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通用受伤一次性补偿协议
施工单位:中国水电第二工程局“深圳地铁七号线控制中心施工项目部土建施工 **队”(以下简称甲方)
伤 者:*** 身份证号:(以下简称乙方)
因乙方在参加中国水利水电第二工程局“深圳地铁七号线7307-2标”工程施工中自称受伤,并于受伤当日(2017年9月26日)到“北京大学深圳医院”检查,诊断为“两侧肋骨改变,多考虑陈旧性骨”。
2017年10月10日,伤者来施工单位要求一次性解决伤害赔偿事宜,并自称完全了解国家关于工伤赔偿的相关规定。施工单位根据医院诊断结果向伤者解释了陈旧伤不应赔款的理由,但从人道主义出发为伤者支付了全部医疗费用,考虑到医者的要求,经当地街道领导调解,双方本着友好、自愿的原则,经双方充分协商,达成如下协议:
一、乙方承认伤情为陈旧伤,但称摔伤是事实,要求一次性补偿人民币4000元 (大写:肆仟元),除此外,乙方承诺不再向甲方索要其它任何费用,以后的 一切费用均包括在一次性补偿额中。
二、甲方从人道主义出发,同意按乙方以上要求的金额补偿给乙方,乙方向甲方 出具收据。
三、乙方获得以上金额现金赔偿后,承诺主动放弃一切权益和权利,解除劳动关 系(已经结清工资),不再向相关单位或个人追究任何责任。
四、乙方此前相关的一切医疗费和其它相关费用已经由甲方承担并结清。
五、本协议一式两份,双方各执一份为据,双方签字或盖章即产生法律效力,任 何一方不得反悔否认本协议的效力,否则视为违约,并由违约一方承担全部 责任和赔偿守约方拾万元人民币。
甲方:
乙方:
二〇一四年十月十三日
(通用)受伤一次性补偿协议2017-02-08 22:03 | #2楼
甲方:巫溪县大屋煤矿 地址:巫溪县徐家镇龙花村 法定代表人:
乙方:) 家庭住址:
事由:乙方于 年 月 日,在 现已完全康复。
为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿,互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
1. 自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生医疗费、住院伙食补助费、住宿费、营养费、护理费、交通费、误工费等各项费用一次性了断式补偿,共计 元(大写:人民币 圆整 )。
2.同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与本次受伤有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任,更不得要求第三方追究甲方责任。
3.本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。
4.乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关,双方自愿恪守本协议,承诺今后互不相涉。
5. 若乙方领取甲方支付的一次性补偿金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所造成的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的直接或间接的全部损失,同时应向甲方支付一次性补偿金30%的违约金。
6、本协议的签订并不表示甲方在此事中负有过错或法律责任。
本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
甲方签章: 乙方签字:
年月 月
见证人:
后附:乙方身份证复印件
关于受伤一次性处理赔偿协议书2017-02-08 22:03 | #3楼
甲方:
乙方:
于年月日工程安装现场,在施工过程中不慎 受伤,现场负责人立即把受伤者送医院治疗,现已康复。今天乙方提出要求一次性处理赔偿,根据国家相关法律法规、标准,甲乙双方在平等自愿和-谐的情况下达成一次性处理赔偿如下:(一次性人身伤害伤残补助金、后期手术费、误工费、一次性人身伤害精神补偿费等一切受伤待遇)合计人民币 元整。双方签字为准,一次性付清,不得反悔。
乙方自愿放弃仲裁和诉讼的一切权利,双方终止一切劳动(劳务)关系。本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
甲方:
乙方:
年 月 日
受伤一次性赔偿协议书2017-02-08 22:01 | #4楼
协议主要内容:
本次工人受伤事故赔偿协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由相互纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方:
项目地址:
法人代表:
乙方:
性别:出生年月:年月日
身份证码:
家庭住址:电话:
鉴于乙方于2017年10月18日在仁怀市鲁班镇环湖二期工程钢构班组施工过程中,由于个人原因导致腰部扭伤一事,依照实际情况,双方就此次事故达成如下协议:
一、赔偿金额:
1、甲、乙双方一致确认,甲方于年月日前,甲方已支付乙方住院医药费共计人民币¥元(大写)。
2、在本协议第一条确认已付金额的基础上,甲、乙双方友好协商:甲方再
一次性支付乙方后期医疗费用和误工费共计人民币¥ (大写 元整)。乙方接受协议赔偿后,双方从此无涉。
二、付款期限:
本协议第一条第2项确认的款项,甲方在本协议签定之日后,甲方必须当日付清给乙方。
三、本协议签订后双方再无任何纠葛,乙方从此不得再以任何理由追究甲方任何责任及费用。
四、以上条款双方均自愿遵守,共同履行。
五、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效,本协议一式贰份,双方各执壹份。
甲方(负责人)签字:
乙方签字:
签订日期:
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