医疗管理制度14篇

　　在现在社会，我们可以接触到制度的地方越来越多，制度对社会经济、科学技术、文化教育事业的发展，对社会公共秩序的维护，有着十分重要的作用。大家知道制度的格式吗？以下是小编为大家整理的医疗管理制度，仅供参考，希望能够帮助到大家。

医疗管理制度14篇

　　医疗管理制度篇1

　　一、医院成立医疗废物管理小组，负责贯彻执行《医疗废物管理条例》。设专职工作人员负责医疗废物的日常管理。

　　二、按《医疗废物管理条例》规定，医院产生的废物分生活垃圾和医疗废物两类，医疗废物分为感染性废物、病理性废物、药物性废物、化学性废物、损伤性废物和放射性废物。

　　三、严格对医疗废物进行管理分类，生活垃圾用黑色垃圾袋包装，感染性废物、病理性废物、药物性废物、化学性废物用黄色垃圾袋包装，损伤性废物用利器盒包装，放射性废物用红色垃圾袋包装，同时设有警示标识和记录标签。

　　四、隔离的'传染病人或者疑似传染病人产生的医疗废物使用双层包装袋，并及时密封。如包装物或容器的外面被感染性废物污染时，应当进行消毒处理或增加一层包装。

　　五、各科室按要求分类收集医疗废物，按规定的线路和时间运送医疗废物。运送的医疗废物必须密封包扎，确保无破损、渗漏。各科室产生的医疗废物，均统一运送医疗垃圾中转站集中存放，并进行交接登记。

　　六、医院设立垃圾中转站，中转站为密封式，具有防鼠、防蝇、防盗功能，设专人负责。所有垃圾日产日清，医疗废物交具环保资质的垃圾焚化厂作无害化处理。设有医疗废物交接登记联单和记录。

　　七、任何人都不得转让，买卖医疗废物。

　　八、医院对新上岗工作人员进行医疗废物管理的岗前培训，定期对在职工作人员进行医疗废物管理知识进行培训。

　　医疗管理制度篇2

　　1、医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题，医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理是不断完善、持续改进的过程，要纳入医院的各项工作。

　　2、医院要建立健全医疗质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，职责明确，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。

　　2．1 医院设置的质量管理与改进组织（例如医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会）要与医院功能任务相适应，人员组成合理，职责与权限范围清晰，能定期召开工作会议，为医院质量管理提供决策依据。

　　2．2 院长作为医院医疗质量管理第一责任人，应认真履行质量管理与改进的领导与决策职能；其它医院领导干部应切实参与制定、监控质量管理与改进过程；

　　2．3 医疗、护理、医技职能管理部门行使指导、检查、考核、评价和监督职能。

　　2．4 临床、医技等科室部门主任全面负责本科室医疗质量管理工作。

　　2．5 各级责任人应明确自己的职权和岗位职责，并应具备相应的质量管理与分析技能。

　　3、院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的`质量管理方案。

　　3．1 医疗质量管理与持续改进方案是全面、系统的书面计划，能够监督各部门，重点是医疗、护理、医技科室的日常质量管理与质量的危机管理，

　　3．2 质量管理方案的主要内容包括：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等，加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。

　　4、健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度：

　　4．1 核心制度包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。

　　4．2 对病历质量管理要重点加强运行病历的实时监控与管理

　　5、加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规；医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

　　6、质量管理工作应有文字记录，并由质量管理组织形成报告，定期、逐级上报。通过检查、分析、评价、反馈等措施，持续改进医疗质量，将质量与安全的评价结果纳入对医院、科室、员工的绩效评价评估。

　　7、建立与完善医疗质量管理实行责任追究的制度、形成医疗质量管可追溯与质量危机预警管理的运行机制。

　　8、加强基础质量、环节质量和终末质量管理，要用《诊疗常规》指导对患者诊疗工作，有条件的医院要逐步用《临床路径》规范对患者诊疗行为。

　　9、逐步建立不以处罚为目标的，是针对医院质量管理系统持续改进为对象的不良事件报告系统，能够把发现的缺陷，用于对医疗质量管理制度、运行机制与程序的改进工作。

　　10、建立与完善目前质量管理常用的结果性指标体系基础上，逐步形成结果性指标、结构性指标、过程性指标的监控与评价体系。

　　医疗管理制度篇3

　　第一章总则

　　第一条为规范医疗卫生机构对医疗废物的管理，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生危害，根据《医疗废物管理条例》，制定本办法。

　　第二条各级各类医疗卫生机构应当按照《医疗废物管理条例》和本办法的规定对医疗废物进行管理。

　　第三条卫生部对全国医疗卫生机构的医疗废物管理工作实施监督。

　　县级以上地方人民政府卫生行政主管部门对本行政区域医疗卫生机构的医疗废物管理工作实施监督。

　　第二章医疗卫生机构对医疗废物的管理职责

　　第四条医疗卫生机构应当建立、健全医疗废物管理责任制，其法定代表人或者主要负责人为第一责任人，切实履行职责，确保医疗废物的安全管理。

　　第五条医疗卫生机构应当依据国家有关法律、行政法规、部门规章和规范性文件的规定，制定并落实医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求、有关人员的工作职责及发生医疗卫生机构内医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案。内容包括：

　　(一)医疗卫生机构内医疗废物各产生地点对医疗废物分类收集方法和工作要求；

　　(二)医疗卫生机构内医疗废物的产生地点、暂时贮存地点的工作制度及从产生地点运送至暂时贮存地点的工作要求；

　　(三)医疗废物在医疗卫生机构内部运送及将医疗废物交由医疗废物处置单位的有关交接、登记的规定；

　　(四)医疗废物管理过程中的特殊操作程序及发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的紧急处理措施；

　　(五)医疗废物分类收集、运送、暂时贮存过程中有关工作人员的职业卫生安全防护。

　　第六条医疗卫生机构应当设置负责医疗废物管理的监控部门或者专(兼)职人员，履行以下职责：

　　(一)负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置过程中各项工作的落实情况；

　　(二)负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置过程中的职业卫生安全防护工作；

　　(三)负责组织医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生时的紧急处理工作；

　　(四)负责组织有关医疗废物管理的培训工作；

　　(五)负责有关医疗废物登记和档案资料的管理；

　　(六)负责及时分析和处理医疗废物管理中的其他问题。

　　第七条医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，应当按照《医疗废物管理条例》和本办法的规定采取相应紧急处理措施，并在48小时内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告。调查处理工作结束后，医疗卫生机构应当将调查处理结果向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门报告。

　　县级人民政府卫生行政主管部门每月汇总逐级上报至当地省级人民政府卫生行政主管部门。

　　省级人民政府卫生行政主管部门每半年汇总后报卫生部。

　　第八条医疗卫生机构发生因医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，应当在12小时内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门报告，并按照《医疗废物管理条例》和本办法的规定，采取相应紧急处理措施。

　　县级人民政府卫生行政主管部门接到报告后，应当在12小时内逐级向省级人民政府卫生行政主管部门报告。

　　医疗卫生机构发生因医疗废物管理不当导致3人以上死亡或者10人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，应当在2小时内向所在地的县级人民政府卫生行政主管部门报告，并按照《医疗废物管理条例》和本办法的规定，采取相应紧急处理措施。

　　县级人民政府卫生行政主管部门接到报告后，应当在6小时内逐级向省级人民政府卫生行政主管部门报告。

　　省级人民政府卫生行政主管部门接到报告后，应当在6小时内向卫生部报告。

　　发生医疗废物管理不当导致传染病传播事故，或者有证据证明传染病传播的事故有可能发生时，应当按照《传染病防治法》及有关规定报告，并采取相应措施。

　　第九条医疗卫生机构应当根据医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置过程中所需要的专业技术、职业卫生安全防护和紧急处理知识等，制订相关工作人员的培训计划并组织实施。

　　第三章分类收集、运送与暂时贮存

　　第十条医疗卫生机构应当根据《医疗废物分类目录》，对医疗废物实施分类管理。

　　第十一条医疗卫生机构应当按照以下要求，及时分类收集医疗废物：

　　(一)根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或者容器内；

　　(二)在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其他缺陷；

　　(三)感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明；

　　(四)废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行；

　　(五)化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置；

　　(六)批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处置；

　　(七)医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理；

　　(八)隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统；

　　(九)隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封；

　　(十)放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。

　　第十二条医疗卫生机构内医疗废物产生地点应当有医疗废物分类收集方法的示意图或者文字说明。

　　第十三条盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。

　　第十四条包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。

　　第十五条盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应当系中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。

　　第十六条运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时贮存地点。

　　第十七条运送人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时贮存地点。

　　第十八条运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。

　　第十九条运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具。

　　每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。

　　第二十条医疗卫生机构应当建立医疗废物暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。

　　第二十一条医疗卫生机构建立的医疗废物暂时贮存设施、设备应当达到以下要求：

　　(一)远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，方便医疗废物运送人员及运送工具、车辆的出入；

　　(二)有严密的封闭措施，设专(兼)职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物；

　　(三)有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施；

　　(四)防止渗漏和雨水冲刷；

　　(五)易于清洁和消毒；

　　(六)避免阳光直射；

　　(七)设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。

　　第二十二条暂时贮存病理性废物，应当具备低温贮存或者防腐条件。

　　第二十三条医疗卫生机构应当将医疗废物交由取得县级以上人民政府环境保护行政主管部门许可的医疗废物集中处置单位处置，依照危险废物转移联单制度填写和保存转移联单。

　　第二十四条医疗卫生机构应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。

　　第二十五条医疗废物转交出去后，应当对暂时贮存地点、设施及时进行清洁和消毒处理。

　　第二十六条禁止医疗卫生机构及其工作人员转让、买卖医疗废物。

　　禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。

　　第二十七条不具备集中处置医疗废物条件的农村地区，医疗卫生机构应当按照当地卫生行政主管部门和环境保护行政主管部门的要求，自行就地处置其产生的医疗废物。自行处置医疗废物的，应当符合以下基本要求：

　　(一)使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物应当消毒并作毁形处理；

　　(二)能够焚烧的，应当及时焚烧；

　　(三)不能焚烧的，应当消毒后集中填埋。

　　第二十八条医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，应当按照以下要求及时采取紧急处理措施：

　　(一)确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度；

　　(二)组织有关人员尽快按照应急方案，对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理；

　　(三)对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减少对病人、医务人员、其它现场人员及环境的影响；

　　(四)采取适当的安全处置措施，对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处置，必要时封锁污染区域，以防扩大污染；

　　(五)对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒；

　　(六)工作人员应当做好卫生安全防护后进行工作。

　　处理工作结束后，医疗卫生机构应当对事件的'起因进行调查，并采取有效的防范措施预防类似事件的发生。

　　第四章人员培训和职业安全防护

　　第二十九条医疗卫生机构应当对本机构工作人员进行培训，提高全体工作人员对医疗废物管理工作的认识。对从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处置等工作的人员和管理人员，进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训。

　　第三十条医疗废物相关工作人员和管理人员应当达到以下要求：

　　(一)掌握国家相关法律、法规、规章和有关规范性文件的规定，熟悉本机构制定的医疗废物管理的规章制度、工作流程和各项工作要求；

　　(二)掌握医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的正确方法和操作程序；

　　(三)掌握医疗废物分类中的安全知识、专业技术、职业卫生安全防护等知识；

　　(四)掌握在医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及处置过程中预防被医疗废物刺伤、擦伤等伤害的措施及发生后的处理措施；

　　(五)掌握发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况时的紧急处理措施。

　　第三十一条医疗卫生机构应当根据接触医疗废物种类及风险大小的不同，采取适宜、有效的职业卫生防护措施，为机构内从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存和处置等工作的人员和管理人员配备必要的防护用品，定期进行健康检查，必要时，对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。

　　第三十二条医疗卫生机构的工作人员在工作中发生被医疗废物刺伤、擦伤等伤害时，应当采取相应的处理措施，并及时报告机构内的相关部门。

　　第五章监督管理

　　第三十三条县级以上地方人民政府卫生行政主管部门应当依照《医疗废物管理条例》和本办法的规定，对所辖区域的医疗卫生机构进行定期监督检查和不定期抽查。

　　第三十四条对医疗卫生机构监督检查和抽查的主要内容是：

　　(一)医疗废物管理的规章制度及落实情况；

　　(二)医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及机构内处置的工作状况；

　　(三)有关医疗废物管理的登记资料和记录；

　　(四)医疗废物管理工作中，相关人员的安全防护工作；

　　(五)发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的上报及调查处理情况；

　　(六)进行现场卫生学监测。

　　第三十五条卫生行政主管部门在监督检查或者抽查中发现医疗卫生机构存在隐患时，应当责令立即消除隐患。

　　第三十六条县级以上卫生行政主管部门应当对医疗卫生机构发生违反《医疗废物管理条例》和本办法规定的行为依法进行查处。

　　第三十七条发生因医疗废物管理不当导致传染病传播事故，或者有证据证明传染病传播的事故有可能发生时，卫生行政主管部门应当按照《医疗废物管理条例》第四十条的规定及时采取相应措施。

　　第三十八条医疗卫生机构对卫生行政主管部门的检查、监测、调查取证等工作，应当予以配合，不得拒绝和阻碍，不得提供虚假材料。

　　第六章罚则

　　第三十九条医疗卫生机构违反《医疗废物管理条例》及本办法规定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正、给予警告；逾期不改正的，处以20xx元以上5000元以下的罚款：

　　(一)未建立、健全医疗废物管理制度，或者未设置监控部门或者专(兼)职人员的；

　　(二)未对有关人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识的培训的；

　　(三)未对医疗废物进行登记或者未保存登记资料的；

　　(四)未对机构内从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处置等工作的人员和管理人员采取职业卫生防护措施的；

　　(五)未对使用后的医疗废物运送工具及时进行清洁和消毒的；

　　(六)自行建有医疗废物处置设施的医疗卫生机构，未定期对医疗废物处置设施的卫生学效果进行检测、评价，或者未将检测、评价效果存档、报告的。

　　第四十条医疗卫生机构违反《医疗废物管理条例》及本办法规定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正、给予警告，可以并处5000元以下的罚款；逾期不改正的，处5000元以上3万元以下的罚款：

　　(一)医疗废物暂时贮存地点、设施或者设备不符合卫生要求的；

　　(二)未将医疗废物按类别分置于专用包装物或者容器的；

　　(三)使用的医疗废物运送工具不符合要求的。

　　第四十一条医疗卫生机构违反《医疗废物管理条例》及本办法规定，有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正，给予警告，并处5000元以上1万以下的罚款；逾期不改正的，处1万元以上3万元以下的罚款；造成传染病传播的，由原发证部门暂扣或者吊销医疗卫生机构执业许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

　　(一)在医疗卫生机构内丢弃医疗废物和在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾的；

　　(二)将医疗废物交给未取得经营许可证的单位或者个人的；

　　(三)未按照条例及本办法的规定对污水、传染病病人和疑似传染病病人的排泄物进行严格消毒，或者未达到国家规定的排放标准，排入污水处理系统的；

　　(四)对收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，未按照医疗废物进行管理和处置的。

　　第四十二条医疗卫生机构转让、买卖医疗废物的，依照《医疗废物管理条例》第五十三条处罚。

　　第四十三条医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，未采取紧急处理措施，或者未及时向卫生行政主管部门报告的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令改正，给予警告，并处1万元以上3万元以下的罚款；造成传染病传播的，由原发证部门暂扣或者吊销医疗卫生机构执业许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　第四十四条医疗卫生机构无正当理由，阻碍卫生行政主管部门执法人员执行职务，拒绝执法人员进入现场，或者不配合执法部门的检查、监测、调查取证的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令改正，给予警告；拒不改正的，由原发证部门暂扣或者吊销医疗卫生机构执业许可证件；触犯《中华人民共和国治安管理处罚条例》，构成违反治安管理行为的，由公安机关依法予以处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　第四十五条不具备集中处置医疗废物条件的农村，医疗卫生机构未按照《医疗废物管理条例》和本办法的要求处置医疗废物的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正，给予警告；逾期不改的，处1000元以上5000元以下的罚款；造成传染病传播的，由原发证部门暂扣或者吊销医疗卫生机构执业许可证件；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　第四十六条医疗卫生机构违反《医疗废物管理条例》及本办法规定，导致传染病传播，给他人造成损害的，依法承担民事赔偿责任。

　　第七章附则

　　第四十七条本办法所称医疗卫生机构指依照《医疗机构管理条例》的规定取得《医疗机构执业许可证》的机构及疾病预防控制机构、采供血机构。

　　第四十八条本办法自公布之日（20xx年10月15日）起施行。

　　医疗管理制度篇4

　　(一)医疗制度、医疗技术

　　1、重点抓好医疗核心制度的落实:首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。

　　2、加强医疗质量关键环节的管理。

　　3、加强全员质量和安全教育,牢固树立质量和安全意识,提高全员质量管理与改进的意识和参与能力,严格执行医疗技术操作规范和常规。

　　4、加强全员培训,医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

　　(二)病历书写

　　重视医疗文件的内在质量与安全。医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录,有很强的书证作用;同时医学模式的改变,对医疗文件的`书写内容提出了新的要求,加强医疗文书的内在质量管理,避免医疗纠纷的发生。

　　1、《病历书写规范》的再学习和再领会。

　　2、病历书写中的及时性和完整性,字迹的清楚性;

　　3、体检的全面性和准确性;

　　4、上级医生查房的及时性和记录内容的规范性;

　　5、日常病程记录的及时性和完整性(包括上级医生的医疗指示,疑难危重病人的讨论记录,危重抢救病人的抢救记录,重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析,会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等);

　　6、正确对待家属同意治疗意见的签字。《知情同意书》的签订实际上是双向性的,医护人员必须保持头脑清醒,正确对待家属对治疗操作同意的签字,在治疗中要精益求精,尽可能避免发生意外。临床医生在选择治疗方式、方法、药物、护理措施的同时,要对家属讲清利弊,充分征求意见,尊重患者或家属对治疗方法的选择权。

　　治疗知情同意记录的规范性(包括住院病人72小时内知情同意谈话记录,特殊检查、治疗的知情同意谈话记录,医保患者自费<特殊>药品和器械知情同意谈话记录等);

　　7、治疗的合理性(抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录,处方〈包括精神、麻醉处方、引产药物〉的合格率等);

　　8、归档病历是否及时上交,项目是否完整;

　　(三)医院感染管理

　　1、医院感染突发事件应急处理能力;

　　2、医院感染散发病历报告落实情况;

　　3、清洁、消毒、灭菌执行情况;

　　4、手卫生与自身防护落实;

　　5、抗菌药物合理使用;

　　6、一次性无菌物品是否按规范使用;

　　7、多重耐药菌及非结核分枝杆菌的预防与控制;

　　8、医疗废物的管理;

　　9、加强医院感染预防与控制的各项工作。

　　10、术前、术中、及术后感控措施。

　　(四)加强对临床路径及按病种付费的管理临床路径及按病种付费管理

　　认真学习有关文件及精神,完善科室标准化医嘱单,发挥科室的监督作用。

　　及时发现问题,提出整改措施,保障安全措施与医院发展相适应和配套。

　　(五)医疗安全不良事件管理

　　加强学习,提高认识,自觉认真履行岗位职责,要经常性地进行质量管理教育,提高全员质量管理意识。对发生不良事件及时上报,分析原因,及时整改。

　　医疗管理制度篇5

　　1根据医疗废物的类别,将感染性废物和损伤性废物分别用有警示标识的黄色包装物或容器物盛装封闭,病理性废物必须反腐处理后用黄色包装物盛装封闭。

　　2感染性废物、损伤性废物、病理性废物、药物性废物及化学性废物不得混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物,但应当在标签上注明。

　　3在盛装医疗废物前,应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查,确保无破损、渗漏和其它缺陷。

　　4医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险性废物,必须首先在微生物实验室进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理,然后按感染性废物收集处理。

　　5放入包装物或容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。

　　6盛装医疗废物达到包装物或容器的3/4时,必须进行紧实严密的封口。

　　7必须使用有警示标识的包装物或容器。如果其外表面被感染性废物污染时,应当对被污染处进行消毒或增加一层包装。

　　8禁止在非收集、非暂时储存地点倾倒、堆放医疗废物,禁止将医疗废物混入其它废物或生活垃圾。

　　9使用后的一次性注射器应将针头剪掉,针头按损伤性废物收集,注射器按感染性废物收集。

　　10消毒(灭菌)后的感染性医疗废物、损伤性医疗废物、病理性医疗废物等需要焚烧的医疗废物放置在中心医疗废物存放点,存放不得超过三天,由中心医疗废物管理部门集中处置。

　　11医疗废物运送人员在接收医疗废物时,应外观检查医疗废物的包装与标识,并盛装于周转箱内或桶内,不得打开包装袋取出医疗废物。对包装破损、包装外表污染时应当重新包装。对拒不按规定对医疗废物进行包装的.,运送人员应当立即向医疗废物管理部门报告。

　　12医疗废物运送人员应当对收集的医疗废物进行登记,登记的内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料保存三年以上。

　　医疗管理制度篇6

　　1、全院各科室所需用的医疗器械、仪器、设备均由医疗设备管理委员会和院领导审批后，交设备科负责采购、供应、调配、管理和维修，并由该科监督其维护和保养。

　　2、各科室所有的医疗器械、仪器设备必须一律造册登记，千元以上或进口的贵重设备，要建立技术档案，制定出详细的使用操作规则，严格执行一械一卡一档，专人使用、维护和保养制度，一般常用的医疗设备要建册登记，专人或兼职保管，如违反操作常规造成器械、仪器的损坏、变质，应视情节轻重追究责任并予以处分。

　　3、各科需新添的贵重器械、仪器设备，必须由科室负责人填写申请单，报设备科审查后做出意见，提交医疗设备管理委员会论证和院领导审批，由设备科会同购置科室、财务科一起集体参与谈判，方为生效。一般常用的器械设备，由科室申报计划，设备科按计划进行采购供应。不准科室或个人私自购置器械、仪器设备，违者财务科拒绝付款。如强行购置造成经济损失，视其情节轻重对当事人及科室负责人追究经济责任。

　　4、需要维修的器械、仪器设备，应填写维修申请单报设备科，由设备，科组织维修，如器械未发生故障而擅自停机、停产造成的经济损失，应由科室负责经济责任。

　　5、报废的器械、仪器设备，由科室负责人填写报废申请单报设备科，由设备科派员鉴定属实，报院医疗设备管理委员会和领导批准后才能报废。经批准报废的设备，由科室送交设备科入库保管。

　　6、各科室领取新添的器械、仪器设备，若无客观原因，一个月内应投入使用，否则，科室负责人要向院领导写出书面检查，并视具体情况给予经济处罚。所有投入使用的'贵重器械仪器设备，必须建册登记工作量，以备考查。

　　7、申报维修的器械及仪器设备，必须由科室负责清洁工作，否则，维修人员有权拒绝维修或退回科室，如科室拒不执行，由此造成的一切后果，设备科有权追究科室负责人和保管人的责任。

　　8、大型进口的贵重仪器，到了保养期科室应安排保养，否则，机构损坏造成的损失，应追究科室负责人和保管人的责任。

　　医疗管理制度篇7

　　一、严格执行各项规章制度及操作规程，确保医疗工作的正常进行，医院必须定期检查考核。

　　二、严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对，每周总查对一次并登记、签名。

　　三、毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。保持固定基数，用后督促医师及时开处方补齐，每班交接并登记。

　　四、内服、外用药品分开放置，瓶签清晰。

　　五、各种抢救器材保持清洁、性能良好；急救药品符合规定，用后及时补充，专人管理，每周清点两次并登记；无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。

　　六、供应室供应的各种无菌物品经检验合格后方可发放。

　　七、对于所发生的医疗差错，科室应及时组织讨论，并上报医务科。

　　八、对于有异常心理状况的'患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。

　　九、工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。

　　十、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。

　　医疗管理制度篇8

　　一、培训目的：

　　通过培训提高全体医护员工对医疗废物管理工作的认识，加强环保意识和自身防护意识，从而有效地预防和控制医疗废物对人体健康和环境所产生的'危害，进一步保障人类健康。

　　二、培训对象：

　　1、医疗废物管理的专（兼）职人员（包括清洁工）；

　　2、全院各科室医、护、药、技、工勤等全体人员；

　　三、主要培训内容：

　　1、医疗废物管理的重要性和必要性；

　　2、国家相关法规及医疗废物管理规定；

　　3、医疗废物管理专（兼）职人员职责与责任；

　　4、医疗废物分类收集方法和工作要求；

　　5、医疗废物内部运收工作程序；

　　6、医疗废物转交手续及登记制度；

　　7、医疗废物分类收集运送、暂时贮存过程中工作人员卫生安全自身防护措施；

　　8、发生医疗废物流失、泄漏税、扩散时报告处理制度及意外事故紧急处理措施。

　　四、培训方式：

　　1、下发有关国家法规及医疗废物管理规定和本院医疗废物管理实施办法和相关制度，供全院医护员工自学或部门负责人组织学习。

　　2、对各科室进行每月考核，现场督导

　　3、每年一次对新上岗及新调入人员进行培训。

　　医疗管理制度篇9

　　一、医疗废物分类收集工作制度

　　1、按照《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识规定》医疗废物分置于黄色塑料容器内，并认真检查有无破损。

　　2、医疗废物按照医疗废物分类进行收集不能混装。

　　3、隔离传染病人生活垃圾归在感染性废物中，并用双层黄色塑料袋密封。

　　4、在盛装医疗废物的每个包装物及容器外表面贴有警示标识和标签（标签上注明：产生单位、产生日期、类别及备注）。

　　5、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险物及时消毒后运送。

　　二、医疗废物内部运送工作制度

　　1、运送人员在转运前检查包装或容器的标识、标签及封口虽否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时贮存地。

　　2、运送人员每天在上午：8：30－9：00，下午4：30－5：00用专用工具医疗废物运送至集中暂存地点。

　　3、运送医疗废物要防止渗漏、遗撒，运送人员做好自我防护。

　　4、每天运送工作结束后对运送工具进行清洁和消毒。

　　三、医疗废物交接登记、转移联单工作制度

　　1、护理部（组）保存与市环保局签定的处理医疗废物合约和收集处理转移联单，转移联单保存3年。

　　2、责任人保存与签定的处理用后一次性医疗用品合约和收集处理转移联单，转移联单保存3年。

　　3、各科室与责任人交接医疗废物时登记日期、种类、数量、经办人签名，登记资料保存3年。

　　四、医疗废物职业安全防护工作制度

　　1、教育职工提高对医疗废物管理的认识。

　　2、对从事收集、运送、处置等人员进行培训。

　　3、掌握相关法律、法规和本院医疗废物管理规章制度。

　　4、掌握专业技术、安全防护、工作流程、工作要求和紧急处理知识。

　　5、对从事工作人员和管理人员配备必要的防护用品，定期体检，必要时进行免疫接种。

　　6、工作中被锐器刺伤时，按锐器刺伤处置要求进行处理。

　　五、医疗废物暂存场所管理工作制度

　　1、医疗集中医疗废物暂存地必须远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放处。

　　2、医疗废物暂存处要有严密和封闭措施，防止渗漏，避免阳光直射，贮存时间不得超过2天，由专人管理，防止非工作人员接触医疗废物。

　　3、专门管理人员按时对医疗废物暂存处喷洒药液，以防鼠、防蚊蝇、防蟑螂。并进行清洁消毒。

　　4、医疗废物暂存地设有医疗废物警示标识和“禁止吸烟、禁止饮食”的警示标识。

　　5、严格禁止医疗废物与生产垃圾混放、转让或买卖。

　　6、暂存病理性废物，尽可能采取低温或防腐贮存。

　　六、医疗废物管理培训制度

　　1、对全员进行医疗废物相关知识培训，提高工作人员对医疗废物管理的认识。

　　2、向各科室发放本院《医疗废物管理实施方案》，通过对医院感染管理网络人员培训再由网络人员组织本科室学习。

　　3、对从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存、处置等工作人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识培训。

　　4、组织保洁人员学习相关法律，工作要求，操作方法和安全防护知识。并掌握锐器伤后处理方法。

　　七、医疗废物处理过程中发生事故报告制度

　　1、发生在医疗废物流失、泄漏、护散和意外事故时，采取相应的紧急措施，并在48小时内向卫生局报告。

　　2、发生因医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，12小时内向区卫生局和疾控中心报告，并按规定采取紧急处理措施。

　　3、发生因医疗废物管理不当导致3人以上死亡或者10人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时，2小时内向区卫生局和疾控中心报告，并按规定采取紧急处理措施。

　　4、发生医疗废物管理不当导致传染病传播事故，或者证据证明传染病的事故有可能发生时，应当就《传染病防治法》及有关规定报告，并采取相应措施。

　　八、一次性使用注射器、输液（血）器回收制度

　　1、一次性注射器、输液（血）器用后消毒供应室回收。

　　2、消毒供应室应按排专人回收，专门地点盛放，并做好个人防护。

　　3、各病区、科室回收的一次性注射器、输液器、输血器必须统一用黄色垃圾装盛放，针头等易致人损伤的医疗废物存放在密闭的利器盒内。

　　4、各科室回收的数量必须登记，由送、收人双签字，供应室应每月统计汇总数量。

　　5、对被医疗废物污染的区域进行处理时，尽可能减少对病人、医务人其它现场人员及环境的影响。

　　6、对污染区消毒从最轻区域向最严重区域进行，并对所有使用过的工具进行消毒。

　　7、参加处理工作人员做好安全防护。

　　8、处理结束后，组织对事件起因进行调查，并采取有效的防范措施，预防类似事件的'发生。

　　九、医疗废物管理责任制度

　　1、医疗废物管理实行管理责任制，医院法定代表人或者主要负责人为第一责任人。

　　2、分管院感的主要负责人为部门责任人。切实履行职责，制定相关管理制度、工作要求、组织培训、业务指导、监查考核，确保各医疗卫生机构医疗废物的安全管理。

　　3、各科负责人、护士长或指定负责人为科室责任人，负责落实并执行医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求，履行工作职责，预防、控制和杜绝医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的发生，并对意外发生能作出应急反应。

　　4、医、护、药、技、员、工等均为医疗废物管理的执行者、维护者。自觉依法执行和维护医疗废物管理条例和各项相关管理制度。违规者将受到法律制裁。

　　5、医疗废物处理专职（兼职）人员必须严格履行职责，依法执行医疗废物管理条例、制度和实施办法，无故造成医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的发生，将承担法律责任。

　　医疗管理制度篇10

　　（一）购置前的论证

　　为了保证购入的仪器设备质量可靠、性能优良，较好地满足临床需要，在购机前需要进行方案论证、质量调研。然后根据仪器设备的性能价格比、可靠性、售后服务、消耗品供应等情况确定优先考虑的仪器供货厂家、规格型号。

　　（二）入库前的验收

　　入库前的验收是确保购入仪器质量的关键，一定要做到按验收制度和验收程序验收，待验收合格后入库。在验收过程中若发现质量问题，应利用合同中的质量保证条款及时交涉处理。

　　（三）使用阶段的质量跟踪

　　对新购入并投入使用的仪器设备要作质量跟踪，对故障发生的时间、现象、原因、检修要作详细的记录。对仪器设备的性能作及时调查，从长时间使用中和从大量的故障中分析得出仪器的故障规律，为今后购买新机和订立仪器的保修合同等提供决策依据。

　　（四）做好预防性维护：医院仪器设备管理部门要有预防性维护的计划包括仪器设备的.目录、计划的内容、实施的周期以及报告等。

　　（五）逐步开展对有关仪器的应用质量检测：有计划、有仪器设备目录、有实施措施和检测报告。

　　（六）对医用计量器具，按计量管理制度执行，保证使用的医用计量器具准确有效。

　　医疗管理制度篇11

　　一、具有符合环境保护和卫生要求的医疗废物贮存、处置设施或者设备，指定专人负责管理。

　　二、必须与生活垃圾存放地分开，有防雨淋的装置，基地高度应确保设施内不受雨水冲击和浸泡。

　　三、必须与医疗区、人员活动密集区隔开，有严密的封闭措施，有专人管理。

　　四、医疗废物的暂时贮存设施、设备，应当在废物清运之后消毒和清洗。清洗液应排入医疗废水消毒处理系统。

　　五、化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置。

　　六、批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处理置。

　　七、放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。

　　八、不得露天存放医疗废物；医疗废物的.处理应尽量做到日产日清，做不到日产日清的，暂时贮存的时间不得超过2天。

　　九、诊疗过程中产生废弃的人体组织、器官及病理切片后废弃的人体组织等，不能及时转运至医疗废物集中处置中心时，应放置在专用冰柜内。

　　医疗管理制度篇12

　　1、根据医疗废物的类别，将医疗废物分类收集、包装。

　　2、在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。

　　3、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。

　　4、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保护液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。

　　5、隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统。

　　6、隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。

　　7、放入包装物或者容器内的的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。

　　8、医院内医疗废物产生地点应当有医疗废物分类收集方法的示意图或者文字说明。

　　9、盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3／4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或容器的封口紧实、严密。

　　10、包装物或者容器的`外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。

　　11、运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送到内部指定的暂时储存地点。

　　12、运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或者容器破损和医疗废物的流失、泄露和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。

　　13、医院应当建立医疗废物暂储存设施、设备，不得露天存放医疗废物。

　　14、医院应当将医疗废物交由市卫生局指定的回收单位进行处理。

　　15、医院要对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存三年。

　　16、医疗废物转交出去以后，应当对暂时储存地点、设施及时进行清洁和消毒处理。

　　17、医疗废物有医院统一回收，禁止任何工作人员转让、买卖。

　　18、医院发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故时，应当按要求及时采取紧急处理措施。并在处理工作结束后，对事件的起因进行调查，采取有效的防范措施预防类似事件的发生。

　　医疗管理制度篇13

　　第一章医疗救助的原则

　　第一条为了保证重点优抚对象医疗救助工作的正常进行，必须坚持以下原则：

　　（一）坚持常规疾病医疗救助和大病医疗救助相结合，以常规性疾病医疗救助为主的原则。

　　（二）坚持重点优抚对象医疗救助与农村合作医疗相结合的原则。

　　（三）坚持从实际出发，因地制宜，广覆盖、低标准并随着经济的发展逐步提高医疗救助标准的原则。

　　（四）坚持突出重点和量力而行的原则。

　　（五）坚持公开、公正、公平的原则。

　　（六）坚持医疗救助属地管理的原则。

　　第二章医疗救助的对象

　　第二条本细则所称医疗救助的优抚对象是指具有xx县常住户口、持有《xxxx重点优抚对象抚恤补助领取证》，享受国家抚恤补助待遇、不享受城市医疗保障的在乡重点优抚对象：

　　（一）在乡西路红军老战士；

　　（二）在乡老复员军人；

　　（三）烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属；

　　（四）在乡残疾军人；

　　（五）在乡带病回乡退伍军人。

　　第三章医疗救助标准

　　第三条在乡一级至六级残疾军人和西路红军老战士医疗救助符合规定的门诊费和住院费用实报实销。

　　第四条在乡的其他重点优抚对象因大病、重病住院治疗，本人全年符合规定的住院医疗费用在×××元以上（含×××元），可申请医疗救助。医疗救助的标准如下：

　　（一）抗日战争时期入伍的在乡老复员军人，按照本人住院治疗时发生的医疗费用的×××标准予以救助；

　　（二）解放战争时期入伍的在乡老复员军人，按照本人住院治疗时发生的医疗费用的×××标准予以救助；

　　（三）抗美援朝时期入伍的在乡老复员军人，按照本人住院治疗时发生的医疗费用的×××标准予以救助；

　　（四）烈士遗属、因公牺牲军人遗属、病故军人遗属、七级到十级残疾军人、参战人员和带病回乡退伍军人，按照本人住院治疗时发生的费用的×××标准予以救助。

　　第五条医疗救助的最高额度每人年度累计不超过1000×××元。救助对象身份类别重叠的，按最高类别标准实施救助。

　　第六条凡没有住院治疗的重点优抚对象，在一年中在乡（镇）卫生院和其它医院门诊看病发生的医疗费用，可凭门诊正式医疗费单据，可救助200-×××元。

　　第七条在指定医院以外就诊（有转院证明除外）及因违法违纪、打架斗殴、酗酒、交通肇事、吸毒、自杀、自残等因自身原因造成住院治疗时发生的医疗费用或安装假肢、器官移值、镶牙、整容、矫形、配镜及购买保健、滋补、营养品等发生的医疗费用，不列入救助范围。

　　第四章医疗救助资金的申请、审核和核销

　　第八条医疗救助实行属地管理的原则。救助对象申请医疗救助时，由本人向民政部门提出申请，持定点医院诊断证明、正式医疗收费单据和相应的'治疗处方清单及《重点优抚对象抚恤补助领取证》，到乡（镇）填写《xx县重点优抚对象医疗救助申请表》，经乡（镇）审查报民政部门审核审批。对符合条件的，直接由民政部门负责办理领款手续。对不符合条件的，由民政部门注明原因，逐级通知申请人。

　　第九条符合救助条件的重点优抚对象，应在医疗终结一个月内提出救助申请，未及时提出救助申请的不予受理。

　　第五章使用与管理

　　第十条医疗救助资金由民政部门专户管理、专款专用，任何单位和个人不得挪用，并接受财政、审计部门的监督检查。

　　第十一条民政部门是重点优抚对象医疗救助的主管部门。财政、审计、卫生等部门要按照各自职责，积极配合，共同抓好落实。

　　第十二条民政部门和乡（镇）都要建立在乡重点优抚对象医疗救助档案，做到一户一档，一次一案，有据可查，县人民医院为全县重点优抚对象享受医疗救助的医疗定点医院。

　　第十三条定点医院要严格执行医疗救助的相关规定，按规定为救助人员提供相应的医疗诊断证明和医疗费用清单，严禁弄虚作假，如违反规定取消定点医疗资格。

　　第十四条救助对象要如实提供相关证明和材料，对骗取医疗救助资金的，民政部门将如数追回，并取消其医疗救助待遇；情节严重的，将依法追究相关当事人的责任。

　　第六章附则

　　第十五条本实施细则由民政部门负责解释。

　　第十六条本实施办法自xx年x月x日起实行。