中医药自查报告

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中医药自查报告

　　随着人们自身素质提升，越来越多人会去使用报告，报告具有成文事后性的特点。那么大家知道标准正式的报告格式吗？以下是小编为大家整理的中医药自查报告，欢迎大家分享。

中医药自查报告

中医药自查报告1

　　近年来，我院在县、市各级领导的大力督导和支持下，医院各科室一道致力于中医药工作的开展与提高，把创建全国综合医院中医药工作示范单位作为年度工作的重中之重，根据《汉阴县人民医院创建全国综合医院中医药工作示范单位发展规划》和《全国综合医院中医药工作示范单位评估细则》，我院努力加强中医药工作组织领导和中医药服务能力建设，进一步完善我院各科室的中医药基本条件建设，并有计划有步骤地开展中医药人员和其他临床科室人员中医药知识与适宜技术培训，以提高我院在全县乃至全市范围内的中医药服务能力和质量。现将我院创建全国综合医院中医药工作示范单位自查情况报告如下：

　　一、高度重视，提高认识

　　自接到相关文件及通知后，我院高度重视，积极贯彻落实综合医院中医药工作的方针政策，由院长邹治国为首的院领导班子成立了汉阴县人民医院中医药工作领导小组，并多次召开领导小组会议，要求医院各科室提高重视，落实措施，认识到创建全国中医药示范单位是更有力的推进基层中医药事业发展，更好的.将中医药文化广泛推广并普及惠民的良好契机，大家提高了认识，统一了思想，积极响应，认真按照创建标准做好创建工作。

　　二、加强中医药业务建设，提高中医药服务水平

　　我院中医科现为医院一级临床科室，年门诊人次约20000余人，占全院门诊人次9.93%，科室成立了中医内科、疼痛科、康复理疗科三个门诊部，均以中医药技术及方法处理常见病、多发病，主要服务种类有：中药饮片、中成药、针灸、推拿、火罐、穴位贴敷、刮痧等。科室建立并完善了中医科与西医临床科室会诊及转诊制度，把中医药服务能力拓展到了西医临床科室，中医科根据本科业务特点，制定并实施医院常见病和重点病种的中医药诊疗方案，发挥中医药在优势病种和优势环节上的作用，临床医师均能按照诊疗规范开展辩证施治，提供具有中医特色的康复和健康指导服务。

　　科室人员在临床工作之余，积极宣传普及中医药预防保健知识，传播“未病先防，既病防变，瘥后防复”的中医“治未病”理念。平均每年开展中医药学术讲座2次/年，全院医护人员中医药知晓率达60%。近三年在国内医学类核心期刊发表论文2篇。

　　三、加强中医药队伍建设，提高人员素质

　　科室目前人才梯度合理，现有中医内科副主任医师1名，中医主治医师1名，中医师2名，针灸师1人，康复理疗师1人。为适应我科中医药工作发展需要，科室建立了中医药人员规范化培训、岗位培训制度，开展老中医药专家学术经验继承和整理工作，积极发挥传帮带作用，不断提高年轻医师的临床诊疗水平。

　　四、存在的主要问题和困难

　　通过此次自查工作，我院在创建全国中医药工作示范单位方面还存在很多的问题及困难。

　　（一）中医药经费及设施设备投入不足。

　　（二）中药饮片不足百种，中药库存太久，质量较差，且尚未提供煎药服务。

　　（三）中医处方、门诊病历合格率较低，未严格按照《中医病证诊断疗效标准》、《中医病证分类与代码》等行业标准规范书写处方及病历。

　　（四）由于受住院床位紧张限制，中医科至今未开展住院部，故相关工作无法开展。

　　（五）中医药文化建设相对滞后，在中医药服务的环境、流程、方式等方面未能充分体现中医药文化特色。

　　五、下一步工作思路

　　一是积极争取事业经费，为各项工作提供经济保障；二是继续突出抓好全国中医药工作示范单位创建工作，强化督查落实，积极协调各方面关系，逐步完成各项指标，全面推进中医药工作进度；三是进一步规范各项技术操作，对中医药相关专业的从业人员进行再培训、再学习、再考察，以提高中医药服务质量和水平。

中医药自查报告2

卫生处：

　　根据郑卫字（20xx）第81号文件精神,我院立即组织召开会议，认真学习《河南省基层中医药服务能力提升工程督查评估实施细则》，并组织分管副院长、科主任对我院的功能科室进行检查考核，查找存在的问题，为努力实现乡镇卫生院中医药服务能力的目标，我院以“强化中医为主的发展方向，注重突出中医药特色”为宗旨，以充分发挥中医药优势，为三官庙办事处人民群众提供更加优质的中医药服务为目的，开展了中医药服务能力提升工程建设工作，现将自查总结报告如下：

　　1、提高认识，加强组织领导：我们成立了以院长为组长的建设小组，由副院长任副组长，具体负责建设项目；定期召开会议，制定相关优惠措施鼓励中医药发挥特色优势。

　　2、规范机构设置：多年来我院坚持设置中医科，而且诊室集中、相对独立；中药房和中药库布局合理，全部配备使用国家基本药物目录中的中成药品种，坚决执行统一招标、统一配送、零差率销售原则；并利用板报、宣传资料等形式宣传介绍中医药适宜技术、养生保健知识。

　　3、委派中医药人员进修学习：我院现有副主任中医师1名，执业医师3名，执业助理医师2名；其中本科学历1名，大专学历2名，中专学历2名；负责中药房的药剂人员有1名；多年来我们坚持“请进来、派出去”的办法发展我院的中医力量和接班人。

　　4、完善中医科的.设备配置：规范基本设施，购置与发展中医业务相适应的基本诊疗和中药房的设备。

　　5、强化中医药服务能力：通过门诊、住院等服务形式，运用中医理论辩证处理农村常见病、多发病和慢性病，开展了针灸、推拿、拔罐、刮痧等中医药适宜技术服务；我们针对不同疾病和康复服务对象，制定个体化的中医康复方案开展康复治疗；在传染病防治、慢性病防治工作中，我们开展了中医药预防保健服务。

　　6、加强对辖区村卫生室的业务指导：定期组织乡村医生学习中医药知识，利用下乡体检等机会指导，提高乡村医生的中医诊疗水平。

　　7、存在的问题和不足：今后要定期召开专门会议，具体研究部署中医工作，解决实际问题；加强中医药适宜技术的宣传教育工作；加大中医诊疗设备和中药房设备的投资力度；坚持学习、学习、再学习的原则，加快人才培养，提高卫生院和卫生室的中医医疗业务技术水平，对心理和社会功能障碍者开展中医康复服务。

　　在今后的中医业务项目建设中，我们要从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，形成富含中医药文化特色的服务文化和管理文化，着力提高中医服务能力，促进中医事业健康快速发展，让群众切实享受到中医药特色服务“简、便、廉、优”的实惠！

中医药自查报告3

　　中医药工作调研督导活动的自查报告医院医院是市一间中医性质的公立性医院，医院有职工人，实有病床头柜张，高级职称人，中级职称人。医院以中医为基础，以中医手法为特色，大力宏扬中医药事业。自接到市卫生局转发的省中医药局《关于开展中医药工作调研督导活动的通知》后，我院结合实际，对我院的中医药工作进行了认真细致的自查，现将自查情况汇报如下：

　　一、高度重视，提高认识

　　接到通知后，医院高度重视，领导班子及时召开会议，研究部署工作，并召开中层以上干部会议，传达和学习文件精神，要求各科室提高认识，重视检查，落实措施，认识中医药工作调研督导检查是贯彻落实国务院扶持和促进中医药事业发展的重要举措，是贯彻深化医药卫生体制改革的重要体现，是促进我院中医药事业发展的良好契机。通过会议，大家提高了认识，统一了思想，积极响应，认真按中医药局的要求做好自查工作。

　　二、制定措施，开展工作

　　医院根据省中医药局《关于开展中医药工作调研督导活动的通知》的有关内容，制定了自查措施，成立了自查工作小组，工作自上而下，层层落实，各科各级进行自查，完后收集资料，分类整理。

　　三、自查结果

　　1、深入开展医院管理年活动。

　　按照省中医药管理局开展医院管理年活动总体要求，我院以此为目标，以解决群众“看病难、看病贵”问题为切入点，切实加强医院管理，确保医院管理年活动的正确方向和效果，制定切实可行的措施，全面推进医疗质量管理，建立规范医疗行为、提高医疗质量和确保医疗安全。

　　2、深化医疗改革，解决群众“看病难”、“看病贵”问题。

　　针对当前群众反映“看病难”、“看病贵”的问题，我院结合自己的实际情况，发挥我院中医药特色的优势，我院为专科医院，接治患者相当一部分为骨折病人，按照综合医院的常用治疗方法都是选择手术治疗，而我院以中医药特色为主，采取中医手法，免去手术的大笔费用，以我院自制药为主，见效快，费用低，切实为群众着想。我院一贯实行药品网上招标采购工作，常用医疗耗材亦集中招标采购，降低药品和高值耗材价格，降低药品批零差率，降低设备检查治疗费用，通过控制药品费用，减轻群众看病负担。

　　3、实施科教兴院，提高医院中医药事业的整体水平。

　　我院制定了培养优秀中医药学科带头人和旨在培养优秀中青年中医药人才计划，将中医管理人才、外向型人才和中医护理人才纳入培养范围，并试行中医住院医师带教机制。着力加强重点学科、特色专科建设。我院获得市重点专科挂牌。重点以中医骨科为主，大力推进中医特色建设。

　　4、积极培养中医药人才，促进人才梯队建设。

　　我院医药人员以中医药人员为主，xx％为中医药专业，在人员的培养教育是以中医药为重点，在新招聘的人员当中也以中医药人员优先，对是中医药专业的毕业生优先招聘。

　　5、加强中医特色科室建设。

　　我院以重点专科骨伤科外，还加强了中医特色的辅助科室建设，开设有针灸、推拿、拔罐、牵引等非药物疗法科室，并开设有骨增药物导入、中药外烫等中医特色的科室，在诊疗中尽量应用中医适宜技术，将中医应用比例提高到70%以上。

　　6、加强中药利用，突出中医特色。

　　医院注重发挥中医中药特色，全院中药饮片和中成药品种共有种，药品销售中，中药和中成药占总销售额％。针对我院是以骨科为重点的特点，经我院老中医多年的'实践经验，制成了xxx等x种针对骨科为主的自主医院制剂。近年来，种自制制剂需要重新注册，申请许可证，在药剂科全体同志的努力下，克苦攻关，团结协作，对所有自制制剂全部重新制订新的质量标准，严格把好质量关，经过不懈努力，五种自制制剂顺利通过了药监部门的验收。为突出中医药特色，我院重视对中药的管理，设有中药饮片调剂室、中草药库、中药饮片库、中成药库、中药煎药室，中药房主任由主管药师担任，中药煎药室由中药师负责，我们积极开展创建“放心药房”的工作，健全了各种制度，包括药品采购制度、中西药库和中西药房工作制度、毒麻剧药的管理制度、各类人员的工作职责等。严格把好药品采购和药品保管储存两个重要环节，大部分的药品都是通过招标采购，并且坚持到三证齐全的药品销售单位采购。加强对中药饮片的质量管理，对进入医院的中药进行严格把关，认真鉴定中药饮片质量，杜绝伪劣假药进入药房。对中药饮片做到勤查、勤洗、勤晒、勤筛，发现霉变、虫蛀能及时处理。同时，加强对中药调剂和价格管理，保护病人的利益。定期对中药调剂和药价进行检查，检查结果与工资奖金挂钩，促使中药调剂和划价准确率大大提高。此外还改善了加工场的周边工作环境，扩大了工场面积。同时加强对煎药室的管理，对煎药过程中的先煎、后下、烊化等特殊要求严格按医嘱操作，确保煎药质量。

　　7、加强中药房硬件投入。我院已投资购买一套不锈钢药柜，替换已老旧的木质药柜，新药柜卫生、整洁、防鼠，对中药饮片的保管有极大的便利，对一些容易发霉、变质的中药，医院给药房配置了电冰箱，通过冷藏以保证中药质量。医院也正准备给中药房安装空调机，对中药饮片的质量有了进一步的保障。

　　8、加强中医药文化建设。我院制定了《医院中医药文化建设实施方案》，组织学习了《关于加强中医医院中医药文化建设指南的指导意见》和《中医医院中医药文化建设指南》，制定医院十年发展规划，制定《医院常见骨科病诊疗方案》，制定医院行为规范，制定了医院院微、医院院歌、医院宗旨、医院院训、医院精神。并加强了中医医院环境形像建设。

中医药自查报告4

　　根据昭通市卫生局、昭通市发展和改革委员会、昭通市财政局、昭通市人力资源和社会保障局、昭通市食品药品监督管理局《关于印发基层中医药服务能力提升工作中期督查评估工作方案的通知》要求，结合《基层中医药服务能力提升工作督查评估细则》内容，通过逐条对照打分，彝良县实施基层中医药服务能力提升工程的自评分为650分（由于彝良县辖区内未设立社区卫生服务中心和社区卫生服务站，因此，总分750分），敬请督导检查组指导，有不足之处，敬请批评指正。

　　一、卫生资源现状

　　截止20xx年，全县共有医疗卫生机构170所，其中县级机构4所（县医院、县中医院、县妇幼保健院、县疾控中心），乡镇卫生院17所，村卫生室133所，个体诊所8所，民营医院8所。医疗机构共有床位数1178张，平均每千人口拥有病床1.96张。县、乡、村三级医疗卫生机构拥有业务用房56000平方米。全县卫生系统编制总数884人，实有在职人员748人，其中临床专业技术人员628人，每千人口拥有卫生专业技术人员1.04人，其中中医药卫生技术人员46 1人，占人员总数7.3%。床位670张，其中中医床位129张，占床位总数19.3%。

　　二、实施基层中医药能力提升工程情况

　　（一）加强组织领导和管理（总分150分，自评150分）。

　　一是县政府高度重视中医药工作，成立由分管副县长为组长，卫生、发改、财政、人力资源社会保障、食品药品监管、科技、教育、农业、林业、文化、宣传等部门组成的中医药工作领导小组，制定下发《彝良县人民政府关于扶持和促进中医药事业发展的实施意见》（彝政发〔20xx〕70号）和《彝良县基层中医药服务能力提升工程实施方案》（彝卫发〔20xx〕87号）等，并在每年召开全县卫生工作的同时，安排部署了年度中医药工作。县财政在十分困难的情况下，每年预算5万元的中医药专项经费。二是认真实施基层中医药能力提升工程项目，我县共3个乡级项目55万元，20个村级项目2万元，目前，正在进行招投标工作。三是开展中医药适宜技术能力建设，县中医院共培训乡、村两医务人员131人；全县完成了7个卫生院的中医药科室标准化建设；制定中医药人才培训计划，开展了人才培训工作；我县积极争取到国家项目资金1850万元，将按照标准化县中医院修建，建成后医院建筑面积将达12600平方米，床位增至200张。目前，我县中医院已实施了信息化建设、专科建设。县医院开展了中医科、中药房建设；充分利用健康教育宣传栏开展2中医药科普知识宣传，全县有167个基本公共卫生宣传栏，乡级更换每2月一次，村级更换每季度1次，宣传栏更新共计330次。四是由卫生局牵头，组织县中医院有关人员，对全县17个卫生院开展基本公共卫生服务中医药健康管理项目培训、指导，并对中医药提升工程进行了督导检查。

　　（二）开展乡镇卫生院中医药服务情况（总分165分，自评100分）。

　　一是全县17个卫生院，目前，能提供中医药服务的有10个卫生院，分别是奎香、洛旺、小草坝、牛街、龙安、两河、树林、海子、龙海、洛泽河卫生院，仅占58.8%。正在筹备准备开展中医药服务的还有钟鸣、柳溪、角奎、荞山4个卫生院，力争年底能开展中医药服务的卫生院占到83%。二是辖区内17个卫生院中有5个中心卫生院，分别是牛街镇中心卫生院、小草坝镇中心卫生院、海子镇中心卫生院、洛泽河镇中心卫生院和奎香乡中心卫生院，5个中心卫生院都按要求设置了中医科、中药房，配备了相应的中医诊疗设备。三是能开展中医药服务的乡镇卫生院中中医医师占本机构医师数比例达到20%以上的.有只有2个卫生院。四是5个中心卫生院和有中医药能力提升工程项目的卫生院，都设立了独立的中医药服务综合区，发送了中医诊疗环境，装修装饰风格突出了中医药文化氛围。五是能开展中医药服务的乡镇卫生院几乎都能运用中药饮片开展拨火罐、针灸、推拿、热敷、艾灸、刮痧、中药榻滞等6种以上的中医药技术3治疗常见病多发病和预防保健服务。

　　（三）开展村卫生室中医药服务情况（总分85分，自评50分）。

　　截止目前133个村卫生室能提供中医药服务的有20个，占15%。8月份将举行能西会中村医生培训，计划培训51人，理论和实践各10天，力争下半年再为有51个村卫生室配备适宜中医诊疗设备，切实开展中医药服务，全县达71个村卫生室能运用中药饮片或中医非药物疗法开展常见病多发病基本医疗和预防保健服务。

　　（四）基层医疗机构中医药服务量逐年上升（总分30分，自评30分）。

　　自20xx年国家、省开展中医药提升工作以来，全县基层医疗卫生机构中医药服务量逐年上升，上升总量达10%以上。

　　（五）进一步加快县中医院建设（总分60分，自评60分）。

　　一是县委政府高度重视中医药发展，积极争取到国家项目资金1850万元，将县中医院整体迁建，政府在土地选址、土地划拨、前期三能一平等方面给予大力支持。目前工作正在建设中，建成后医院建筑面积将达12600平方米，床位增至200张。二是20xx年县中医院已开展创建二级甲等中医医院创建工作，20xx年5月已创建成功，达到了二级甲等中医医院水平。三是县中医院全面开展了信息化建设，功能涵盖临床路径、诊疗规范、综合管理等。四是是努力培育中医药特色专科建设。目前，彝良县列入市级建设的专病专4科有2个，分别是县中医院骨伤科、推拿科。小针刀的特色疗法，也处于领先水平。五是加强县医院中医科建设，配备相关诊疗设备，进一步完善了综合医院中医临床科室基本标准建设和中药房标准建设。

　　（六）切实加强县中医院支援基层医疗卫生机构中医药工作（总分50分，自评50分）。

　　一是根据《彝良县县乡医疗卫生服务一体化管理实施方案（试行）》（〔20xx〕119号）和《彝良县20xx年二级以上医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院项目实施方案》（〔20xx〕34号），要求，县中医院认真组织实施，一体化管理县中医院对口帮扶的是新场卫生院和洛泽河卫生院，对口支援的卫生院是小草坝卫生院，通过支援和帮扶，3个卫生院的管理能力和服务水平得到了进一步提升。二是县中医院已完成基层常见病多发病中医药适宜技术推广基地建设，并开通了中医药适宜技术推广远程视频网络系统，现已组织学习11期，共计参加学习350人次。

　　（七）进一步加强中医药队伍建设（总分60分，自评60分）。

　　一是开展师承教育工作，鼓励支持老中医带徒，选拔有悟性、爱学习、能吃苦、有一定工作经验，热爱中医的医生做弟子，传承老中医的丰富临床经验。我县已有2位名中医共带徒3人。二是认真开展中医药适宜技术推广工作，确定县中医院为我县中医药适宜技术推广培训基地，筛选出具有“简、便、验、廉”“安全、实用”的推广项目，本着“一学5就会，一用就灵”的原则，每年举办1期彝良县农村中医适宜技术推广培训班，共培训中医专业技术人员200多人次。三是按照《昭通市卫生局转发开展中医药一技之长人员纳入乡村医生管理工作情况调查的通知》要求，我县审核上报13人；全县共有全科医生20人，其中中医类别的全科医生5人，占全科医生的25%；全县乡村两级医务人员中，只有9名取得中医类别医师，中医全科医生占中医类别医师比达55.6%。

　　（八）认真落实在健全全民医保体系中发挥中医药优势作用（总分50分，自评50分）。

　　《彝良县人民政府关于扶持和促进中医药事业发展的实施意见》（彝政发〔20xx〕70号）和《彝良县基层中医药服务能力提升工程实施方案》（彝卫发〔20xx〕87号）内容，我县提高新农合中医药报销比例，报销比例比西医提高10%以上，并将符合条件的中药饮片、成药、中药制剂和及针灸、推拿等中医非药物诊疗技术纳入基本医疗保险报销范围。

　　（九）实施基本药物制度中，充分体现中医药特点（总分20分，自评20分）。

　　中药饮片的基本药物管理严格按照国务院有关部门关于中药饮片定价、采购、配送、使用和基本医疗保险给付等政策规定执行。

　　（十）鼓励在基层举办中医机构（总分30分，自评30分）

　　一是鼓励有资质的中医专业技术人员基层开设中诊所，6我县中医院退修职工熊凤品同志在角奎镇大河边社区举办了“彝良熊凤品中医诊所”，方便了社区群众对中医药服务的需求。二是截止目前，全县符合条件的药店没有1家到卫生局申办药店内开设中医坐堂诊所。全县8家民营医院，均设立了中医科，开展了中医药服务。

　　（十一）加强基层中药监督管理（总分20分，自评20分）

　　一是制定了《彝良县中药资源普查试点工作实施方案》，认真开展了中药资源普查工作，基本查清了我县中药资源的种类、分布、蕴藏量、传统知识，栽培与野生情况等中药资源本底资料，完成普查工作报告。二是允许乡村医生自采、自种、自用中草药，如钟鸣镇木龙村卫生室村医苏世才，出生于中医世家，他的中医药服务范围覆盖云、贵、川三省部分群众。三是开展了基本药物临床应用和基本药物处方集培训，内容包括《中成药临床应用指导原则》、《基本药物（中成药）临床应用指南》、《中药注射剂临床应用指南》等；全县基本药物制度全面覆盖，基层医疗机构所有药品全部实行网上采购、配送，保证了药品质量。

　　（十二）开展“中医中药中国行—三进”活动（总分30分，自评30分）。

　　一是制定了《彝良县基本公共卫生中医药服务项目实施方案》等文件，切实将中医药服务纳入基本公共卫生服务范围，认真完成年度0-6岁儿童和65岁以上老年人中医药健康管理任务。二是以基本公共卫生服务的健康教7育为载体，将中医药健康知识纳入健康教育宣传资料和宣传栏的内容，继续推进“中医中药进乡村、进社区、进家庭”活动，进一步普及中医药健康知识。

　　三、存在问题及困难

　　（一）中医药人员紧缺，严重制约中医药事业发展。

　　中医药技术骨干力量薄弱，编制不足，严重影响了我县中医药人才队伍建设。中医药从业人员结构不尽合理，农村中医药人员整体素质不高，特别是高层次人才和基层实用型人才缺乏，分布不平衡。中西医结合人才断层，一批五、六十年代的老专家基本到退休年龄，新的人才还没有成长起来，现有中医药人员整体素质还不高，不能完全适应和满足对中医药服务的需求。

　　（二）基层医疗机构中医药基础设薄弱。

　　农村卫生院基础设施建设步伐滞后，不能较好的提供适合中医药特色服务的医疗条件，也不能满足农民群众日益增长的中医药服务需求。农村中医药服务还停留在比较初级的阶段，大多数乡镇卫生院和村卫生院仅能提供中医诊断和中药方剂治疗疾病的基本中医药服务，还不能开展具有中医药特色的诊疗服务。

　　（三）科学宣传普及不够深入。

　　一部分群众对中医药并不认可，特别是一部分人从小到大一生病就吃西药、打针或是输液，甚至存在一些完全没有接触过中医药的人。由于对8中医药的不了解、不认可，在不同程度上存在误解、否定和排斥中医药的现象。

　　（四）国家、省级项目资金支持较少。

　　由于我县地方财政困难，经济基础薄弱，对中医药事业的总体投入不足，客观上制约了我县中医药事业的发展。国家、省级中医药能力提升工程项目只覆盖了3个卫生院，20个村卫生室。

　　四、下步工作打算

　　（一）进一步加大宣传力度。

　　加强宣传教育赢得患者认可，确保中医药服务进农村、进社区，努力提高服务能力与水平。通过新农合把中医药政策落实好，在群众中奠定深厚的基础。

　　（二）进一步加强中医药队伍建设。

　　大力发展人才队伍建设，重视农村和社区的中医药人才引进工作，与有关部门制定并出台一系列好的政策鼓励、吸引中医药人才去基层工作，为农村和社区的医疗卫生服务。

　　（三）进一步加大投入。

　　积极争取上级支持力度，继续加大对县中医院、乡镇卫生院、村卫生室改善基础设施建设的投入，特别是对乡镇卫生院中医科、中药房建设的资金支持，有效改善医疗条件，完善服务功能，提高中医特色服务能力。

中医药自查报告5

　　根据《四川省中医药管理局关于开展省财政20xx年度中医药专项资金绩效评价工作的通知》（川中医药办发〔20xx〕73号）文件要求，我院就该项目的专项资金的使用情况进行了自查。现将自查情况报告如下：

　　一、基本概况

　　近几年来国家惠民政策使广大人民群众受到了政府恩惠，尤其中医药事业的发展受到国家的大力支持，我院领导高度重视此次中医药专项资金督查工作，及时成立了自查工作领导小组，由院长担任组长，分管副院长任副组长，各相关科室人员为成员的中医药专项资金执行情况自查领导小组；我院在20xx年开展中医药专项项目建设1个重点专科专病建设（骨伤科），共涉及资金数10万元。

　　20xx年专项资金10万元，无其他配套资金，资金主要用于骨伤康复科办公设施设备采购，截止20xx年8月，资金已投入使用84896元，未使用资金15104元。

　　自项目实施以来，通过项目资金极大的完善了骨伤康复科设施设备，在诊治病患上取的了良好的效果，使骨伤康复科发展能力得到进一步加强。

　　二、项目执行情况

　　我院在使用专项资金过程中进行了专项的会计核算、专项资金单独核算；建立了科学合理的资金管理制度体系；资金管理使用的各个环节是严格按照专项资金管理办法的规定执行；资金分配的各个环节和有关内容合理到位，没有存在虚报项目骗取专项资金的情况；没有存在截留、挤占、挪用专项资金的情况，没有用于弥补人员经费或用于其它活动；没有擅自调整预算、基本支出挤占项目支出或截留财政资金挪作它用等情况；专项资金使用效益情况，要始终坚持从讲政治的'角度，充分认识专项资金的重要性和特殊性，以高度的责任感、使命感和工作热情，管好用好每一分钱，使资金的安排使用发挥出最大效益,实现了项目目标。

　　三、自查自评情况

　　通过自查我院在专项资金使用过程还存在一定的不足；主要是项目预算执行不够规范，项目准备不够充分；项目资金预算不够完整，一些经费没有列入项目预算;制度不够健全，监督不够有力。对专项资金的管理、使用和监督等方面目前没有完善的规定或办法。

　　通过这次自查，对专项资金的管理使用方面存在的问题提出以下改进措施：

　　1、建立或完善预算项目和专项资金使用的考核机制。

　　2、严格预算执行，强化预算监督管理。

　　3、科学合理编制项目，要科学合理选定项目，不断完善各项报批程序，做好项目前期工作;

　　4、加强会计监督，提高资金的使用效益。专项资金要按照会计制度的规定，实行单独核算，确保资金专款专用。以上是我院20xx年中医药专项资金到位、使用及其效益情况。我院对专项资金的使用上都按照规定用途使用，严格按照有关文件，没有出现截留、挤占、挪用、贪污和骗取专项资金的情况，各项支出均符合国家有关规定，在今后的工作中我院将进一步加强专项资金使用监督，促进专项资金的规范管理，提高专项资金的使用效益，继续严格管控项目专项资金的使用情况。

中医药自查报告6

　　中医药发展工作自查报告卫生局：为充分发挥中医药在医药卫生体制改革中积极作用，进一步加大对中医医疗服务和医药市场的监管，提高中医药管理水平、促进我院的中医药事业发展。根据省卫计委《关于做好国家中医药管理局来张开展中医药发展战略专题调研准备工作的通知》（甘卫便函〔20xx〕111号）精神，现将我院中医工作自查报告呈报，如有不妥之处，请局机关给与批评指导:

　　一、基本情况xx镇卫生院创建于1958年，，全镇有2.6万人，有村卫生室11个。卫生院占地面积20xx平方米，建筑面积xx平方米，卫生院设有住院部、门诊部、中医馆、妇幼科、防疫科、职工之家等六大区。现有在职职工xx人，其中：医药人员xx人，中医药工作人员xx人。主要开展的中医药业务有:中医临床、针灸、康复、理疗等。能开展的中医适宜技术有：普通针刺、温针、电针、灸法、推拿、按摩、拔罐、刮痧、牵引、火疗、蜡疗、熏蒸、手法复位、单验方等。

　　二、创建了中医科我院目前按照乡镇卫生院中医科基本标准独立设置了中医科（一）设立了2个中医诊室、1个中医针灸室和1个康复理疗室。设备配备有：诊断床、听诊器、血压计、温度计、治疗推车、计算机、针灸器具、火罐、电针仪、艾灸仪、六合治疗仪、颈腰椎牵引设备、腰椎牵引床、TDP神灯、中药足浴桶、针灸治疗床、推拿治疗床、火疗设备、蜡疗设备、熏蒸桶、中医养生船等设备。

　　（二）设置了中药房，配置包括国家基本药物目录规定品种在内的中成药152种和中药饮片370余种。设备有：中药饮片柜、药品柜、调剂台、药戥、电子称、中药筛等。

　　（三）设置了中药库房和煎药室，配备有煎药壶、煎药封口机、粉碎机等。

　　三、加强农村中医药人才队伍建设我院制定了乡村医生培训制度,并给条件成熟的九个卫生所配备中药柜、煎药壶、针灸针具、电针仪、刮痧板、火罐、真空罐等设备。指派了专人负责村卫生所中医药工作的培训，收到了良好的效果，目前进展顺利。同时将包村人员对村卫生所人员培训及效果纳入职工年底考核项，使得中医工作取得很大的进展。

　　四、强化中医科岗位管理职责，加强中医药文化内涵建设制订了中医科标准、中药房标准、煎药室规范、中医科工作制度、针灸室工作制度、理疗室工作制度、中药房工作制度、煎药室工作制度、中药饮片储存和陈列管理制度，进一步明确了岗位职责和工作管理规范，在中医科走廊制作了中医养生格言、中医养生保健知识、常见病、多发病中医药预防保健措施等宣传牌，大力宣传中医药文化，使中医药文化氛围更加凸显。在11个卫生所设立了宣传栏，要求每年至少更换6种以上的中医养生保健内容，并要求对辖区内的特殊人群每一季度举办一次中医养生保健知识讲座和中医适宜技术培训，把中医精髓渗透到千家万户。

　　五、重视中医药健康知识宣传，加强中医养生保健教育今年已创办健康教育宣传栏6期，其中中医药健康知识宣传2期。举办居民健康知识讲座3期，其中中医药健康知识讲座1期。开展中医适宜技术培训3期。深入开展健康教育进家庭活动，上门送医送药送健康，共开展健康教育进家庭活动4次，其中中医健康教育活动2次。同时利用宣传活动日，举办高血压病、糖尿病中医药健康咨询活动2次，共有58人人接受了咨询，并免费测量了血压、血糖。共发现高血压12例、糖尿病4例，分别进行了高血压病、糖尿病中医药健康保健指导和干预。

　　六、落实中医药新农合报销优惠政策执行新农合各项管理制度，积极落实中医药在新农合报销的各项优惠政策。

　　七、存在的问题及今后的'打算虽然我镇医疗机构在推广中医药适宜技术工作中取得了一定的成绩，但仍存在一些问题制约了中医药事业的发展。

　　一、中医工作方法步骤凌乱，以后要定期召开专门会议，具体研究部署中医工作，解决实际问题。

　　二、中医适宜技术推广不够全面，深入。学习不够扎实、有效、付出的时间有限，取得的成效不显著。以后要加强中医药适宜技术的宣传教育工作；加大中医诊疗设备和中药房设备的投资力度；坚持学习、学习、再学习的原则，加快人才培养，提高卫生院和卫生所中医医疗业务技术水平，对心理和社会功能障碍者开展中医康复理疗服务。

　　三、中医人才队伍相对匮乏，年龄老化，村卫生所无专业的中医技术人才。今后将加大中医人才队伍建设，积极开展“西医学中医”和“中医学经典”活动，培养年轻中医骨干力量，每年争取机会让学习突出的职工到上级医院进修培训。

　　四、个别村卫生所条件简陋，中医药适宜技术设备配置不足。将在下半年筹集经费，给个别卫生所改善医疗就医环境，尽可能的配齐中医适宜技术设备。

　　五、村级人员相对单一，村级培训尚须完善。部分村卫生所不愿应用中医药适宜技术。今后将加大卫生所的监督检查力度，包村到人，逐级培训。逐步改进乡村医生的思想认识，循序渐进的促进中医事业的发展。在今后的工作中，我们将以求真务实的工作作风，结合落实基层中医药服务能力提升工程，大力弘扬中医药文化，贯彻落实国家政策，进一步拓展中医药业务，发挥中医药简、便、廉、验的功效，不断深入挖掘民间单验方，探索更多的中医药健康教育渠道，使之为广大患者解除痛苦，节约医疗开支，为辖区居民的健康保驾护航。

中医药自查报告7

　　一、基本条件建设

　　1、我院自20xx年成立中医科，于20xx年新建中医馆。

　　2、我院中医科设置中医诊室2个，中医治疗室1个（包含针灸治疗室、推拿刮痧拔罐治疗室、康复锻炼治疗室）。

　　3、我院中医科目前配备设备：针灸治疗床、推拿按摩刮痧治疗床、颈椎、腰椎牵引设备、消毒器械、针灸器具、拔罐刮痧器具、肢体功能锻炼设备。

　　4、我院药房、配备了独立中药房，配备了中药柜，目前有中药320余种、中药颗粒、丸、制剂108种。

　　二、中药人才队伍建设

　　目前我院有中医执业医师1名、中西医执业医师1名。两人于20xx年已考取中医主治医师职称。

　　三、中医药服务能力

　　1、我院目前能够提供基本的中医药服务，门诊工作中能运用中医理论辩证论治常见病、多发病。能够开展针灸、按摩、理疗、埋线、刮痧、拔罐、康复锻炼。

　　2、结合公共卫生要求开展老年人中医体质辨识，及日常保健的指导工作。

　　3、经统计我院20xx年中医门诊就诊人数1800余人，中药处方2600余份。住院患者150余人。比例25%左右。

　　四、目前存在的困难和问题

　　1、基层中医药人才短缺。以我院为例。临床医师6人、中医医师2人。

　　2、中医中药工作硬件设施薄弱。

　　3、缺少规章制度及具体实施措施。

　　2、由于人员紧缺未开展中医预防保健工作。

　　3、由于人员紧缺未开展公众健康中医药咨询工作。

　　4、未对中医健康教育进行宣传并在宣传栏内展示。

　　5、未对我辖区内群众开展中医药养生保健宣传。

　　五、对下一步中医工作的建议

　　1、加大力度中医硬件设施建设力度。

　　2、加强中医药专业人才的引进力度，及时补充新鲜血液。

　　3、增加针对中医人员的'培训力度。

　　4、提高中医药的门诊及住院报销比例。

中医药自查报告8

临沂市卫生局：

　　根据省、市《关于扶持中医药事业发展的意见》的要求，依据《山东省卫生系统开展"解放思想，发展中医药"大讨论活动实施意见》，我院结合实际情况制定活动方案并开展了大讨论活动，现将活动自查情况报告如下：

　　一、加强领导,高度重视。

　　我院成立"解放思想，发展中医药"大讨论活动领导小组，负责全院大讨论活动的总体部署、方案制定、督促指导、考核评价等工作。召开专题会议，认真组织学习《山东省卫生系统开展"解放思想，发展中医药"大讨论活动实施意见》精神，积极动员各科室按照《临沂罗庄中心院开展"解放思想，发展中医药"大讨论活动实施方案》的部署要求，紧密结合工作实际，积极主动开展工作，不折不扣地贯彻落实好既定的各项工作安排。坚持时间服从质量，不走形式，不走过场，切实增强大讨论活动的针对性和实效性。

　　二、制订开展大讨论活动实施方案及考核方案。

　　采取平时抽查、定期检查等方式，对开展的大讨论活动进行检查考核，并及时总结评价，严格落实奖惩机制，针对问题认真开展持续改进工作。

　　三、组织广大干部职工认真学习讨论。

　　认真学习党的十七大精神、《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》、《中共山东省委山东省人民政府关于贯彻落实中发〔20xx〕6号文件精神进一步深化我省医药卫生体制改革的实施意见》、《山东省人民政府关于扶持中医药事业发展的意见》及《临沂市人民政府关于扶持中医药事业发展的意见》等有关文件精神，并积极贯彻落实到实际工作中去。各科室还组织学习《医疗机构管理条例》、《山东省中医药条例》、《山东省中医医院评审标准》、《综合医院中医临床科室基本标准》等中医药规范性文件。召开中医科职工座谈会讨论中医工作中存在的问题。结合我院实际,通过各种形式,讨论排查制约中医药发展的问题。

　　四、中医药预防保健服务工作。

　　1．根据本地的气候条件、环境因素、风俗习惯，结合人群体质状况、生活方式、多发疾病等，制定了适合本地区实际情况的中医预防与养生保健方案，为不同人群提供相应的中医养生保健服务；

　　2．针对季节性疾病和传染性疾病的易感人群，开展中医药健康教育，并采取中医药干预措施，如在流感易发期，发放艾叶燃熏，板蓝根等中药煎水服用；在过敏性疾病易发期，采用中药熏鼻喷喉等方法延缓发作；在节假日前后进行脾胃调理；目前正在开展冬病夏治活动。

　　3．针对孕产妇，运用中医药知识开展孕期、产乳期、哺乳期保健服务，如饮食起居指导、常见病食疗、康复训练指导、产后心理辅导等；

　　4．通过健康教育，向中年人群、妇女、儿童、老年人等宣传相应的中医药预防保健、养生调摄知识以及中医药慢性病防治和传染病防治知识，包括饮食起居、健身运动、心理调适、疾病预防、调护等；与临矿集团老年大学协作，开展老年养生保健讲座。

　　五、中医药人才培养。

　　通过脱产、半脱产、在职、学历教育等多种培训方式，建立院内与院外相结合、理论与实践相结合、长期与短期相结合的培养机制，如到上级医院进修、三基培训、专家专题讲座、疑难会诊讨论、拜师跟师学习、参加中医知识竞赛、中医类别医师岗位培训等。通过培训，使中医药人员能够熟练运用中医药理论与方法，开展中医药预防、养生保健、康复、计划生育技术服务、健康教育和常见病、多发病的诊疗服务。

　　六、中医药文化建设。

　　开展大讨论活动以来，全院积极营造浓厚的'中医药氛围。通过主题活动、图文实物等多种载体和多种形式，充分利用医院的宣传栏、板报、展架、电子屏幕等各种设施，介绍从中医药基本知识、特色疗法、养生保健、名医名家、就诊指南等，广泛宣传中医药文化。

　　七、存在的问题和改进措施。

　　1.在科室设置及相关设备设施方面，还未完全达到相关文件规定的要求；

　　2.对外交流与合作、研发方面，目前刚刚起步；

　　3.广大群众在主动、早期应用中医药服务方面还有一定的差距。

　　针对出现的问题，我院将继续加大资金投入，争取在20xx年内在科室设置及设备设施方面达标；鼓励和支持中医科室加强同其他学科、机构协作，联合攻关开展常见病、多发病和疑难病的中医药防治；进一步加大中医药宣传工作，在群众中普及中医药基本知识和养生保健方法，增强其健康意识和自我保健能力。

中医药自查报告9

　　卫生局：

　　为充分发挥中医药在医药卫生体制改革中积极作用，进一步加大对中医医疗服务和医药市场的监管，提高中医药管理水平、促进我院的中医药事业发展。根据省卫计委《关于做好国家中医药管理局来张开展中医药发展战略专题调研准备工作的通知》（甘卫便函〔20xx〕111号）精神，现将我院中医工作自查报告呈报，如有不妥之处，请局机关给与批评指导:

　　一、基本情况

　　xx镇卫生院创建于1958年，，全镇有2.6万人，有村卫生室11个。卫生院占地面积2000平方米，建筑面积xx平方米，卫生院设有住院部、门诊部、中医馆、妇幼科、防疫科、职工之家等六大区。现有在职职工xx人，其中：医药人员xx人，中医药工作人员xx人。主要开展的中医药业务有:中医临床、针灸、康复、理疗等。能开展的中医适宜技术有：普通针刺、温针、电针、灸法、推拿、按摩、拔罐、刮痧、牵引、火疗、蜡疗、熏蒸、手法复位、单验方等。

　　二、创建了中医科

　　我院目前按照乡镇卫生院中医科基本标准独立设置了中医科。

　　（一）设立了2个中医诊室、1个中医针灸室和1个康复理疗室。设备配备有：诊断床、听诊器、血压计、温度计、治疗推车、计算机、针灸器具、火罐、电针仪、艾灸仪、六合治疗仪、颈腰椎牵引设备、腰椎牵引床、TDP神灯、中药足浴桶、针灸治疗床、推拿治疗床、火疗设备、蜡疗设备、熏蒸桶、中医养生船等设备。

　　（三）设置了中药库房和煎药室，配备有煎药壶、煎药封口机、粉碎机等。

　　三、加强农村中医药人才队伍建设

　　我院制定了乡村医生培训制度,并给条件成熟的九个卫生所配备中药柜、煎药壶、针灸针具、电针仪、刮痧板、火罐、真空罐等设备。指派了专人负责村卫生所中医药工作的培训，收到了良好的效果，目前进展顺利。同时将包村人员对村卫生所人员培训及效果纳入职工年底考核项，使得中医工作取得很大的进展。

　　四、强化中医科岗位管理职责，加强中医药文化内涵建设

　　制订了中医科标准、中药房标准、煎药室规范、中医科工作制度、针灸室工作制度、理疗室工作制度、中药房工作制度、煎药室工作制度、中药饮片储存和陈列管理制度，进一步明确了岗位职责和工作管理规范，在中医科走廊制作了中医养生格言、中医养生保健知识、常见病、多发病中医药预防保健措施等宣传牌，大力宣传中医药文化，使中医药文化氛围更加凸显。在11个卫生所设立了宣传栏，要求每年至少更换6种以上的中医养生保健内容，并要求对辖区内的特殊人群每一季度举办一次中医养生保健知识讲座和中医适宜技术培训，把中医精髓渗透到千家万户。

　　五、重视中医药健康知识宣传，加强中医养生保健教育

　　今年已创办健康教育宣传栏6期，其中中医药健康知识宣传2期。举办居民健康知识讲座3期，其中中医药健康知识讲座1期。

　　开展中医适宜技术培训3期。深入开展健康教育进家庭活动，上门送医送药送健康，共开展健康教育进家庭活动4次，其中中医健康教育活动2次。同时利用宣传活动日，举办高血压病、糖尿病中医药健康咨询活动2次，共有58人人接受了咨询，并免费测量了血压、血糖。共发现高血压12例、糖尿病4例，分别进行了高血压病、糖尿病中医药健康保健指导和干预。

　　六、落实中医药新农合报销优惠政策

　　执行新农合各项管理制度，积极落实中医药在新农合报销的各项优惠政策。

　　七、存在的问题及今后的打算

　　虽然我镇医疗机构在推广中医药适宜技术工作中取得了一定的成绩，但仍存在一些问题制约了中医药事业的发展。

　　一、中医工作方法步骤凌乱，以后要定期召开专门会议，具体研究部署中医工作，解决实际问题。

　　二、中医适宜技术推广不够全面，深入。学习不够扎实、有效、付出的'时间有限，取得的成效不显著。以后要加强中医药适宜技术的宣传教育工作；加大中医诊疗设备和中药房设备的投资力度；坚持学习、学习、再学习的原则，加快人才培养，提高卫生院和卫生所中医医疗业务技术水平，对心理和社会功能障碍者开展中医康复理疗服务。

　　五、村级人员相对单一，村级培训尚须完善。部分村卫生所不愿应用中医药适宜技术。今后将加大卫生所的监督检查力度，包村到人，逐级培训。逐步改进乡村医生的思想认识，循序渐进的促进中医事业的发展。

　　在今后的工作中，我们将以求真务实的工作作风，结合落实基层中医药服务能力提升工程，大力弘扬中医药文化，贯彻落实国家政策，进一步拓展中医药业务，发挥中医药简、便、廉、验的功效，不断深入挖掘民间单验方，探索更多的中医药健康教育渠道，使之为广大患者解除痛苦，节约医疗开支，为辖区居民的健康保驾护航。

中医药自查报告10

　　近年来，我院的中医药在上级部门的大力督导和支持下，我院同其他兄弟医院一道致力于农村中医药工作发展，把农村中医药工作作为年度工作的重中之重。根据《甘肃省中医药特色乡镇卫生院建设标准及考核评分表》及卫生局相关文件及指示精神，我院努力加强农村中医药工作组织领导和农村中医药服务网络建设，进一步完善我院和各村卫生室的中医药基本条件建设，并有计划有步骤地开展中医药人员和乡村医生中医药知识与适宜技术培训，以提高乡村医疗机构中医药服务能力和质量。现将我院创建全国农村中医药工作先进单位自查情况报告如下：

　　一、高度重视，提高认识

　　自接到相关文件和通知后，我院高度重视，由医院副院长景喜军任组长、院长宗彦军、中医科主任高庆林、药房主任杜海军等六人组成的卫生院中医工作领导小组，并多次召开领导小组会议，要求医院各科室和各村卫生室提高重视、落实措施，认识到创建全国农村中医药工作先进单位是更有力地推进农村中医药事业发展、更好地将中医药文化广泛推广并普及惠民的良好契机。大家提高了认识，统一了思想，积极响应，认真按照区各级领导的要求做好创建工作。

　　二、制定方案、积极开展

　　医院根据《甘肃省中医药特色乡镇卫生院建设标准及考核评分表》、《安定区创建全国农村中医药工作先进区发展规划》和《全国农村中医药工作先进单位检查评估细则》制定了宁远中心卫生院农村中医药工作实施方案，整合了自20xx年以来的各项农村中医药工作材料及信息。

　　三、自查结果

　　（一）加强组织领导和中医药服务网络建设

　　自创建工作开展以来，我镇党政领导非常重视农村中医工作，主动承担发展中医药工作的责任和任务，建立中医药工作领导小组，并成立办公室，制订中医药工作年度计划和具体实施方案,并组织落实。与此同时，我院也成立创建全国基层中医药工作先进单位领导小组和乡村医生中医业务指导小组。领导小组定期召开专门会议，具体研究部署中医工作，解决实际问题。

　　（二）完善机构设臵与设施设备

　　（三）设臵设立中医科，我院于20xx年10月新设臵了中医馆，在装修装饰上充分体现了中医药文化特色，并形成相对独立的`中医药综合服务区，其中设臵一个中医诊疗室、一个中医治疗室、一个牵引室、一个针灸理疗室。设臵中药房，配备中药饮片柜（药斗）、药品柜、调剂台、药戥、标准筛及煎药机等，我院现配备中药饮片有280种、中成药85种；且能够为患者提供煎药服务。为了更好地推广中医药适宜技术和更广泛地开展中医药业务，卫生局为我院配臵了一批与开展中医业务相适应的基本设施和诊疗设备，包括针灸治疗床、推拿治疗床、TDP神灯、电针治疗仪、蜡疗仪、颈腰椎牵引床，购置了针灸器具、火罐、刮痧油、刮痧板、纯艾条、中频治疗仪、艾灸盒等设备。

　　（三）积极推广适宜技术，广泛开展中医业务

　　我院中医医师根据“简、便、验、廉”的原则，运用包括针刺、艾灸、推拿、火罐、敷贴、刮痧、熏洗、穴位注射、蜡疗、放血疗法、牵引等11种中医适宜技术开展多种常见病的诊治。其中中医门急诊人次占总门急诊人次的34％；中药收入占药品总收入的35%，中医药收入占业务总收入的33%，中医处方书写合格率在95%以上；中医门诊病历未实行。

　　在药物管理和使用方面，我院严格实施国家基本药物制度，严格中药饮片、中成药的使用管理，严格执行中医药相关标准规范。

　　在开展中医体质辨识服务方面，根据居民不同体质开展健康指导，并在居民健康档案中予以记录。但由于中医药基本知识的宣传力度不够，以至于这方面工作几乎止步不前，目前我院已经积极采取了相应的解决措施。

　　在开展中医药康复服务方面，我院基本能应用中医药传统康复手段，结合现代理疗方法，对颈肩腰腿痛、中风后遗症等疾病进行康复治疗。

　　（四）开展健康教育，普及中医知识

　　健康教育是国家确定的基本公共卫生服务项目之一，健康教育在提高广大人民群众健康素养、倡导健康的生活方式，预防和控制传染病和慢性病等方面起着重要的作用。为了更好地落实健康教育工作，我院积极制作中医药健康教育资料，包括以中医药内容为主的文字资料，设臵宣传栏进行普及教育。制定中医知识普及教育计划，开展公众健康中医药咨询，引导农村居民了解中医药养生保健知识和方法。

　　（五）加强业务培训和进修学习

　　为适应我乡中医药工作发展需要，我院派1名中医专业人员在定西市中医院进修针灸理疗。根据上级相关文件的要求及医院业务需要，我院组织高年资医师对新进人员和各村卫生室的中医从业人员进行集中业务培训学习，并取得了一定成效。

　　四、存在的主要问题及困难

　　通过此次自查工作，我院在农村中医药工作中还存在很多的问题及困难。

　　（一）中药饮片不足，有些中药库存太久，质量较差。

　　（二）未开展门诊病历书写，中医科住院病人少。

　　（三）在中医适宜技术开展方面，由于条件有限或技术不成熟，至今尚未开展穴位敷贴和药物熏蒸等技术。其他技术虽已广泛开展，但在规范性上还有待加强。

　　（四）在中医服务区的整体装饰上已经采取了一定的措施，但仍然不符合要求，尚未形成古色古香、淳朴自然的中医药文化氛围。

　　（五）中医药知识普及、教育力度、深度均有待加强，此项工作尚未深入人心，再加上此值农忙时节居民无暇顾及，以至于中医体质辨识服务、中医药健康教育、特殊人群中医药保健等多项工作的开展受到限制。

　　五、下一步工作思路

　　4一是积极争取事业经费，为中医药工作提供经济保障；二是继续突出抓好农村中医药工作这一重点工作，强化督查落实，积极协调各方关系，逐步完成各项指标，全面推进工作进度；三是进一步规范各项技术操作，对中医药相关专业的从业人员进行再培训、再学习、再考察，以提高中医药服务质量和水平。

中医药自查报告11

　　根据xx号文件要求，我局对照《xx市基层中医药服务能力提升工程省级督查评估细则》，对全县中医药工作进行自查考核，查漏补缺。现将自查总结报告如下：

　　一、工作开展情况

　　（一）加强组织领导，实施目标责任管理，为中医药提升工程实施奠定了坚实组织保障

　　县委、县政府高度重视，将中医药工作纳入“十二五”社会经济发展纲要，20xx年5月县政府牵头，卫生、人社、发改、药监四部门联合成立了基层中医药服务提升工程领导小组，下发了实施方案和年度工作计划，并组建了办公室；与各相关单位签订了目标责任书，明确了指导思想、工作任务、主要措施等。领导小组定期召开专题会，每半年督导检查一次，并通报、总结。各县直医疗单位、各乡镇也成立了领导小组和工作专班，制定了相应的实施方案，不断加大中医药工作力度，构建了提升工程良好的组织体系。

　　（二）加大资金投入，为发展中医药事业提供了物质基础。在中医药事业发展中，县政府以“发展提高县级，充实加强乡镇级，不断巩固村级”的发展思路，出台了一系列政策，不断巩固完善农村中医药三级网络。近年来以推广中医药适宜技术、三堂一室建设以及十县百镇千村创建为契机在中医药方面投入大量资金。一是县委县政府加大对中医药事业投入。县财政每年按人均xx元的投入比例安排中医药工作建设专项经费，用于中医药医、教、研工作。同时，保证中医药事业费逐年有所增长，近三年平均比例高出县财政同期支出增长8个百分点。二是我局利用扶持资金和自筹资金，加大中医药投入。20xx年我局利用省提升工程村卫生室项目资金4万元再增加6万元共10万元，为100个村卫生室配备价值10万元的中医药设备。三是各单位加大资金投入。近3年来全县乡镇卫生院以“国医堂”建设为契机，共投入200余万元改造中医科建设“国医堂”。

　　（三）积极推进中医药在社区卫生事业中的发展。为了推动中医药在基本公共卫生服务中独特作用，我局下发了《关于中医药在基本公共卫生服务应用通知》，明确了各医疗机构利用中医药知识和技能开展基本公共卫生服务项目的目标、任务、基本方法，切实提高城乡居民中医药预防保健能力。全县社区卫生服务中心，开展有中医科、中西医结合科。能开展中药饮片、针灸理疗、推拿按摩、穴位注射、牵引、小针刀等多种诊疗项目，诊疗设备齐全，如：针灸针、小针刀、颈椎电动牵引椅、三维多功能牵引床、推拿病床、红外TDP烤灯、多功能治疗仪、全自动煎药机等多种诊疗设备，价值100余万元。基本满足社区常见病、多发病的诊治以及预防保健服务。全县共有12家社区卫生服务站均能开展中医诊疗、中医预防保健服务，并配备有针灸针、颈椎牵引椅、多功能治疗仪、艾灸盒、火罐、神灯治疗仪等。100%社区卫生服务站有中成药。社区卫生服务中心及下设的社区卫生服务站共有93名执业（执业助理）医师，其中中医（中西医）类别27人，占29%，12家社区卫生服务站各有一名以上中医（中西医）类别医师。

　　（四）以创建为抓手，大力夯实基层中医药基础。我县以“十县百镇千村示范单位”创建活动、高标准建设“国医堂”、大力开展中医药适宜技术为抓手，大力发展基层中医药服务。

　　1、高标准建设“国医堂”，深入开展“十县百镇千村示范单位”创建活动。20xx年全县乡镇卫生院开展了“国医堂”建设的热潮，3年来全县19个乡镇卫生院共投入200余万元改造中医科建设门诊、中药房、针灸理疗室、煎药室、住院病区等集中一起，建筑装饰中式古色古香，中医药科普宣传分布于橱窗、走廊，中医药文化氛围浓厚，“国医堂”已成为乡镇卫生院亮点科室，社会效益、经济效益大幅提升。其中xxxxxxx等卫生院“国医堂”建设设计精致，投入大，面貌新颖，社会反响好，“国医堂”建设率100%。xx已经省级验收授牌。

　　2、中医药适宜技术全面推广。乡镇卫生院能开展中药饮片、针灸、推拿、针刀等10种以上中医药技术；村卫生室均能开展针灸、火罐等适宜技术4项以上，42%的村卫生室设有中药柜，100%的卫生室有中成药。基本满足乡镇级、村级常见病、多发病的基本医疗和预防保健服务。

　　3、充实中医药队伍，努力提高中医药技术水平。我县采取多种形式培养了一大批中医药人才。全县乡镇卫生院执业（执业助理）医师xx人，其中中医（中西医）类别xx人，占26%。42%的村卫生室有中医专业村医，100%的村卫生室是能中会西的村医。

　　4、中医药服务量大幅提高。20xx年县乡两级年门诊人次108.9万人次，其中：中医诊疗33.2万人次，占年门诊量30.5%，同比增长20.6%；全县乡镇卫生院中医药业务收入占总收入的33.6%。县中医院门诊中医药治疗率达到了82.2%，病房中医药治疗率达到75.5%，中药处方合格率达98%，门诊中医病历书写合格率达92%，住院病历书写合格率达96%，80%病区实施了优质护理服务。乡镇卫生院住院中医病历书写甲级率达91%，处方书写合格率96%。

　　（五）强化中医重点专科（专病）建设，实施名科、名院战略。各医疗机构加大投入，优化人力组合，强化中医重点专科（专病）建设，实施名科、名院战略。一是县中医院重点建设了针灸推拿、心脑血管病、肝胆病、糖尿病、骨伤、神经外科、乳腺、肛肠等8个专科和脾胃病、风湿病、颈肩腰腿痛病3个专病。其中针灸推拿专科设置床位70张，20xx年创建为省级重点专科，在xx市及周边地区享有盛誉。20xx年县中医院脑（血管）病科评为省级重点建设专科。并高标准建成了养生堂及治未病中心。专科建设走在全省同级前列。20xx年通过二甲复审。全院积极开展医院信息化建设。二是县人民医院高标准扩建中医科、中药房，全院病床910张，其中中医科病床65张，占7%。医院专门配备了中医药预防保健人员和设施，明确规定了中医在临床科室的联合诊疗，特别在预防保健、传染病方面的独特作用。

　　（六）以县中医院为龙头，不断巩固完善中医药服务三级网络。

　　1、县中医院与1乡镇卫生院签订了合作协议，并专门成立了基层指导科。

　　2、县中医院购置电教、多媒体设备和示教器材建设适宜技术推广基地。遴选了8位中医专家，作为中医药适宜技术推广县级师资力量，县级师资在临床中认真实践，筛选出我县适宜技术，编印《xx中医药适宜技术推广手册》500余册，翻印国家中医药管理局《基层中医药适宜技术分册》第一、二、三册800余本，开展乡村医生培训。组织了针灸、艾炙、穴位贴敷、内病外治等传统中医疗法和小针刀疗法20余项适宜技术培训，先后培训乡镇卫生院中医人员300多人次。培训村医800多人次。

　　3、加大各医疗机构中医药适宜技术推广使用指导和考核力度。20xx年以来，对乡镇进行了8个轮次督导指导，每半年对工作开展情况进行一次通报。

　　4、开展中医药人员县、乡、村一体化管理试点工作。探索中医类别医师县、乡、村纵向流动机制，逐步建立县级中医医院从人才、技术等多方面帮扶乡镇卫生院中医科发展。

　　（七）充实中医药人才队伍，努力提高中医技术水平。我县采取多种形式培养了一大批中医药人才。一是对所有中医药人员进行轮训。依托十堰医药卫生学校教学优势，做为中医理论培训基地，以县中医院为临床培训基地，对县、乡、村三级中医药人员进行了正规化、系统化培训，近3年共培训1256人次，实现了全覆盖，有70多名理论基础扎实的中医骨干赴上级医疗机构进修学习。二是依托县中医院师资，多层面、全方位、系统化对基层中医药人员进行业务培训和技术指导，先后举办了中医正骨、中药炮制、中医防治心脑血管疾病、中医针灸推拿技术、中医呼吸内科常见疾病诊疗技术、中医药适宜技术、中医针刀技术应用、中医治疗糖尿病、中医“治未病”等10多个培训班。三是出台优惠政策，采取减免和补助学费的方式鼓励在职医务人员参加中医专科自学考试。全县有188名西医人员通过自学考试取得中医专业专科毕业证书，有12人参加湖北中医学院中医研究生理论培训班，143名乡村医生参加省卫生厅组织的'中专学历教育，12名中医骨干参加全省中医全科医师转化培训，并取得证书。四是制订乡村医生队伍建设五年规划（20xx—20xx），市医药卫校开设中医专业中专班，从20xx年开始由乡镇卫生院与村委会联合选拔后备村医，签订定向培养协议，加强乡村医生后备人才建设，全县3年来共有136人报名学习，为全省探索了一条乡村医生培养新模式，全省多地亦在效仿实施。五是为提高基层中医药人员的素质，鼓励年轻中医药人员加强学习，发挥中医药技术骨干的模范带头作用，卫生计生局建立考核办法，促进中医师带徒活动开展，加快年轻人员成长。六是挖掘中医确有专长人员充实到村医队伍中，近年有8名中医确有专长人员参加国家中医助理执业医师考试，4人成绩上线，6人充实到村卫生室工作。组织开展“名中医”评选活动，县卫生局每五年在全县评选出10个名中医，通过“名中医”的品牌效应，扩大中医药的服务市场的影响力。

　　（八）提高中医药报销比例，落实基本药物制度。

　　1、在城镇职工基本医疗保险制度改革中，将县中医院作为定点医疗机构，对经批准的治疗性中药剂和常用中药饮片、中医药适宜技术服务纳入基本医疗保险用药，报销提升10%比例。

　　2、在新型农村合作医疗中规定，鼓励支持中医药参与合作医疗，参合农民住院期间使用符合基本用药目录范围内的中药饮片、中草药和规定范围内的中医适宜技术所发生的费用，在规定的各级报销比例基础上将补偿比例提高10%。

　　3、认真落实执行基本药物制度国务院有关中药饮片定价、采购、配送、使用和基本医疗保险给付等各项政策规定。

　　（九）积极鼓励社会力量举办中医医疗机构。

　　为了认真贯彻落实医改精神，促进中医药事业的健康发展，我局本着“积极引导、合理规划、严格审批、依法管理”的原则，参照《医疗机构管理条例》的有关规定，制定了《xx社会和个人举办中医医疗机构的管理规定》，对举办中医门诊部、中医诊所、中医诊室等不同类型的中医机构提出了具体的要求，释放了积极信号，在社会公布，凡符合条件快速审批，调整和补充中医医疗机构服务格局，满足了广大人民群众需求。

　　（十）强化中药饮片、中成药监管。

　　药品与人民群众的生活息息相关，与人民群众的健康密不可分。为确保我县医疗机构用药安全有效，我局联合食品药品监督管理局、质监局等多个部门，组成药品监管领导小组。发放《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构中药饮片管理规范》、《湖北省中药饮片炮制规范》等宣传册1000余份。每半年督导检查一次，并通报、总结。先后举办了中草药采集、中药饮片鉴别、中成药用药注意事项等10多个培训班。

　　（十一）积极开展中医中药进乡村进社区进家庭活动。为进一步加强中医药科普宣传，为中医药发展营造良好的社会氛围，我县采取义诊咨询、送医送药、健康讲座等活动，利用广播电视报纸等多种媒介，结合健康墙报、健康宣传手册、橱窗、走廊等多种形式，弘扬宣传中国中医药传统文化知识，开展中医中药中国行活动。据统计，20xx年以来，全县各级医疗机构开展中医药宣传200场次，发放宣传资料20万张，受益群众达10万余人。

　　二、存在不足

　　（一）个别乡镇卫生院中医文化宣传氛围不浓厚。

　　（二）偏远地方卫生室中药饮片储存、养护不规范。

　　（三）基层中医药工作发展和中医诊疗设备配备不均衡。

　　（四）中医药参与公共卫生力度有待进一步加强。

　　（五）中医药政策宣传精准度上有待进一步加强。经过自查，我县基层中医药服务能力提升工程达965分，达到规定标准。

　　通过这次自查自纠，我们对以上不足之处，我们召开专题会议，提出整改意见，落实整改措施，督查整改结果；对一些工作亮点给予肯定、表彰，发现好的方法措施大力推广。基层中医药服务提升工程是一项系统工程，是一项长期性的工作，我们必须常抓不懈。我们将以此次为契机，查漏补缺，不断创新，促进中医药事业再上新的台阶。

中医药自查报告12

　　根据川中医药发（20xx）6号《四川省中医药管理局关于进一步加强中医医院持续改进活动的通知》，结合我院二级甲等中医医院评审中存在的问题，我院及时组织学习国家中医药管理局《实施方案》和《实施细则》等相关文件，召开动员大会，成立领导小组，制定实施方案，全院上下共同参与，对照细则分解任务，责任落实到人，全面实施自查整改，但仍有17条整改落实不到位，需扣分55.5分，自查得分944.5分，具体细则自查如下。

　　一、发挥中医药特色优势的措施（50分，得分40分）

　　（一）医院落实发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施

　　1、医院年度工作计划中有应用国家中医药管理局印发的中医临床路径和诊疗方案的具体措施，并在临床中落实。

　　2、医院科室综合考核指标中有应用国家中医药管理局印发的中医临床路径和诊疗方案相关指标，并已落实。

　　（二）建立并不断完善行为规范体系，形成富含中医药文化特色的服务文化和管理文化

　　1、中医类别执业医师门诊诊疗行为较规范，能够体现中医理念和思维。

　　2、制定了体现中医医院特点的规章制度和《员工手册》，但开展培训不到位。

　　（三）加强中医对口支援及中医适宜技术推广工作

　　1、开展中医适宜技术推广、人员交流、优势病种中医诊疗方案推广等中医对口支援工作。

　　和明月镇、常乐镇、回水乡进行对口支援，并推广中医适宜技术，每年派出中医骨干，下基层进行指导，并接受我院的培训。

　　2、暂时没有加入国家中医适宜技术视频网络平台，无法参加相1关视频会议,接受远程技术指导。

　　二、队伍建设（60分，得分51.5分）

　　（一）落实加强中医药人员配备的相关措施，中医药人员配备符合要求。

　　1、中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师比例≥60%。

　　2、中药专业技术人员的配备与医院的规模和业务需求相适应，中药专业技术人员占药学专业技术人员的比例≥60%。

　　3、院级领导中中医药专业技术人员的比例≥60%。

　　4、临床科室科主任（口腔科、麻醉科除外）中有具备中级中医专业技术职务任职资格、从事相关专业工作6年以上的中医类别执业医师或经过西学中培训的非中医类别执业医师。临床科室科主任符合科室建设与管理指南的相关要求。

　　5、医院近年来加强中医药人员结构的调整及优化、加强中医药人才队伍建设，在人才招聘中以中医药专业为主。

　　（二）护理人力资源配备与医院的功能和任务一致

　　1、病房护理人员与病区实际开放床位数的比例未能达到0.4:1；

　　2、ICU护理人员与床位数的比例达到2.5:1；

　　3、手术室护理人员与手术间之比达到3:1。

　　（三）每年度认真开展以中医药知识与技能为主的医师考核工作。并认真组织参加国家每两年一度的国家级执业医师定期考核工作。

　　（四）积极开展中医药人员中医药继续教育与培训及非中医类别执业医师中医药基本知识与技能培训。

　　1、医院根据实际情况，认真组织院内中医药人员积极参加省、市等各级中医药组织的培训，接受中医药继续教育培训达到100%。每年组织临床科室非中医类别执业医师参加中医药基本知识与技能的培训，并在培训后实施考核，考核比例达到100%。

　　2、医院根据国家中医药管理局医政司制定的《中医临床路径—22个专业95个病种》，制定我院的.临床路径培训计划，并适时在院内培训；各科室根据科室情况积极开展中医临床路径工作。

　　3、医院医务科认真组织实施医院继续医学教育计划，要求中医类别执业医师掌握中医基础理论、基本知识与基本技能，并适时用于临床；要求各科室医务人员努力提高对本科常见病、多发病、疑难病和急危重症中西医诊断与鉴别诊断。

　　4、护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训（培训时间≥100学时）的比例≥70%，但技术档案内容不够全面。

　　5、医院开展国家中医药管理局印发的中医护理方案培训，制定了培训计划，定期考核，措施落实基本到位。但对中医护理方案的了解不够。

　　三、科室建设与管理（180分，得分166分）

　　（一）医院名称和科室命名规范

　　1、医院和临床科室命名符合规定。

　　2、医院张挂的荣誉称号符合规定。

　　（二）按照中医医院临床科室建设与管理指南的相关要求，加强科室建设与管理，加强重点专科建设。

　　1、门诊、病房、急诊的设臵、设施基本符合相关要求。

　　2、人员结构欠合理，科室主任、护士长配备能满足科室建设与管理的需要。

　　3、不同层次中医类别执业医师的中医临床水平和能力达到要求。

　　4、按照相关要求开展中医特色服务项目。

　　5、上级医师正确指导下级医师开展中医临床诊疗活动。

　　6、及时开展病例讨论，提高中医诊治急危重症、疑难病的水平。

　　（三）积极配备应用中医诊疗设备，积极开展中医诊疗技术项目、3中医综合治疗。

　　1、按照《中医医院医疗设备配臵标准》有关要求，合理配臵、应用中医诊疗设备，全院13类26个品种的中医诊疗设备。

　　2、开展中医医疗技术项目≥45种。

　　3、今年1-6月采用非药物中医技术治疗人次占医院门诊总人次的比例≥10%。

　　4、门诊设立中医综合治疗区。设立中医综合治疗室的科室数达到了开设病房的临床科室总数的50%，中医综合治疗区建设符合相关要求。

　　（四）门诊中药处方数、中药饮片处方数占门诊处方总数及中药饮片处方数与门诊人次的比例达到规定要求。

　　1、暂无常年应用的医疗机构中药制剂。

　　2、门诊处方中，中药（饮片、中成药、医院制剂）处方比例≥58%。

　　3、中药饮片处方占门诊处方总数的比例≥28.5%。

　　（五）参照中医医院环境形象建设范例，开展临床科室环境形象建设

　　1、门诊走廊、候诊区宣传中医药知识，使用中医病名和中医术语，并与所在科室的中医药特色相结合宣传中医药相关知识。

　　2、住院部走廊宣传中医药知识，使用中医病名和中医术语，并与所在科室的中医药特色相结合宣传中医药相关知识。

　　3、中药候药区有宣传中医药相关知识。

　　（六）按照中医医院治未病科建设与管理指南要求规范提供治未病服务。

　　1、治未病科基础设施、设备、人员配备等符合要求。

　　2、开展中医体检和评估，提供治未病干预服务（包括中医健康教育和指导、中医技术方法干预等）。

　　3、制定了2个病种高危人群中医治未病服务技术方案，并实施。

　　4、收集整理治未病服务的健康管理资料。

　　四、中医临床路径和中医诊疗方案推广实施（540分，得分533分）

　　（一）实施国家中医药管理局制定的中医临床路径。定期对临床路径实施情况进行统计分析，不断完善和改进。

　　1、住院科室积极开展中医临床路径工作，每科室实行中医临床路径管理的病种达1个以上，全院达到9个，并根据医院实际情况制定中医临床路径实施方案。

　　2、医院为保障临床路径工作的实施，制定《蓬溪县健顺王中医（骨科）医院临床路径实施方案》，保障中医临床路径在临床诊疗活动中得到应用。

　　3、每月要求各科室中医临床路径实施情况进行统计，并认真分析实施过程中存在的问题，及时调整实施方案，必要时调整病种；每年度从入组率、完成率、疗效评价等方面分析临床路径工作实施情况。

　　（二）在国家中医药管理局印发的中医诊疗方案基础上，结合本院实际实施中医诊疗方案，总结评价中医临床疗效。

　　1、在国家中医药管理局印发的中医诊疗方案基础上，结合本院实际，各科室都选择了3个以上重点病种组织实施。并按要求认真实施中医诊疗方案。

　　2、按照国家中医药管理局相关要求，对诊疗方案实施情况及中医优势病种的中医疗效进行分析、总结及评估。

　　3、大多数中医类别执业医师熟练掌握本科中医诊疗方案和临床路径，正确应用并不断提高临床疗效。

　　（三）在国家中医药管理局印发的中医护理方案的基础上，结合本院实际实施优势病种中医护理方案，积极开展辨证施护和中医护理技术操作。

　　1、在国家中医药管理局印发的中医护理方案中选择优势病种20个组织实施。

　　2、组织落实中医护理方案，体现辨证施护，但执行不够全面。

　　3、各科室至少开展了3项以上中医护理技术。

　　五、药事管理（60分，得分54分）

　　（一）制定中药饮片质量控制体系，确保中药饮片质量。

　　1、建立中药饮片采购供应制度，供应商资质齐全，采购程序符合相关规定。

　　2、制定各供药企业药品质量评估管理细则，采取质量评估措施。医院根据对供药企业的评估结果及时调整供应单位和供应方案。

　　3、购进国家实行批准文号管理的中药饮片，验证注册证书复印件存档备查。

　　4、中药饮片验收制度健全并落实到位，入库记录与不合格中药饮片的退货记录完整。

　　5、中药饮片储存管理规范，有保证质量的管理制度和设施条件，做到定期养护并记录。

　　（二）按照要求积极使用小包装中药饮片。小包装中药饮片品种达到304种。

　　（三）制定并落实处方点评制度，合理应用抗菌药物。

　　1、没有配备专职从事临床药学工作的药师。

　　2、按照《医院处方点评管理规范（试行）》的要求制定医院处方点评制度，组织健全，责任明确，有处方点评实施细则和执行记录。定期对中药处方（病历）进行评价，规范处方（用药医嘱）开具、审核、调配、核发、用药指导等行为，发布结果，对不合理处方进行干预。

　　3、医院将临床科室抗菌药物合理用药情况纳入医疗质量管理考核指标，实行奖惩管理,并落实到位。

　　4、医院制定抗菌药物临床应用和管理实施细则、抗菌药物分级管理制度，并检查落实情况。

　　5、抗菌药物使用强度（DDD）、门诊患者抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用率、Ⅰ类切口预防性抗菌药物使用率均高于国家标准。

　　六、其他（110分，得分97分）

　　（一）依法开展执业活动，加强医院信息化建设。

　　1、在国家医疗卫生法律、法规、规章、诊疗护理规范的框架内开展诊疗活动。

　　2、医院20xx年将信息化建设列入医院建设的总体目标，并指定专人负责信息管理，制定相关管理制度，保障信息化工作的实施。

　　（二）制定并落实保证患者安全的查对制度，手术安全核查、风险评估制度，危急值班报告制度等核心制度。

　　1、在诊疗活动中，认真执行查对制度，至少同时使用姓名、年龄来识别患者身份。

　　2、已建立手术安全核查、风险评估制度与工作流程，并认真执行，防止手术患者、手术部位及术式发生错误。

　　3、根据医院实际情况确定“危急值”项目，建立“危急值”管理制度与工作流程，相关人员熟悉并遵循上述制度和工作流程，医技部门相关人员知晓本部门“危急值”项目及内容，能够有效识别和确认“危急值”。

　　且将以上工作纳入每月医疗质量控制管理系统，做到及时监管，发现问题，及时整改。

　　（三）加强医院检验、影像、病理质量与安全管理，开展室内质量控制并落实到位。

　　1、建立医院检验质量与安全管理小组，制定质量与安全管理计划和质量控制指标。

　　2、实验室进行生物安全分区不合理。

　　3、开展多场地检测统一质量管理工作。所有POCT项目均开展室内质控和院内比对实验，参加室间质评。

　　4、根据医院规模和任务配备医学影像技术人员，人员梯队结构合理。

　　5、医学影像诊断报告及时、规范，有审核制度与流程。

　　6、手术后的病理学检查有明确的规定与流程；送外院病理有协议和工作机制完善。

　　（四）加强临床用血过程管理，严格掌握输血适应症，促进临床安全、有效、科学用血。

　　1、每年认真开展对临床医护人员献血法等输血知识的教育与培训，制定了院内输血工作规范和流程。

　　2、制定了临床用血前评估和用血后效果评价制度，严格掌握输血适应症，做到安全、有效、科学用血。并认真组织实施。

　　（五）按照要求开展医院感染管理工作，落实重点环节、重点人群、高危险因素的医院感染监测与防控工作。

　　1、成立医院感染管理委员会，设臵独立的院感科，负责医院感染管理日常工作。

　　2、加强医院卫生间等环境卫生管理工作。

　　3、根据国家法规，结合医院的具体情况，制定全院和不同部门（如手术室、口腔科、消毒供应中心、产房等）的消毒与隔离制度，并落实到位。

　　4、开展重点环节、重点人群与高危险因素的监测。重点部门（手术室、产房、供应室等）分区、布局欠合理，不能完全符合院感要求。对下呼吸道、手术部位、导尿管相关尿路等主要部位感染有具体预防控制措施并实施。

　　（六）实行责任制整体护理，开展护理岗位管理，为患者提供 8连续、全程的基础护理和专业技术服务，优质护理服务落实到位。

　　1、医院有优质护理服务规划、目标及实施方案，有推进开展优质护理服务的保障制度和措施及考评激励机制，但措施落实不到位。

　　2、优质护理服务覆盖率达到60%。

　　3、根据“以病人为中心”的整体护理工作模式，制定实施方案，体现护理人员工作中的责任制，护理人员掌握相关的知识，并结合患者实际情况实施护理。

　　（七）对二级甲等中医医院评审中发现的问题进行整改。

　　1、根据医院评审中发现的问题制定了整改计划和措施。

　　2、制定的整改措施正逐条实施，部分已落实到位。

　　七、存在的问题

　　根据评分细则，我院认真组织自查，对存在的暂时无法解决的问题，认真梳理、汇总为以下12条。

　　1、制定了体现中医医院特点的规章制度和《员工手册》，但开展培训不够。

　　2、暂时没有加入国家中医适宜技术视频网络平台

　　3、病房护理人员与病区实际开放床位数的比例没达到标准

　　4、护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训的档案内容不全面，优质护理服务的措施到位不够。

　　5、对中医护理方案的了解和执行不够全面

　　6、无中药制剂

　　7、门诊处方中，中药处方比例只有58%；中药饮片处方占门诊处方总数比例只有28.5%。

　　8、个别医生需提高正确应用中医诊疗方案

　　9、医院的人员结构配臵欠合理，暂时没有配备专职从事临床药学工作的药师。

　　10、抗菌药物使用强度（DDD）、门诊患者抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用率、Ⅰ类切口预防性抗菌药物使用率均高于国家标准。

　　11、重点部门布局不符合院感要求，实验室生物安全分区不合理。

　　12、对医院评审中发现的问题,因房屋条件有限等原因还没有完全整改到位。

中医药自查报告13

　　为认真落实中医药服务能力提升工程，完善中医药服务能力提升工程各项目标，我社区按着各项考核目标切实落实工作，现报告如下：

　　一、设置中医科、中药房、中医诊疗设备。

　　二、中医类别医师占本机构医师总数尚未达到20%以上。

　　三、建设中医临床科室集中设置、多种中医药方法和手段综合使用、中医药文化氛围浓郁并相对独立的中医药综合服务区。

　　四、尚未开展运用中药饮片等6中以上中医药技术方法，开展常见病多发病基本医疗和预防保健服务。

　　五、社区卫生服务站配备1名中医类别医师。

　　六、配备适宜的中医诊疗设备。

　　七、运用针灸、推拿、拔罐等理疗服务开展常见病、多发病基本医疗和预防保健服务。

　　八、我社区中医药服务量尚未达到目标要求的总服务量的30%。

　　九、开展具有中医药一技之长人员纳入乡村医生的比例尚未开展。

　　十、中医类别全科医生未占基层全科医生的15%以上。

　　十一、中医类别全科医生未占基层中医类别医师的10%以上。

　　十二、开展基层老中医药专家师带徒活动，建立并落实学习制度，建立学习记录，开展中医技能培训并做小结。

　　十三、开展中药质量监管专项行动，规范中成药采购、管理、保存；有明确的.自检自查记录。

　　十四、采取发放资料、设立宣传栏等多种形式向社区居民宣传中医药文化知识，中医药文化知识普及85%以上的社区。

　　十五、采取入户、义诊、出诊等形式将中医药文化知识送进家庭，中医药文化知识普及80%以上的家庭。

中医药自查报告14

尊敬的各位领导、各位新闻界的朋友：

　　这次“三湘农民健康行”新闻采访团来我市检查指导工作，是对常宁人民的厚爱，是对我们工作的鼓舞与鞭策，在此，我代表常宁市人民政府向各位领导、各位来宾表示热烈的欢迎和衷心的感谢!近年来，在上级的正确领导和社会各界的关心支持下，常宁的经济蓬勃发展，社会事业全面进步，尤其在“保障农民健康权益，改善农民健康状况”方面，做了一些工作，取得了较好的成效。下面，我就我市“三湘农民健康行”活动开展情况作个简要汇报。

　　一、“三湘农民健康行”活动扎实有效开展

　　我市位于衡阳市西南部,1996年经国务院批准撤县设市。全市总人口90万人，现有各类中医医疗机构53个,能够不同程度地开展中医药服务。其中常宁市中医院20xx年元月被确认为省级“农村示范中医医院”，并荣获“湖南省医院管理年先进单位”。今年来，我市把“三湘农民健康行”活动作为为民办实事的一个重要内容，认真研究，精心部署，扎实有效开展各项工作，做到了“四个到位”：

　　一是安排部署到位。认真贯彻省、衡阳会议精神，层层召开动员会议，对“三湘农民健康行”活动进行了全面的安排部署，印发了具体工作实施方案，明确了工作职责和要求。成立了高规格的组委会，切实加强对活动的组织领导。

　　二是宣传发动到位。加强了对农村卫生健康知识的宣传和教育，组织了中医医疗骨干组成的农村巡回医疗队，深入到农村集镇和田间地头，为农民送医送药送健康知识。开展各类义诊、科普宣传活动70余次，发放科普宣传册等宣传资料1.8万余册，发放各种中医药健康处方1万余张，免费赠送医院自制药品价值10余万元。

　　三是工作落实到位。建立健全了工作责任制，把工作目标分解到了各成员单位，明确到了内部承办股室和具体人员，确保人人肩上有担子，个个身上有责任。突出了工作重点，有步骤、有重点地逐步推进。狠抓乡镇卫生院基础设施建设，通过各种渠道争取资金，95%的乡镇卫生院设置配备了中医门诊和中药房。全市增设中医药住院床位230张，发展培训中医药人员120人。

　　四是经费保障到位。市政府召开政府常务会议专题研究活动的开展，明确活动开展所需的经费要按照上级要求和工作需要予以保障，从市财政中专项列支。同时，要求每个乡镇和市直有关单位安排了5000元至10000元的专项活动经费，切实保障活动顺利开展。

　　二、大力发展中医药事业，服务农民健康

　　“三湘农民健康行”活动是一项惠及千家万户的民生工程。我市把发展中医药事业作为重点来抓，积极开展中医技术创新，大力拓展服务范围，切实保障广大群众身体健康。我们的主要措施是“五抓”：

　　一是抓基础设施建设。

　　我市以建设全国农村中医工作先进市为目标，紧紧抓住国家加强公共卫生体系建设的历史机遇，不断加大基础设施建设力度。先后投入1200万元，用于改造中医住院病房，购买原地税大楼改扩建成急诊大楼，基本完成21个乡镇卫生院的建设项目。同时，加大医疗设施配套建设力度，市中医院及乡镇卫生院通过向上争取、对外引进与单位自筹的方法，筹资300余万元，新增电针灸仪、穴位治疗仪以及中药柜等医疗设施208台件。积极开展乡镇卫生院中医兴院示范单位创建活动。20xx年，我市柏坊镇卫生院成为衡阳市9个农村中医兴院示范单位之一。

　　二是抓人才队伍建设。

　　按照“科技兴医、人才强卫”的工作思路，狠抓中医人才队伍建设。积极引进人才。近两年，城区医院引进中医专业技术人员10人，乡镇卫生院引进中医专科学历人员5人。鼓励培养人才。计划三年内投入120万元建立中医人才培养基金，选派中青年技术骨干外出进修学习，培养新一代学科带头人20人。传承教育人才。开展名老中医“师带徒”活动，对年轻医生实行传、帮、带的师承教育，培养了一批中医业务骨干。业务培训人才。认真开展业务培训，采用远程医学教育、专家授课、工作交流等形式，切实提高中医药工作者的理论素养和专业技能。申报科研课题。市中医院的《葛根素治疗ⅱ型糖尿病的临床观察》和《三角架固定法治疗小儿股骨干骨折临床研究》分别获省中医药科研立项，为加快中医事业发展提供了智力支持。

　　三是抓业务技术建设。

　　各医疗单位对照建设中医先进市标准，采取多种措施，不断加强专科专病建设，大力推广中医药适宜技术。市中医院以“詹派正骨”传统手法复位，杉木皮小夹扳外固定及理筋刀为特色，业务收入占全院业务总收入的60%，区域外的病人达到50%以上。该院的针炙推拿科、中风治疗单元、中药制剂配制能力等被纳入国家特色与科室建设项目。骨伤科、急诊科被列为省级重点学科建设项目。11个乡镇卫生院针对群众的常见病和多发病，先后建成了针灸、风湿骨病、皮肤等17个中医专病专科，有16个村卫生所开展热疗、针灸、穴位注射、中药敷帖等基本的中医药服务，目前，我市三级医疗卫生机构的中医药服务能力明显提升，为加快中医事业发展提供了技术支持。

　　四是抓中医药政策落实。

　　近年来，我市对中医药事业重视程度不断提高，中医事业发展环境越来越好。高度重视中医药工作。市委、市政府主要领导及分管领导每年至少一次调研中医药工作，现场办公，听取汇报，解决实际问题。高度重视中医药经费保障。财政支持力度越来越大，中医院的中医专项经费实现逐年递增。为支持中医院发展壮大，协调将价值1400万元的原宜阳镇机关大院以800万元的评估价卖给市中医院。高度重视中医药人才。对中医技术人才在政治、生活待遇上给予关心照顾，5名技术骨干当选为县、市一级人大代表、政协委员。卫生局党组班子和医院管理团队中都有一定比例的中医技术人才，各级各类医疗专家组都邀请中医人才参与。高度重视中医药推广。新型农村合作医疗将中医非药物疗法(针炙、推拿、火罐、理疗等)纳入可报范围，降低了中医医疗机构起付线，提高了可报比例，广大群众享受到了更多的实惠。合作医疗基本用药目录中准予报销的中成药达92种，占总目录的23.4%。

　　五是抓服务领域拓展。

　　我们紧紧抓住国家积极构筑城乡群众健康保障新机制的有利时机，不断拓展中医药的服务范围和领域。坚持向基层倾斜。把发展中医事业与社区卫生服务结合起来，在制定社区卫生服务机构建设标准时，把能否开展中医服务作为一项重要条件，明确要求社区卫生服务机构必须全部开展中医服务项目;对中医技术人员的资质、比例也提出了明确要求。目前，社区卫生医务人员当中，中医专业或接受过系统化中医培训的占总人数的'34%。坚持向传统项目倾斜。市中医院的“南詹正骨”传统手法享誉三湘大地。我市坚持在人力、物力、财力上给予倾斜，支持其加快发展，做成特色品牌。近年来，该院的就医病人不断增加，业务收入大幅递增，收到了良好的社会效果。坚持向适宜技术倾斜。在考核乡镇和社区卫生工作时，非常重视中医技术的应用，目前，有11个乡镇卫生院和社区卫生服务站能够开展针灸、推拿按摩、拔罐、穴位注射、中药敷贴及中医康复指导等中医服务。通过以上措施，我市选择中医药治疗的患者日益增加，中医事业得到快速发展。20xx年，我市各医疗卫生单位中医及中西医结合治疗11.9万人次，增长30.8%;收治住院病人10290人，接受中医及中西医结合治疗1966人，占住院病人总数的19.1%，增长20.5%。

　　三、问题及建议

　　前段，我市“三湘农民健康行”活动和中医药工作取得了一定成效，但也存在一些困难和不足。一是有的地方和部门没有认真组织开展“农民健康行”活动。二是财政对中医药事业的经费投入仍然不足。三是农村中医药医疗卫生队伍不稳定，结构不合理，人员老化，中医队伍人才总量不足与素质偏低的问题同时存在。建议：一是加快中医立法，用法律来保护和发展中医事业。二是建议上级政府增加对中医事业的投入，制定优惠倾斜政策，加快引进和培养中医人才。三是我市中医院正在兴建一幢XX0平方米的医疗综合大楼，资金严重短缺，工程进展缓慢。请求上级有关部门给予一定资金支持。

中医药自查报告15

　　新疆维吾尔自治区中医医院是西北地区规模最大的综合性三级甲等中医医院，同时也是新疆医科大学附属中医医院、新疆医科大学第四临床医学院、新疆维吾尔自治区中医药研究院和新疆名医名方研究开发中心。医院现设有一个分院（开发区医院）、二个门诊部（黄河路门诊部、大十字门诊部）、一个社区服务中心和一个戒毒康复中心。

　　近年来，医院党委大力加强中医药文化宣传工作，将中医养生、保健和特色诊疗方式方法广泛普及，得到了全疆各地各族群众的认可，使医院实现了跨越式的发展。医院自接到《自治区中医民族医药管理局办公室关于开展中医民族医药知识宣传普及项目检查工作的通知》（新中民医药办函20xx1号）后，我院结合实际，对我院的中医药工作进行了认真细致的自查，现将自查情况汇报如下：

　　一、高度重视，提高认识

　　接到通知后，医院高度重视，由医院党委副书记、纪检委书记战善林牵头，党委办公室总体部署各项工作，并在院周会上传达检查信息，要求各临床科室提高认识，重视检查，落实措施，认识到中医药文化宣传工作检查是促进我院更好的将中医药文

　　化宣传推广、普及惠民的良好契机。大家提高了认识，统一了思想，积极响应，认真按中医药局的要求做好自查工作。

　　二、制定措施，开展工作

　　医院根据《自治区中医民族医药管理局办公室关于开展中医民族医药知识宣传普及项目检查工作的通知》（新中民医药办函20xx1号）文件精神，制定了自查措施，整合20xx-20xx年医院中医药文化宣传的各项工作，收集资料，分类整理。

　　三、自查结果

　　（一）中医药媒体宣传逐年增强

　　20xx年医院在区、市级电视和广播媒体共播出新闻164条；在《新疆日报》《消费晨报》等共刊发了173篇宣传稿件，全年共发表各类新闻稿件377篇。在各类报纸开辟中医养生保健栏目。

　　20xx年在新疆电视台等新闻媒体播出节目86期，新闻393条，专家推荐200次；在《中国中医药报》、《新疆日报》等报纸宣传平台刊发宣传稿件185篇，与《新疆都市报》合作开辟“第六日”医学保健版面，与新疆电视台四套、十套合作《健康E生》栏目，扩大了中医药在社会上的影响力。

　　20xx年全年刊发宣传稿件230余篇；在区、市各级广播电台和电视台新闻栏目播发正面报道300余条，健康教育节目100余期；组织相关部门接受媒体采访150余次；与新疆电台合作《名医有约》栏目，广泛推广普及中医药知识；参加“中医中药中国行”北京宣传活动获得国家中医药管理局颁发的“最佳创意奖”。

　　（二）开展丰富多彩的宣传义诊活动

　　三年间，医院组织各类中医药义诊活动八十余场次，编印各类科普知识手册、宣传单、海报、x展架和版报等投入近四十万元。其中，为发挥中医药“简、便、廉、验”的特点，自20xx年起医院推出了“膏方节活动”和“天灸活动”，通过医院自制膏方和“三九三伏贴敷”活动的展览和印刷膏方宣传手册，收到了极好的效果。通过对各种中医诊疗的发掘整理和宣传，针灸科引进的平衡针法、贺氏火针疗法、雷火灸等中医特色诊疗技术项目；皮肤科利用走罐法治疗斑块型银屑病、妇科的中药治疗盆腔炎、眼科的中药治疗眼底病、风湿科的中医药治疗类风湿疾病、高血压科的足底贴敷治疗高血压病、内分泌科的中药穴位贴敷治疗糖尿病自主神经病变、肿瘤科的“消水糊”治疗胸腹水、针灸科和神经内科的中风等疾病的中医药治疗和推拿科的三步九法治疗神经根型颈椎病在南北疆乃至周边国家的影响力不断提升，甚至有上海等东部发达地区省市的患者慕名来院就医。

　　20xx年，医院参加了在新疆科技馆举办的“人与健康、卫生系统科技展”。同年，国家中医药管理局在京举办的中国中医药展上，我院参加了新疆卫生厅主办的新疆展厅所有中医部分展示，通过医疗、教学、科研、药物向全世界全面展示了新疆的地域特点以及新疆中医药、维吾尔医药的特色和发展现状，受到展会各级领导和各国友人的好评。

　　20xx年是医院成立五十周年，在院庆当天，邀请12家媒体的22名记者进行报道。10月13日-16日，组织部分中医临床科室进行了为期一周的大型宣传义诊活动，并联系新疆日报、新疆经济报等5家报纸媒体对院庆宣传义诊活动进行报道，宣传中医药膏方和秋冬季节健康等内容。甲流爆发后，医院及时启动应急预案，大力宣传相关预防知识，完善落实各项防控措施，增加相关设施，扩大发热病区，抽调人员加强甲流的`防治；充分发挥中医药特色优势，积极收治病人，对遏制甲流蔓延发挥了重要作用。

　　20xx年是开展国家中医药管理局“中医中药中国行”和“中医医院管理年”活动走进新疆的重要一年。6月2日“中医中药中国行”乌鲁木齐站活动开幕，医院通过组织开展多项中医药文化宣传活动，如：电台、电视台和社区的中医药讲座、各地区中医义诊活动、发放中医药养生保健知道手册等形式，为广大各族群众走近中医、了解中医、感受中医提供了途径。在“中医医院管理年”活动中，制订了医院中医药文化建设方案，为各科室和医院公共场地制作中医文化宣传版面等500余块。浓厚的中医药文化氛围得到了大家的好评，使医院道德文化、行为文化、科技文化、组织文化、环境文化又有了新的提升，进一步提高了职工的凝聚力和工作热情。

　　（三）成功申报国家中医临床研究基地建设项目

　　在自治区党委和人民政府的亲切关怀下，在自治区卫生厅的帮助指导下，在新疆医科大学和医院上下的共同努力下，医院通过国家发

　　改委和中医药管理局的初审、复审和终审，于20xx年11月被国家审定为国家中医临床研究基地建设单位。该项目被纳入国家“十一五”总体发展规划和国家中医药管理局“十一五”规划，开创了中央大力扶持中医药事业发展的一个先例。这是我院建院以来取得的最大的建设项目，也是自治区医院系统有史以来争取到的最大的建设项目。申报成功将翻开我院发展的新画卷，开启新疆中医药事业新的未来。

　　通过三年的建设，医院在各方面加强中医临床研究基地建设，完善现有的科研平台和实验室功能，完成呼吸生理病理实验室、中维药药学实验室的设备购置并尽快实现正常运转。规范了临床科学研究体系，完善了基地学术委员会、伦理委员会、科研方法学平台的建设，科学规范地开展中医临床研究。

　　高度重视同疆内及内地科研院所的合作，医院已与广州呼吸疾病研究所、自治区传染病医院在重点病种研究方面建立了合作关系；与河南中医学院第一附属医院签署了“合作研究，共建基地”的合作协议，全面启动了与该院在疾病研究、学科建设、人才培养等方面的合作；与中国中医科学院合作研究课题2项、与上海曙光医院合作1项，与自治区药检所合作3项。我们广邀国际、国内相关学科知名专家对基地科研工作进行指导，先后有英国中医药学会会长沈惠军教授、美国宾夕法尼亚大学的朱剑亮教授等知名专家来基地进行学术交流讲座。

　　（四）“名医工作室”活动走入百姓人家

　　自20xx年成立的“名医工作室”的十七位名医，受到群众广泛

　　赞誉。医院通过邀请各位名医在新疆电视台四套开展《名医讲堂》活动，得到了很好的社会效益，起到了让名医走近百姓，让百姓了解名医。医院制定了《医院“名医工作室”管理条例》，开展了名医工作室相关工作，完善了目标管理和过程管理模式，配套了建设资金。医院第四批师承工作顺利通过了国家中医药管理局的中期督导检查，并被推荐为全国名老中医师承工作管理先进单位。

　　（五）制定建设方案，大力推动中医药文化宣传工作

　　医院于20xx年组织行政科室各相关人员制定了《医院中医药文化建设方案》，分配工作，保证落实。党办、医务部、护理部、工会组织中医专家定期进社区、下农村，为广大群众普及中医药防病治病知识；门诊部协同针灸科、儿科等临床科室开展“三伏”“三九”贴敷活动；党办、院办在平台下大力宣传中医药科普知识、中医特色疗法和中医养生知识，增强群众对中医药的认同。

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