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全麻术后患者窒息应急预案演练脚本
一、演练目的：全体护士掌握演练预案，提高护理质量，保障患者生命安全。
二、演练形式和内容
演练时间：2017年9月19日16时
演练内容：患者王红，男，79岁，于2017.9.19 13：00轮椅入院，初步诊断为急性阑尾炎，患者神志清，精神差，左侧肢体活动受限，既往有脑梗病史，有吸烟史40余年，入院后根据医嘱积极完善术前准备，于2017.9.1914：00在全麻下行腹腔镜阑尾切除术，于15：45返回病房后突然发生窒息的抢救过程
演练地点：普外科三病房
三、演练工作人员职责
护士A（）分管护士，监测生命体征，执行临时口头医嘱，监测患者病情及用药情况，抢救结束及时整理，完成各项记录。
护士B（）通知医生及护士长准备抢救车，配齐抢救用物，执行临时口头医嘱。
护士C（）配齐抢救用物，安抚家属。
护士D（）负责观察演练情况并予以记录汇总，形成书面报告，并负责现场旁白工作。
值班医生：听诊，根据病情下达医嘱，补写抢救记录。
护士长：组织抢救，总结评价，上班不良事件，事后讨论改进工作，提高护理质量。
四、演练情节：
场景一：术后护理
旁白：普外科医生、护士在紧张的工作中，护士A（）为患者王红做完全麻术后护理宣教。
护士A（）：阿姨，我讲的内容您听明白了吗？
患者家属：护士你讲的很详细了，我都听明白了。
护士A（）爷爷，您听明白了吗？
旁白：患者王红点了点头。
护士A（郭冬梅）：爷爷，你好好休息，如果您有任何不舒服，请及时按床头的呼叫器，我一会再来看您
场景二：应急过程
旁白：护士A（）离开病房，15分钟后巡视病房。
护士A（）：氧饱和80%，爷爷你怎么了？并调高氧流量。
旁白：患者无应答。
护士A（）：快速按呼叫器，并看了一下时间。
旁白：有什么需要帮忙的吗？
护士A（）：病人可能发生窒息（旁白：好的）协助患者取右侧卧位，观察病人口腔情况，清理口腔异物后拍背。
护士长：将患者家属带到一旁，沟通解释。
护士B（）：通知值班医生、护士长，推治疗车至床旁，准备负压装置并连接负压接头。
护士C（）：推抢救车及抢救用物至床旁。
护士B（）：递舌钳和口咽通气道给郭冬梅。
护士A()：打开气道，放口咽通气道。
护士B（）:通过口咽通气道吸痰。
值班医生（）：什么时候开始的？听诊。
护士A()：16点02分。
值班医生（）：看了一眼监护仪，地塞米松10mg静推。
护士A（）地塞米松10mg静推，并看了一眼时间。
值班医生（）：是的。
值班医生（）;有痰吗？
护士B（）：白色黏痰5ml。垃圾分类并手消。
护士A（）：地米10mg静推完毕。（要有真实动作）
值班医生（）：听诊，并观察瞳孔。
护士C（）：测量生命体征汇报并记录。
值班医生：大爷，现在感觉好些了吗？
旁白：患者点了点头。
值班医生（）：好的，生命体征还可以，患者意识转清，密切观察生命体征变化。
场景三、沟通解释
护士A（）：护士长,抢救成功，
护士长：整理用物，密切观察患者的病情变化。
护士A（）：好的，（协助患者平卧位，头偏向一侧，盖好盖被）刚才痰都已经吸出来了，如果再有痰要咳出来，如果有恶心、呕吐，头要偏向一侧，以防再次呛咳，我先回去整理东西，如果您再有什么不舒服的地方按呼叫器叫我，我也会随时来巡视您的。
护士长：带家属到床旁，安慰家属。
旁白：护士A()回到护士站在病例上记录患者生命体征及抢救过程，6小时内请值班医生（）确认医嘱、签字并补录医嘱。书写《医疗安全不良事件报告表》
场景四：总结讨论
护士长12小时内将《医疗安全不良事件报告表》上报质控科，7天内进行科内不良事件讨论，提出整改措施，持续改进。
住院患者窒息患者应急预案演练脚本2017-04-26 18:44 | #2楼
模拟场景：患者W年老体弱，喜欢蒙头睡觉。一日夜间用药后蒙头睡觉，发生窒息。 模拟地点：精神科七病区五病室
模拟时间：夜间21:30
模拟过程：
1. 值班护士甲在巡视病房时，发现患者W蒙头睡觉，立即掀开被子，病人无反应，轻拍患者肩部，呼叫患者：“喂，W，快醒醒，你怎么了？”
2. 患者仍无回应，护士甲立即呼叫另一值班护士乙：“乙，快来啊”查看患者见其面色、口唇青紫，脉搏测不到，血压50/20mmHg，患者无回复。
3. 护士甲将耳朵靠近X口鼻部，同时用中指、食指摸颈动脉无搏动，看胸廓无起伏，无呼吸音溢出，护士甲立即解开W衣领，将病人卧于硬板床上，进行胸外心脏按压，频率为100次/分，按压30次，按压深度大于5cm，每次按压后胸廓完全回弹，不能中断胸外按压。
4. 护士乙立即推来抢救车，并给予建立静脉通道。
5. 护士甲进行胸外心脏按压一个循环结束后将患者头偏向一侧，用床尾毛巾清除W
口鼻内分泌物,保持呼吸道通畅。
6. 开放气道，进行人工呼吸，吹气2次，吹气时间不少于1秒，使胸廓完全起伏。
7. 护士乙迅速推来氧气筒，为患者W吸氧。此时护士甲不中断为患者进行心肺复苏。
8. 护士甲劳累无力，由护士乙接替进行胸外心脏按压，进行胸外按压交接时，间隔时间不能过长。
9. 值班医生丙到达现场，查看患者，迅速询问：“脉搏，血压是多少？”拿瞳孔笔测瞳孔。
10. 护士甲：“脉搏测不到，血压50/20mmHg”
11. 医生丙：“目前心脏无搏动，立即静脉推注：肾上腺素1mg、阿托品1mg、利多卡因50mg，同时静脉推注：洛贝林3mg,尼克刹米375mg”
12. 护士甲复述：“静脉推注：肾上腺素1mg、阿托品1mg、利多卡因50mg，同时静脉推注：洛贝林3mg,尼克刹米375mg”，执行。
13. 医生丙：“继续进行胸外心脏按压”同时拨打心电图室值班电话：“喂，精神科
作者：微软用户
七病区有病人窒息，请马上过来急查心电图”
14. 心肺复苏五个循环后，病人面色、口唇、甲床颜色转为红润，颈动脉恢复搏动，上肢肱动脉收缩压在60mmHg以上，心电图示：波动出现，有少量尿液溢出。
15. 病人意识转清，医生丙：“将病人慢慢抬至五病室床上继续严密观察”进行进一步生命支持。
16. 通知科主任，由科主任电话通知家属来院陪护。
过程记录：
1. 主管医生与患者家属进行沟通，交代病情。
2. 护士长与护士甲查看病情，核对用后安瓿，6小时内补写抢救医嘱。
3. 责任护士向患者家属交代注意事项，协助家属观察病情，待患者病情稳定后进行心理护理。如患者家属有异议，启动医疗纠纷应急处理预案。
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