，我的父亲受了严重的伤，以至于现在一直都需要休息和静养，失去了工作的能力。而随着奶奶年纪的增加，身体的免疫力开始下降。再加上，如今我在学习上一天天的花费。这些一切的一切都全部压在了母亲一个人的肩膀上！我真的很惭愧，很抱歉。自己作为家中唯一的青年，但在家庭的压力上却基本帮不上什么忙！我也想过要走上社会打工来帮助家庭。但母亲却反而教训我到：“你现在去打工，那我之前的努力算什么？”看着母亲眼里的期望，我知道她放在我身上的希望有多大。家里虽然很困难，但大家都催促着我继续在学习的道路上前进，自己却一而再再而三的缩衣节食，将家中为数不多的资源留给了我。

　　我知道，自己现在还只是一名高中生，还没有足够的能力去改变家庭的贫困和命运。为此，我将自己所有的不甘，所有对未来的期望都化作了对学习的动力！

　　在学习上，我积极发挥自己农村人吃苦耐劳的精神，积极利用好每一分时间来学习，在上次的考试中，取得了全校xx名的成绩。且在学校中，我也作为班干部积极的为同学们分忧，并以此锻炼自己的能力。在上学期来，取得了优秀班干部、三好学生等奖项。

　　作为一名高中生，我深知自己的能力是有限的。但我也利用自己的假期时间通过兼职的.方式去参加社会实践，在收获了社会经验的同时，也为家里减轻了一些负担。但是，如今在校园时间里，我对家里却什么都做不了，这实在让我无比的牵挂。如今，我了解到有一份贫困补助的资金。我无比渴望能得到这份帮助，为此写下了这份申请。如果有幸能得到这份补助，我定会在学习上发愤图强，更加取得更加出色的成绩，积极的为学校争光！

　　感谢国家和学校给了我们这样的帮助，也要感谢学校领导为我们的操心和关爱！我定会成长为一个对社会有价值，有帮助的正直的人！

此致

敬礼！

申请人：xxx

　　20xx年xx月xx日

贫困生补助申请书3

尊敬的学校领导：

　　你们好！

　　我是就读于XX系XX专业XX班的学生XX。这次，我非常荣幸能参加贫困助学金的申请，谢谢国家对我们这些贫困学子的支持和关爱，也同样感谢老师们为我们的付出和努力，真的非常感谢你们！

　　我出生在XX省XX市的XX村里，这是一个美丽、宁静，却又有些落后的小村子。在我很小的时候，父母就已经离开了家，一起去城市中寻找工作。这么多年来，他们仅仅只有过春节的时候才会匆匆的回来两天。然后，又不得不坐上离家的火车，去远方打拼生活。

　　在我还小的时候，生活还总是无忧无虑，尽管心中对父母含有挂念，但是爷爷和奶奶却将我照顾的很好。但随着我渐渐的长大了，要读书了，家中的情况就不是这么乐观了。为了供我读书，家中本就贫困的生活开始更加的'拮据。爷爷开始重操旧业，连已经XX岁的奶奶，每天都开始挑着自己辛苦种下的菜，在天才蒙蒙亮的时候，就出了门！

　　看着这样的场景，我心中万分的纠结，我曾劝着奶奶不要这么早的出门，会看不清脚下的路！但是奶奶的回答却让我更加的无奈：“不早点去，拿什么供你读书呢？”我知道，读书可以改变命运，但是这确是一个漫长的过程。这意味着，爷爷奶奶在晚年的时候都还需要为了我的未来而辛苦操劳！每每想到这里，我心中就忍不住涌上一股酸楚的感觉，但我却明白，正因为他们明白读书是的出路，所以才会做出这样的选择。

　　我的父母都是农民，没有多少的文化，也常年不在家中。但我依旧非常的敬佩他们。每当他们回到家中，我牵起他们的手，就能想象的出他们经历了多少的辛苦，留下了多少的汗水，才为我筹得了这些学费！这四双饱含风霜的手，也正是一直在背后推动我前进的动力！

　　这次的助学金，对我而言，无疑是一个巨大的帮助，尽管我从高中的假期开始就已经在做一些兼职工作，但对于这个家庭来说，早已经入不敷出。作为一名学生，我在学习方面成绩优秀，是班上的班干部，也被多次评选为三好学生。我也明白，贫困不可能仅仅在我一人身上，但我希望我能得到这样一个机会，为我家人减轻一些负担的机会。希望老师能给我一个机会。谢谢你们。

此致

敬礼！

　　申请人：XX

　　20xx年XX月XX日

贫困生补助申请书4

尊敬的领导：

　　您好！

　　我叫xx，是x班的学生。

　　我来自xx省xx县的一个农村家庭，那里没有丰富的矿产资源，也没有亮丽的风景区，只有不大的一片田地、淳朴的农民。我的乡亲善良勤劳，热情好客，但由于村庄的偏僻，交通不便很难挣钱，只靠那几亩地维持生活。因此，我家里的生活很困难。现在进入中学生活，欣闻学校有勤工助学这个帮助家庭经济困难学生的岗位，我很想申请勤工助学，以减轻家庭经济负担顺利完成学业。

　　我的父母都是普通的'农民，我在一个很普通的农民家庭里，因此家境并不好，家庭收入很微薄。由于家庭经济实在困难，我的学业还未完成，自己还没有太多的机会和充足的能力去工作，学费又是如此的高。所以，自己在经济上有些困难，自己也不希望更不愿意再向家里伸手要生活费。

　　考上xx大=中学，这是个好事，非常令我高兴。此时困难再次降临在我们家，因为没钱支付昂贵的学费。但是愁归愁，父亲和母亲说，再穷也得让我上中学。于是，父母东凑西借，勉强凑够了第一年的学费，送我进了中学。接着是马上到来的高二学费，父母的劳动收获始终是有限的，我决定暑假不回家了，在外面找点活干，也来减轻家庭的一点点负担。所以我决定依靠自己的能力解决自己的生活问题。一方面，可以减轻家庭经济负担，另一方面，我也可以增强自立自强的劳动观念。

　　我很想利用课余时间来找点事做，可以减轻家里的一些负担，也可以锻炼一下自己的能力。我想我必须申请勤工助学来解决自己生活费的问题，这是对自己的责任，也是减轻父母负担的一种最好的方法，更是对我未来工作经验的积累。

　　人生在世，不劳何获。身为一名中学生，当看到现在竞争日趋激烈的社会正一步步靠近自己时，我越来越深刻的理解到“劳”字的含义。虽然现在就业压力巨大，但只要自身拥有过硬的综合素质就能够在当今社会中占据一席之地。

　　对于在校的中学生而言，我们应该学习的知识早已不是单一的文化知识，而应要德、智、体、美、劳全面发展。劳动实践恰恰正是检验个人综合素质的最佳标准。俗话说，“穷人家的孩子早当家”，身为穷人家的孩子，我的内心早已被深深的烙上了“勤劳”二字，并且我有很强的责任心。所以，请您相信我，对于您安排的任何一项工作，我都会尽全力去完成。

　　希望上级领导能给我一次锻炼自我的机会，让我为家里减轻一些负担，同时我也希望为母校贡献出自己的微薄之力。

此致

敬礼！

xxx

　　20xx年xx月xx日

贫困生补助申请书5

尊敬的学校领导：

　　您好！

　　我是高级中学xx班的xx，我生活在农村，家中的劳动力只有父亲和母亲，可是他们身体一直都不好。因为没有文化，没有本钱，只好以做苦工短工为生，十几年来一直过着贫苦的生活。父母亲为了让我们都能上学，日夜劳碌奔波，但是他们那些辛苦赚来血汗钱根本不够我们的'开支。哥哥也刚初中毕业就回家了，主要的原因还是家里有些困难。爷爷、奶奶都老了，且有病在身，也需要有人照顾，还有一个没成家的小叔了也和我们生活在一起。

　　小学毕业考的时候我以优越的成绩考进了高级中学远程班，在上初中的时候我就花了家里的好多钱，那时的学费很高，父母挪口攒食的供我。包括现在也是。我家田地都少，每年所有收获的也勉强能提供家用。主要的经济来源也只有依靠爸爸长期的做苦工。除去日常开支，所剩也就无几了。

　　所以学费一直困扰着我们。但是为了将来，我必须读书，上大学。为了完成我的学业，圆我的大学梦，我很希望得到你们的帮助，我会努力拼搏，努力去实现我的梦想。感谢你们！

此致

敬礼！

xxx

20xx年xx月xx日

贫困生补助申请书6

xx街道办事处：

　　我叫xx，今年x岁，现在xx学校上学，我的父亲于xx年因xx病去世，母亲也于xx年因为xx永远的离开了我，现在我还没有毕业，也没有达到法定的'劳动年龄，无法独立生活，特此申请低保，请求政府根据相关政策给予我最低生活保障。

　　敬礼!

拜谢!

　　祝各位领导身体健康!

　　申请人：xx

　　20xx年xx月xx

贫困生补助申请书7

尊敬的领导：

　　您好！

　　本人父母皆是残疾人，父母又没有什么技术，只靠爸妈在家务农维持家庭生计，妹妹虽然已于今年匆匆结束了她的学业，外出打工赚钱，但无奈外面开支大、刚出校门工资也不高，她只能勉强维持自己的日常开支。我自己上二本本科学校，成为了家里主要经济负担。今年上半年我xx岁高龄的奶奶身体不支过世，为筹办丧礼家里开支很大，负担更重。而且去年外婆去世，外公无人照顾，也搬进了我们家，家里的负担就更是重中重了。因此，我向学校申请了助学贷款，虽然微小，但仍希望可以减轻父母的负担。

　　在生活上，我勤俭节约，在课余时间去做兼职希望能靠自己的力量来减轻家里的负担。在学习上，认真刻苦。不懂的问题就不耻下问，牢记＂自信、专注＂的`校训，学习更好的做事，更好的做人。

　　在工作上，积极参与班级和部门的活动，主动积极配合老师的工作，借此来提升自己各方面的能力。

　　在思想上，品德良好，思想端正，秉承＂为人民服务＂的宗旨，从身边的点点滴滴做起，不仅争取做到在思想上入党，更要在行动上入党，为身边的同学服务，积极参加社会实践活动，将理论意识都入到实践中。

　　鉴于以上原因，特提出申请国家一等助学金，望相关领导能够批准。我会以自己的实际行动来证明自己，报答父母的养育之恩，各位领导、老师的＇教导之情以及社会各界的关怀和帮助。

申请人：XXX

XXXX年XX月XX日

贫困生补助申请书8

尊敬的王昭荣老师：

　　您好！

　　我是曹国丹，现在昭通市第一中学读高二。感谢您一直以来对我们大山包孩子的关心、支持与帮助。无论是在物质还是精神上，您都给予了我们莫大的帮助，因为有了您们，我们才能更安心，无忧地完成了自己的学业，老师，谢谢您！

　　我非常感谢您对我们贫困生的关心和爱护，对我们学习的支持和鼓励，让我们能够安心地继续踏着自己的求学之路，在学校里安心追求着自己的理想和目标。爱，是可以传递的，会被感化的，我们虽然物质上是贫困的，但在精神和爱上，我们却是饱含激情的。物质上的贫困并不代表精神上的贫困，不代表灵魂的空虚与匮乏。而让我明白这一切的，是老师您一直以来对我们的关心。自古到今，滴水之恩当涌泉相报。我不能很准确地说，我以后一定是多么了不起的人物，但无论我以后做什么，都会尽自己一份力量，把老师您们的这份爱心传递下去。

　　在地处云贵高原昭通市昭阳区大山包保护区，生活着一群动人的精灵――黑颈鹤，而在这群精灵的身后，永远始终有着一位她最忠实的守护者，那就是王昭荣老师您。您近二十年如一日，正因为有了您的坚持，才有了这群精灵无忧的生活天地。老师，谢谢您！

　　每次在“妙舍助学基金”发布会上，总能看到您忙碌而又开心的身影。大山包的土地早已留下了您的`足迹，也因为您对大山包的付出，才让更多的人了解大山包，知道了黑颈鹤。更因为有了您，才有了从大山走出去的贫困生。同样，也因有了您们的帮助，才能够圆我的大学梦，这一切的一切，只因有您，老师，在此我衷心地感谢您，感谢您为我们做的一切，感谢您的付出。

　　正因为有了您们，在您们的影响下，我深知知识是指路的明灯，不会让人迷失，可以使人变得强大。爱心是一片冬日的阳光使人温暖，使孤苦无依的人获得心灵的慰藉。无论我以后是否有所作为，我都会将报一颗感恩的心，将这份爱心传递下去，不断前进。今后我一定努力学习，树立坚定目标，尽自己所能真心回报社会。

　　大山包因您们而改变，也因您们而和谐精彩。王老师，请原谅我一直没给您写信，因学业的繁忙，一直未向您表达我的感激，老师，对不起。请您放心，我一定会带着您给我的关心，不断努力的。在此，我衷心感谢昭通大山包的红尘诗人王昭荣老师您，谢谢！同时，也祝老师您国庆节快乐！

此致

敬礼！

　　申请人：xxx

　　20xx年xx月xx日

贫困生补助申请书9

尊敬的学校领导和教师：

　　我是xx中学x班的xxx，我的家人住在一个偏远的山村里。家里有六口人。家里只有父亲和母亲，但他们总是生病。因为没有文化和资本，我们不得不靠努力工作和短期工作谋生。我们已经过着贫穷的生活十多年了。当我还是个孩子的`时候，我的四个孩子一起学习。为了让我们都能上学，我的父母日夜努力工作，但他们辛苦挣来的血汗钱不足以支付我们的学费，所以他们只能向亲戚借钱。当时真的太难了。我姐姐初中毕业前辍学回家帮忙；我和二姐一起初中毕业，想上高中，但家里真的负担不起我们的学费，所以二姐姐也给了我上高中的机会，自己回家帮忙。

　　我家只有1亩。大约5亩的水田，每年收获的水稻几乎不能带回家。我家的经济来源只依赖于小八角形和木薯。因此，全家的年收入只有2000元左右，除了偿还债务和日常费用外，剩下的很少。所以学费一直困扰着我们。但为了将来，我必须上大学。

　　为了完成我的学业，实现我的大学梦想，我期待着你的帮助，我将努力实现我的梦想。谢谢你！

此致

敬礼

　　申请人：xxx

　　20xx年xx月xx日

贫困生补助申请书10

尊敬的学校领导：

　　您好！

　　我是xx中学x班的xx，我家住在一个偏僻的小山村里。家里有x口人，家中的劳动力只有父亲和母亲，可是他们一直有病在身。因为没有文化，没有本钱，只好以做苦工短工为生，十几年来一直过着贫苦的生活。小时候，家中x个小孩一起读书，父母亲为了让我们都能上学，日夜劳碌奔波，但是他们那些辛苦赚来血汗钱根本不够我们几人的学费，只能想亲戚借。那时候真的太困难了，大姐初中没有毕业就辍学回家帮忙；二姐和我一起初中毕业，也想读高中，可是家里真的无法担负我们的学费，所以二姐也把上高中的机会让给了我，自己回家帮忙。

　　我家只有x亩左右的水田，每年所有收获的水稻勉强能提供家用。我家的.经济来源也只有依靠那一点点八角和木薯。因此全家的年收入也只有x元左右，除去还债、日常开支，所剩也就无几了。所以学费一直困扰着我们。但是为了将来，我必须读书，上大学。

　　为了完成我的学业，圆我的大学梦，我很希望得到你们的帮助，我会努力拼搏，努力去实现我的梦想。感谢你们！

此致

敬礼！

申请人：xx

　　20xx年xx月xx日

贫困生补助申请书11

尊敬的xxx幼儿园：

　　我系华坪县柳溪社区三组119号居民，薛x馨，男，现年6岁，现就读于华坪县幼儿园，家庭主要成员：爸爸薛x贵，妈妈李-凤，姐姐薛x予。

　　我于20xx年9月至今一直在华坪县幼儿园读书，爸爸、妈妈均系农村户口，姐姐在人民小学读书，为了我姐弟俩读书方便，我跟姐姐均借住在舅舅家。妈妈体弱多病，全家人的生活全靠爸爸一个在外打工维持，现年来城市生活水平越来越高，使我全家生活非常困难，现特向县幼儿园申请给予一定的.困难补助为谢！

　　我家有四口人:爸爸，妈妈，弟弟和我。贫困生困难补助申请书。我的爸爸妈妈都是农民靠种田为生，基本没有经济来源。爸爸已年过50体力渐衰，偶尔重病;妈妈已生病卧床14年，每天都要打针吃药，每过一段时间要做一次手术，每年需要大笔治疗费用，14年来为了供我上学，妈妈一直没去医院好好治疗过，去年她已病入膏肓到医院看时医生说需要做手术，妈妈为了省点钱一直拖到今年五月份才做了手术;弟弟今年17岁，去年正上初三但因支付不起学费而辍学在家。现在我家已经负债累累了，已经像信用社借款2万元，其他借款3万元。

　　特此申请

此致

敬礼

　　申请人：xxx

　　日期：20xx年xx月xx日

贫困生补助申请书12

尊敬的各位领导：

　　我叫xxx来自计算机系10级信息与计算科学专业06班，我是一名喜爱读书、热爱集体并且性格温和的男孩。我出生在一个贫穷而又落后的小村。家中有五口人，父母文化浅薄，在家务农，由于多年的劳累，父母两人身体状况较差，农业收入低微，所以全年收入十分微薄，我还有一个哥哥正在在xxxx大学读书，家中一年省吃俭用的钱大多都供给了我和哥哥读书，与此同时家里也欠下了一定的债务。从很小的时候起，父母就教育我：学习的目的是为了将来可以对国家和社会贡献出自己的一份力量，所以需要的不仅是丰富的'知识，更重要的是具备良好的社会责任感和个人道德修养。今年我圆满的完成了12年的学业，光荣的参加了高考。

　　当我得到了xxx的录取通知书的时候，全家人都很高兴。因为我们俩是我那个家族里难能可贵的大学生，也是我们村子里多年才出的大学生。但是对于一个普通的农村家庭来说两个大学生的学习费用真是一个天文数字，为此家中面临着巨大的压力，家中实在是再拿不出足够的钱来供我上大学，可是我又不想因为贫困而丧失上大学的机会，我知道这个社会如果没有知识没有文化是无法生存下去的。这种深深扎根在心中的观念使我力争成为一名全面发展的学生。所以我一定要完成我的学业。故向学校证实我的家庭情况，定于特困生类型，以便我能在校获得各种补助，帮助我顺利完成学业。

此致

敬礼!

　　申请人：xxx

　　xx年xx月xx日

贫困生补助申请书13

x街道办事处：

　　我叫xx，今年x岁，现在xx学校上学，我的父亲于xx年因xx病去世，母亲也于xx年因为xx永远的.离开了我，现在我还没有毕业，也没有达到法定的劳动年龄，无法独立生活，特此申请低保，请求政府根据相关政策给予我最低生活保障。

　　此致敬礼！

　　在此拜谢！

　　祝各位领导身体健康！

此致

敬礼！

申请人：XXX

　　20xx年xx月xx日

贫困生补助申请书14

尊敬的领导：

　　您好！

　　我是xx学校xxxx院系xx班的xx同学，我来自xxx市xx县xx镇xxx村。那里交通阻塞，经济落后。我此刻十分需要领导、学校、国家帮忙我，帮我和我的家庭度过难关，让我能有幸和其他的同学一齐顺利完成学业。

　　我家有四口人：爸爸，妈妈，弟弟和我。我的爸爸妈妈都是农民靠种田为生，基本没有经济来源。爸爸已年过50体力渐衰，偶尔重病；妈妈已生病卧床14年，每一天都要打针吃药，每过一段时光要做一次手术，每年需要大笔治疗费用，14年来为了供我上学，妈妈一向没去医院好好治疗过，去年她已病入膏肓到医院看时医生说需要做手术，妈妈为了省点钱一向拖到今年五月份才做了手术；弟弟今年17岁，去年正上初三但因支付不起学费而辍学在家。此刻我家已经负债累累了，已经像信用社借款2万元，其他借款3万元。

　　20xx年经过多年的努力，带着全家人的梦想，我最后考上了大学。但是高昂的学费却让我们一家更强烈地感受到了生活的不易。我思考到家里的实际状况，我原打算放下继续求学这条道路，早日参加工作来减轻父亲的负担，贴补家用。但是父亲透过自身的经历，深切体会到了文化知识的重要性。只有教育才能改变命运，只有教育才能从根本上改变家里的'生活状况。所以为了让我将来能有更多的机会，在教育质量口碑良好，学风严谨的学校中理解更好的教育，全家人经过仔细筛选，多方考证，最终在高考志愿书上坚定的写下了xxxx这几个沉甸甸的字。但这一年8400的巨额学费是我家2年不吃不喝也攒不出来的。而我的父母情愿为了我的前途，我们家的未来背负超过4万的债务。多亏了我的父母、亲戚，朋友，我得到了和别的孩子一样的机会，来到了美丽神圣的大学，坐在这明亮宽敞的教室里，理解更好的教育。

　　大学两年以来，我深知着上学的机会来之不易。我省吃简用，化压力为动力，化爱为能量，无时无刻不再努力着，各门功课均到达优良水平，用心参加学校的各项活动，热心帮忙同学，大一是透过了普通话二级，英语B级考试，计算机省一级，大二时参加了计算机二级的考试，我期望透过我的努力，能让我的家人宽慰，用良好的成绩来回报帮忙过我的亲人和朋友，来回报国家和社会。

此致

敬礼！

申请人：xxx

　　20xx年xx月xx日

贫困生补助申请书15

敬爱的教师：

　　您好！

　　我叫xx，是xx县xx乡xx村人，现住胡佃村，为五年级六班学生，家中有奶奶、爸爸、妈妈、弟弟、妹妹及我六人。爸爸身体瘦弱，腰肩盘突出，不能做重体力活；妈妈风湿性关节炎，腿上关节处，没有离开过膏药，行动明显看出与别人不同；奶奶年纪大了，一年四季吃药，每年还得住院2次；前几年我爷爷又因为意外，花了好多钱，病没治好，又去世了，使我的家里背上了沉重的债务。家里六个人，仅有xx亩地，仅能顾住一家人吃喝，不能带来额外的'收入。爸爸、妈妈只能从事一些简单的田间劳作和低薪的打工活，这点微薄的收入，不但要供我和弟弟、妹妹上学，还要照看年迈体弱多病的奶奶，使得家庭状况每况愈下。

　　基于我的家庭这种特殊情况，我申请家庭经济困难资助金，以缓解我的家庭的沉重负担。

申请人：xxx

　　20xx年xx月xx日

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