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护理问题及护理措施2篇
在我们平凡的日常里，措施在生活中的使用越来越广泛，措施是针对情况采取的处理办法。我们该怎么拟定措施呢？以下是小编为大家收集的护理问题及护理措施，欢迎阅读与收藏。
护理问题及护理措施1
目的：探究医院护理信息管理中护理部存在的问题，以及应采取怎样的应对措施。方法：综合调查我院护理部的信息管理方法及效果，针对调查情况，分析我院护理部在医院护理信息管理中存在的问题，并采取有效的干预措施。结果：护理部在信息管理上得到有效的提高。结论：医院领导和相关人员要提高对护理部医院护理信息管理的重视程度，要严格执行并组织实施各项措施，减少问题。
信息管理是对多个来源信息进行收集和处理，并对多个听众传播的过程。信息人必须具备有效的信息管理能力。随着社会环境的变化、电子信息系统在医疗卫生行业中的广泛应用，较好的满足医疗卫生需求，提高了各职能部门处理院内院外问题的能力。在医院的护理管理中，护理信息管理也是一项重要因素，包括：护理部对医院进行护理质量监控，加强医院的护理管理管理;护理部通过信息系统，对护理人员进行科学的人力资源管理，通过系统管理病区床位使用率、床位周转率、住院患者的危重指数等来动态调控护理人力支援等都有很重要的意义。所以必须要加强护理信息管理，针对存在的问题，采取有效干预。
1资料和方法
1.1一般资料
我院有注册护理人员有158名，其中，初级职称99名，中级职称54名，副主任护师5名。本科学历以上占86%。
1.2方法
相关人员对护理部信息管理工作开展情况做全面调查，对全院护理工作人员的信息管理能力、患者的护理满意度以及相关的改进意见，做有效分析，及时找到信息管理工作中的存在的问题，采取有效干预措施。
2存在问题
2.1护理人员信息管理系统知识欠缺
很多护理人员在计算机的操作方面能力欠缺，有些护理人员只能简单编辑一些文字，或常规的完成一些医嘱的处理等;部分护理人员观念较为陈旧，没有正确意识到护理信息化管理在护理管理中的重要性;还有护理人员认为只要将领导布置的任务，交代的工作认真做好就可以了，不需要学好和提高护理信息化管理的工作能力;还有人员并不了解信息管理的具体内容。
2.2信息管理的标准化程度低
护理信息化管理工作对医院各个环节都有所涉及，内容繁杂，范围较广。包括护理质量管理、护理人力资源管理、护理教学和科研管理等。在调查中发现，针对这些繁杂的'信息管理，在信息分类方面并不规范，没有明确、统一的标准，所以现有的规章制度，不能满足护理信息化管理需要，需要进一步细化、完善工作内容。
2.3缺乏投入和统一规划
护理信息管理的涉及面较广，工作难度大，且标准化程度较低，医院领导对这方面也没有充分重视，所以护理信息化管理的投入相对较低，各个医院都存在这种问题。一般在信息方面投入较多的部分有财务部门、药房、行政机构，电子医疗系统等，护理部门的投入较少。
3应对措施
3.1健全信息管理体系
在医院角度上考虑，要对网络环境进行有效改善。加强技能和信息管理知识方面的培训;要大力建设数据库和网络连接;对设备做好更新和维修工作;提供医护人员学习的机会和平台;采用远程访问的方法，医护人员可在院外使用医院的数据库，不受时间、地理等因素的限制，获得更多重要的信息。医院要安排专业人员组织相关培训，包括软件信息系统的正确使用、网络信息的检索功能，数据库的检索机能，文献的筛选方法，信息利用方法和提高外语水平等，使全院的医护人员都可以了解信息管理知识，正确使用信息系统管理，不断提升自己信息管理的能力，从而提高护理管理能力。
3.2提高护理部的管理能力、确定衡量护理质量的标准
护理部首先将自身的管理技能和意识进行提高，护理部与其他临床科室要建立良好的沟通桥梁。对制定的有关规章制度，及时准确组织实施。护理部要根据相关的评价和指南，从多角度出发，收集存在的问题，并提出合理的整改方案，制定相关措施，落实到每个护理人员身上。同时还要对成果不断审视，修订、整改和调理，完善信息管理制度，确保可操作性、科学性和实用性。
3.3重视管理细节
护理部定期组织信息化管理的理论知识和实际操作的学习，让护理人员能掌握具体的操作方法、管理方法和管理技巧，从思想上转变护理人员的观念。在薄弱环节、关键环节、重点岗位和重点人员上做好重点监督，保证良好实施医院的护理信息化管理。让信息化管理在护理质量管理、护理人力资源管理、护理教学与科研管理等方面发挥更好的作用。护理部在工作中起到指导和督促的作用，根据存在问题，采取相应干预措施，不可打击护理人员的积极性。促使服务质量的提高。
护理问题及护理措施2
睡眠形态紊乱（睡眠紊乱）
【定义】
由于睡规律的改变引起了不适或干扰了日常生活。
【依据】
主诉难以入睡，间断睡眠，早醒，有疲乏感。
【相关因素】
1、与疾病引起的不适有关。如：疼痛、不舒适、呼吸困难、尿失禁、腹泻等；（该项相关因素最好直接写明病人个体的直接不是原因，如与呼吸困难有关，与尿失禁有关。）
2、与焦虑或恐惧有关；
3、与环境改变有关；
4、与治疗有关；
5、与持续输液有关。
【预期目标】
1、病人能描述有利于促进睡眠的方法。
2、病人主诉已得到充足的睡眠，表现出睡眠后精力充沛。
【护理措施】
1、安排有助于睡眠和休息的环境，如：
⑴保持睡眠环境安静，避免大声喧哗。
⑵在病人睡眠时关闭门窗，拉上窗帘。夜间睡眠时使用壁灯。
⑶保持病室内温度适宜，盖被舒适。
2、尽量满足病人以前的入睡习惯和入睡方式。
3、建立与以前相类似的比较规律的活动和休息时间表。
4、有计划的安排好护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。
5、提供促进睡眠的措施，如：
⑴睡前减少活动量。
⑵睡前避免喝咖啡或浓茶水。
⑶睡前热水泡脚或洗热水澡，可以做背部按摩。
⑷给予止痛措施和舒适的体位。
⑸听轻柔的音乐，或提供娱乐性的读物。
⑹指导病人使用放松技术，如：缓慢深呼吸，全身肌肉放松疗法等。
6、限制晚饭后的饮水量，睡前排尿。必要时，入睡前把便器放在床旁。
7、遵医嘱给镇静催眠药，并评价效果。
8、积极实施心理治疗心理护理（参考焦虑、恐惧护理措施）。
躯体移动障碍
【定义】
个体独立移动躯体的能力受限。
【依据】
1、不能有目的的移动躯体；
2、强制性约束，包括机械性原因和医疗限制，如：牵引，石膏固定。
【相关因素】
1、与体力和耐力降低有关。
2、与疼痛和不是有关。
3、与意识障碍有关。
4、与瘫痪（偏瘫或截瘫）有关。
5、与骨折有关。
6、与医疗限制有关，如：牵引、石膏固定（可直接写明与下肢牵引有关）。
【预期目标】
1、病人卧床期间生活需要能够得到满足。
2、病人不出现不活动的合并症，表现为无褥疮，无血栓性静脉炎，排便正常。
3、病人在帮助下可进行活动。
4、病人能独立进行躯体活动。
【护理措施】
1、评估病人躯体移动障碍的程度。
2、提供病人有关疾病、治疗和预后的可靠信息，强调正面效果。
3、指导和鼓励病人最大限度的完成自理活动。
4、卧床期间协助病人洗漱、进食、大小便及个人卫生等活动。
5、在移动病人时保证病人安全。
6、预防不活动的并发症，如：
⑴保持肢体功能位。
⑵协助病人经常翻身，更换体位。
⑶严密观察患侧肢体血运和受压情况，并做好肢体按摩。
⑷适当使用气圈、气垫等抗压力器材。
⑸鼓励卧床病人清醒时每小时做几次深呼吸和咳嗽。
⑹采用预防便秘的措施（充足的液体入量、多纤维饮食、躯体活动、缓泻剂）。
7、指导病人及家属出院后的功能锻炼方法，如何使用辅助器材。
自理缺陷
【定义】
个体处于不能独立完成自理活动的状态。
【依据】
不能独立进餐、洗漱、沐浴或入厕。
【相关因素】
1、与体力或耐力下降有关。
2、与意识障碍有关。
3、与瘫痪（偏瘫或截瘫）有关。
4、与骨折有关。
5、与医疗限制有关，如：牵引、石膏固定。
6、与卧床有关。
7、与精神障碍有关。
【预期目标】
1、病人能够安全地进行自理活动。
2、病人能恢复到原来的生活自理水平。
3、病人卧床期间生活需要能够得到满足。
4、病人能够达到最佳的自理水平，表现为＿＿＿。
【护理措施】
1、评估病人的自理能力。
2、备呼叫器常用物品放在病人容易拿到的地方。
3、协助洗漱、更衣、床上擦浴每周一次（夏天每日一次）。
4、提供病人适合就餐的体位。
5、保证食物的温度、软硬度适合病人的咀嚼和吞咽能力。
6、及时提供便器，协助做好便后清洁卫生。
7、鼓励病人逐步完成各项自理活动。
皮肤受损（＿度压疮）
【定义】
个体的皮肤已有损伤。
【依据】
1、表皮受损：擦伤、抓伤。Ⅰ°的压疮、烧伤、烫伤、冻伤。
2、皮肤全层受损：Ⅱ°的压疮、烧伤、烫伤、冻伤。
【相关因素】
1、与损伤有关（外伤、烧伤、烫伤、冻伤）。
2、与局部持续受压有关（截瘫、牵引。固定、长期卧床）（如可写为与长期卧床有关）。
3、与皮肤脆弱有关（高龄人、新生皮肤）。
4、与皮肤营养不良有关（血栓病、静脉曲张、糖尿病）。
5、与体液刺激有关（尿液、肠液、渗出液、汗液）（可直接写为与漏出肠液刺激有关）。
6、与皮肤水肿有关。
7、与恶液质有关。
8、与放射治疗有关。
9、与皮肤感觉障碍有关。
10、与瘙痒有关。
【预期目标】
1、破损皮肤不出现继发感染。
2、不出现新的皮肤损伤。
3、破损皮肤愈合。
4、病人（家属）能复述皮损护理的'要点。
【护理措施】
1、评估、处理并记录皮肤损伤情况（面积、深度、渗出、变化）。
2、讲解皮损处护理要点：
⑴保证局部清洁、干燥、免持续受压、按时换药；
⑵出现渗液，疼痛时及时通知护士；
⑶关节处皮损需严格限制局部活动。
3、预防发生皮损的护理措施：
⑴定时按序协助病人更换体位，按摩各骨突出；
⑵衣裤、褥垫保持柔软、平整、干燥、清洁无渣；
⑶指导病人及家属正确使用便器和减压用品，如气圈、气垫、海绵垫；
⑷指导病人床上活动技巧、制定床上活动计划；
⑸老年水肿、皮肤感觉障碍、皮肤营养不良者：
①内衣裤、鞋袜、选择宽松、纯棉制品、注意勤换洗；
②增减衣被及时、适宜；
③使用中性肥皂，清洗时水温40℃左右，避免用力擦、搓、洗后骨突受压部位使用爽身粉；
④严格掌握热水袋、冰袋使用要求。
⑹皮肤瘙痒者，积极用药止痒，禁用手抓； ⑺向病人及家属讲解皮肤自护方法及皮肤受损的危险因素。
有皮肤受损的危险（有压疮的危险）
【定义】
个体处于皮肤易受损伤的危险状态。
【预期目标】
1、病人（家属）能是被可造成皮肤损伤的危险因素。
2、病人（家属）能复述皮肤自护的方法。
3、病人不发生皮肤损伤。
【相关因素】与【护理措施】
清理呼吸道低效
【定义】
个体处于不能有效地清楚呼吸道分泌物而导致呼吸道受阻的状态。
【依据】
1、痰液不易咳出甚至无法咳出。
2、听诊肺部有干、湿罗音，气管部位有痰鸣音。
3、可伴有紫绀、呼吸困难等表现。
【相关因素】
1、与痰液粘稠有关。
2、与痰量多有关。
3、与身体虚弱或疲乏有关。
4、与气管插管（气管切开使用呼吸机）有关。
5、与限制咳嗽有关。
6、与昏迷有关。
【预期目标】
1、病人掌握了有效咳嗽的方法。
2、听诊痰鸣音、罗音减少或消失。
3、紫绀、呼吸困难等表现减轻。
4、没有因痰液阻塞而发生窒息。
【护理措施】
1、观察病人痰液的性质、量、是否易咳出，以及干、湿罗音和痰鸣音的变化情况。
2、注意病人是否有呼吸困难、紫绀加重、烦躁不安、意识障碍等呼吸道阻塞的情况发生。
3、嘱患者每2~4小时做几次深呼吸，同时护士可协助病人翻身或行胸、背部叩击。
4、教给病人有效咳嗽的方法，具体方法是让病人尽量取坐位或半坐位，先进行几次深呼吸，然后再深吸气后保持张口，用力进行两次短促的咳嗽，将痰从深部咳出。
5、保持病室清洁，维持室温在18~22℃，湿度在50~60%。
6、对于咳嗽时疼痛的患者，护士可用双手或教给病人用枕头捂住疼痛部位，如腹部伤口。
7、有大量浓痰的患者应做好体位引流，每日1~3次，每次15分钟。体味引流应在餐前进行，引流时注意观察病人的反应，严防窒息发生。
8、气管插管、气管切开、使用呼吸机或昏迷的病人应及时吸痰。
9、对于痰液粘稠的患者：
⑴应保证摄入足够的水分，若病人不伴有心、肾功能障碍，每日摄水量应在1500毫升以上。
⑵遵医嘱超声雾化吸入或蒸汽吸入。
疼痛
【定义】
个体经受或叙述有严重不适的感觉。
【依据】
病人主诉疼痛或不适，可伴有痛苦的表情、烦躁不安、活动受限或保护性体位。
【相关因素】
1、与组织创伤有关。
2、与组织炎症有关。
3、与组织缺血、缺氧有关。
4、与体位不适有关。
5、与卧床过久有关。
6、与局部受压有关。
7、与化学物质刺激有关。
8、与晚期癌症有关。
【预期目标】
1、主诉疼痛消除或减轻。
2、能运用有效方法消除或减轻疼痛。
【护理措施】
1、观察、记录疼痛的性质、程度、时间、发作规律、伴随症状及诱发因素。
2、遵医嘱给予镇痛药，观察并记录用药后的效果。
3、调整好舒适的体位。
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