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妇产科目标责任书
甲方：
乙方：
为进一步加强医院管理，规范医疗作业行为，方便病员就医，杜绝和减少医疗纠纷，根据乙方负责主管的工作，特订立如下责任书：
一、在分管院长的领导下，负责本科室的医疗、科研，医疗质量行政管理工作；
二、制定本科工作计划，认真组织实施，经常监督检查，按时总结汇报；
三、领导本科人员对病人实施医疗护理工作，完成医疗任务；
四、定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题；
五、组织本科人员学习运用先进经验，开展新业务及时总结经验，并督促科内人员做好资料收集；
六、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防差错事故发生；
七、每月进行一次质量考核，并召开质量工作会议，对查出的问题要制定整改措施，限时认真整改；
八、杜绝医疗事故的发生，如发生医疗事故，视其情节科室负责人和当事人要承担相应责任；
九、甲级病历占90%，差错事故控制在1%以下，无菌手术感染率控制在0.5%以下。
甲方：
乙方：
二O一三年 月 日
妇产科目标责任状
甲方：院长郑耀余
乙方：妇产科
对科主任实行可以量化的目标管理，能进一步调动科主任在科室管理中的积极性。实践证明，目标管理有利于医疗业务、学科发展、服务质量和经济效益的同步提升，有利于实现医院的快速发展。为此，现就2015年科主任的目标任务签订如下协议：
一、总目标：
1、按时完成院部下达的创建二级综合医院的相关任务，不得延误。
2、确保完成院部下达的年度工作及业务收入。
3、科室的管理水平有明显提高；职工的服务意识有较大改善。
二、效率指标：
1、完成门、急诊 1.8 万人次。
2、完成出院病人 460 人次。
3、经济效益：完成业务收入 966 万元。
4、床位使用率≥ 85 %。
5、纯母乳喂养率≥80%，禁止向母亲推销代乳品。
6、剖宫产率≤35%，非医学指征剖宫产率逐年下降1个百分点。
三、质量指标：
1、医疗质量及技术：
开展的技术项目、质量、效益指标达到二级医院要求，科室建立质控体系，定期活动，排除隐患，质量持续改进。
非手术科室加强环节医疗质量监控与管理，强化核心制度落实，提高医疗质量，保障医疗安全，加强重点病人重点病种质量监控管理，规范治疗，合理用药，落实三基医师负责制。手术科室加强围手术期质量控制，重点是术前讨论，手术适应症、风险评估、安全检查、医患沟通的落实，严格执行Ⅰ类切口抗生素续用规范。门急诊要加强医疗文书书写及质量监控。保证急救设备、药品处于备用状态，急诊医务人员急救技术操作熟练，。麻醉科麻醉工作规范，术前麻醉准备充分，麻醉意外处理及时，实行麻醉前病情评估与麻醉后访视制度，签订麻醉同意书，设置麻醉苏醒室，实施规范的麻醉苏醒全程监测。各临床科室建立危急值接收制度。
2、 院感质量：
及时上报医院感染病例，医院感染率＜8％，漏报率＜20％； 医疗垃圾必须分类放置，包装袋(物)、装量符合要求；严格遵循标准预防原则，诊疗操作时正确佩带帽子、口罩，必要时戴手套、护目镜等；按要求作好空气、物体表面等的消毒、监测、记录等；一次性无菌医疗用品严禁重复使用；可重复使用的医疗用品必须按要求消毒处理。不使用过期物品；作好传染病的预防和控制工作，及时登记、上报、转诊传染病病例；传染病登记上报率100％；传染病漏报率为0；严格执行消毒隔离制度，医疗废弃物按要求处置；按要求填报院内感染登记表"，年内无菌手术切口感染率≤0．5％。手卫生正确率≥95%（重点部门100%）
3、合理用药：
门诊抗菌药物处方比例：（内科＜30%、儿科＜30%、外科＜30%、妇产科＜10%、 眼科＜10%、骨科＜10%、口腔科＜30%、耳鼻喉科＜20%、康复科＜5%、
中医针灸科＜1%、肛肠科＜10%、乳-房病科＜5%）
1
住院抗菌药物使用率＜60%
住院患者抗菌药物强度＜40DDD
Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例＜30%
急诊抗菌药物处方比例＜40%
4、药占比指标： 药品收入占业务收入比例≤ 20%。
四、创新指标
l、年内开展新技术、新项目报 2 个。
2、中级职称以上技术人员年度发表的论文≥35%。
3、继续教育：科室医务人员学分达标率100％。
五、管理指标
1、科室管理小组活动正常，有兼职人员负责本科室医疗文书质量。
2、科室台账齐全：交接-班、会诊登记、疑难病例讨论、危重病人抢救、死亡病历讨论、
药物不良反应、差错事故登记，记录完整合格。
3、严格执行医保科的规定，落实相关要求。
4、严格执行各项规章制度，责任性医疗纠纷的发生率为零。
5、强化服务意识，医务人员服务行为标准得到落实。
六、医德医风指标
1、重视医德医风教育和管理，有措施有落实，建立良好的医患关系，实现医德医风零
投诉。
2、以人为本，竭尽全力为患者提供人性化服务，最大限度的满足患者需求，病人综合
满意度≥85％。
3、遵守纪律，无收受红包、回扣、私收现金等违规违纪问题发生。
4、认真执行市医疗收费标准，落实"一日清单"制度，无违规收费问题。
5、了解并遵守职业道德规范、服务承诺和卫生行业纪律。
七、完成院部各项临时性指令性任务
八、目标管理考核：
目标管理以科主任为主要考核对象，以医护质量、医德医风、经济效益、工作效率、
创新与论文、科室管理、安全防范及量化的岗位职责等为考核内容，以百分制为考核办法，
考核操作由相对应的职能科室实施，实行月考核和年终考核相结合的全方位动态考核。考核
结果与职称的评定，职务的任免，经济和行政奖罚挂勾。
1、成立目标管理领导小组，成员如下：
组 长：郑耀余
副组长：副院长
组 员：职能科室负责人
2、日常考核： 按照目标管理内容要求，目标管理领导小组负责对全院各科的日常工作
进行月考核。日常考核结果与月效益工资挂勾。
九、目标管理奖励：
按《红塔医院职工工资及奖励考核试行管理办法》执行。
院长（签字）： 责任人（签字）：
2015年 1 月 日 2015年 1 月 日
2
妇产科目标责任书
为进一步提高医疗质量，确保医疗安全，严防差错事故的发生，结合我院具体情况，由科室责任人与院方签订如下责任书：
一、成立科室医疗质量和医疗安全管理小组，制定科室质量与安全管理目标。
二、坚守工作岗位，尽职尽责，严格执行《医院工作制度》、《工作人员职责》、《内蒙古自治区病历书写规范和病例（案）医疗质量评定标准》。
三、严格执行首诊负责制和急诊危重病人抢救制度，认真接待每一位门诊、急诊和住院病人，尽职尽责地做好检查、诊疗工作，特别是对急诊、危重病人，应竭尽全力进行抢救,及时准备好各种抢救药品和必要的抢救器械，并定位放置，定期维修，及时消毒与补充。医护人员要密切配合积极抢救病人，要严格执行危重病人签字制度，门诊病人病历本制度，危重病人一定要告知家属知情并在病历上签字，门诊病人一定要有门诊病历本，并书写好门诊病历。
四、严格执行各项医疗技术操作规程和三级查房制度、会诊制度、值班制度、交接-班制度、查对制度、消毒隔离制度等。对诊断不明和疑难复杂病人应及时会诊，对不能解决的问题应及时请示上级医师，如果仍不能解决应及时向医务科汇报，请示业务院长进行处理。
五、严格执行手术及麻醉工作制度。
对急症手术和计划择期手术病人，都要认真做好术前准备。包括必要的术前检查、血源准备、麻醉选择及麻醉、手术同意书，对术中及术后可能出现的危险和并发症应向病人或家属说明，对重大手术或新开展的手术必须事先向医务科和业务院长请示汇报，同意后方可手术。
六、严格执行病例讨论制度。
每月组织一次临床病例讨论，认真总结经验和教训。对死亡病例按要求及时进行讨论，其中对意外死亡或引起医疗纠纷的病例讨论必须有医务科、护理部、质控办和业务院长参加。
七、加强业务学习和“三基”训练（基础理论、基本知识、基本技能）、努力提高专业技术水平，树立“三严”作风（严格要求、严密组织、严谨态度），加强法律知识的学习，增强法制观念和自我保护意识。
八、严格遵守医德规范，忠于职守。
爱岗敬业，发扬救死扶伤、精益求精、开拓进取、乐于奉献、文明行医的行业风尚，严格遵守医保、农保等有关规定，做到合理检查、合理用药，为病人提供安全、有效、价廉的优质服务，用真诚和负责的态度来赢得病人和社会各界对医院工作的支持和理解。
九、所有进修实习人员必须经医院同意，到医务科或护理部登记并交纳相应费用，由医务科或护理部开具介绍信后才能接收，各科室不得擅自接收进修实习人员。
十、实行医疗质量与医院安全一票否决。
凡违反以上规定，发生医疗纠纷，经医院质量安全管理委员会认定存在违章、违规因素，其经济赔偿由科室承担50%，并按有关规定追究责任人责任。如果执行上述规定良好，年内未发生医疗纠纷者，年终给予临床科室一次性奖励5000元。
1、一年以内发生两次以上医疗纠纷，并认定为违章违规者，将加倍处罚。
2、由于违章违规造成医院重大损失的直接责任人将降薪、降职、停岗处理，特别严重者予以辞退处理。
3、年度考核结果与当年评先、评优、晋级、绩效工资发放等挂钩，并实行一票否决。
本责任书一式二份，医院、科室各保存一份，自签之日起生效。
医院负责人签字： 科室责任人签字：
年 月 日 年 月 日
妇产科2016年度目标任务管理责任状
为进一步提高医疗质量，确保医疗安全，严防差错事故的发生，
结合我院具体情况，由科室责任人与院方签订如下责任书： 一、成立科室医疗质量和医疗安全管理小组，制定科室质量与安全管理目标。
二、坚守工作岗位，尽职尽责，严格执行《医院工作制度》、《工作人员职责》、《内蒙古自治区病历书写规范和病例（案）医疗质量评定标准》。
三、严格执行首诊负责制和急诊危重病人抢救制度，认真接待每一位门诊、急诊和住院病人，尽职尽责地做好检查、诊疗工作，特别是对急诊、危重病人，应竭尽全力进行抢救,及时准备好各种抢救药品和必要的抢救器械，并定位放置，定期维修，及时消毒与补充。医护人员要密切配合积极抢救病人，要严格执行危重病人签字制度，门诊病人病历本制度，危重病人一定要告知家属知情并在病历上签字，门诊病人一定要有门诊病历本，并书写好门诊病历。
四、严格执行各项医疗技术操作规程和三级查房制度、会诊制度、值班制度、交接-班制度、查对制度、消毒隔离制度等。对诊断不明和疑难复杂病人应及时会诊，对不能解决的问题应及时请示上级医师，如果仍不能解决应及时向医务科汇报，请示业务院长进行处理。 五、严格执行手术及麻醉工作制度。
对急症手术和计划择期手术病人，都要认真做好术前准备。包括必要的术前检查、血源准备、麻醉选择及麻醉、手术同意书，对术中及术后可能出现的危险和并发症应向病人或家属说明，对重大手术或新开展的手术必须事先向医务科和业务院长请示汇报，同意后方可手术。
六、严格执行病例讨论制度。
每月组织一次临床病例讨论，认真总结经验和教训。对死亡病例按要求及时进行讨论，其中对意外死亡或引起医疗纠纷的病例讨论必须有医务科、护理部、质控办和业务院长参加。
七、加强业务学习和“三基”训练（基础理论、基本知识、基本技能）、努力提高专业技术水平，树立“三严”作风（严格要求、严密组织、严谨态度），加强法律知识的学习，增强法制观念和自我保护意识。
八、严格遵守医德规范，忠于职守。
爱岗敬业，发扬救死扶伤、精益求精、开拓进取、乐于奉献、文明行医的行业风尚，严格遵守医保、农保等有关规定，做到合理检查、合理用药，为病人提供安全、有效、价廉的优质服务，用真诚和负责的态度来赢得病人和社会各界对医院工作的支持和理解。
九、所有进修实习人员必须经医院同意，到医务科或护理部登记并交纳相应费用，由医务科或护理部开具介绍信后才能接收，各科室不得擅自接收进修实习人员。
十、实行医疗质量与医院安全一票否决。
凡违反以上规定，发生医疗纠纷，经医院质量安全管理委员会认定存在违章、违规因素，其经济赔偿由科室承担50%，并按有关规定追究责任人责任。如果执行上述规定良好，年内未发生医疗纠纷者，年终给予临床科室一次性奖励5000元。
1、一年以内发生两次以上医疗纠纷，并认定为违章违规者，将加倍处罚。
2、由于违章违规造成医院重大损失的直接责任人将降薪、降职、停岗处理，特别严重者予以辞退处理。
3、年度考核结果与当年评先、评优、晋级、绩效工资发放等挂钩，并实行一票否决。
本责任书一式二份，医院、科室各保存一份，自签之日起生效。
医院负责人签字： 科室责任人签字：
年 月 日 年 月 日
妇 产 科
妇产科责任状
1、任何人不得擅自在医院手术室私自开展助产、上（取）环、人工（药物）流产、引产、结扎、输卵（精）管再通等与计划生育技术相关的诊疗活动。
2、严禁为无合法计生证明的妇女做相关计划生育手术，手术医师在手术前要依法查验受术者相关计生手术证明和有效身份证复印件，并随手术病历一起留存备查，对手术对象的基本情况、手术原因等必须详细登记，逐项填写齐全，准确整理规档，并按月向乡计生办通报查孕和手术信息。
3、杜绝假手术、假鉴定、假证明和保胎结扎等违法行为。计划生育相关技术要严格执行国家卫生部、计生委相关文件精神要求，做到手术准确、安全、记录完整、无任何差错事故发生。女扎手术前必须做尿妊娠检查和妇科检查，两项检查缺一不可。
4、实行无证生育、无证孕检、死胎、死婴等紧急报告制度，特殊情况如下：①无生育证查孕的、生育的；②孕14周以上无法证明的孕妇，因不可逆因素正在流产或已经流产的；③助产时出现死婴死胎的；④无生育证孕妇要求提前剖宫的，发现以上情况
必须立即（24小时）向乡计生办报告，同时及时完善院内治疗、报告等相关记录，妥善保存死胎死婴及胎盘等相关证据，协助有关部门做好调查、鉴定工作。所出具的证明必须由3名以上医生签字，经医院盖章备案。
5、违反《医疗机构管理条例》、《计划生育技术服务管理条例》、《省人口与计划生育条例》、《安徽省禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠的规定》的，区卫生局将对照相应条款依法处罚，情节严重的移交司-法-部门追究刑事责任。
单位：金安区中店乡卫生院 科 室：妇产科
负责人（签字）： 负责人（签字）：
2011年1月
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