护理检查整改报告

护理检查整改报告

XXXXX社会事业局卫生计生处：

为进一步促进各民营医院提升医疗服务与质量管理水平，区护理质量控制中心对全区14家民营医院的护理质量进行了专项检查。2015年11月11日护理质控专家一行莅临我院，对我院的护理质量进行了专项检查和真诚指导。检查结束后，院领导及时组织相关科室负责人召开总结会议，针对此次检查中存在的问题，制定措施，现将整改措施书面报告如下：

一、需要整改的事项

1、抢救车内药品管理；2、皮试针管使用要求；3、排班表

要求；4、湿化瓶消毒管理；5、完善相关规章制度和相关操作规程；6、三基三严学习管理；7、患者安全目标管理。

二、整改措施

针对此次检查中存在的问题，院领导于2015年11月12日下午组织相关负责人召开总结会议，会上强调重新梳理相关工作流程，明确整改措施：

本次整改工作由护士长XX具体负责落实和统筹安排，医务科、院办负责动态监督和评估，将整改情况纳入负责人和科室人员绩效考核，务必将整改工作落实到实处。

（一）建立抢救药品管理制度，药品需及时更换批号并注明，实行班班交-班、班班接-班，并有护士长定期检查签字；

（二）无菌物品和有菌物品分开放置，皮试针管一人一用一更换，并按照要求及时签字；

（三）实行弹性排班，一切以病人为中心，强化基础护理，全面落实责任护士制，提升优质护理内涵；

（四）湿化瓶严格按照相关规定每天消毒更换一次，并注明日期；

（五）进一步完善相关护理管理制度和操作规程（如压疮护理规程、常见病护理常规、穿刺技术规范、患者安全目标管理等），并根据卫生部相关标准和工作开展情况实时更新修订，且要将制定的理论内容落实到实处，提高执行力度；

（六）三基三严培训有课件、签到表、内容、考核、效果评价分析；

（七）建立入院患者护理评估单、床头有防跌倒及坠床标识；进一步落实入院宣教工作；

（八）强化监督管理，职能部门（医务科、护理部、院办）加强日常护理工作的监督检查、定期分析总结，持续改进护理质量和技术水平。

我院将以本次专项检查为契机，建立健全相关规章制度、明确岗位职责、总结经验、逐步探索和建立护理质量持续改进的长效机制，不断提升医疗服务与质量管理水平，构建和-谐医患关系，在上级行政部门的关怀指导和全院职工精诚团结下，为将医院建设成为百姓心目中的“平安医院、百姓医院、和-谐医院”而不断努力！

XXXXXXX医院

2015年11月14日

XXXXXXXX医院办公室

2015年11月14日印发

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