中医护理注意事项

中医护理注意事项

1.测温前后，应清点体温计数目，并检查有无破损，甩表时不可撞击它物，清洁时不可在热水或沸水中进行。

2. 精神异常、昏迷、婴幼儿、口鼻腔手术、呼吸困难及不能合作者均不宜采用口腔测温，进食或面颊部热敷后，应间隔30分钟方可测口温。

3.腹泻、直肠或肛-门手术、心肌梗死患者不宜直肠测温，坐浴或灌肠者须持30分钟后才可测直肠温度。

4.为婴幼儿、重患者测温时，护士应在旁守护。

5.发现体温与病情不相符时，护士应在旁监测，必要时作肛温和口温对照复查。

6.若患者不慎咬破体温计时，应及时清除口腔内碎玻璃，再口服蛋清液或牛奶以延缓汞的吸收。

脉搏:

1.不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，易与患者的脉搏相混淆。

2.若桡动脉测不清楚或因其他原因不宜测桡动脉时，可改为测颈动脉、颞动脉、股动脉等或以听诊器测量心率。

3.为偏瘫患者测脉，应选择健侧肢体。

4.发现脉搏短绌，应由2名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，有听心率者发出“始”、“停”口令，计数1分钟，以分数式记录心率、脉率、min.，如102次、90次、min.。

呼吸：

1.为了保证呼吸测量的准确性，测量呼吸前不必特别告诉患者要测量其呼吸。因为呼吸的速率与深度容易受意识的影响，如果让患者制度测量呼吸，往往会控制自己的呼吸而改变呼吸的形态。

2.婴幼儿及呼吸应对呼吸进行整体评估，在注意呼吸速率的同时还要注意患者呼吸时的姿势、节律、深度、声音、形态，呼气时是否有特殊气味，两侧胸部起伏是否对称，有无鼻翼煽动。

血压：

1对于需要密切观察血压的患者，应做到四定，即：定时间、定部位、定体位、定血压计。

2.偏瘫、一侧肢体外伤或手术的患者，测血压时应选择健测肢体测血压，因患侧肢体肌张力减低及血循环障碍，不能真实反映血压的变化。

3.排除影响血压值得外界因素

（1）选择血压计袖带宽窄应符合标准，袖带太窄需要较高的空气压力才能阻断动脉血流，故测得的血压偏高；袖带过宽使大段血管受压，以致搏动音在达到袖带下缘之前已消失，故测出的血压偏低。

(2)操作时袖带缠绕过松，或操作者视线低于水银柱（向上看），可致测得的血压偏高；袖带缠绕过紧，或操作者视线高于水银柱刻度（向下看），可使测得的血压偏低。

（3）血压计本身造成的误差，水银不足则测得的血压偏低，汞柱上端通气小孔被阻塞，空气进出困难，可导致收缩压偏低，舒张压偏高。

（4）患者情绪激动、吸烟、进食、膀胱充盈、手臂位置低于心脏水平时可使测得的数值偏高；手臂高于心脏水平可使测得的血压值偏低。

4.如发现血压听不清或异常时。应重测。先驱尽袖带内空气，使汞柱降至“0”，稍等片刻再行第二次测量，必要时测双上肢或下肢血压，以作比较。

5.舒张压的变音和消失音之间有差异时，可记录3各数值，例如17.3|12|10.7kpa（130|90|80mmhg）。

口腔护理

1.关爱患者，动作轻柔，边操作、边进行有效的沟通，特别对于凝血功能差的患者，要防止碰伤口腔粘膜及牙龈。

2.昏迷患者严禁漱口，需用张口器时，应从磨牙处放入（牙关紧闭者不可用暴-力助其张口）。擦洗棉球不宜过湿，以防患者将溶液吸入呼吸道；擦洗时须用血管钳夹紧棉球，防止棉球遗留在口腔内；操作前后要清点棉球数，有活动义齿应取下，浸入清水中保存。

3.对于长期应用抗生素者，应观察口腔粘膜有无真菌感染。

静脉输液

1.严格执行查对制度和无菌操作。需长期输液者应注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始。

2.注意药物的配伍禁忌，刺激性强的药物应确保针头在血管内再加药物。

3.根据病情或遵医嘱有计划地安排输液顺序，如需加入药物，应合理安排，使其尽快达到治疗效果。

4.药液滴尽前要及时更换输液瓶或拔针，严防造成空气栓塞。

5.输液中应加强巡视，耐心听取患者的主诉，严密观察。及时处理输液故障或输液反应。

6.持续输液24小时以上者，需每天更换输液瓶和输液管。

7.昏迷、小儿及不合作的患者输液时可选择头皮静脉，如四肢静脉输液时需用夹板固定。

无菌技术

1.环境清洁。无菌操作前30分钟通风，停止清扫地面，减少走动，以降低室内空气中的尘埃。

2.工作人员。修剪指甲、洗手、戴号帽子。口罩。必要时穿无菌衣，戴无菌手套。

3.物品保管。无菌物品和非无菌物品应分别放置。无菌物品必须存放在无菌包内，无菌包外要注明物品名称、灭菌日期，粘贴化学指示胶带，无菌物品按灭菌日期先后顺序安放。无菌包在未污染的情况下，保存期一般以7天为宜，过期或包布受潮均应重新灭菌。

4.取无菌物品。工作人员面向无菌区域，用无菌钳取无菌物品，手臂须保持在腰部水平以上，注意不可跨越无菌区域。无菌物品一经取出，即使未使用，也不可放回无菌容器内。

5.保持无菌。操作时，不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。怀疑无菌物品被污染，不可使用。

6.一套无菌物品，只能供1位患者使用，防止交叉感染。

拔罐

1.拔罐时应取合适体位，选择肌肉较丰满的部位，骨骼凹凸不平和毛发较多处不易拔罐。

2.操作前仔细检查罐口周围是否光滑、有无裂痕。如有破损，禁止使用。

3.拔罐时动作要稳、准、快、起罐不可强拉。患者感觉异常，立即停止拔罐。

4.骨突部位、血管丰富部位、心尖搏动处及乳-房等部位，不宜拔罐。

5.拔罐过程中，切勿变换体位，以免火罐脱落。

6.注意保暖，防止着凉。

刮痧

一、刮痧场地应空气清新、流通。忌对流风，尤其是在冬季应避寒冷与风口。夏季刮痧时，应回避风扇直接吹刮拭部位。不可在有过堂风的地方刮痧。

二、注意保暖及保护患者隐私。尽量少暴露皮肤。以防复感风寒而加重病情。

三、选择舒适的体位，以利于刮拭。

四、刮痧工具要严格消毒，防止交叉感染。

五、刮拭前须仔细检查刮痧工具，其边缘必须光滑无缺，防止划破皮肤。

六、刮拭前向患者解释刮痧的一般常识，消除恐惧心理，取得患者配合，以免晕刮。

七、前一次刮痧部位的痧斑未退之前，不宜在原处进行再次刮拭。再次刮拭时间需间隔5~~7天，以皮肤上痧退为标准。

八、刮痧过程中要随时观察病情变化。如出现面色苍白、出冷汗、心慌、四肢发凉或血压下降、神志昏迷时应立即停止刮痧并报告医生，紧急救治。

九、刮痧后最好饮一杯温开水或淡糖盐水，并嘱患者休息20~30分钟。

十、为避免风寒之邪侵袭，须待皮肤毛孔闭合恢复原状后方可洗浴（一般约三小时后）

中医护理：拔罐法操作注意事项2017-03-16 20:51 | #2楼

1.病室温度适宜，避免直接吹风，防止受凉。

2.拔罐时应取合理、舒适的体位。选择肌肉较丰满，富有弹性的部位拔罐，骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。

3.拔罐时动作要稳、准、快，十分熟练。

4.拔罐中应注意询问患者的感觉，观察局部情况。在拔罐区出现冒凉气、温热感、紫斑、郁血或丹痧、微痛等现象，属于拔罐的正常反应，不必惊慌；若出现局部发紧、发酸、疼痛较明显或灼痛，应取下重拔。

5.注意有无晕罐先兆 ，如出现头晕、心慌、恶心、面色苍白、呼吸急促、四肢厥冷、脉细数等现象，应立即起罐，让患者平卧（或头底足高位），轻者喝温开水，休息片刻即可恢复；重者可点按人中、合谷、内关、足三里、百会、气海、关元等穴，必要时采用中西医结合方法处理。

6.采用闪罐法、投火法时不要让火源溅落掉下，应用水（药）煮罐时，应主意甩干罐内温水或药液，并检查罐口温度，以防烫伤。