补偿协议书

时间:2022-12-12 12:31:06 羡仪 补偿 我要投稿

关于补偿协议书范本(精选11篇)

  在我们平凡的日常里,很多场合都离不了协议,协议对双方的事务履行起到积极作用。协议的注意事项有许多,你确定会写吗?下面是小编精心整理的补偿协议书,欢迎大家分享。

关于补偿协议书范本(精选11篇)

  补偿协议书 篇1

  甲方:

  乙方:

  年龄:

  家庭地址:

  身份证号:

  乙方 年 月 日发生伤害事故,经在某某医院治疗后,现已基本康复,双方本着互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

  一、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费,住院期间的生活补助费,交通费等费用,在本协议签订之前已有甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

  二、经甲乙双方协商同意,甲方向乙方支付一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性伤残医疗补助金等依法应由甲方支付的`全部费用(以下合并简称一次性补助金)。合计人民币xxxx元,大写x万元整。付款方式为分期付款,先付人民币xxxxx元(大写x万元),已付清,剩余xxxxx元(大写x万元整),一年内付清。( 年 月 日)

  三、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止,同时乙方承诺不再以任何形式,任何理由就与劳动和人身损害有关事宜向甲方要求其它任何费用或承担任何责任。

  四、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的50%违约金。

  五、本协议为双方平等自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。

  六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  七、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

  八、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应当以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

  甲方:

  年 月 日

  乙方:

  年 月 日

  见证人:

  年 月 日

  补偿协议书 篇2

  甲方(拆迁人):____________________________________

  地 址:____________ 邮码:____________ 电话:____________

  法定代表人:____________ 职务:____________

  乙方(被拆迁人):____________

  地 址:____________ 邮码:____________ 电话:____________

  法定代表人:____________ 职务:____________

  甲方因建设需要,须拆除乙方使用的房屋,根据城市房屋拆迁安置补偿法规、政策的有关规定,甲乙双方经协商,就房屋拆迁安置补偿达成如下协议。

  第一条项目名称、地点

  建设项目名称________________,建设地点________ ,建设单位________ 《拆迁许可证》文号________ 。

  第二条被拆房屋现状

  (一)乙方在拆迁范围内有房屋____间,建筑面积____平方米,使用面积____平方米,居住面积____ 平方米。

  (二)乙方有正式户口____人,常住人口____人,应安置人口____人,分别是(姓名、性别、年龄、关系等)

  (三)被拆迁房屋的产权属于________________。

  第三条拆迁安置

  (一)乙方安置到________ ,房屋____间,建筑面积________ 平方米,使用面积____ 平方米,居住面积____ 平方米。甲方负责为乙方办理住房进住手续。

  (二)乙方临时过渡到________________,房屋____间。

  (三)乙方临时过渡期限自____年____月____日至____年____月____日。

  甲方保证乙方在过渡期限内回迁,乙方在收到正式安置通知____日内,应迁入安置用房内。

  第四条安置房屋的标准

  (一)甲方提供给乙方的安置房屋,其建造标准应当符合________ 颁发的________标准;

  (二)建造质量应当符合________________;

  (三)房屋内应当有以下设施:

  1.____________________ 2.____________________ 3.____________________

  第五条拆迁安置房屋产权

  (一)乙方被安置房屋的产权属于 乙方应与________签订房屋租赁合同并交纳房租及其他费用。

  (二)乙方被安置房屋的产权属于 甲、乙双方应另行签订房屋买卖合同,持该合同办理房屋产权转移手续,该合同作为本合同附件与本合同具有同等法律的约束力。

  第六条房屋拆迁补助

  甲方支付乙方搬家补助费________元;临时过渡费(含交通补助、供暖补助等)____元;转学补助费________元;提前搬家奖励费________元;其他补助费________元;共计人民币________ 元。

  第七条被拆迁房屋补偿

  甲方对被拆除房屋的产权人按以下方式进行补偿:

  1.作价补偿。 被拆迁房屋____间,建筑面积____平方米,按每平方米____元作价补偿,甲方支付乙方拆迁补偿费____元。本合同签订后,由乙方负责办理被拆除房屋产权注销手续。

  2.产权调换。

  甲方以________地点,________房屋,____间,____平方米,补偿乙方;

  乙方需支付:

  (1)结构差价____________________元;

  (2)面积差价____________________元;

  (3)房屋成新差价________________元。

  3.________________________

  第八条乙方在____年____月____日前应将原住房腾空,并交甲方拆除。

  第九条乙方私自搭建的违章建筑或附属设施应在____年____月____日前自行拆除,逾期不拆除的,甲方有权拆除。

  第十条乙方安置属于临时过渡的,应在收到甲方正式安置通知____日内迁入安置住房内。逾期不搬迁的,不再享受各种补助费,并每逾期一天罚款____元。

  第十一条乙方安置属于临时过渡的,在临时过渡期内,甲方按每月____元支付乙方临时过渡费。

  第十二条甲方应在本合同第三条第三项约定的临时过渡期期满前保证乙方按期回迁,逾期不能回迁的,甲方应在临时过渡期满____天前通知乙方,并按以下方法之一处理:

  1.甲方提供同面积、同质量的安置房屋。

  2.逾期____个月内,甲方按本合同第十一条约定的`临时过渡费的____%向乙方加付临时过渡费,逾期超过____个月,甲方按本合同第十一条约定的临时过渡费的____%向乙方加付临时过渡费。

  3.________________________

  第十三条特殊情况下安置逾期的处理

  如果出现下列情况,乙方同意甲方逾期提供安置房屋:

  1.不可抗力造成安置房屋建设延期;

  2.因拆迁户搬迁迟延造成安置房屋建设延期;

  3.________________________

  出现上述情况,甲方应当在情况发生的____天内通知乙方。

  因以上情况造成或安置延期时,逾期安置时期的临时过渡费按以下方法处理:

  第十四条本合同自双方签字盖章之日起生效。

  第十五条本合同一式三份,甲、乙双方各持一份,另一份报房屋拆迁主管部门备案。

  甲方:________________________

  代表人:________

  ____年__月__日

  乙方:________________________

  代表人:________

  ____年__月__

  补偿协议书 篇3

  搬迁人 (甲方):_______

  被搬迁人(乙方):_______________________

  为保护甲、乙双方权益,保障工业区建设顺利进行,根据本市拆迁有关文件规定,甲、乙双方经协商,同意实行货币补偿,并达成如下协议:

  一、被搬迁房屋补偿

  (一)被搬迁房屋所在地的宅基地区位补偿价格为_______元/平方米。

  (二)乙方在搬迁范围内的宅基地面积______平方米,房屋_____间,建筑面积_______平方米。其中,利用宅基地内自有房屋从事生产经营活动并持有工商营业执照的.房屋建筑面积_______平方米。

  (三)经北京金地房地产评估有限公司评估,宅基地区位补偿款_________元,房屋重置成新价______元,附属物评估价________元,共计__________元。

  二、搬迁补助费

  1、搬家补助费:_________元;

  2、提前搬家奖励费:_________元;

  3、移机费:________元;

  4、停产停业综合补助费:__________元;

  5、其他补助费:___________ 。

  以上共计________________元。

  三、结算方式

  乙方持本协议第一项、第二项费用合计人民币_________元(大写:_____________)与村委会签订楼房安置协议并结算差价。

  乙方如放弃本次楼房安置,甲方将上述补偿款总金额在________日内以银行活期存折方式交给乙方。甲方未按约定期限向乙方交付银行存折的,应按延期天数向乙方支付违约金每天________元。

  四、乙方搬迁期限

  乙方应在_______年___月___日前完成搬迁,并将原房屋交甲方拆除。

  乙方未按约定期限完成搬迁的,应按延期天数向甲方支付违约金每天_________元。

  五、房地权属注销登记

  甲乙双方签定本协议之时,乙方应将原宅基地使用证、房屋产权批示交给甲方。

  六、争议解决方式

  本协议在履行中如发生争议,双方可协商解决,协商不成的,双方均可向通州区人民法院提起诉讼。

  七、协议文本

  本协议一式三份,甲、乙双方各持一份,有关部门留存一份。

  八、协议生效

  本协议自甲、乙双方签字或者盖章后生效。

  甲方(盖章):___________ 乙方(签字或盖章):_______

  委托代理人:_____________ 委托代理人:_______________

  ________年______月_____日 ________年_______月______日

  补偿协议书 篇4

  甲方:

  乙方:

  甲方因工作需要临时占用xxx土地,经xxx有关负责人见证,甲乙双方友好协商,对乙方地上附着物的补偿达成如下协议:

  1、占地位置: 。

  2、数量:经甲乙双方共同清点,确认共占用土地xx亩,(大写:xx),地上附着xx树xxx株,(大写:xx),无其他地上附着物,双方对此均无异议。

  3、补偿标准:依据xxx临时占地补偿标准,甲方按每年1000元/亩的标准付给乙方临时占地费用,青苗补偿费按每年600元/亩支付,xx树木按xx元/株一次性补偿。

  4、依据以上清点数量及补偿标准,xx树补偿xx元,青苗补偿xx元,临时用地补偿xx元,补偿费用合计xx元(大写:xxx)。

  5、双方权利及义务

  甲方应不破坏乙方村间被交道路,保证被交道正常使用,乙方不应限制甲方使用该被交道路。本合同所订补偿标准为甲方临时占用乙方土地及地上附着物的'共同补偿,合同生效后,乙方不得就本合同向甲方索取任何其他费用。合同履行完毕,甲方应进行复耕,达到可耕种条件。

  6、本合同约定补偿期限为一年,到期可以续签合同,附着树木为一次性补偿,到期不再另行补偿。

  7、本协议一式三份,甲方执二份,乙方执一份,具有同等法律效力,未尽事宜双方协商解决。

  8、本协议自双方签字盖章后生效。

  甲方:_________ 乙方:_________

  ________年______月_____日 ________年_______月______日

  补偿协议书 篇5

  甲方:_____乙方:_____

  身份证号码:_____

  经甲乙双方平等友好协商,就甲方给予乙方经济补偿金一事达成如下协议:

  一、______年______月_____日,甲乙双方签订《劳务合同》,约定甲方雇佣乙方负责_______(乙方工作内容、工作时间等)。______年______月_____日,乙方在住处被发现受伤晕倒,经救治乙方现已基本康复。但乙方却对因何原因被谁所伤及其他相关情况全然不知,经报警,公安机关亦尚未查明。

  二、鉴于乙方在甲方提供的住处,且可能系在从事劳务工作的过程中受伤等因素,经甲乙双方协商,甲方视为乙方在从事雇佣活动中受到伤害,并参照国家关于雇主责任及工伤赔偿的相关法律法规给予乙方一次性经济补偿人民币______________元,大写(________),其中______________元已支付,剩余______________元在本协议签订后___天内支付。

  本补偿金包含但不限于:乙方因就医治疗支出的各项费用及因误工减少的.收入:

  1、如医疗费(含已发生、后发现未发生、伤病复发等医疗费)、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、治疗期间工资福利待遇等;

  2、乙方因伤增加的必要支出、因劳动能力下降导致的收入减少、后续治疗费等;

  3、一次性受伤补助金、一次性受伤津贴、一次性工伤医疗补助金、一次性就业补助金等;

  4、受伤精神抚慰金等;

  三、甲方因认为乙方系在从事雇佣活动中受伤而给予乙方经济补偿,如经公安机关查明或有其他证据表明乙方非因此受伤,则甲方有权要求乙方退还协议项下经济补偿金。

  四、甲方确保按时足额向乙方支付本协议约定经济补偿金。

  五、协议项下补偿金为一次性综合补偿金,甲乙双方已充分考虑乙方因受伤所需支出的各项费用及损失,乙方保证不得以在雇佣中受到伤害或工伤等为由向甲方主张权利,同时也不得向甲方的合伙人、合作方(土地转包人、发包人)等甲方确认的关联方主张权利。

  六、本协议一式两份,双方各持一份,具有同等法律效力,经双方签字后生效。

  甲方:_____乙方:_____

  日期:_________年______月______日

  补偿协议书 篇6

  一、协议双方

  甲方:____________________

  乙方:____________________

  身份证号:______________

  根据《民法典》、《中华人民共和国消费者权益保护法》、《最高人民法院的解释》等有关法律、法规、规章和规范性文件的规定,现甲、乙双方在平等、自愿的基础上,本着公平合理的`原则,就因此次事故造成的损害达成如下协议:

  二、事故事实

  乙方参加甲方组织的团号为________的旅游团队,在___年___月___日旅游过程中,因_________造成乙方_________。

  三、协议事项

  1、除甲方已向乙方支付或垫付的费用外,现一次性再向乙方支付处理此次事故的费用人民币________元(大写________元整),此笔赔偿款包括但不限于:医疗费、护理费及其他财产损失等法律法规规定的所有项目及费用。

  2、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时,须将所有的医疗费用发票、病历资料、鉴定结论等全部交给甲方,由甲方向投保保险公司理赔,乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。保险理赔权利和费用归甲方所有。

  3、若此事故损害涉及第三方侵权或违约行为所致,本协议达成后,甲方有权利代表乙方向第三方行使追偿权,乙方有义务协助甲方进行追偿。

  四、特别约定

  本协议为处理本事故的终结性协议,本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,经签章后立即生效;甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方或其他相关第三方主张任何权利或向法院提起诉讼,甲方不再负任何赔偿责任。

  五、违约责任

  因本协议的履行发生纠纷的,双方应协商解决,协商不成的,由甲方所在地人民法院受案审理。

  六、协议签署栏

  甲方(签章):__________________

  法定代表人:__________________

  乙方:_______________________

  第三方(签章):____________

  法定代表人:__________________

  本协议见证人(三人以上):_____

  (签字并按手印确认)

  ___年___月___日___年___月___日___年___月___日

  补偿协议书 篇7

  甲方(用人单位):________

  乙方(员工):__________

  身份证号:__________

  甲乙双方经平等自愿协商,就解除劳动合同事宜达成一致,详情如下:

  一、解除日

  双方同意于_____年_____月_____日解除劳动合同。

  二、相关安排

  1.乙方应根据甲方的要求办理工作交接手续。

  2.甲方应正常发放工资至解除日。

  三、离职补偿

  1.双方同意,离职的经济补偿按如下方式计发:__________

  按照《劳动民法典》第八十二条、《社会保险法》第八十六条的规定,甲方支付乙方未签署劳动合同的双倍工资差额以及未缴纳社会保险的补偿,共计____________元(大写:_______________元整),于_____年_____月_____日前向乙方支付;

  2.双方确认,上述经济补偿包括双方劳动关系解除相关的全部补偿、代通知金等项目。

  四、确认无其他争议

  双方在此确认:__________均了解《劳动民法典》相关法律法规的规定。劳动关系存续期间,双方已依法签订了书面劳动合同,依法履行了各自义务(包括但不限于社保、劳动保护、档案转移、年休假等各方面)。除本协议约定的`以外,任何一方都不再因为原劳动合同的履行和解除向对方要求其他报酬、费用、赔偿或补偿。

  五、工作交接特别约定

  _____________。

  六、保密义务

  乙方于在职时所掌握到甲方的任何商业秘密,在与甲方解除劳动合同后,应严禁泄漏甲方的商业机密及任何有关管理,技术性或商业情报,否则甲方有权保留法律追溯权;乙方不应从事有损甲方声誉的行为,不得直接或间接地劝诱、帮助他人劝诱甲方内部掌握商业秘密的员工离开甲方单位。

  七、竞业限制约定

  八、其他条款

  九、附则

  1.本协议一式两份,双方各执一份,具同等法律效力。

  2.本协议经双方签署后生效。

  签署时间:_______________年_____月_____日

  甲方(签章):__________

  乙方(签字):__________

  补偿协议书 篇8

  甲方:________________,性别:__________,____族,住址:________,身份证号:________ 。电话:________。

  乙方:________________,性别:__________,____族,住址:________,身份证号:________ 。电话:________ 。

  甲乙双方非夫妻关系,但乙方导致甲方怀孕,事发后甲乙双方进行了充分沟通,现就赔偿事宜双方本着互谅互让、一次性解决问题的原则,经协商一致,自愿达成如下协议:__________

  一、乙方自愿在本协议签订后个自然日内,向甲方支付补偿款共计_____元(大写:__________)。此赔偿数额是对乙方导致甲方怀孕的补偿,包括但不限于:__________医疗费、护理费、营养费、交通费、孩子将来的抚养费等。

  二、若乙方未按照协议中的金额支付费用,甲方就后续产生的`后续治疗费、医疗费等全部费用,有权向乙方要求按照法律规定支付。

  三、本补偿支付后,甲方不得要求乙方再次进行任意形式的赔偿或补偿。

  四、本协议内容甲乙双方已经全文阅读,并理解无误,甲乙双方对此处理结果完全满意,现一次性了断。

  五、本协议为双方平等自愿协商的结果,是双方真实意思表示,且公平合理。

  六、凡因执行本协议所发生的或与本协议有关的一切争议,双方应通过友好协商解决;如果协商不能解决,应提交甲方所在人民法院诉讼解决。在诉讼过程中,除双方有争议正在进行诉讼的部分外,本协议应继续履行。

  七、甲乙双方约定法律文书送达地址:__________

  甲方:__________

  乙方:__________

  八、本协议自甲乙双方签字/盖章之日生效。本协议壹式贰份,甲乙双方每人各执壹份,具有相同的法律效力。

  甲方:__________乙方:__________

  _____年_____月_____日_____年_____月_____日

  补偿协议书 篇9

  甲方:_____________

  乙方:_____________

  根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》的相关规定,经甲方与乙方协商一致,双方同意解除劳动合同。达成赔偿协议如下:

  第一条、甲乙双方于____年____月____日签订了劳动合同,合同期限从____年____月____日至____年____月____日。现双方协商约定解除上诉劳动合同,解除劳动合同日期为____年____月____日,解除劳动合同后双方的劳动关系随之终止。

  第二条、乙方应于本协议签订之日起____日内按照甲方的`要求归还属于甲方所有的文件、资料、办公用品、电子文档以及其他一切物品,并按甲方要求妥善办理工作业务移交手续。

  第三条、甲方根据《中华人民共和国劳动合同法》的有关规定,在乙方办理完业务交接手续并归还所有相关物品及材料后,经甲方确认完后,甲方应支付乙方经济补偿金。

  第四条、乙方在甲方的最后工作日至____年____月____日止,甲方支付给乙方的报酬也结算亦至____年____月____日止,社会保险金、公积金于次月停止缴交。

  第五条、甲方根据《中华人民共和国劳动合同法》的有关规定,向乙方提供劳动合同解除的证明并办理相关退工手续。

  第六条、乙方保证对于甲方的商业秘密及其他信息,乙方不会以任何形式进行复制、保留或带离甲方经营场所。离职后不得作出有损公司名誉或利益之行为。

  第七条、除上述所列事项外,在各自履行完相应义务后,甲乙双方不再存有任何劳动和经济纠纷。

  第八条、凡因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,由双方友好协商解决。协商不成时,双方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

  风险告知:关于争议解决方式的约定,可以选择到有管辖权法院诉讼或者选择仲裁,二者的本质区别是若约定仲裁解决仲裁一裁终局,约定向法院提起诉讼两审终审。

  第九条、本协议书壹式叁份,具有同等法律效力,甲乙双方各执壹份,另外壹份用于办理退工手续。

  第十条、本合同未尽事宜,由双方协商解决。

  第十一条、本协议自双方签字或盖章之日起生效。

  甲方(签字):______乙方(签字):______

  ____年____月____日____年____月____日

  补偿协议书 篇10

  发包方(简称甲方):

  承包方(简称乙方):

  鉴于甲方委托乙方承担安全保卫工作,根据相关法律法规,为严格明确甲乙双方安全管理责任,维护双方合法权益,在平等、自愿、公平和诚实的原则下,双方就安全事项协商一致,达成如下协议:

  一、本协议履行期限与双方签订的《20__年度中粮保安外包合同》履行期限相同,属合同的附件,与合同具有同等法律效力。如有未尽事宜,双方协商后可签订补充协议。

  二、乙方每月10日前须将派驻甲方所有保安人员(含试用期保安员)名单、人员照片及无犯罪记录证明、身份证复印件等相关资料报甲方备案,对于有变动的队员,也需及时上报甲方,并附上前述材料。

  三、乙方在甲方的管理区域内应:

  1、负责对保安员进行上岗前、上岗后的安全教育和日常安全管理工作,保安员应具备相应的安全知识和能力。由于未进行安全培训,或安全培训不到位造成的事故、损失和后果,由乙方承担全部责任。

  2、严禁保安员或车辆私自进入甲方其他不需保安巡检的生产区域,如天然气、淀粉粉尘危险区域内等危险区域,由此造成的事故,责任由乙方承担。

  3、乙方应当接受甲方的安全监督管理,遵守甲方的.安全规章制度,并接受甲方提供的安全教育。

  四、乙方须根据本行业要求及国家相关规定为在甲方工作的乙方所有人员缴纳国家规定的各类社会保险等,其费用由乙方自行承担。

  五、乙方保安员在甲方工作过程中,因公产生的各类职业病、人身、财产安全事故、保安上下班及工余时间出现的交通事故或其他安全事故,均由乙方自行负责。

  六、在合同有效期内,乙方如不遵守法律法规或甲方管理规定,未能达到本合同约定的标准和要求,甲方有权开具处罚单,处罚金额在每月结算时进行扣除。造成人员伤亡、其他事故、设备设施的财产损失或对第三方造成损失的,甲方有权单方终止合同,并由乙方承担由此造成的一切直接和间接经济损失。

  七、争议的解决

  本协议在履行中如发生争议,双方应及时协商解决。协商不成的,任何一方均有权将协议争议事项向甲方公司注册所在地人民法院提起诉讼,通过法定程序解决。

  八、本协议壹式肆份,甲、乙双方各执贰份。

  九、本协议经双方盖章、签字后生效。

  甲方:

  乙方:

  法定代表人签字:

  法定代表人签字:

  签订日期:_____年_____月_____日

  补偿协议书 篇11

  拆迁人:_______________(下称甲方)

  被拆迁人:_______________(下称乙方)

  甲乙双方根据双方于__________年__________月__________日签订的《__________区城市房屋拆迁补偿(安置)协议书》的.规定,就房屋拆迁补偿安置事宜达成回迁择房协议如下

  1、乙方于__________年__________月__________日选择(门牌号)面积平方米(具体面积以房地产管理部门所属测绘机构测丈为准,届时按实结算)、使用性质为的房屋共套作为调换房屋。甲方未能按期让乙方择房,应在本回迁择房协议签订之日向乙方支付的违约金共计_________

  2、乙方选择房屋面积超过(少于)甲方应补偿面积_________平方米(其中_________层_________平方米,使用性质_________;_________层_________平方米,使用性质_________),经(被拆除房屋所有人)同意,由乙方(甲方)分别按_________层_________元/平方米、_________层_________元/平方米向甲方(乙方)增购(收购),增购(收购)款共_________元。增购(收购)部分的房屋产权归乙方(甲方)所有。

  增购(收购)款支付方式及期限为_________

  逾期支付增购(收购)款的,逾期方应向对方支付_________元/日的违约金。

  3、其他补偿安置有关事项,按双方原有协议执行。

  4、本回迁择房协议书是_________号(原拆迁补偿(安置)协议书号)协议书不可分割的组成部分,具有同等效力。

  5、其他约定或说明:_______________

  6、本回迁择房协议书自双方签章之日起生效,一式四份,双方各执一份,一份报房屋拆迁主管部门备案。

  甲方:_______________乙方:_______________

  代表:_______________代表:_______________

  地址:_______________地址:_______________

  电话:_______________电话:_______________

  日期:__________年__________月__________日日期:__________年__________月__________日

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