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医务人员目标责任书
为进一步深化医药卫生体制综合改革，着力提升医疗服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，加强行业作风建设，为广大人民群众提供和-谐、温馨、优质的医疗卫生服务，特签订本责任书。
一、医院管理
1、贯彻执行医改政策，扎实推进县级公立医院医药卫生体制综合改革；实行药品、耗材、设备集中采购，推进药品耗材带量采购；落实疾病就诊分类指南，执行分级诊疗服务规范，建立双向转诊机制。 2、认真执行医疗卫生管理法律、法规、规章，做到依法执业，行为规范。
3、继续深入开展医院管理年和“三好一满意”活动，定期专题研究提高医疗质量和保证医疗安全工作，认真落实医疗质量和医疗安全13项核心制度。
4、临床用药、医疗器械、医用耗材全部纳入集中招标采购，杜绝 “红包”、回扣、开单提成及大处方现象。
5、规范抗生素合理使用，两联抗生素使用处方不超过20%。
6、有新业务、新技术管理制度，年开展新业务、新技术以及在国家核心刊物发表医学论文数较去年有提高。
7、传染病报告实行网络直报，漏报率及肺结核病人或疑似肺结核
病人疫报、转诊数完成局单项考核任务。
8、孕产妇系统管理合格率≥95%；孕产妇及5岁以下儿童死亡信息及时上报区妇幼保健所；积极采取有效措施，严禁胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠。
9、住院医师规范化培训合格率≥95%；继续医学教育合格率≥85%。
10、开展新农合即时结报，识别住院者参合身份，及时、准确、全面上传医疗服务信息。
二、医疗质量
11、严格执行医院管理评价标准和《安徽省中医医院管理评价细则》，不断提高医疗服务质量。
12、全年无2级以上医疗事故发生，医疗纠纷较上年减少，重大医疗事件及时上报。
三、医德医风
13、建立社会监督评价机制和廉洁风险防控工作，畅通监督、投诉渠道，对社会评价意见要及时整改并反馈到位。
14、加强医疗机构从业人员行为规范，继续开展医德医风专项治理工作，严格贯彻执行《医务人员医德医风规范及实施办法》，落实医德医风考评制度，建立考评档案。
15、科室标识规范、醒目；能够提供私密性良好的诊疗环境；
16、门诊服务有导诊咨询台、候诊椅、饮水设施、轮椅等便民服务措施；公布投诉电话号码，及时受理、处理病人投诉。
17、门诊、住院病人满意度不低于95%；社会调查满意度不低于85%。
四、综合工作
18、彻落实中央八项规定、三十条要求、卫计委九不准规定，完善反对“四风”的长效机制。
19、全面落实党风廉政建设主体责任，完善制度，加强党风政风行风监督。开展群众满意度调查，杜绝违纪违法行为和违反行业“九不准”规定的行为。 20、建立健全防控医药购销领域商业贿赂长效机制，及时核实上级批转和本级收到的投、举报，对查证属实的违规违纪人员处理率达到100%。医患沟通率100%，投诉处理及反馈率100%。
21、开展“平安医院”创建活动，高度重视安全生产，措施落实，消除隐患，不发生安全生产责任事故。
22、创造条件，积极努力，围绕区委、区政府下达的中心任务开展工作。
23、完成上级下达的指令性任务。
XX医院 科室：
负责人签名：
二○一五年三月二十四日
医院2015年综合目标管理责任书
授权方： 目标责任人：
第一章 总则
一、为规范院科合作管理，充分发挥分管院长的积极性和创造了，促进学科建设和发展，提升分管科室整体实力，同时加强内部管理，明确各方的责、权、利关系，完善目标考核与激励、监管机制，确保我院三个效益可持续发展，根据我院实际情况，特制订本年度综合目标责任书。
二、责任人依据本责任书对内科等科室进行日常管理，要求分管院长达到规定的各项指标，承担相应责任和义务。
三、本责任书考核期限2015年1月1日起至2015年12月31止。
第二章 责任人的职责
1．在院长领导下，负责分管科室的医疗、护理和门诊部的工作。
2．督促检查医疗制度、医护常规和技术操作规程的执行情况。
3．深入科室了解医疗、护理情况，必要时领导重危病人的抢救工作，不断地提高医疗护理质量。
4．负责组织分管科室医务人员的业务技术学习、负责领导分管科室预防、保健、传染病管理、交叉感染等工作。
5．负责组织领导门诊、急诊工作以及病房、手术室重症病人的抢救治疗工作。
6．负责分管科室医务人员日常工作。
7.做到廉洁从政，带头遵守《XX医院党员领导干部廉洁勤政的规 1
定》和《XX医院关于改进领导作风的若干规定》，自觉抵制行业不正之风和商业贿赂，分管科室无商业贿赂行为。
8.对各自分管的工作要敢于负责、善于负责，遇事不推诿、不扯皮，分管科室出现问题要及时解决，不上交矛盾，不激化矛盾，把问题和矛盾解决在萌芽中。
9、在管理科室工作中，要讲究方法、维护大局，协调好科室间的关系。
10、副院长为各分管科室计划生育工作、社会治安综合治理工作具体责任人，按照上级和医院规定，加强监管，防止出现违反政策和重大人为事故。
11、加强分管专业和分管科室教学与科研管理，主动承担教学与科研任务。
12、负责和参与分管科室医疗纠纷的调查、协调、处理工作，防止出现越级上访。
13、带头遵守医院各项规章制度，做到不酒后上岗、不迟到早退，随时监督所分管科室对医院各项制度的执行情况，对违反相关制度的人员，由分管副院长提出处理意见，上报院委会研究决定。分管院长带头执行收费标准，严紧自主减免各类收费，如有特殊情况，可按减免程序报请院长协商决定。
14、做好分管科室季末考核工作，按照考评内容、方法和扣分标准，逐条逐款考核，要严格标准、严格要求，不讲人情、不徇私舞弊，对存在的问题要及时提出整改意见，在下一季度检查整改落实情况。
15、分管护理的副院长做到基本护理合格率100%，特护、Ⅰ级护理合格率90%以上。
2
16、经常要求分管科室严格执行合作医疗定点医疗机构各项规章制度，做到合理检查、合理用药、合理治疗，不发生违规违章行为。
17、分管院长加强中心血库的管理，软、硬件建设达到国家、自治区相关标准，保持无偿献血占临床用血的100%，积极配合相关部门加大无偿献血宣传力度。
18、分管领导要加大院外门诊的监管力度，按着标准严格把关，坚决杜绝医疗事故和重大差错。
19、对承担和分管“二甲”评审及“医院管理年”等相关检查的目标任务，要及时量化到分管科室，明确责任，做到亲自部署，亲自检查落实和完成情况，使工作达到预期效果和
20．完成院长交办的其他工作。
第三章 考核方法
由医院考核办具体负责，依据院长同副院长签定的“责任状”、副院长同科室主任、护士长签定的“责任状”，各科每季度对“医院综合目标考核细则”和承担“二甲”及“医院管理年”活动中的目标任务完成情况，作为全年评价结果。
第四章 奖惩
1、依据卫生局与院长签定“责任状”的完成情况，兑现年末奖金。
2、完成“责任状”规定的目标和分管的科室相关的工作，可享受卫生局规定的院长奖金的85%。
3、完不成上述条款，每项扣年末奖金的2%。
4、完不成副院长同科主任、护士长签定的目标任务扣2%。
5、各科“综合目标考核细则”目标任务，每季累计分达不到85%，扣奖金的2%。
6、对分管科室出现违规违纪行为被医院处罚或通报批评的扣年末奖金的3%。
7、分管科室出现商业贿赂行为，受处罚或通报批评的扣年末奖金5%。
8、在教学与科研工作中，分管专业和分管科室的国家级论文每少1篇扣1%，省（部）级论文每少1篇扣2%。
9、对分管科室病历和各类报告单，年末抽查10份，出现1份不合格扣奖金的0.5%。
10、因不负责任、不能履行职责、严重失职、玩忽职守，为医院造成重大损失的，取消奖金资格，并由党支部研究决定报请上级组织免去行政职务。
院长（签字）： 副院长（签字）：
年 月 日 年 月 日
医务科目标责任书
为了2015年更好地贯彻执行区级公立医院改革各项医疗卫生工作方针、政策，深入开展创先争优工作，树立以病人为中心的服务宗旨，坚持医疗卫生工作为人民服务，为社会主义现代化建设服务的方针，将“精诚关爱、传承创新”转化成老百姓看得见、摸得着的服务举措，实行“中医兴院，人才强院，依法治院，发展富院”为发展战略，以 “二级甲等中医医院”为标尺，以医疗质量为核心，以中医优质护理为亮点，发挥中医特色，传承药王文化，确保医疗安全，全方位提升服务水平和医疗质量；艰苦创业、勤俭办院，最大限度地满足广大人民群众的医疗保健需求，切实解决“看病贵、看病难”问题，促进医院持续、跨越、健康、科学发展，经医院与科室讨论意见一致，特签订如下目标责任书。双方保证共同遵守，贯彻执行。
一、工作指标
(一)医疗质量管理
1．负责全院医疗质量、医疗安全的监控、把关及不良事件情况收集整理上报。
2．对在架病历、归档病历、门诊日志、处方每月进行一次评审考核。
3．对医技科室的各种记录及报告单的填写、报送情况每月进行
一次评审考核。
4．每月进行医疗质量持续改进意见反馈。对每一份住院病历及时进行质量点评，结果及时反馈主管医生。
5．每周组织召开科主任、护士长例会一次，讨论、分析医疗质控问题，并提出改进意见。每月召开全院科主任、护士长例会一次，讨论、分析医疗质控检查工作中发现的问题，并提出改进意见。每季度在分管院长主持下召开一次医疗质量持续改进会议，讨论、分析医疗质控检查工作中发现的问题，并提出改进意见。
6．拟定在职医生的继续教育计划并组织落实，每年两次“三基三严”理论考试，组织技能操作培训和比赛且每年不少于两次，继续教育讲课每年不少于四次。
7．每月参加临床科室大查房二次以上，每月组织完成业务院长大查房一次。
8．接待外单位来院体检，协调各科体检工作，并及时安排分配体检工作量，做好体检报告、保密及体检其他各项工作。
(二)科研教学
1．组织、督促各科室完成学术论文撰写和科研课题任务、科内业务学习提高工作。
2．组织完成每月一次院内学术活动（含院内继教课题）。安排完成全院专业技术人员继续教育报名及各类学分的登记及购买等各项事宜。
3．完成所有见习生、实习生、进修生的管理工作。
4．按照院部统一安排有计划的选送优秀人员到上级医院进修学习，并做好进修表审查、报送及与进修人员协议签订。
5．组织、完成对新分配人员的岗前培训，轮科安排。
(三)其它工作
1．按时拟定本科工作计划，按时完成半年及年终工作总结。
2．做好医疗投诉、纠纷、事故的接待、记录，及时向业务院长汇报，并与相关科室联系、协商，尽快处理。
3．每季度向卫生局及以上有关部门报送信息2条以上。
4．完成院领导交办的其它任务。
二、本目标责任书实施情况与年终奖及年度评选先进直接挂钩。
孙思邈中医院2015年度科主任综合目标管理责任书 充分体现精管细化理内涵 ，要求各位主任回去后仔细对照落实，细化各项指标。医院为更好地配合各临床科室，也将进一步改进考核办法， 要求全院干部职工要紧密团结在以吕根兵院长、乔志宏副院长为核心的院领导班子周围，进一步加强党风廉政建设，相关部门查漏补缺，迅速落实整改。每月一次向科室提供相关数据和改进意见，指导科主任作出工作调整，从而使整个医院向着精细化管理的目标探索前进。
目标责任人（签字）： 院长（签字）：
年 月 日 年 月 日
医务科目标管理责任书
甲方： （以下称甲方） 乙方：医务科 （以下称乙方）
第一条：根据中央进一步改革开放与部关于进一步搞活事业单位，以实业养事业的精神，在保证搞好病人收治的前提下，扩大业务范围，增加服务项目，使其发挥更好的社会效益和经济效益，经双方充分协商，签订本目标管理责任书。
第二条：本目标管理责任书期限自2015年1月1日至2015年12月31日止。
第三条：乙方考核的主要目标
1、树立良好医风医德，严格执行院里各项规章制度，坚守岗位，搞好各项医疗服务工作，不断提高服务质量，廉洁奉公，杜绝各类医疗事故的发生，加强管理，不出现食物中毒、火灾、失窃及非正常伤亡等重大事故。文明管理，不侵占病人的合法权益，服务满意率达98%以上。
2、在保证病人收治前提下，对外开放，多收病人，增加经济创收，改善收养环境和医疗条件，严格执行市局和院部批示自费病人的收费规定，配合财务部门做好病人欠款的追缴工作。
3、在全院性的医疗、康复工作管理方面，需进一步落实三级查房制度，组织疑难病例及死亡病例讨论，组织危重病人的抢救，同时做好药品、器械的管理供应工作，及时满足临床需要，保证全院医疗工作的顺利开展。
4、继续全面深入推行全院病历规范化工作，对出院的病历逐本检查，不合格的退回重写，严格杜绝丙级病历，乙级病历数控制在5%以内。
5、统筹安排全院医务人员的业务学习，组织医务人员听学术讲座，参加培训进修，参加通讯医学继续教育等，尽快了解、掌握国内外医学领域的新动态、新发展、新技术。带领医务人员经常总结临床工作经验，撰写学术论文，提高自身的业务素质与科研能力，要求今年全院发表在省级以上杂志的论文数不少于5篇。
6、保持本部门包干区环境卫生，卫生工作按卫生目标责任书内容考核。
7、党风廉政、计划生育、安全、卫生工作按党风廉政、计生、安全目标责
任书内容考核。
8、负责与省、市科委、科协联系，力争搞一个科研项目，并组织实施.
第四条：奖惩办法：
1、乙方达到考核目标，全科室人员发给院平均奖金，主任、副主任奖金可在职工平均奖金基础上分别增加35%、30%。
2、在收回的病历中杜绝出现丙级病历，若出现丙级病历，除扣发当事人当月奖金外，医务科主任扣发当月奖金的10%/份。
第五条：乙方的义务与权利：
1、在院的有关规章制度与岗位职责规定内行使管理权利，对本部门的人员、物资按院方有关规定统一管理、具体安排，积极开展双增双节活动，努力完成各项考核指标。
2、完成甲方交办的各项任务，及时准确上报各种报表，及时向院领导及相关科室反映情况，对如何进一步完善目标管理责任制有建议权。
第六条：甲方的权利与义务：
1、认真落实市局对搞活事业单位的有关规定，及时向局领导及业务科反映工作情况与实际困难，争取其理解和支持。
2、有权对乙方开展工作进行检查、监督。不断加强对乙方的管理与指导，为乙方完成目标管理责任制创造必要的条件。
第七条：本责任书一式两份，甲乙双方各执一份。
甲方： 乙方：
主管： 科主任：
2015年 月 日
医院科室目标责任书
一、指标评价
1.床位使用率≥85%。
2.术前平均住院日≤4天，平均住院天数≤12天。
3.甲级病案合格率≥90%，无丙级病历。
4.住院危重患者抢救成功率≥85%。
5.为重病人护理合格率≥95%。
6.院内感染率≤10%，院内感染漏报率≤20%，传染病报告率100%。
7.临床用血科学、合理、安全，成分输血＞90%以上。
8.急救物品完好率100%。
9.灭菌物品合格率100%。
10.所有死亡病例均进行死因登记报告率达到100%，及时率达100%。
二、医疗质量
1.建立科室医护质量考核管理办法，按月、季度、年度进行考核，并建立医疗质量考核档案。
2.严格执行各项核心制度，医务人员知晓率100%。
3.对急诊患者先救治后缴费，施行首诊首科负责制。
4.认真执行分级护理制度、护理常规及技术操作规程。
5.开展单病种费用控制及临床路径管理工作（冠心病、原发性高血压、永久性起搏器安装术、肺心病）。入组率≥50%。
6.积极开展院感监测，合格率≥95%。
7.处方合格率＞90%。
8.执行医学检验、医学影像检查互认制度，杜绝重复检查、不合理检查。
三、服务质量
1.“病人选择医生”、“医疗服务费用清单制”执行率100%。
2.认真落实医患沟通制度，手术，麻醉，特殊检查，特殊治疗履行患者告知住院患者告知率100%。
3.患者满意度达90%以上。
4.妥善处理医疗纠纷，医疗投诉率低于1%。
5.人均门诊费用、人均住院费用（含医保）费用与上年增长应低于当地居民可支配收入的增长幅度。
四、药学管理
1.药品收入占业务总收入的38%以下。
2.严格按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》使用抗生素选用品种及给药方案正确、合理，并实行三级管理；每100张处方使用抗菌药物比例＜33%，住院患者抗菌药物使用率不超过55%。
3.抗生素使用药敏试验细菌培养率达86%。
4.开展药物不良监测工作100%
5.临床用药不低于国家基本药物目录品种数量的80%。
五、科学管理
1.各项规章制度健全，下发文件保管完整。
2.开展应急演练2-3次。
3.考勤表齐全，全科出勤率95%以上，科务会、周会有记录，按时传达。
4.开展“大练兵、大比武、三基三严”考核人数达98%，合格率90%。
5.各类专业技术人员继续医学教育达到卫生厅要求学分。
6.及时上报科室发生的医疗纠纷事件。
7.开展“世界无烟日”创建“无烟医疗机构”活动。
8.健全个人和科室业绩考核档案，对医务人员施行不良执业行为年度累计积分管理制度。
9.三级医院等级复审所有项目达标率≥98%。
六、安全管理
1.科室协助总务科做好防火、防盗，重大安全事故发生率为0。
2.医疗废物管理符合要求。
3.认真落实十大安全目标各项指标。
七、科研指标
1.承担厅级以上科研课题1-2项。
2.发表论文3篇以上，核心杂志1篇。
3.开展2-3项新技术，（包括成果引进与推广），其中1-2项以上达到国内先进水平。
八、医疗扶贫
1.完成医院下达的卫生扶贫、医疗救助、重大疫情控制、救灾防病等任务。
2.完成对口帮扶乡镇卫生院工作不少于5人次。
3.“相约健康社区行”义诊咨询活动不少于2次。
2011年目标责任书
一、指标评价
1.床位使用率≥85%。
2.术前平均住院日≤4天，平均住院天数≤12天。
3.甲级病案合格率≥90%，无丙级病历。
4.住院危重患者抢救成功率≥85%。
5.为重病人护理合格率≥95%。
6.院内感染率≤10%，院内感染漏报率≤20%，传染病报告率100%。
7.临床用血科学、合理、安全，成分输血＞90%以上。
8.急救物品完好率100%。
9.灭菌物品合格率100%。
二、医疗质量
1.建立科室医护质量考核管理办法，按月、季度、年度进行考核，并建立医疗质量考核档案。
2.严格执行各项核心制度，医务人员知晓率100%。
3.对急诊患者先救治后缴费，施行首诊首科负责制。
4.认真执行分级护理制度、护理常规及技术操作规程。
5.开展单病种费用控制及临床路径管理工作（冠心病、原发性高血压、永久性起搏器安装术、肺心病）。入组率≥50%。
6.积极开展院感监测，合格率≥95%。
7.处方合格率＞90%。
三、服务质量
1.“病人选择医生”、“医疗服务费用清单制”执行率100%。
2.认真落实医患沟通制度，手术，麻醉，特殊检查，特殊治疗履行患者告知住院患者告知率100%。
3.患者满意度达90%以上。
4.妥善处理医疗纠纷，医疗投诉率低于1%。
四、药学管理
1.药品收入占业务总收入的38%以下。
2.严格按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》使用抗生素选用品种及给药方案正确、合理，并实行三级管理；每100张处方使用抗菌药物比例＜33%，住院患者抗菌药物使用率不超过55%。
3.抗生素使用药敏试验细菌培养率达86%。
4.开展药物不良监测工作100%
五、科学管理
1.各项规章制度健全，下发文件保管完整。
2.开展应急演练2-3次。
3.考勤表齐全，全科出勤率95%以上，科务会、周会有记录，按时传达。
4.开展“大练兵、大比武、三基三严”考核人数达98%，合格率90%。
5.各类专业技术人员继续医学教育达到卫生厅要求学分。
6.及时上报科室发生的医疗纠纷事件。
7.开展“世界无烟日”创建“无烟医疗机构”活动。
8.健全个人和科室业绩考核档案，对医务人员施行不良执业行为年度累计积分管理制度。
六、安全管理
1.科室协助总务科做好防火、防盗，重大安全事故发生率为0。
2.医疗废物管理符合要求。
3.认真落实十大安全目标各项指标。
七、科研指标
1.承担厅级以上科研课题1-2项。
2.发表论文3篇以上，核心杂志1篇。
3.开展2-3项新技术，（包括成果引进与推广），其中1-2项以上达到国内先进水平。
八、医疗扶贫
1.完成医院下达的卫生扶贫、医疗救助、重大疫情控制、救灾防病等任务。
2.完成对口帮扶乡镇卫生院工作不少于5人次。
2012年目标责任书
一、指标评价
1.床位使用率≥85%。
2.术前平均住院日≤4天，平均住院天数≤12天。
3.甲级病案合格率≥90%，无丙级病历。
4.住院危重患者抢救成功率≥85%。
5.为重病人护理合格率≥95%。
6.院内感染率≤10%，院内感染漏报率≤20%，传染病报告率100%。
7.临床用血科学、合理、安全，成分输血＞90%以上。
8.急救物品完好率100%。
9.灭菌物品合格率100%。
10.所有死亡病例均进行死因登记报告率达到100%，及时率达100%。
二、医疗质量
1.建立科室医护质量考核管理办法，按月、季度、年度进行考核，并建立医疗质量考核档案。
2.严格执行各项核心制度，医务人员知晓率100%。
3.对急诊患者先救治后缴费，施行首诊首科负责制。
4.认真执行分级护理制度、护理常规及技术操作规程。
5.开展单病种费用控制及临床路径管理工作（冠心病、原发性高血压、永久性起搏器安装术、肺心病）。入组率≥50%。
6.积极开展院感监测，合格率≥95%。
7.处方合格率＞90%。
8.执行医学检验、医学影像检查互认制度，杜绝重复检查、不合理检查。
三、服务质量
1.“病人选择医生”、“医疗服务费用清单制”执行率100%。
2.认真落实医患沟通制度，手术，麻醉，特殊检查，特殊治疗履行患者告知住院患者告知率100%。
3.患者满意度达90%以上。
4.妥善处理医疗纠纷，医疗投诉率低于1%。
5.人均门诊费用、人均住院费用（含医保）费用与上年增长应低于当地居民可支配收入的增长幅度。
四、药学管理
1.药品收入占业务总收入的38%以下。
2.严格按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》使用抗生素选用品种及给药方案正确、合理，并实行三级管理；每100张处方使用抗菌药物比例＜33%，住院患者抗菌药物使用率不超过55%。
3.抗生素使用药敏试验细菌培养率达86%。
4.开展药物不良监测工作100%
5.临床用药不低于国家基本药物目录品种数量的80%。
五、科学管理
1.开展应急演练2-3次。
2.考勤表齐全，全科出勤率95%以上，科务会、周会有记录，按时传达。
3.开展“大练兵、大比武、三基三严”考核人数达98%，合格率90%。
4.各类专业技术人员继续医学教育达到卫生厅要求学分。
5.及时上报科室发生的医疗纠纷事件。
6.开展“世界无烟日”创建“无烟医疗机构”活动。
7.健全个人和科室业绩考核档案，对医务人员施行不良执业行为年度累计积分管理制度。
8.三级医院等级复审所有项目达标率≥98%。
六、安全管理
1.科室协助总务科做好防火、防盗，重大安全事故发生率为0。
2.医疗废物管理符合要求。
3.认真落实十大安全目标各项指标。
七、科研指标
1.承担厅级以上科研课题1-2项。
2.发表论文3篇以上，核心杂志1篇。
3.开展2-3项新技术，（包括成果引进与推广），其中1-2项以上达到国内先进水平。
八、医疗扶贫
1.完成医院下达的卫生扶贫、医疗救助、重大疫情控制、救灾防病等任务。
2.完成对口帮扶乡镇卫生院工作不少于5人次。
3.“相约健康社区行”义诊咨询活动不少于2次。
九、其他
按时保质保量完成医院布置的其他各项工作任务。
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