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透析室工作心得体会
首先，我感谢院领导及护理部领导给我提供外出进修、学习的机会。通过这次的学习很大程度上开拓了我的眼界，丰富了我的知识，增强了自己的业务能力，明确了自己今后的学习发展方向，为今后的学习和业务技能提升奠定了坚实的基础。进修学习，我学到了很多关于血液透析方面的知识和技能。我如同一个实习的学生虚心向老师请教、学习，自己摸索实践，在老师的耐心指导下，在护士长的教育下，我掌握了血液透析的常见病的护理以及操作。如动静脉内瘘的穿刺及护理，临时性中心静脉导管的护理，血液灌流术护理，血液透析的护理，永久性深静脉置管的护理等。熟悉了血液透析的工作，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力。
医大一医院拥有先进的仪器设备，庞大的医护队伍，独立独特病房结构，给病人创造了一个安静舒适的治疗环境，所有护理用具标识醒目，放置规范有序，方便快捷。由于血透患者病情复杂，变化快，并发症多，她们护士都有着精湛的技术，高度的责任心和敏锐的洞察力，具有较高的护理理论基础及熟练的操作技能，都有较为严谨、敏捷和果断的工作作风。她们每人负责5名患者，时时密切观察患者生命体征变化，不忽略任何一点症状，不放松任何一个血透环节，不错过任何一次抢救机会，操作迅速、干练，杜绝了差错事故的发生。她们做到了护士操作时，重点加强自我查对和二人核对制度，自我查对就是上机后自己先查对，二人核对就是组长与管床（根据医嘱）认真核对各项治疗参数。每班护士对所管透析患者病情必须掌握，避免了病人在透析过程中因其它疾病发生病情变化不能正确判断，延误病情。严格执行告知制度，对首次使用动静脉内瘘患者，进行宣教。严格无菌技术操作及消毒隔离制度 .透析机做到人次消毒 ,操作人次更换手套，严抓工程师对机器的维护及水处理的消毒工作，保证透析液在安全范围，确保病人透析安全。透析液，透析用水每月定期做细菌培养及ph值监测。省疾控中心采样合格率100%.
常言说：'取他山之石意为攻己之玉'.通过学习>培训，在今后的工作中把医大的好经验带到实际工作中，加强护理质量控制：明确透析中心的岗位职责，工作流程、操作规范，并制定透析风险预案和紧急突发事件的处理预案 ; 提供优质服务建立：以人为本的护理管理模式，强化服务意识。病人开始透析后，往往有很大的压力，如透析的风险、痛苦、自由的限制，疾病本身对身体的影响，透析费用，亲情的改变等等 ; 加强工作细节管理；力求工作认真、细致。血液透析具有较高的风险，作为护理操作者，既要树立正确、积极的护理风险意识，增强法制观念，又要发挥主观能动性，做到最大限度地控制和避免风险，从而提高护理质量，更好地为病人服务。透析过程中需要每小时常规测一次血压并记录，病情变化时随时测量并监测生命体征。
最后，我再次感谢各位领导给我这次宝贵的学习机会，学习是一种形式，感受是一种心得和收获，学以致用是我们的目的，也许这次学习不会给我带来翻天覆地的变化，但对生活对工作，我有了更多的思考，希望它可以渗透我的思想，为我的人生赋予新意，我会继续努力学习更多知识和技能，更多更好的为患者服务。
（透析室护士：张欣）
透析室心得体会
心得体会
党的，是在我国全面建设小康关键时期和深化改革开放，加快转变经济发展方式攻坚时期召开的一次十分重要的大会。胡锦涛代表第十七届中央委员会向大会作了题为“坚定不移走中国特色社会主义道路，夺取中国特色社会主义新胜利”的报告。
胡书记在报告伊始，即破旧出新，表示“不念全文，集中讲要点”。这种举措传递出了一种创新、务实的新风气，党代会的报告原来可以这样做，党代会，原来可以这样开。这种开天辟地第一次的作报告的风格，在我们党的建设以及其他各个领域，相信必能产生积极的深远影响和带动作用。
从不念全文讲重点，让我们想到两个问题，一个是求真务实，一个是创新。不管任何事情，都需要坚持求真、务实，不搞浮夸风；而创新是各项工作、各项事业不断进步的动力所在，只继承不创新就会固步自封、不思进取，一个国家要保持不断前进不断发展就要不断创新。
联系到我们自己，比如我们的会议，可以简短、可以减少，不重要的会议可以采取下达的方式，能不开就尽量不占用科室繁忙时间，所有开会压缩用时，不要生搬硬套外来经验，相同的会议不要重复开，类似的总结报告不要反复写，有话则长无话则短，等等。
报告第七章“在改善民生和创新管理中加强社会建设”，第五条就是对医疗卫生工作的总体规划，为今后一段时间医疗卫生工作指明了方向，提出了明确要求。下阶段卫生工作的方针是“坚持为人民健康服务的方向，坚持预防为主，以农村为重点，中西医并重”；基本要求是“保基本、强基层、建机制”；重点是“推进医疗保障，医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革，完善国民健康政策”；目的是“为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务”。
针对报告中对医疗卫生工作的要求，作为最基层医院的最基层管理人员，我们应该着力提高自身素质，政治素质、业务素质、管理素质等，应以点带面
带动全科室整体前进。
首先要带领科室人员学习学习对卫生工作的总体规划和要求，充分认识的重要意义，切实增强学习宣传贯彻精神的责任感、使命感，紧密团结在党中央周围，高举中国特色社会主义伟大旗帜不改旗不易帜，把思想和行为统一到党的精神上来，坚定不移推进深化医药卫生体制改革，提速惠民、强卫建设进程，从每个人做起。而在我院，我们要拥护以院长为核心的院领导班子，向心凝聚，支持领导的正确决策，不给领导出难题，多请示多商量，更好的履行透析室护士长的职责，既带领护士把科室护理工作做好，又要协助主任提高医疗技术水平；既要遵循护理部工作计划执行，又要突出专科特色，根据专科特点抓好护理管理，开展有专科特色的护理优质服务，以期以医疗技术为龙头，全面发展。
其次抓好护理管理和质量控制。一个科室尤其是血液净化专业整体水平如何，相当程度上要看护理工作发展的好不好，能否准确领会和执行护理部正确的指导，护士长是否能带动科室护理人员共同进步，是否能清楚地知道该教些什么学些什么管理什么控制什么，哪些是主要的哪些又是次要的，护理的灵魂在于护士长的水平，也在于科室骨干力量的整体素质。因此我们把骨干护士引入护理质量控制管理小组，同时让每位护士分管几个护理侧面的工作，让每位护士参与管理学习管理知识，积极主动学习专科知识，亲自、主动查找护理问题、安全隐患，这样就使护士在工作的时候自己就能随时发现问题，随时解决问题，进而提出合理性建议和改进措施。目前科内护士基本人人能掌握无痛穿刺，但还要进一步提高一针穿刺成功率，掌握血管的循环使用和保护方法，进一步加强健康教育和多学科的理论知识，督促、实践和检验各专职护士进行各护理侧面知识学习和管理，真正实现护理质量提高和持续改进。
再者，通过学习，更加体会到“科学”和“发展”两个词的重要性。我们应该用一些篇幅来讲讲怎样乘着的新挑战，来提高医疗水平。医疗水平是每家医院每个科室各项工作的重中之重，只有切实加强医疗水平，才能更久的留下病源。我们今后不能再凭现有技术水平，只等着别家医院推荐或由
其他同事介绍来的病源，我们要切实提高“技术”，没有过硬的技术一切都是纸上谈兵。比如透析方面的技术，①首要一点是做瘘。做瘘最好由透析医生来做，资深护士共同选择血管，以期得到一条较直较粗血流量佳便于穿刺适合透析的血管，而我院目前要么外科医生做，要么上济南大医院做，科室医生并没有掌握和开展该技术，对该手术的手术方式、预后、不良并发症等心中无数，极大地限制了引入病源，我们应该在新形势下积极学习，积极开展该手术，既能增加收入，有了好血管又能较好的保证患者透析的充分性，提高生存率和生活质量。②加强对困难内瘘手术的制作。该类病人可以做内瘘的血管极其有限，甚至大部分病人只有头静脉一条血管，一旦闭塞，病人将很难有合适的血管进行有效的透析。我们的医生应该从病人的长远生存来考虑，尽量保护血管，而不应只顾眼前，所有的血管尽皆破坏，导致病人无法透析。而血管大量破坏后如何选择血管通路如何做适合的内瘘，这是我们一定要考虑和加强的工作。我们讲一定要具有责任心、爱心，有了责任心、爱心，病人就像你的亲人一样，你就会主动为病人长久透析来想方设法，就会主动加强学习，学习新知识开展新技术，由此也会增加一定的手术收入。③加强插管技术。透析病人最常用股静脉和颈内静脉插管。我科目前股静脉插管技术较低，一直没有实质性提高，也因此制约了科室工作的发展。颈内静脉插管今年接近10例，我科一直请市医院医生来做，手术费用难以收取，额外又搭上专家费，至今我科未尝试进行过一例颈内静脉插管。而与我院同级别的普集医院医生不但自己做内瘘，也已颈内静脉插管数例，病人反应技术水平和透析效果均好。所以相较其他医院，我科可以提升和应该提升的的空间还有很多很多。④如何适当的脱水、透析效果如何评价、如何进行有效实用的阶段小结。在其他医院病人脱水基本﹤5kg左右，过多对病人今后生存率不利，缩短寿命。而我院基本实行长多少透多少，使很多病人高水平居高不下，很多病人找不到合适的干体重，也给宣教工作带来极大困扰；同时很多病人长期存水，明显增加了容量负荷性心衰的危险，大大缩短了病人寿命，降低了透析信心和生活质量。在阶段性小结中要定期评价透析效果，要检查各项指标，检验一下是否应该调整透析方案，是否应该调整服药
剂量，是否应该调整透析液类型调整透析方式；持续高血压的病人如何合理的降压，持续低血压病人如何合理升压，以减轻心血管并发症的过早出现和发生概率；各项记录是否如实、准确、及时记录，符不符合法律规范，而不是一味编造，等等一系列问题，也希望在新形势下进行改进，希望真的用科学发展观的思想来武装头脑整顿头脑，清醒的看到我们的长处、不足，客观的评价我们的工作，才能更好的进步和发展。⑤遵循法律法规。不能试图存侥幸心理，比如一次性透析耗材，国家明文规定一次性用品不得复用，我们就应该按法规来做，如果造成溶血死亡或因此产生传染病暴发等严重问题，我们不但要赔上大量金钱，赔上很多年的收益，损失病人的生命，严重影响经济效益和我院多年来辛苦树立起来的社会声誉，还可能因此锒铛入狱，得不偿失。所以今后，一次性耗材不能复用。⑥另外就是要加强学习，不只是理论、技术，还有各种相关专业知识。从事任何职业都需要不断学习和进步，没有足够的知识长期来讲寸步难行。有病人如此讲：“你手里没有几把刷子你就没法干，光等着人家送病号，还有什么发展头？”话虽说的比较粗，却很有道理，这话使我本人颇受震动，想到再不切实加强技术水平就真的对不起我们这个神圣的职业了。想想在病人出现意外情况我们束手无策的时候、当我们只能听着病人和家属数落的时候，我们应该想些什么？应该做些什么？与其在面对困难时束手无措难堪，不如我们主动学习，多寻找些解决问题的途径和办法。无能之人找借口，有能之人找方法。一点没错！
所以，在社会和国家对医疗卫生行业提出新要求新挑战的时候，希望我们每一个人抛祛浮躁，踏实一些，认真一些，务实一些，多学一些，学习专科知识、相关专业知识等等，希望不久的将来能看到一个有着浓厚学习氛围、有着“真正高技术水平”的透析团队。这是我本人相信也是院领导的看法和期望。我们在努力营造这种氛围，在努力提高综合素质，在协助提高医疗水平，而我本人也心生期待，期冀着那一天很快到来！
血透护士进修心得体会
心得一：
我有幸于今年的3月至9月被派往 血液净化室进修，这段时间的学习生活让我回味深刻、受益匪浅，在为期6个月的短暂学习中，通过与他们的工作人员面对面的交流，使我深切体验和感受到了她们先进的管理经验和优质服务体系，血透室服务至上、以人为本的服务理念使我受到很大的启发和触动，同时也认识到了我们工作的不足之处，现将相关的学习内容汇报如：
血透室具有精良的设备和一批高素质、敬业的医护人员，是非常优秀的科室，现有护理人员有10人，主管医师1人，拥有有血液透析机18台，其中在线透析滤过机3台，床旁血滤机plasauto iq 一台。可进行血液透析、各种危重症血液净化治疗；药物和毒物中毒及多脏器功能障碍的血液净化抢救治疗。血透室布局设计合理，基本上完全符合 血液透析质量管理规范
一、先进的医院管理模式
首先是良好的团队协作，多元的护理人员梯队。血透室设有护士长、专科护士及辅助护士，专职消毒护士，大家在完成本职工作的同时又互相协作，确保血透护理质量。另外还配有专职护工，协助行动不便患者的生活起居及卫生服务，护理用品的更换和补充、保管等。卫生员，负责血透室卫生(要求达到一尘不染的效果)。通过人事的周密设置，各人按职责行事，使病人感到进入血透室后即有一种安全感，一切尽在医护人员的呵护之中。此外，医院各部门都能较好的相互合作和协调。不管是医技临床部门还是后勤保障部门，也不管是在任何时候，只要需要他们，电话通知后，他们都会尽快赶来共同协调处理。
血透室非常安静，完全没有高谈阔论的现象，没有无所顾忌的谈笑，每个人都注意控制自己的音调。血透室的规章制度非常完善，任何工作均有详细的工作流程，特别是各种突发应急预案等，均装订成册，使人一目了然。交班认真，接班仔细、对工作高度负责是她们的工作特点。在平时工作中能将每一项规章制度按部就班，有条不紊的落实到每一个病人身上，不偷懒、不推诿。做到了领导在与不在一个样；其次她们有较强的时间观念，科室交接班已形成不迟到不早退的习惯；共同创造了一个紧张而又轻松的工作环境
二、优良的服务态度
人性化的关爱始终贯穿于整个护理活动中，她们对病人的关心绝不是口头上的，是实实在在落实在工作中的。比如，全面仔细的健康宣教，详细的告知病人血透期间的注意事项如内瘘的保护，饮食、饮水控制等；她们尤其注重细节，当新增血透病人，她们会自我介绍做好各项安抚工作，把病人领到病人休息室，透析室进行介绍，减少病人对陌生环境的恐惧，增强对透析治疗的信心。在进行各项护理操作前需核对时都尊称为 阿姨爷爷奶奶等。在语言沟通方面，人人参与交流，她们很讲究措辞、态度、语气和方式。尽量避免说不，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。即使是患者在发怒时，也要保持职业形象。他们对病人提出的合理要求都尽量满足，如果因故不能及时做到，则非常客气地对他们说麻烦你等等，我处理完手头的事情就马上与您联系。如果病人家属想咨询病情，护士会马上联系医生。
三、严谨细致的工作态度
血透室各位老师严谨的工作作风，认真负责的工作态度，早上班、迟下班、任劳任怨的工作精神，良好的慎独精神都让我深受感触。人人爱惜科室公共财产，有高度的主人翁精神，做到不浪费一张纸，一滴水，一度电；如夏天，只要病人一走或不需要空调，空调马上关闭随手关掉。全科人人参加管理，不管是在巡视或在进行护理操作过程中，遇到病人或家属不遵守医院规章制度的，她们谁都会及时提醒病人，如不穿拖鞋进血透室，从医护通道进血透室等。严格执行陪护制度，减少陪护，为患者创造了一个安静、舒适、安全的就医环境。特别珍惜自己科室的财产，每一样仪器设备，用过以后都要仔细地擦洗，消毒。所以即使是用了很多年的透析机都看起来和新的一样，并保持着良好的性能。严格执行查对制度，在进行各项护理操作过程中均有严格的查对，并有第2人进行复核。护士操作前后严格洗手，配备手消毒液。透析器有专人复用，医院为医护人员配备防护眼镜，防护服，严格遵守医院感染的各项规定，因为他们知道如果自己不遵守规章制度，就会增加感染的机率，从而危及病员的生命及健康。
四、浓厚的学习氛围
医院 是一所较大的医院，她们竞争激烈工作压力大，所以学习的气氛也很浓厚，科室每月讲课一次，医生做的尤其好，他们每周三讲课一次，大力提倡理论联系实践，做到了学以致用，使每个工作人员在工作的同时不断学习积累经验，大大提高了业务水平。
在 血透室 的进修学习，让我体会到专业知识对于一个护士来说是多么的重要，自然产生一种压力，在此我要感谢领导给我这个外出学习的机会，我将用学到的知识和新的护理观念结合实际应用到我科的护理工作中，能更好的为病人服务。
心得二：
在邵逸夫医院血透室进修一个月，大开眼界，感触很多。了解了很多新技术新理念，深深感受到自己与别人相比差距太大。在管理和专业技术方面有很多值的学习和改进的地方，进修期间感受最深的有以下几点：
1、安全意识很强：跟我们医院一样，血透室和肾内科相对独立，共同的科主任和医生，主任办公室和医生办公室设在血透室，晨会交班也在血透室。首先听取血透对昨日治疗病人病情汇报，然后医生汇报血透患者手术、置管情况，最后值班医生用英语汇报病区病人的情况，护士长做晨会记录。血透室有专职医生二名，一名主治医生，一名助理医生，三个月一次轮转。晚上和周日固定不安排病人(急诊除外)是考虑到一个值班医生不能很好的照顾到两边病人，存在安全隐患。
2、医生技术水平高：科室开展的人造血管手术、内瘘扩张术、内瘘缩窄术、内瘘支架等技术，在我省血透开展最好的军区总院也没有开展，护士没有血管通路问题的困扰。
3、护士的技术水平高：护士非常重视病人的评估，特别是血管的评估，钝针穿刺是2015年由医生从国外引进的，在全国第一家开展的技术，每年总带教都在由血透室主办的血液净化培训班上传授推广，现全国已有很多医院开展，今年9月份已举办第7期了。培训班主要培
训的内容还是医生新技术的开展，并现场直播手术过程并讲解。血透室护士科内讲课采用ppt形式，课后考试，试卷交护理部可获得学分，2个月组织学习1次，护士轮流授课，内容不限。
4、急救能力强：医院有急救小组，科室有抢救病人时，打总值班电话1999，不管班内班外时间急救小组很快就到达科室，到位后各行其责：挤压气囊的，气管插管的，打留置针的，注射药物的，联系icu准备病床的，抽血检验等，血透室只留一名分管护士提供所需物品，记录用药、抢救过程。小组做这些事的时候都不需要指挥，都知道自己该做什么，现场比较安静，有条不紊，说明他们都经过严格的培训，有具体的分工。在抢救过程中，肾内科病房的医生也赶到了。他们的抢救阵容强大且专业。急救小组成员由麻醉师、呼吸治疗师、icu医生、icu护士和急诊科护士组成的。
5、管理水平高：水处理系统在病房的顶楼，由设工科也就是我们的设备科负责管理。水管接到各个icu病房。有重病人要做血透，把血透机推到icu，而不是把病人推到血透室，这样安全系数就大大提高了。
护士长进行科室质量检查时，对存在问题用相机拍下来，在科会上回放，有实有据，更有说服力。
科室制定的应急预案非常细化。比如火灾预案，规定1班的负责报警，切断中心供氧总闸，2班的负责灭火，3班4班负责下机，疏散病人等。每个人都知道自己在事件发生时所应承担的角色，不需要指挥官，避免了多人重复做一件事，而有些事确没人去做的可能，而且也会大大节约时间，提高了效率。医院每年都会组织一次火灾演练。
建设性意见：
1、可在科室培训钝针穿刺技术，并逐步开展进来。
2、初步掌握血液透析滤过技术，为今后开展此技术打下基础。
3、理论上掌握腹水回输技术，可建议医生开展。
心得三：
血透室是一个特殊的科室，血透患者是一特殊的群体，这就决定了血透护士的特殊性。也许我这么说很多人不能理解，看起来不就是用机器给患者治疗吗？可这都是连续性而需要具有高度责任心和爱心、耐心的护理工作。
首先，血透室必须严格按《消毒隔离制度》定时室内空气消毒；机器设备的消毒、保养，保证室内安静少干扰，为患者营造舒适的治疗环境。再次，血透患者绝大多数都是尿毒症期的患者，他们的病变是一种不可逆的肾脏损伤，还有一系列的其它系统的并发症带来的巨大痛苦，他们只有依靠连续性血透治疗来缓解症状维持生命。透析过程中监护，护士监测患者的生命体征，注意血流量的变化，静脉压的变化，透析液的温度、流量、浓度、破膜、凝血，
还应注意一些危急情况，如：空气栓塞、溶血、心脏骤停、低血压等的病情观察及处理。血透室护士是不能离开病房的，因为很多情况的发生几分钟就可严重到不可挽回。可以这么说，血透室的护士和那转动的机器将伴随她们每一天，让你疏忽不得。血透室护士有这么一句话：只要患者的血一分钟没回到体内，我们的心就一分钟不能放下。尿毒症患者由于病程较长，心理护理是难点也是重点。每周几次的反复动静脉穿刺（16号针头），带来的身体创伤及永远无法获得健康的精神创伤，使他们身心倍受折磨，并产生忧虑、恐惧心理。因此，必须对患者进行心理疏导，与家属诚恳交谈，认真地倾听他们的感受，鼓励患者：快乐是一天，痛苦也是一天，只要心脏在跳动，就会有希望。
血透室患者有什么事情都问护士和医生，大家了解的便当场解答，不懂的就去翻书查资料，然后再向患者解释，有些患者没有家属陪同，护士便为她们接水、订饭、清理呕吐物、协助床上排便等等。很多危重的病人，通过规范的治疗，充分的透析，病情得到很好的控制，也就不用家属陪同。在透析治疗期间通过愉快的交谈，病人还能掌握很多自我保健知识。
血透室护士工作貌似很有规律，实际要经常加班加点，一年365天不能关手机。遇到危重病人、药物中毒等特殊任务时，无论是休息还是睡梦中，只要是患者的呼唤，毫无选择赶往医院，第二天还要为早已躺在血透床上的患者忙碌。做久了血透护士，与许多家属和患者的关系不再是简单的护理与被护理，无形中上升为一种亲情、同情、信任和依赖。患者们经过4个小时的透析，下机时，他们全身轻松舒服，你会觉得极有成就感，心灵也得到莫大的安慰，当他们因为种种原因效果不明显，或永远离去的时候，我们都同样悲伤与不舍。
优质护理满足了病人的基本要求，丰富了以人为本以病人为中心的人性化护理服务内涵，起到了良好的消烦解忧，促进放松的作用。血透室将优质护理服务实施到血透护理中，使患者感受到不是亲人胜似亲人的关爱，让患者受尽病痛折磨的身心，回到温暖的港湾。
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