中医现状的一点思考

关于中医现状的一点思考

一、民间中医现状——“夹缝中求生存”。

随着西医学的传入与发展，有着数千年历史的祖国传统医学受到强烈冲击，发展严重受阻。调研中我们看到不论是在县级的中医院、民营的中医诊所还是农村的乡间医，中医的应用现状和发展趋势都不容乐观。相对于个体的行医主体来说县级的中医院占据了很大的生存发展优势，但是基层中医院较人民医院起步晚，规模也相对较小，经济效益较差，受过正规的系统教育的中医生和护理人员不愿在发展相对滞后的中医院，现有的医务工作人员的知识构成中本科学历只占少数，这不利于为基层中医的发展注入新鲜的思维与活力。而在民营的中医诊所中能够独立开办自己的诊所的民间医在乡间医中也只是凤毛麟角，大多数还只是没有资格证没有营业许可没有规范的医疗行为的赤脚医生。众多乡间医的行医根据就是家里上辈传下来的单方，比如说在萧县祖传治疗烧烫伤的张氏，虽然他们家的药物对于烧烫伤确实很有疗效但是他们行医的环境却是十分的简陋艰苦，一个医务室只有一个医生没有护士，所有的操作全部只由一个人进行，医生为患者治疗的房间也是其他患者等待、休息、住宿的地方。医疗环境不够清洁，医生的医疗行为不够规范，虽然有确切的疗效但客观的条件限制了他们进一步发展。同时新的农村医疗改革把他们归入国家的财政后，一些措施不够贴切也限制了民间医的存在与发展。

二、农村中医药发展的障碍

障碍一，人才培养。几千年来，中医人才培养一直靠师徒传承，通过口传心授，将基本理论、中医特色、临床经验传授给徒弟。徒弟在抄方侍诊中，了解老师的思维方式、治病用药的方法。在民间，这种模式还在继续发挥着培育中医人才的作用并且是很好的现象，萧县的宫氏残疾人康复站中就有许多个大中医学院毕业的本科生在跟师学习。比起只经过系统院校教育的我们的他们的医术非常优秀，是真正的中医传承人。

障碍二，行医资格。由于目前医师资格考试的操作考试中绝大部分是西医知识，而笔试中1/6为纯西医内容，其余的均为中医基础与临床课目内容，加上技能考试形式固定，考试内容比较刻板，某病某证型只能用教材上列举的某一个方，没有充分顾及中医临床运用的灵活性和复杂性，大部分民间老中医过不了执业医师考试关。民间的很多中医，干了几十年，反而没有执照，没了出路。许多民间中医求证无门，有的只能改行，有的则在非法行医。许多真正的民间医生只得地

下行医，一些庸医骗士也混迹其中，良莠不齐。

障碍三，成见。虽然现在中医基础教育事业正在迅速发展，多层次，多渠道、多形式的中医医务、护理教育体系正在逐步形成，但进入基层中医院的专业人才很少。由于现代的经济文化背景和中医药发展宣传等自身原因，人们在对中医药的认知方面还存在很多的误区和不足，有些中医医师本身也对中医药的发展前景持怀疑态度，这些都严重的阻碍了中医药事业的发展。

三、被忽视的价值

传统医学是祖国悠久历史沉淀的无尽宝藏，是先人通过不断血与泪的实践总结的智慧结晶，是几千年来炎黄子孙赖以解除病痛的主要方法。然而当代中医在具有先进诊疗技术西医的冲击下生存现状以及发展前景堪忧。做好中医学的保护、继承与发展工作是我们肩负的历史责任，是时代赋予我们的光荣使命。依据现在的国情，中医西化。中医药人才的价值得不到合理体现，中医就不会得到真正的传承和发扬，原有的中医药人才也会不断流失。随着乡村的许多优秀中医基层人员的逐渐湮没，民间医的许多有效珍贵的方药、手法、诊疗技术随之消失，这些现状令人感到非常痛心。

结语

二千一一年暑假参加了这次调研活动，跟着老师在家乡到处走走看看之后，感触很深。在这之前虽然我已然在片土地上生活了二十多年，但对于民间医的情形并不是很了解。他们坎坷的行医生涯有时候让人哭笑不得，有时候又让人唏嘘不已，更多的时候就是一种悲悯的情怀。不止为他们，也为我们祖国传统医学的将来。中医学的发展已有数千年的历史，而近代西医只有短短一二百年的历史，传入我国还不到一百年的历史。但是具有悠久历史的中医学，在近代西医学的冲击下，近百年来逐步退缩，而西医却出现了一日千里的发展。在基层的医疗情况更是如此，一般的民间中医没有足够的条件实现规范的医疗行为，如果再不能通过资格考试不能获得行医资格，他们将必不可免的将被时代所淘汰，成为中医规范化道路上的牺牲品。

中医文化是中医发展的土壤，中医本来就先是一种文化才是一门技术，不能单纯孤立的把她作为一种手段来使用。在乡村人们对于中医的认知已经淡化，振兴中医，还要从基础教育抓起，将中医文化的精华和智慧加入现代义务教育，使中国的孩子们了解中医，学习关于中医的文化，这样中医学才可能代代相继，传承不息。

做好中医学的保护、继承与发展工作是我们肩负的历史责任，是时代赋予我们的光荣使命。通过在皖北地区的调研活动，对于地区基层中医的现状有了比较真实和详细的了解。座谈会上长期生活工作在第一线的乡村医们反映了基层最真实的情况。随着乡村的许多优秀中医基层人员的逐渐湮没，民间医的许多有效珍贵的方药、手法、诊疗技术随之消失，这些现状令人感到非常痛心。作为祖国文化瑰宝之一的中国传统医学必须得到足够的重视，因此实行基层中医调研活动是社会和时代的要求，具有非常重要和深远的历史意义。

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