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机械伤害急救常识
机械伤害急救常识
机械伤害造成的受伤部位可以遍及我们全身各个部位,如头部、眼部、颈部、胸部、腰部、脊柱、四肢等,有些机械伤害会造成人体多处受伤,后果非常严重。现场急救对抢救受伤者非常关键,如果现场急救正确及时,不仅可以减轻伤者的痛苦,降低事故的严重程度,而且可以赢得抢救时间,挽救更多人的生命。作为一个建筑工人,学一些有关机械伤害的急救知识,对自己和工友都是非常有用的。
1 机械伤害急救基本要点
1)发生机械伤害事故后,现场人员不要害怕和慌乱,要保持冷静,迅速对受伤人员进行检查。急救检查应先看神志、呼吸,接着摸脉搏、听心跳,再查瞳孔,有条件者测血压。检查局部有无创伤、出血、骨折、畸形等变化,根据伤者的情况,有针对性地采取人工呼吸、心脏挤压、止血、包扎、固定等临时应急措施。
2)让人迅速拨打急救电话,向医疗救护单位救援。记住报警电话很重要,我国通用的医疗急救电话120。但除了120以外,各地还有一些其他的急救,也要适当留意。在发生伤害事故后,要迅速及时拨打急救。拨打急救电话时,要注意以下问题:
①在电话中应向医生讲清伤员的确切地点、联系方法(如电话号码)、行驶路线。
②简要说明伤员的受伤情况、症状等,并询问清楚在救护车到来之前,应该做些什么。
③派人到路口准备迎候救护人员。
3)遵循“先救命、后救肢”的原则,优先处理颅脑伤、胸伤、肝、脾破裂等危及生命的内脏伤,然后处理肢体出血、骨折等伤。
4)检查伤者呼吸道是否被舌头、分泌物或其他异物堵塞。
5)如果呼吸已经停止,立即实施人工呼吸。
6)如果脉搏不存在,心脏停止跳动,立即进行心肺复苏。
7)如果伤者出血,进行必要的止血及包扎。
8)大多数伤员可以毫无顾忌地抬送医院,但对于颈部、背部严重受损者要慎重,以防止进一步受伤。
9)让患者平卧并保持安静,如有呕吐同时无颈部骨折时,应将其头部侧向一边以防止噎塞。
10)动作轻缓地检查患者,必要时剪开其衣服,避免突然挪动增加
患者痛苦。
11)救护人员既要安慰患者,自己也应尽量保持镇静,以消除患者的恐惧。
12)不要给昏迷或半昏迷者喝水,以防液体进入呼吸道而导致窒息,也不要用拍击或摇动的方式试图唤醒昏迷者。
2 现场急救技术
1.人工呼吸
口对口(鼻)吹气法是现场急救中采用最多的一种人工呼吸方法,其具体操作方法是:
1)对伤员进行初步处理:将需要进行人工呼吸的伤员放在通风良好、空气新鲜、气温适宜的地方,解开伤员的衣领、裤带、内衣及乳罩,清除口鼻分泌物、呕吐物及其他杂物,保证呼吸道畅通。
2)使伤员仰卧,施救人员位于其头部一侧,捏住伤员的鼻孔,深吸气后,将自己的嘴紧贴伤员的嘴吹入气体。之后,离开伤员的嘴,放开鼻孔,以一手压伤员胸部,助其呼出体内气体。如此,有节律地反复进行,每分钟进行15次。吹气时不要用力过度,以免造成伤员肺泡破裂。
3)吹气时,应配合对伤员进行胸个心脏按摩。一般地,吹一次气后,作四次心脏按摩。
2.心肺复苏
胸外心脏按摩是心脏复苏的主要方法。它是通过压迫胸骨,对心脏给予间接按摩,使心脏排出血液,参与血液循环,以恢复心脏的自主跳动。其具体操作方法是:
1)让需要进行心脏按摩的伤员仰卧在平整的地面或木板上。
2)施救人员位于伤员一侧,双手重叠放在伤员胸部两乳正中间处,用力向下挤压胸骨,使胸骨下陷3-4cm,然后迅速放松,放松时手不离开胸部。如此反复有节律地进行。其按摩速度为每分钟约60~80次。胸个外心脏按摩时的注意事项:
① 胸外严重损伤、肋骨骨折、气胸或心包填塞的伤员,不应采用此法。
② 胸外心脏按摩应与人工呼吸配合进行。
③ 按摩时,用力要均匀,力量大小看伤员的身体及胸部情况而定。按压时,手臂不要弯曲,用力不要过猛,以免使伤员肋骨骨折。 ④ 随时观察伤员情况作出相应的处理。
3.止血
当伤员身体有外伤出血现象时,应及时采取止血措施。常用的止血
方法有如下几种:
⑴伤口加压法 这种方法主要适用于出血量不太大的一般伤口,通过对伤口的加压包扎,减少出血,让血液凝固。其具体做法是如果伤口处没有异物,用干净的纱布、布块、手绢、绷带等物或直接用手紧压伤口止血;如果出血较多时,可以用纱布、毛巾等柔软物垫在伤口上,再用绷带包扎以增加压力,达到止血的目的。
⑵手压止血法 临时用手指或手掌压迫伤口靠近心端的动脉,将动脉压向深部的骨头上,阻断血液的流通,从而达到临时止血的目的。这种方法通常是在急救中和其他止血方法配合使用,其关键是要掌握身体各部位血管止血的压迫点。手压法仅限于无法止住伤口出血,或准备敷料包扎伤口的时候。施压时间切勿超过15分钟。如施压过久肢体组织可能因缺氧而损坏,以致不能康复,继而还可能需要截肢。
⑶止血带法 这种方法适合于四肢伤口大量出血时使用。主要有布止血带绞紧止血、布止血带加垫止血,橡皮止血带止血三种。使用止血带法止血时,绑扎松紧要适宜,以出血停止、远端不能摸到脉搏为好。使用止血带的时间越短越好,最长不宜超过3小时。并在此时间内每隔半小时(冷天)或1小时慢慢解开、放松一次。每次放松1~2分钟,放松时可用指压法暂时止血。不到万不得已时不要轻易使用止血带,因为上好的止血带能把远端肢体的全部血流阻断,造成组织缺血,时间过长会引起肢体坏死。
4.搬运转送
转送是危重伤病员经过现场急救后由救护人员安全送往医院的过程,是现场急救过程中的重要环节。因此,必须寻找合适的担架,准备必要的途中急救力量和器材,尽可能调度速度快、震动小的运输工具。同时,应注意掌握各种伤病员搬运方法的不同:
1) 上肢骨折的伤员托住固定伤肢后,可让其自行行走。
2) 下肢骨折的需用担架抬走。
3) 脊柱骨折伤员,用硬板或其他宽布带将伤员绑在担架上。
4) 昏迷病人,头部可稍垫高并转向一侧,以免呕吐物吸入气管。
5.机械手外伤的急救措施
机械伤害人体最多的部位是手,因为手在劳动中与机械接触最为频繁。发生断手、断指等严重情况时,对伤者伤口要进行包扎止血、止痛、进行半握拳状的功能固定。对断手、断指应用消毒或清洁布料包好,忌将断指浸入酒精等消毒液中,以防细胞变质。将包好的断手、断指放在无泄漏的塑料袋内,扎紧袋口,在袋周围放些冰块,或用冰棍代替,速
随伤者送往医院抢救。
6.发生头皮撕裂伤急救措施
1)必须及时对伤者进行抢救,采取止痛及其他对症措施。
2)用生理盐水冲洗有伤部位,涂红汞后有消毒大纱布块、消毒棉花紧紧包钆,压迫止血。
3)使用抗菌素,注射抗破伤风血清,预防感染。
4)送医院进一步治疗。
机械伤害急救常识 (1)
机械伤害造成的受伤部位可以遍及我们全身各个部位,如头部、眼部、颈部、胸部、腰部、脊柱、四肢等,有些机械伤害会造成人体多处受伤,后果非常严重。现场急救对抢救受伤者非常关键,如果现场急救正确及时,不仅可以减轻伤者的痛苦,降低事故的严重程度,而且可以赢得抢救时间,挽救更多人的生命。作为一个建筑工人,学一些有关机械伤害的急救知识,对自己和工友都是非常有用的。
1 机械伤害急救基本要点
1)发生机械伤害事故后,现场人员不要害怕和慌乱,要保持冷静,迅速对受伤人员进行检查。急救检查应先看神志、呼吸,接着摸脉搏、听心跳,再查瞳孔,有条件者测血压。检查局部有无创伤、出血、骨折、畸形等变化,根据伤者的情况,有针对性地采取人工呼吸、心脏挤压、止血、包扎、固定等临时应急措施。
2)让人迅速拨打急救电话,向医疗救护单位救援。记住报警电话很重要,我国通用的医疗急救电话120。但除了120以外,各地还有一些其他的急救,也要适当留意。在发生伤害事故后,要迅速及时拨打急救。拨打急救电话时,要注意以下问题:
①在电话中应向医生讲清伤员的确切地点、联系方法(如电话号码)、行驶路线。
②简要说明伤员的受伤情况、症状等,并询问清楚在救护车到来之前,应该做些什么。
③派人到路口准备迎候救护人员。
3)遵循“先救命、后救肢”的原则,优先处理颅脑伤、胸伤、肝、脾破裂等危及生命的内脏伤,然后处理肢体出血、骨折等伤。
4)检查伤者呼吸道是否被舌头、分泌物或其他异物堵塞。
5)如果呼吸已经停止,立即实施人工呼吸。
6)如果脉搏不存在,心脏停止跳动,立即进行心肺复苏。
7)如果伤者出血,进行必要的止血及包扎。
8)大多数伤员可以毫无顾忌地抬送医院,但对于颈部、背部严重受损者要慎重,以防止进一步受伤。
9)让患者平卧并保持安静,如有呕吐同时无颈部骨折时,应将其头部侧向一边以防止噎塞。
10)动作轻缓地检查患者,必要时剪开其衣服,避免突然挪动增加
患者痛苦。
11)救护人员既要安慰患者,自己也应尽量保持镇静,以消除患者的恐惧。
12)不要给昏迷或半昏迷者喝水,以防液体进入呼吸道而导致窒息,也不要用拍击或摇动的方式试图唤醒昏迷者。
2 现场急救技术
1.人工呼吸
口对口(鼻)吹气法是现场急救中采用最多的一种人工呼吸方法,其具体操作方法是:
1)对伤员进行初步处理:将需要进行人工呼吸的伤员放在通风良好、空气新鲜、气温适宜的地方,解开伤员的衣领、裤带、内衣及乳罩,清除口鼻分泌物、呕吐物及其他杂物,保证呼吸道畅通。
2)使伤员仰卧,施救人员位于其头部一侧,捏住伤员的鼻孔,深吸气后,将自己的嘴紧贴伤员的嘴吹入气体。之后,离开伤员的嘴,放开鼻孔,以一手压伤员胸部,助其呼出体内气体。如此,有节律地反复进行,每分钟进行15次。吹气时不要用力过度,以免造成伤员肺泡破裂。
3)吹气时,应配合对伤员进行胸个心脏按摩。一般地,吹一次气后,作四次心脏按摩。
2.心肺复苏
胸外心脏按摩是心脏复苏的主要方法。它是通过压迫胸骨,对心脏给予间接按摩,使心脏排出血液,参与血液循环,以恢复心脏的自主跳动。其具体操作方法是:
1)让需要进行心脏按摩的伤员仰卧在平整的地面或木板上。
2)施救人员位于伤员一侧,双手重叠放在伤员胸部两乳正中间处,用力向下挤压胸骨,使胸骨下陷3-4cm,然后迅速放松,放松时手不离开胸部。如此反复有节律地进行。其按摩速度为每分钟约60~80次。胸个外心脏按摩时的注意事项:
① 胸外严重损伤、肋骨骨折、气胸或心包填塞的伤员,不应采用此法。
② 胸外心脏按摩应与人工呼吸配合进行。
③ 按摩时,用力要均匀,力量大小看伤员的身体及胸部情况而定。按压时,手臂不要弯曲,用力不要过猛,以免使伤员肋骨骨折。 ④ 随时观察伤员情况作出相应的处理。
3.止血
当伤员身体有外伤出血现象时,应及时采取止血措施。常用的止血
方法有如下几种:
⑴伤口加压法 这种方法主要适用于出血量不太大的一般伤口,通过对伤口的加压包扎,减少出血,让血液凝固。其具体做法是如果伤口处没有异物,用干净的纱布、布块、手绢、绷带等物或直接用手紧压伤口止血;如果出血较多时,可以用纱布、毛巾等柔软物垫在伤口上,再用绷带包扎以增加压力,达到止血的目的。
⑵手压止血法 临时用手指或手掌压迫伤口靠近心端的动脉,将动脉压向深部的骨头上,阻断血液的流通,从而达到临时止血的目的。这种方法通常是在急救中和其他止血方法配合使用,其关键是要掌握身体各部位血管止血的压迫点。手压法仅限于无法止住伤口出血,或准备敷料包扎伤口的时候。施压时间切勿超过15分钟。如施压过久肢体组织可能因缺氧而损坏,以致不能康复,继而还可能需要截肢。
⑶止血带法 这种方法适合于四肢伤口大量出血时使用。主要有布止血带绞紧止血、布止血带加垫止血,橡皮止血带止血三种。使用止血带法止血时,绑扎松紧要适宜,以出血停止、远端不能摸到脉搏为好。使用止血带的时间越短越好,最长不宜超过3小时。并在此时间内每隔半小时(冷天)或1小时慢慢解开、放松一次。每次放松1~2分钟,放松时可用指压法暂时止血。不到万不得已时不要轻易使用止血带,因为上好的止血带能把远端肢体的全部血流阻断,造成组织缺血,时间过长会引起肢体坏死。
4.搬运转送
转送是危重伤病员经过现场急救后由救护人员安全送往医院的过程,是现场急救过程中的重要环节。因此,必须寻找合适的担架,准备必要的途中急救力量和器材,尽可能调度速度快、震动小的运输工具。同时,应注意掌握各种伤病员搬运方法的不同:
1) 上肢骨折的伤员托住固定伤肢后,可让其自行行走。
2) 下肢骨折的需用担架抬走。
3) 脊柱骨折伤员,用硬板或其他宽布带将伤员绑在担架上。
4) 昏迷病人,头部可稍垫高并转向一侧,以免呕吐物吸入气管。
5.机械手外伤的急救措施
机械伤害人体最多的部位是手,因为手在劳动中与机械接触最为频繁。发生断手、断指等严重情况时,对伤者伤口要进行包扎止血、止痛、进行半握拳状的功能固定。对断手、断指应用消毒或清洁布料包好,忌将断指浸入酒精等消毒液中,以防细胞变质。将包好的断手、断指放在无泄漏的塑料袋内,扎紧袋口,在袋周围放些冰块,或用冰棍代替,速
随伤者送往医院抢救。
6.发生头皮撕裂伤急救措施
1)必须及时对伤者进行抢救,采取止痛及其他对症措施。
2)用生理盐水冲洗有伤部位,涂红汞后有消毒大纱布块、消毒棉花紧紧包钆,压迫止血。
3)使用抗菌素,注射抗破伤风血清,预防感染。
4)送医院进一步治疗。
常见机械伤害的急救方法
一、颅脑外伤
颅脑外伤就是头部因外力打击而受到的伤害,包括头皮、颅骨及脑组织的损伤、颅内出血等。颅脑外伤是一种非常严重的甚至可能危及生命的损伤。伤者一般表现为昏迷、头痛剧烈、呕吐频繁、左右瞳孔大小不同等症状。对颅脑外伤伤员的急救要注意以下几点:
(1)应让伤者平卧,尽量减少不必要的活动,不要让其坐起和行走。需要运送时,最好是一人抱头,一人托腰,一人抬起臀部平稳地放在担架或木板上。
(2)对伤口内(尤其是嵌人头颅里)的异物,如木片、碎石子、金属等物,不能随便去除,一旦不恰当的取出,常可能弄断神经、碰破血管,造成严重后果。
(3)不要马上给伤者服用止痛片、打止痛针,以免在接受医生检查时,掩盖病情真-相,贻误治疗。而且颅脑外伤者容易呕吐,也不宜口服药物。
(4)有鼻、耳出血者,不能用药棉填塞,以免加重颅内积血和感染,应任其外流。只有耳廓或鼻部表面皮肤破损出血,才能用压迫法止血。
(5)意识不清或昏迷伤者绝对不要用粗蛮办法弄醒,要注意其呼吸道通畅,以免呕吐物及痰阻塞气道。
(6)脑组织(即脑浆)从伤口流出时,千万不可把流出的脑组织再送回伤
口,也不可用力包扎,应在伤口周围用消毒纱布做成保护圈,必要时用一清洁小碗盖在伤口上,用干纱布适当包扎止血,以防止脑受压。
(7)尽快送伤者到就近医院抢救,运送途中应把伤者头转向一侧,便于清除呕吐物和痰。
二、胸部创伤
胸部创伤分为胸壁皮肤软组织伤、胸廓骨折和胸腔内脏伤三类。前二类伤的处理主要是进行止血包扎。胸腔内脏伤按胸壁有无刺穿可分为:封闭性创伤和吸气性创伤。这两种伤害都必须及时抢救,否则伤员会有生命危险。
1.封闭性创伤
封闭性创伤是因肋骨折断,刺进肺中而造成的。主要表现为伤者局部疼痛,深呼吸或咳嗽时疼痛加重。其急救要点为:
(1)如发现伤者咳出红色的泡沫状血液,应扶起伤者上身,使其身体倾向受伤一侧。接着将受伤一侧的手臂斜放在伤者胸前,其手掌安放在另一侧的肩头上。
(2)可用三角巾裹扎伤者手臂,使其位置比臂悬巾高。然后将三角巾底边一端置于伤者未受伤一侧的肩头上,另一巾头则拉至肘部以下。整幅悬巾应垂下,盖住受伤一侧的手部和前臂。
(3)将悬巾底边轻轻地摺入伤者手部、前臂和肘部之下,再拿起底边下端,绕过背部至没受伤一侧的肩头上,把上下两端在锁骨窝上打个结。
(4)将三角巾的另一巾尖端推人肘下,用别针扣好或用胶布贴牢,也可塞进绷带内。如可能的话,让伤者用另一只手托住悬巾。
(5)如肺被刺破严重,肺里的空气漏出来就会充满一侧胸腔,肺就会缩小,还会把心脏推向健康的一侧肺并将其压瘪。如果伤者出现呼吸困难的症状,应立即进行急救,可用几根粗针头插迸伤侧锁骨中线第二肋和第三肋之间排气,以降低胸膜腔内的压力,使肺组织回复,恢复肺的功能。
(6)如伤者表现为咳嗽时喷出血液或休克,伤侧胸廓肋间饱满,说明胸腔内有大量出血,应急送就近医院抢救,切勿延误。
2.吸气性创伤
吸气性创伤多是胸壁为利器刺穿,或折断的肋骨凸出胸壁外而造成。伤者呼吸时,空气不经过呼吸道,而是直接从伤口吸入胸内,同时带血的液体会由伤口冒泡而出。其急救要点为:
(1)应让伤者躺下,然后扶起伤者的上身,使其身体倾向受伤一侧,以免伤者胸内的血流向另一侧,可以避免未受伤侧的肺受到波及。可用椅垫或自己的膝部支撑伤者的上半身。
(2)替伤者止血,先在伤者吸气时,用手按住伤口,继而在伤口处用纱布、毛巾等物堵住伤口。如怀疑伤者肋骨已断,切勿在伤口施压。
(3)如发现空气从伤口进出肺部,可先用手迅速将伤口盖住,接着换用纱布、毛巾等敷料;并用胶布贴牢。切勿让伤口再透气,以免伤者肺部缩陷。
(4)然后,将受伤一侧的手臂斜放于伤者的胸部,系三角巾,加以固定。
(5)注意伤者躺卧姿势是否舒适,立即送往附近医院治疗。
三、腹部外伤
腹腔内有肝、脾、胃、肠、膀胱等器官,腹部受伤时上述脏器有可能发生破裂,对伤者生命造成威胁。其主要表现为:剧烈腹痛,由局部波及全腹,面色苍白,全身湿冷,脉搏细弱,发热,排尿困难等。其急救要点为:
1.内脏凸出体外的腹部创伤的急救
(1)让伤者平直仰卧,伤口若是纵向的,双脚用褥垫或衣服稍微垫高,切勿垫高头部。伤口若是横向的,膝部弯曲,头和肩垫高。
(2)轻轻掀开伤口部位的衣服,使伤口露出,以便于护理。切勿直对伤口咳嗽、打喷嚏、喘气。以免伤口细菌感染。
(3)切勿用手触及伤口,有肠、胃等内脏脱出时禁忌挤压和回纳,用消毒碗覆盖其上,或用大块纱布或清洁的布料,浸温水后拧干围住脱出的脏器,然后用三角巾或绷带轻轻地包扎,不可用力。
(4)禁止给伤者喝水或吃东西。给伤者盖上毯子或外衣保暖。上肢露在外面,以便检查伤者的脉搏。
(5)应尽快召来救护人员,但不可离开太久。要经常检查伤者脉搏和呼吸情况,密切注视其变化。
2.无内脏凸出体外的急救
(1)应使伤者平直仰卧,并将其脚部稍微垫高。这种姿势有助于伤口闭合,但需注意,切勿用枕头、衣服置于伤者脑后。
(2)将伤者腹部受伤部位的衣服轻轻掀开,使伤口露出,然后在伤口处敷上纱布或清洁的布块,用以止血。
(3)用绷带或其他布带裹住伤口,但不可裹得太紧。绷带如要打结,切
勿打在伤口处,以免与伤口发生摩擦,损坏伤口。
(4)如果伤者咳嗽或呕吐,应轻按敷料以保护其伤口,防止内脏凸出。不要让伤者进食,如果伤者口干,可用水给他润一润嘴唇。
(5)用毯子或上衣覆盖伤者身体,任其上肢露在外面。应松开伤者领部和腰部的衣服,以利于伤者的呼吸和血液循环。
(6)尽快召来急救人员,或者尽快送伤者去医院抢救。
四、骨折
人体发生骨折后,主要表现为:受伤部位软组织肿胀、皮下淤血;肢体局部畸形。如是上肢骨折,则表现为不能伸屈胳膊;下肢骨折则表现为无法行走等症状。对于骨折伤员的急救要点为:
(1)处理伤口。对出血伤口或大面积软组织撕裂伤,应立即用急救包、绷带或清洁布等予以压迫包扎,绝大多数可达到止血的目的。有条件者,在包扎前先用双氧水和凉开水清洗伤口,再用酒精消毒,作初期清创处理。
对伤口处外露的骨折断端、肌肉等组织,切忌把它们送回伤口内,因为已被污染,会将细菌和异物带进伤口深部而引起化脓性感染。如有条件,可用消毒液冲洗伤口后,再用无菌敷料或干净布暂时包扎,送到医院后再作进一步处理。
骨折部位随着时间的推移会越来越肿,即使起初包扎得很好,也会变得不舒服,所以每隔30分钟要重新包扎一次。
(2)固定断骨。及时正确地固定断骨,可减少伤者的疼痛及周围组织的继发损伤,同时也便于伤者的搬运和转送。固定断骨的工具可就地取材,
如棍、树枝、木板、拐杖、硬纸板等都可作为固定器材,但其长短要以固定住骨折处上下两个关节或不使断骨处错动为准。如一时找不到固定的硬物,也可用布带直接将伤肢绑在身上。
(3)适当止痛。骨折会使人疼痛难忍,特别是有多处骨折,容易导致伤者发生疼痛休克,因此,可以给伤者口服止痛片等,作止痛处理。 (4)安全转运。经过现场紧急处理后,应将伤者迅速、安全地转运到医院进一步救治。转运伤者过程中,要注意动作轻稳,防止震动和碰撞伤处,以减少伤者的疼痛。同时还要注意伤者的保暖和适当的体位,昏迷伤者要保持呼吸道畅通。
在搬运伤者时,不可采取一人抱头、一人抱脚的抬法,也不应让伤者屈身侧卧,以防骨折处错移、摩擦而引起疼痛和损伤周围的血管、神经及重要器官。抬运伤者时,要多人同时缓缓用力平托;运送时,必须用木板或硬材料,不能用布担架或绳床。木板上可垫棉被,但不能用枕头,颈椎骨骨折伤者的头须放正,两旁用沙袋将头夹住,不能让头随便晃动。 脊柱骨折或颈部骨折时,除非是特殊情况,如室内失火,否则应让伤者留在原地,等待携有医疗器材的医护人员来搬动。
5)多处受伤的伤者,急救应以关键部位为主。
五、肢体切断
断肢(指)后,有时即刻造成伤者因流血或疼痛而发生休克,所以应设法首先止血,防止伤员休克。其急救要点为:
(1)让伤者躺下,用一块纱布或清洁布块(如翻出干净手帕的内面),放在断肢伤口上,再用绷带固定位置。如果找不到绷带,也可用围巾包扎。
(2)如是手臂切断,用绷带把断臂挂在胸前,固定位置;若是一条腿断了,则与另一条腿扎在一起。
(3)料理好伤者后,设法找回断肢。倘若离断的伤肢(指)仍在机器中,千万不能将肢体强行拉出,或将机器倒开(转),以免增加损伤的机会。正确的方法应是拆开机器后取出。
(4)取下断落的肢(指)体后,立即用无菌纱布或干净布片包扎,然后放人塑料袋或橡皮袋中,结扎袋口。若一时未准备好袋子或消毒纱布,可暂置于4℃的冰箱内(不应放在冰冻室内,以免冻伤)。运送时应将装有断伤肢体的袋子放入合适的容器中,如广口保温桶等,周围用冰块或冰棍冷冻,迅速同伤员一起送医院以备断肢(指)再植。
(5)离断后的伤肢,如有少许皮肤或其他肌腱相连,不能将其离断,应放在夹板或阔竹片上,然后包扎,立即送到医院作紧急处理。
(6)严禁在离断伤肢(指)的断端涂抹各种药物及药水(包括消毒剂),更不能涂抹牙膏、灶灰之类试图止血。
(7)严禁将断落后的肢体浸泡在酒精或福尔马林液中,否则会造成肢体组织细胞凝固、变性,失去再植机会;同样,也不能浸在高渗葡萄糖液或低渗液中。装有断肢(指)的袋子不能有破裂,应防止冰块与其直接接触,以免冻伤。
六、烧伤
烧伤因伤员丧失体液,创面暴露时,可发生休克、感染等严重后果,甚至危及伤员生命,所以应及时、适当地进行烧伤人员的现场救护,减轻病情,抢救生命。主要急救要点为:
(1)发生伤情后,现场人员必须沉着冷静。对多人烧伤应区别轻重缓急,有条不紊地进行急救。
(2)迅速脱离火、热源,消除致伤根源。将伤员搬离现场,尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服;如果来不及脱去着火的衣服,应就地慢慢地滚动或用手边材料覆盖着火处及用水浇灭,或跳人附近水池中。严禁奔跑呼叫或用双手扑打火焰,以免引起头面部、呼吸道和双手烧伤。
(3)除烧伤外,检查有无其他伤害,如有休克、窒息、大出血、骨折时应首先处理。
(4)用敷料或干净被单、衣服等包裹创面。创面不可涂有色外用药如紫药水等。以免影响到医院后对烧伤面积和深度的估计。切忌用手指触摸烧伤处或用口吹烧伤处。
(5)如伤员口渴,可饮少量淡盐水、不可喝生水或过多喝开水。
(6)经以上初步处理后,迅速送往附近医院。
七、眼内异物的急救
(1)异物进入眼睛后,千万不要用手去揉眼。伤者可以反复眨眼,激发流泪,让眼泪将异物冲出来。
(2)或者用手轻轻把患眼的眼睑提起,眼球同时上翻,泪腺就会分泌出泪水把异物冲出来,也可以同时咳嗽几声,把灰尘或沙粒咳出来。
(3)取一盆清水,吸一口气,将头浸人水中,反复眨眼,用水漂洗,或用装满清水的杯子罩在眼上,冲洗眼睛。也可以侧卧,用温水冲洗眼睛。
(4)如果异物还留在眼内,可请人翻开上眼皮,检查上眼睑的内表面。或者拿一根火柴杆或大小相同的物体抵住伤者的上眼皮,另一只手翻起伤
者下眼皮,检查下眼睑的内表面。二旦发现异物所在,用棉签或干净手帕的一角或湿水后将异物擦掉,也可用舌头舔下;
(5)如果异物在黑眼球部位,应让患者转动眼球几次,让异物移至眼白处再取出。
(6)如果异物是铁屑类物质,先找一块磁铁洗净擦干,将眼皮翻开贴在磁铁上,然后慢慢转动眼球,铁屑可能被吸出。如果不易取出,不应勉强挑除,以免加重损伤引起危险。应立即送医院处理。
(7)异物取出后,可适当滴人一些消毒眼药水或挤入眼药膏,以预防感染。
(8)眼睛如被强烈的弧光照射,产生异物感或疼痛,可用鲜牛奶或人乳滴眼,一日数次,一至两天即可治愈。
(9)采用上述方法无效或愈加严重,或异物嵌入眼球无法取出,或虽已被剔除,患者仍诉说感到持续性疼痛时,应用厚纱布垫覆盖患眼,请医生诊治。
八、眼睛刺伤的急救
(1)让伤者仰躺,设法支撑住头部,并尽可能使之保持静止不动。伤者应避免躁动啼哭。
(2)物体刚人眼内,切勿自行拔除,以免引起不能补救的损失。
(3)切忌对伤眼随便进行擦拭或清洗,更不可压迫眼球,以防更多的眼内容物的挤出。
(4)见到眼球鼓出,或从眼球脱出东西,千万不可把它推回眼内,这样做十分危险,可能会把可以恢复的伤眼弄坏。
(5)用消毒纱布,轻轻盖上,再用绷带松松包扎,以不使覆盖的纱布脱落移位为宜。如没有消毒纱布,可用刷洗过的手帕或未用过的新毛巾覆盖伤眼,再缠上布条。不可用力,以不压及伤眼为原则。
(6)如有物体刺在眼上或眼球脱落等情况,可用纸杯或塑料杯盖在眼睛上,保护眼睛,千万不要碰触或施压。然后再用绷带包扎。
(7)包扎时应注意进行双眼包扎,因为只有这样才可减少因健康眼睛的活动而带动受伤眼睛的转动,避免伤眼因摩擦和挤压而加重伤口出血和眼内容物继续流出等不良后果。
(8)包扎时不要滴用眼药水,以免增加感染的机会,更不应涂眼药膏,因为眼药膏会给医生进行手术修补伤口带来困难。
(9)立即送医院医治,途中病人应采取平卧位,并尽量减少震动。
机械伤害急救常识
机械伤害造成的受伤部位可以遍及我们全身各个部位,如头部、眼部、颈部、胸部、腰部、脊柱、四肢等,有些机械伤害会造成人体多处受伤,后果非常严重。现场急救对抢救受伤非常关键,如果现场急救正确及时,不仅可以减轻伤者的痛苦,降低事故的严重程度,而且可以为争取抢救时间,挽救更多人的生命。作为一个机械工人,学一些有关机械伤害的急救知识,对自己和对工友都是非常有用的。
一、伤害急救基本要点
(1)发生机械伤害事故后,现场人员不要害怕和慌乱,要保持冷静,迅速对受伤人员进行检查。
急救检查应先看神志、呼吸,接着摸脉搏、听心跳,再查瞳孔,有条件者测血压。检查局部有无创伤、出血、骨折、畸形等变化,根据伤者的情况,有针对性地采取人工呼吸、心脏挤压、止血、包扎、固定等临时应急措施。
(2)让人迅速拨打急救电话,向医疗救护单位求援。
记住报警电话很重要,我国通用的医疗急救电话为120,但除了120以外,各地还有一些其他的急救电话,也要适当留意。在发生伤害事故后,要迅速及时拨打急救电话,拨打急救电话时,要注意以下问题:
①在电话中应向医生讲清伤员的确切地点,联系方法(如电话号码)、行驶路线。
②简要说明伤员的受伤情况、症状等,并询问清楚在救护车到来之前,应该做些什么。
③派人到路口准备迎候救护人员。
(3)遵循“先救命、后救肢”的原则,优先处理颅脑伤、胸伤、肝、脾破裂等危及生命的内脏伤,然后处理肢体出血、骨折等伤。
(4)检查伤者呼吸道是否被舌头、分泌物或其他异物堵塞。
(5)如果呼吸已经停止,立即实施人工呼吸。
(6)如果脉搏不存在,心脏停止跳动,立即进行心肺复苏。
(7)如果伤者出血,进行必要的止血及包扎。
(8)大多数伤员可以毫无顾忌地抬送医院,但对于颈部背部严重受损者要慎重,以防止其进一步受伤。
(9)让患者平卧并保持安静,如有呕吐,同时无颈部骨折时,应将其头部侧向一边以防止噎塞。
(10)动作轻缓地检查患者,必要时剪开其衣服,避免突然挪动增加患者痛苦。
(11)救护人员既要安慰患者,自己也应尽量保持镇静,以消除患者的恐惧。
(12)不要给昏迷或半昏迷者喝水,以防液体进人呼吸道而导致窒息,也不要用拍击或摇动的方式试图唤醒昏迷者。
二、现场急救技术
1.人工呼吸
口对口(鼻)吹气法是现场急救中采用最多的一种人工呼吸方法,其具体操作方法是:
(1)对伤员进行初步处理:将需要进行人工呼吸的伤员放在通风良好,空气新鲜、气温适宜的地方,解开伤员的衣领、裤带、内衣及乳罩,清除口鼻分泌物、呕吐物及其他杂物:保证呼吸道畅通。
(2)使伤员仰卧,施救人员位于其头部一侧,捏住伤员的鼻孔,深吸气后,将自己的嘴紧贴伤员的嘴吹人气体。之后,离开伤员的嘴,放开鼻孔,以一手压伤员胸部,助其呼出体内气体。如此,有节律地反复进行,每分钟进行15次。吹气时不要用力过度,以免造成伤员肺泡破裂。
(3)吹气时,应配合对伤员进行胸外心脏按摩。一般地,吹一次气后,作四次心脏按摩。
2.心肺复苏
胸外心脏按摩是心脏复苏的主要方法,它是通过压迫胸骨,对心脏给予间接按摩,使心脏排出血液,参与血液循环,以恢复心脏的自主跳动。其具体操作方法是;
(1)让需要进行心脏按摩的伤员仰卧在平整的地面或木板上;
(2)施救人员位于伤员一侧,双手重叠放在伤员胸部两乳正中间处,用力向下挤压胸骨,使胸骨下陷3~4cm,然后迅速放松,放松时手不离开胸部。如此反复有节律地进行。其按摩速度为每分钟约60~80次。
胸外心脏按摩时的注意事项:
①胸部严重损伤、肋骨骨折、气胸或心包填塞的伤员,不应采用此法。
②胸外心脏按摩应与人工呼吸配合进行。
③按摩时,用力要均匀,力量大小看伤员的身体及胸部情况而定;按压时,手臂不要弯曲,用力不要过猛,以免使伤员肋骨骨折。
④随时观察伤员情况,作出相应的处理。
3.止血
当伤员身体有外伤出血现象时,应及时采取止血措施。常用的止血方法有以下几种:
(1)伤口加压法
这种方法主要适用于出血量不太大的一般伤口,通过对伤口的加压和包扎,减少出血,让血液凝固。其具体做法是如果伤口处如果没有异物,用干净的纱布、布块、手绢、绷带等物或直接用手紧压伤口止血;如果出血较多时,可以用纱布、毛巾等柔软物垫在伤口上,再用绷带包扎以增加压力,达到止血的目的。
(2)手压止血法
临时用手指或手掌压迫伤口靠近心端、的动脉,将动脉压向深部的骨头上,阻断血液的流通,从而达到临时止血的目的。这种方法通常是在急救中和其他止血方法配合使用,其关键是要掌握身体各部位血管止血的压迫点。
手压法仅限于无法止住伤口出血,或准备敷料包扎伤口的时候。施压时间切勿超过15分钟。如施压过久,肢体组织可能因缺氧而损坏,以致不能康复,继而还可能需要截肢。
(3)止血带法
这种方法适合于四肢伤口大量出血时使用。主要有布止血带绞紧止血、布止血带加垫止血、橡皮止血带止血三种。使用止血带法止血时,绑扎松紧要适宜,以出血停止、远端不能摸到脉搏为好。使用止血带的时间越短越好,最长不宜超过3小时。并在此时间内每隔半小时(冷天)或1小时慢慢解开、放松一次。每次放松1~2分钟,放松时可用指压法暂时止血。不到万不得已时不要轻易使用止血带,因为上好的止血带能把远端肢体的全部血流阻断,造成组织缺血,时间过长会引起肢体坏死。
4.搬运转送
转送是危重伤病员经过现场急救后由救护人员安全送往医院的过程,是现场急救过程中的重要环节。因此,必须寻找合适的担架,准备必要的途中急救力量和器材,尽可能调度速度快、震动小的运输工具。同时,应注意掌握各种伤病员搬运方式的不同:
(1)上肢骨折的伤员托住固定伤肢后,可让其自行行走。
(2)下肢骨折用担架抬送。
(3)脊柱骨折伤员,用硬板或其他宽布带将伤员绑在担架上。
(4)昏迷病人,头部可稍垫高并转向一侧,以免呕吐物吸人气管。
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