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妇产科消防应急预案
妇产科消防安全隐患排查情况
一、西楼梯安全通道直接进入ICU病区，增加了逃生的难度。
二、西侧洗漱间热水炉线路老化。建议增加保护装置。
三、高级病房线路老化，电器设备多。要求责任护士交待电气设备安全使用方法及注意事项，
加强督查力度，防范隐患发生。
四、空调、微波炉使用不规范，无专人管理。醒目标示微波炉规范使用方法及注意事项，主
班护士专人负责，杜绝电源长期带电运转。
五、病区各房间内线路老化，固定插座位置偏低，插座及插排无断电保护装置。建议调整插
座位置并增加保护装置。
六、氧气管道老化，存在漏气现象。建议整改。
为切实做好发生火灾时患者、新生儿、陪伴家属及科室工作人员的安全疏散，防御和减轻灾害，保护患者及医务人员的生命安全，结合我科实际情况，制定本方案。
（一）灾情判断
当发生火灾时，可能出现浓烟、明火、物品燃烧、照明电源中断、通讯联络中断、电梯停运，人员可能出现惊慌失措、秩序混乱、拥挤、踩伤、摔伤、砸伤、人员被困等情况。 （二）组织指挥体系
1白天：科主任、护士长负责指挥
2夜班、假节日：值班医师、护士负责指挥
（三）火灾应急程序
全科职工要树立“灾情就是命令，时间就是生命”的观念，不论何时一旦发现火情，视火情的严重程度进行以下操作：
1、局部轻微着火，不危及人员安全、可以马上扑灭的要立即采取相应措施予以扑灭。必要时立即拨打119。
2、局部着火，可以扑灭但有可能蔓延扩大的，在不危及周围人员安全的情况下，一方面立即采取相应措施灭火，防止火势蔓延扩大，一方面向上级汇报。必要时立即拨打119。
3、着火火势开始蔓延扩大，不可能马上扑灭的，按照以下情况处理：
①火灾发生在二楼时工作人员立即组织本楼层人员紧急疏散,家属负责新生儿，工作人员负责产妇或协助家属，指定安全疏散地点,清点疏散人数,发现有缺少人员的情况时,立即通知主管领导或消-防-队员。二层有三条安全通道，就近撤离，如无法穿过火区到达安全通道，可到阳台等待救援或关闭房门，打开窗户依靠绳索滑下平地或等待救援，新生儿可用绳索将人筐一起滑下交给平地接应人员。
②值班人员立即向突发事件管委会主任汇报。
③值班人员立即拨打119，
④在回答了119的询问后方可放下话筒，并亲自或派人在路口接应消防车。 （四）人员疏散程序
方针原则：预防为主，措施得力，坚守岗位，履行职责，患者至上，遇火不乱，减少损失，避免伤亡。
1、指挥员立即到达指挥位置行使灭火抢险指挥权。 白天：科主任、护士长。 夜间：值班医师、护士。
2、科室医务人员坚守岗位，稳定患者情绪，让患者顺“安全出口”有序逃离，远离玻璃门窗、吊灯等头顶上的装饰物，保护好头部，遇浓烟通知病员蹲行或爬行逃离，防止发生患者跳-楼摔伤、电击伤、踩伤等意外事故（参考二楼疏散图）。
3、产房医务人员停止手术，坚守岗位，按急救处理原则用无菌物品保护伤口，防止感染，并将产妇转移至远离玻璃门窗、头顶无装饰物的无菌安全区域，静脉通道畅通，新生儿由助产士负责安全。
4、对病房监护室的重症患者及术后患者，医务人员应坚守岗位，稳定患者情绪，用棉被泼水封堵门窗最大限度等待消防员抢救，最大限度地保证患者生命安全 （五）火灾后措施
1、科室医务人员迅速对摔伤、砸伤、烧伤、踩伤的病人实施救治。
2、科室医务人员对本病区的患者逐一检查、治疗，病房主任将本病区火灾中病人情况向医务科汇报。 （六）日常演练
1、科室工作人员平时演练 2、掌握消防“四懂”、“四会”和“四个能力”。 妇产科疏散图→
产科应急预案
十病区发生火灾逃生方案
根据本病区所处的楼层位置，制定本病区火灾发生的逃生方案。
一、发生火灾后立即呼叫周围人员进行灭火，同时通知保卫科（8110、65110）及科主任（68629）、护士长（65316），科主管上报院领导。会报告、会使用灭火器、会消灭初期火灾。
二、灭火组成员：值班医师
报告组通讯人员：办公室护士或副班助产士 疏导组人员：责任护士及主班助产士 三、十病区疏散示意图图
四、根据火势，使用现有的灭火器械和人员扑救。（护士站有4个、产房有2个干粉灭火器，东西两楼梯口各有一个消防栓。）
五、发现火灾无法扑救，马上拨打“119”报警，并告知准确位置。
六、保持头脑冷静，对现场医护人员及病人家属进行分工，维持好现场秩序，关好邻近房间的门窗，减少火势蔓延。 七、疏散病人：
1、发生后，值班护士立即疏通病区两侧通道，根据火势情况，并由医护人员从东、西两侧出口疏散孕产妇及新生儿。
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2、因本病区位于三楼，切勿乘坐电梯，走安全通道。医护人员应保持镇定，组织病人按预定程序疏散，防止挤伤、踩踏等事故发生。
3、重点保护好新生儿，如有正在抢救中的病人或因病情危重暂不能中断和移动时，医护人员可就地关闭门窗，并用湿棉被将缝隙封严，防止烟气侵入，尽量延缓火灾侵袭的时间，继续进行抢救工作，同时在窗口处做出明确的标示，等待救援，条件许可时，立即将病人转至安全的有抢救条件的病房。
4、在走廊已被浓烟充满情况下，不能直立行走，将头尽可能压低，并用湿毛巾堵住口鼻，防止烟呛，同时须有医护人员陪同，随时观察病人，保证病人安全。
5、如为本病区发生火灾后，在进行灭火的同时，将被疏散人员安置在指定的临时安全地点，如其他的楼层或病区。
6、如楼道楼梯无法疏散，打开窗户，将床垫、棉被丢于楼下，将床单、窗帘等拧成绳，进行滑绳自救。
八、如情况允许，安排指定医护人员，尽量抢救出科室的贵重物品、各种仪器，保护集体财产。
九、入院时，使每位孕产妇及家属熟悉所在病房的位置及火灾疏散路线（各楼层疏散示意图）。
十、定期组织医务人员进行消防知识的培训及演练。
程序
发生火灾时发现人员呼救----办公室护士电话通知消防科、科室负责人---值班医生扑救---护士及助产士由两侧楼梯转移产妇、新生儿--院消防人员到达，医护协助继续扑救，转移人员物品
应急预案：
1.立即通知医师同时迅速建立静脉通路，使用静脉留置针，必要时建立两条静脉通路。
2.心电监护，吸氧、保暖、平卧。
3.备好各种抢救药物及器械，根据出血原因给予止血。
4.遵医嘱给予各种止血剂、补液、补血、抗休克。
5.配合医生做好急症手术前的准备工作。
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6.严密观察宫缩及阴-道流血情况，严密观察产妇的生命体征、神志及瞳孔变化，及时报告医师，采取有效措施。
7.病情稳定后，遵医嘱送回病房与当班护士详细交接，有记录。
程序：
立即通知医师—建立静脉通路—吸氧—保持呼吸道通畅—配合抢救—观察病情变化—做好术前准备—与护理当班交接病情—及时记录抢救过程
1 立即通知医师同时迅速开放2—3条静脉通路。
2 正压给氧，请麻醉师配合。
3 遵医嘱给予地塞米松20mg。
4 检测各脏器功能，程序导尿，记录尿量。
5 严密监测生命体征，配合医师积极抢救。
6 配合医师做好急症手术前的准备。
程序：
立即通知医师—建立静脉通路—正压给氧—静推地塞米松—导尿——严密观察病情—配合医师积极抢救—预防DIC—做好术前准备—详细记录抢救过程。
应急预案：
1.立即通知医生的同时，协助产妇取仰卧位，头偏向一侧，及时应用开口器和压舌板，以防唇舌咬伤。
2.立即建立2-3条静脉通路，遵医嘱给予解痉、镇静、降压药物。
3.心电监护、吸氧。禁食，保持呼吸道通畅。
4.专人护理，严密观察病情变化。特别注意胎心、宫缩、宫底的高度及阴-道出血。
5.导尿并记录尿量。
6.协助医师做好急症手术前的准备。
7.安置单人房间，光线暗淡，减少刺激，防坠床。
程序：
及时用压舌板—吸氧—通知医师—建立静脉通路—配合抢救—保持呼吸道通畅
—观察病情变化—详细记录抢救过程。
应急预案：
1.通知医师，建立静脉通路。
2.安置单人房间，加床档，光线暗淡，减少刺激。
3.备好各种抢救用物，如发生子痫即刻用压舌板，以防唇舌咬伤。
4.严密观察病情变化，注意有无先兆子痫、子痫等症状。
5.观察全身症状，警惕胎盘早剥、心衰、肾衰的发生。
6.遵医嘱给予解痉、镇静、降压、脱水药物，并观察疗效。
7.按医嘱详细记录出入量，必要时限制水、钠的摄入。
8.严密观察产程。
9.做好各项化验及术前准备。
10.保持呼吸道通畅，必要时氧气吸入。
11.协助孕妇左侧卧位。
12.做好心理护理。
程序：
立即通知医师—建立静脉通路—注意病情及生命体征的变化—备好抢救物品—保持呼吸道通畅—记出入量—做好心理护理。
应急预案：
1 保持体温，摆正体位，清理呼吸道，保持呼吸道通畅。
2 擦干全身，刺激呼吸。给氧。
3 备好抢救物品。
4 评价呼吸、心率、皮肤颜色。
5 根据评价给予气管插管。
6 请儿科医师会诊。
程序：
保温—清理呼吸道—刺激呼吸—吸氧—备好抢救用物—评价—气管插管—儿科医师会诊—做好抢救记录。
肩难产的处理方法(HELPERR法)：
寻求帮助（Help）
判断是否会阴侧切（Evaluate）:
屈曲大腿（Legs）：
产妇大腿极度屈向腹部，缩小骨盆倾斜度，使耻骨联合升高数厘米，娩出胎儿前肩 耻骨上加压（Pressure）：
助手在产妇耻骨联合上方向胎儿前肩加压，从（胎背位）侧方施压，使胎肩内收，减少双肩径，使嵌顿的前肩松动利于胎肩娩出，但绝对不在耻骨联合下面向下加压而加重胎肩嵌顿。 阴-道内操作（Enter）：
Woods旋转操作:从会阴后方进入到胎儿的后肩，在后肩的后面施加压力，使后肩转成前肩，通过旋转，使嵌顿的前肩从耻骨联合下松解可娩出
Ｒubin旋转法
Ｒubin操作：从会阴的前方进入到胎儿前肩的后部，施力于肩胛骨，使肩膀内收，旋转到斜径上，以松解嵌顿的前肩使前肩娩出。
反向Woods旋转法
以Woods或Ｒubin旋转法反向旋转胎儿 进入到胎儿前肩或后肩的前面施压，使肩膀外展，缺点；不利于缩小左右肩径
旋转法注意事项
在旋转的过程中，注意勿转胎儿的颈部及头部，以免损伤臂丛神经
旋转法不宜牵拉胎头，以减少胎儿损伤
牵出后肩（Remove）
顺着胎儿后肩往下达到肘部，稍压肘前窝使手臂弯曲滑向胸部，抓住胎手洗脸式将手和臂牵出
转为四肢着床位（Roll）
经以上处理仍娩出困难，采取翻转产妇，四肢着床趴在产床上，增大骨盆前后径 试行所有阴-道内操作，转动及重力作用有利于解除嵌顿，娩出胎儿
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