医院安全整改方案

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医院安全整改方案

医院消防安全工作直接关系到人民群众的生命安全，是医院工作的重要部分，我院充分认识到这项工作的重要性。根据和政办发（2015）159号《关于认真抓好今冬明春安全生产工作的紧急通知》要求，医院领导切实加强对消防安全工作的领导和部署，把消防安全工作列入到日常工作的议事日程，制定消防安全教育制度、宣传制度，由院领导亲自抓，全体职工直接参与，责任到人，落实到位，进行长期的自我检查和自我整改。

医院安全整改方案

一、建立各项消防安全管理制度，建立消防安全教育和宣传制度。加强安全疏散设施、消防设施的建设。严格要求用火用电安全，进行火灾隐患的排查和整改。我院的业务楼每一层楼都配有灭火器和消防栓,并层层通水。有安全通道，但已拆除。前段时间还对本院的电线、电话线、网络线进行了检查，消除了一些线路旧损所造成的安全隐患。院领导时刻不忘对全院进行消防安全的思想和宣传教育，在晨会中经常强调消防安全的重要性，使全体职工掌握了一些安全知识，学会了一些安全自救、安全逃生的本领，提高了医护人员的消防安全意识。

二、医院在自查整改中发现，我院存在着一定的消防安全隐患，1、由于步行街坊的修建拆除了业务楼西侧的消防通道路

梯。2、灭火器使用期限已到。3、二楼楼梯口未安装应急照明灯。4、配电室存放易燃物品。5、地下室电线老化，易发生火灾。现在，院领导对此十分重视，已将这些列入整改项目，将尽快进行整改。

和静县妇幼保健院

2015-12-25

医院医疗安全整改措施2017-01-21 13:34 | #2楼

医疗质量是关乎一个医疗单位的生死存亡的大事，一次医疗事故的发生往往会导致本人医疗威信扫地，断送医疗前途，同时会对医疗单位形成恶劣影响，让社会上很多人员对本医疗单位形成不信任的态度。为此，我院组织成立了医务科，专门负责全院的医疗质量安全，我院实行例行检查和突击检查的办法，具体如下：

一、院内存在问题及整改措施：

（一）告知制度执行不力。

具体表现在：给病人开具不在农合报销范围内的药品、给病人做必要的辅助检查、病人出现危重情况时等均未实行告知制度，引起病人或家属不满。

措施：按照卫生局要求，统一实行病人告知书，医务科不定期进行抽查及督查，发现未告知的给予当事人院内公示及警告处分。

（二）交接-班制度执行不力。

我院护理交接-班仍按交接-班制度执行，但大夫交接-班不正规，往往只有口头交待，而没有书面交接。

措施：当场给相关大夫提醒，并要求科室主任做好督查工作。

（三）危重病例讨论制度执行不力。

我院有的大夫因为水平较差，但好面子，遇到疑难危重病例不喜欢组织人员会诊讨论，以致经常耽误病情。

措施：要求科室主任经常巡视病房并经常与大夫沟通，发现疑难危重病人及时汇报分管院长、医务科，由医务科组织人员协调上级医院或本院相关人员及时进行会诊。

（四）护理人员对三查七对不熟悉。有几次医务科在督查医疗质量时提问护理人员三查七对内容，回答很不熟悉。

措施：当场向护士长及相关护理人员说明三查七对的重要性。

（五）院前120急诊、急救药品已过期未更换。在一次督查时发现120救护车上抢救药品已过期未及时更换。

措施：马上汇报给院长，成立了院前120急诊急救领导小组，责令组长负责120救护车及全院急救药品的更换工作。

（六）同时对医疗纠纷报告制度又进行了统一的、系统的规定，让每个岗位的人各负其责。

二、卫生室存在问题及整改措施：

（一）抗生素皮试液的配制不规范。

（二）不注意相关药物的副作用。

（三）不明白输液反应的原因。

（四）消毒隔离制度不规范。例如84消毒液仍按1：500的比例配制，应按1：100的比 1

例配制。

（五）门诊登记不规范。

（六）思想观念陈旧。

（七）抢救药品有效期未明确标示，以致于抢救药品已到期未及时更换。

针对上述情况，我院每次在每月5日、25日的乡村医生例会上同时组织院内部分人员对存在问题作了整改培训，具体整改培训内容如下：

（一）抗生素皮试（原来我院抗生素皮试不太规范）

要求：

1、皮试液超过一小时不能再用，因为抗生素受阳光、空气、温度后容易分解，影响皮试效果，因为很多过敏，过敏的原因就是因为皮试没有做准。

2、不能用青霉素皮试液代替所有的皮试液，要按说明书上的说明进行配置。

3、不能用大针管做皮试，很多人不用1ml针管做皮试，而用2.5ml或者5ml或者更大的针管作皮试，这样误差很大。举例：假设用水桶样粗的针管做皮试，因为直径太大，所以误差太大。

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4、在中央电视台报导过头孢哌酮钠舒巴坦钠应注意舒巴坦钠的过敏反应。

5、两种批号的同种样品，不能混合应用。

（二）相关药物的副作用：有部分人员对原来强调的一些药品的副作用没有引起足够重视。特要求如下：

1、克林霉素，沙星类如培氟沙星、诺氟沙星、氧氟沙星有明显的副作用，应少用或禁用，减慢低速。

2、部分中药制剂，如清开灵针剂，葛根素，双黄连，银翘片，坚决不用，因为杂质多，提纯度不高，容易发生输液反应，原则上不予应用。

3、头孢哌酮钠舒巴坦钠坚决不能再用，因为容易对舒巴坦钠过敏。

4、我院对上述药品已基本不再应用。

（三）输液反应的原因：1、温差过大；2、滴速太快；3、杂质太多；4、中药制剂用生理盐水滴注；5、浓度高化不开；6、消毒不彻底。例：一盆花夏天的时候中午不能浇水应早晨或晚上浇水，因为温差过大，容易发生花死亡的现象。

（四）值班交接-班制度

举例说明，对于上个人做的皮试，其实已过敏但未经交代而有下一人直接输液，容易发生过敏反应。我院护理交接-班与大夫交接-班，在原来检查的时候发现经常不安规定执行，今天特别强调了这一点。

（五）消毒隔离制度

输液时，消毒应从一个中心点向外螺旋状消毒，不应上下或左右来回擦动。紫外线灯应定期对治疗室进行消毒。

（六）门诊登记的问题

1、门诊病人有登记，预防心术不正之人在其他医疗机构发生的医疗事故嫁祸本单位。 2

2、门诊处方病人就诊后应首先开具处方，避免出现纠纷后处方还没有开具的情况，让病人及其家属抓住不利于我们的证据。

3、保存现场如果发生医疗纠纷后应及时保存现场，避免病人及其家属拿走相关治疗证据，嫁祸我们单位。

（七）什么是个好大夫

能分出病情轻重，从另一个角度来说，能分出死活就是好大夫。俗话说，没有金刚钻，不揽瓷器活。

（八）注意特殊人群

儿童，肺心病人，心脏病老人，孕妇输液时滴速一定不能过快。糖尿病人应注意询问病史，不能随便用含糖制剂。

（九）改变思想观念

一些旧的医疗观念已经不符合现在诊疗要求，应听从别人的见解，不要自以为是。做到手勤、腿勤、嘴勤、眼勤。

（十）服务态度

俗话说，车祸十次九次快，医疗行业也是如此，我院也经常发生因为服务态度不好被投诉的事情，所以我们要求必须要有好的服务态度与服务质量，做到手勤、腿勤、嘴勤、眼勤。如不服从规定，按医院责任制给予相关人员处罚。经常有大夫或护士打着电话给病人进行医疗行为，服务态度非常恶劣，应该想一想如果病人也是我们的家属，我们该怎么办。大家应该有此体会，当得到一个痊愈病人的夸奖或在村里的老百姓评价很高的时候，每个人的心里都会享受那份感觉。

医院安全大检查大整改工作方案2017-01-21 13:32 | #3楼

为深入贯彻落实******************《市卫生局关于开展冬季安全生产大检查活动的通知》的文件精神，有效的遏制和防范重特大事故的发生，经研究决定，从即日起在全院范围开展冬季安全生产大检查，特制订此安全生产大检查方案。

一、工作目标

牢固树立“全覆盖、零容忍、严执法、重实效”的总要求，全面深入的检查，进一步落实我院安全生产主体责任，规范安全生产行为，督促健全并落实安全生产管理各项规章制度，排查治理事故隐患，解决安全管理上存在的突出问题和薄弱环节，有效防范和减少事故的发生，圆满的完成全年安全生产工作任务，保持我院安全生产工作持续稳定。

二、组织领导

为了加强落实专项整治工作的领导，成立安全生产大检查领导小组，具体负责安全生产大检查组织协调工作。

组长：****

副组长：*******

成员：***************************************

三、整治范围和重点以及标准

整治范围：

（一）各科室要结合本单位实际进行认真检查。

1、安全管理规章制度是否完善；

2、水、电、暖安全设施是否达标；

3、从业人员是否按照规定参加了安全生产教育培训；

4、安全规章制度是否落实。

（二）认真检查药房、库房、电梯等重要部位，杜绝安全隐患。

（三）加强值班、落实责任、切实做好防火、防盗等不安全事故发生。整治重点：

1、检查各科室建立和落实安全生产责任制、安全生产规章制度和操作规程、作

业规程的情况。2、检查安全管理人员、特种作业人员、重要岗位从业人员安全生产教育培训和

持证上岗情况。

3、检查有较大危险因素有关设施、设备上，设置安全警示标志的情况。

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4、检查重点科室对安全设备设施的维护、保养、定期检测的情况。

5、检查科室开展安全生产检查情况，及时排查治理生产安全隐患的情况治理标准：

1、落实消防制度、健全组织机构，

2、制定灭火和应急疏散预案并实施演练。

3、开展防火检查和巡查并建立记录。

4、对消防设施定期检查、维护保养，消防设施、器材和消防安全标志定期组织检验、维修，并有详细完整的记录。

5、对火灾危险性较大的部位与周围其他场所采取严格的防火分隔，并具有严格的消防安全管理制度。

6、人员疏散系统要保证畅通，无锁闭，无任何物品堆放。

7、电器设备、燃气用具、开关、插座等设备的使用、线路、必须符合要求。

8、消防通道需畅通无阻，禁止占用。

四、工作步骤

（一）全面排查(2015年12月24日至2015年12月31日)

各科室要及时召开动员会议，明确任务，落实责任。全面开展安全生产隐患排查治理和自查自纠。

（二）督查实施（2015年1月1日至2015年1月8日）

各科室要逐级落实专项整治工作，院领导检查小组深入督查整治工作，大力推动安全整治工

作的全面开展。

（三）总结阶段（2015年2月15日左右）

领导小组将对各科室专项整治工作情况进行抽查和督查，并将此项工作纳入年度目标考评中。

五、工作要求

（一）要高度重视，常抓不懈。落实责任，制定措施。要切实消除当前严重威胁安全生产的突出隐患，又要落实治本之策，加强制度建设，建立安全生产长效机制。

（二）加强领导，落实工作责任。各科室负责人是消防安全工作的第一责任人，切实加强科室的消防安全管理工作。要制定细化措施，周密部署，明确责任，确保专项整治工作顺利开展。

（三）要细化和完善应急管理机制。全面做好安全生产事故的信息报送，及时沟通协调。

医疗安全隐患排查及整改措施2017-01-21 13:34 | #4楼

一、中心药房：

1、关于科室回收药品的处理：由于科室节余药品在管理时存在以下问题：如遮光、保存温度、批号混乱等。整改措施：不再回收科室节余药品，科室节余药品，可根据医嘱先用节余药品，中心药房电脑登记，月底告知科室数量。

2、房屋漏雨问题：由于本药房一直都存在漏雨问题，每逢雨天，雨水都渗入，导致天花板渗水掉落。整改措施：请后勤保障部处理。 3、2号发药窗口大厅天花漏水严重，造成大厅LED屏幕漏电、烧坏及造成病人取药不便。整改措施：请后勤保障部及网中心处理。

4、药房空调经常漏水，可能造成药品质量问题（如外包装破损霉变）。整改措施：请后勤保障部处理。

二、药品仓库

药库根据医院的安全排查指示，对药库的医疗安全隐患进行了排查，现将具体情况报告如下：

1、电器：电脑、冰箱、照明设施都运作正常，没发现有安全隐患。但阴凉库当高温天气时仍然达不到要求，从而会影响药品的质量。请后勤保障部处理。

2、药库门口灯的开关坏了，透析液室木门锁芯坏了，耗材仓吊扇1台坏了，存在一定的安全隐患，请后勤保障部处理。

4、防虫防鼠：防鼠措施有老鼠胶和老鼠夹，没发现有老鼠，防虫措施由于药库面积大，门窗密闭性能也不是十全十美，所

以只能在下班时注意锁好门窗。

5、要求科室人员认真执行交接-班制度，上下班检查药库的冰箱、水、点情况。并关好门窗。

6、药品出入库注意按照先入先出，近期先出的原则。做到账物相符，避免出现过期药品流向各药房。

药学部 2015-8-5

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