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护理工作目标责任书
各临床科室：
为全面建设二级甲等医院的方针及有关规定，按照《临床护理实践指南》、《山东省二级综合医院评审标准（2012版）实施细则》的要求，根据医院发展的具体目标和我院日常护理质量的实际情况，对临床科室实行目标管理责任制，做到职责明确，责任到人，保障护理安全，提升护理服务质量。特签订目标管理责任书。
一、 目标任务指标要求
1、各护理单元根据《山东省二级综合医院评审标准（2012版）评审细则》中要求的一票否决条款和倒扣分条款要求。
2、 护理指标
（1）基础护理合格率≥95%（合格标准23分）。（2）一级护理合格率≥90%（合格标准90分）。（3）护理文件书写合格率≥95%（合格标准80分）。（4）救物品完好率达100%。（5）常规器械消毒灭菌合格率100%。（6）健康教覆盖率100%（合格标准95分）。（7）护理技术操作合格率≥100%（合格标准90分）
（8）病人对护理工作满意度≥95%。（9）护理理论考核合格率100%（合格标准80分）。（10）继续教育参与率100%（进修、产假、病假除外），继续教育学分达标率为100%。（11）年护理事故发生次数为0。（12）非难免压疮发生次数为0。（13）每百张床年护理严重差错≤0．5。
3、护理工作任务
（1）护士长必须承担护理查房至少1次∕月。（2） 所有病区继续开展具有特色的优质护理服务。（3）制定本病区护理工作计划，做到季、月有重点，周、日有安排，年终有总结，并制定本病房护理管理目标及达标措施。（4）根据科室人力资源，合理排班，实行弹性排班，并进行工作量化考核。（5）严格执行护理核心制度，特别是查对制度、交接-班制度、分级护理制度、消毒隔离制度、抢救工作制度，有防范护理差错事故的措施制度。（6）严格执行护理不良事件登记和报告制度、患者身份识别制度。（7)护士长应每周组织科室质量检查，每月质控活动一次，定期进行考核，考核应有记录。(8)每月组织科室规范化培训理论学习及考核各一次，技术操作培训及考核各一次。(9)严格按照《消毒技术 1
新泰市第二人民医院
规范》落实消毒隔离制度，预防院内感染发生。(10)各科室要认真完成医院及护理部下达的指令性工作任务，服从护理部统一安排、调配。（11）在签订责任书后，每个临床科室护士长必须在科室认真组织学习，对以上各项目标逐条分析，进一步量化，然后根据自己科内的实际情况，制定科内的目标管理责任书并与每位护理人员签定。真正做到各司其职，各负其责。护士长每季度对目标任务的完成情况进行自查，并在科室护士会上进行通报。
二、考核办法
1、护理部将每月不定期地对科室完成的目标任务进行全面考核与评价， 并将考核情况进行分析与归类。
2、各科室目标管理完成情况将与科室年终奖挂钩，并作为护士长晋升、 评优的优先条件。
本责任书，如科室责任人有变动，由接任人继续执行。
护理部：
科 室：
责任人：
护理部
二〇一四年一月
2
医院护理部目标责任书
为认真做好护理部各项工作，根据医院2015管理方案，签定本年度护理部目标工作责任书。
一、目标任务
1、认真学习各项法律法规，依法行医，组织科室人员进行相关业务知识学习，全年召开科室会议不少于四次。
2、认真执行医院及护理各项规章制度。
3、基础护理合格率不低于95%。
4、护理文件书写合格率不低于95%。
5、规范消毒、灭菌、隔离管理，医疗器械消毒灭菌等合格率达100%。
6、加强一次性用品管理，严格执行一次性用品使用、消毒、毁形等处理规范。
7、严格输血管理，严禁违法采血。
8、严禁截留患者药品。
9、严禁乱收费、私收费。
10、严格执行医疗技术操作规范，杜绝医疗事故发生。
11、认真做好“三基”培训及考试考核工作。
12、病员满意率达90%以上。
13、加强值班及交接-班工作，严禁出现脱班现象，严禁在上班期
间及工作场所出现与工作无关的情况。
14、认真做好急诊急救工作。
15、严禁开单提成，搞医药促销。
16、严禁索要、收受红包，接受患者吃请。
17、加强安全管理，严防安全事故发生。
18、其他未尽事宜按上级相关规定执行。
二、其他工作及考核办法
按医院2015年管理方案和相关文件规定执行。
三、此责任书一式两份，医院与科室各执一份。
四、此责任书从签字之日起生效。
医院（盖章）
医院负责人（签章）： 科室负责人（签章）：
二0一三年二月三日
2015外二护理目标责任书
为了进一步提升xx科护理工作内涵质量，更好的落实“以病人为中心“的护理服务，对各个班次工作实施目标管理责任制，做到职责明确，责任到人，保证患者安全，提升护理服务质量，特签订目标管理责任书。
一． 目标任务与指标要求
病区各项护理工作在遵从医院总体发展思路及护理部的要求的前提下，严格执行三级医院相关标准要求，并完成下述管理目标。
（一）.临床护理质量管理目标
1.护理质量实行三级质量管理，职责明确，护士长每周组织全科质量检查，并做好活动记录、原因分析、整改措施及整改效果。
2.定期修订护理常规，护士熟练掌握本科疾病护理常规。
3. 护士掌握护理工作制度，并能很好落实相关护理工作制度及操作规程。有对分级护理制度等核心制度及护理常规、操作规程督导检查相关记录。
4.落实护理查房、护理会诊、护理疑难病例讨论制度，责任护士按照护理程序对所管病人实施整体护理。
5.病房管理规范，符合十字要求。
6.电子护理文件书写符合规范要求。
7.质量指标
（1）基础护理落实率100%，合格率≥95%（合格分数≥80分）
（2）危重症护理合格率≥90%（合格分数≥85分）
（3）电子护理文件书写合格率≥95%（合格分数≥90分）
（4）专科护理操作规范，护理技术操作合格率≥95%（合格分数≥85分）
（5）护理人员月理论考核合格率≥95%（合格分数≥80分）
（6）每周质控检查合格率≥90（合格分数≥90分）
（二）护理安全管理目标
1.认真落实不良事件上报制度，报告率100%，并对不良事件按要求进行讨论，制定并落实整改措施。
2.严格执行查对制度，准确对患者身份进行识别。
3.正确执行医嘱，严格执行在抢救等特殊情况下与医生之间的有效沟通 。
4.工作中严格执行手卫生制度，掌握并执行六部洗手法，手卫生依从率100%，落实医院感染控制的基本要求，掌握医院感染相关知识。
5.严格执行药品管理制度，执行口服药、注射用药、静脉用药的用药原则及给药流程，保证患者用药安全。
6.认真执行危急值报告制度。
7.做好住院病人跌倒、坠床、压疮、管路滑脱等高危因素的评估，评估率100%，并做好相应因素的防范及护理措施。
8.诊疗活动中，主动做好护理告知，邀请患者及家属参与查对、身份识别等活动，保证患者安全。
9.做好危重病人外出检查陪检工作，确保病人安全。
10.病区无护理安全隐患，仪器设备随时处于功能状态，抢救物品完好率100%。
11.非难免压床年发生次数为0.
12.严重护理不良事件发生次数≤0.25,护理投诉为0，年护理事故发生次数为0.
13.护理人员能熟练使用本科仪器、设备。
14.熟练掌握紧急状态时护理应急预案，有应急预案演练记录。
（三）.护理服务
1.按照2015年优质护理服务评价细则开展优质护理服务工作，将落实责任制整体护理的服务模式列为重点工作，倡导人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，保障护理安全，建立和-谐的医患关系。
2.优质护理服务具体目标
（1）有优质护理服务实施方案、目标和内涵，护理人员知晓率100%。
（2）患者知晓自己的责任护士，了解治疗、用药、检查、饮食、康复等注意事项，掌握疾病相关健康教育知识。病区健康教育覆盖率100%，患者对健康教育知识的知晓率≥85.
（3）患者了解复诊时间及办理出院手续流程，责任护士做好出院患者电话随访工作，对出院患者进行相关健康教育及用药指导。
（4）责任护士对分管病人做到“十指导”。患者对护士的服务态度、服务及时性、服务质量满意。对病区环境、设施、管理满意，对护士的技术水平满意。
（5）医师满意，医师对护士工作配合满意。
（6）责任护士严格落实床旁护理，床旁完成所管病人评估、文件书写、病情观察、心理护理、健康教育、康复指导，及时发现所管病人病情变化，及时报告主管医生。
（7）护理服务质量改善，护士主动关心病人，提供全方位、规范化、无缝隙的优质护理服务。
（8）护士行为规范，病房环境温馨，设施人性化。（床单位整洁，晨晚间护理到位。根据病情及患者需求，协助做好口腔护理、洗脸、刮胡须、梳头、洗头、擦身、洗脚、会阴护理、修剪指趾甲、协助排尿、排便、更换衣裤等）。
（9）病人家属陪护人数减少，只陪不护，护理工作由护士完成。
（10）病人满意度提高，患者对护理工作满意率≥95.
（四）培训学习目标
1.每月进行护理工作制度及应急预案培训或者演练，护理人员对工作制度及应急预案知晓率100%。
2.每月进行一次护理业务查房，护士能熟练运用胡丽丽程序对病人实施护理。
3.每月组织基础护理技术操作与专科护理技术操作培训与考核两次，并按天津市《临床护理岗位分级管理原则》及科室实际情况落实护士分层级培训并完成护士晋级考核工作。
4.护理人员积极参与院科两级培训，护士长每月组织护理人员三基知识考试三次，合格率≥95（合格分数为80分），护理技术操作考核三次合格率≥95%（合格分数为≥85分）5.N0-N4护士按科室培训计划完成培训任务，按科教科标准完成年度继续教育课程。
6.完成新护士岗前培训，新护士上岗合格率100%。
（五）教学与科研
1.严格按教学大纲完成实习生带教工作。
2.选拔护师以上职称，本科以上学历护理人员承担护理教学工作。
二．实施办法
1.认真学习2015年护理目标管理总体方案，制定我科具体目标及方案上报护理部
2.目标制定后，按照制定的目标，要求我科的护士学习并领会，确保目标实现
3.护理部定期对目标实现情况督查，并将检查情况反馈给科室
外二护： 责任人：
护理目标责任书
一、护理总体目标
⑴基础护理合格率≥90%（合格标准85分）
⑷急救物品完好率达100%。
⑸常规器械消毒灭菌合格率100%。
⑹中医特色护理质量≥85分
⑺中西医护理技术操作合格率≥90%
⑻病人对护理工作满意度≥95%
⑼“三基三严”考核合格率：护理人员“三基理论”考试合格率100%（合格标 准60分），护理技术操作合格率100%（合格标准85分）。
⑽继续教育参与率100%（进修、产假、病假除外），继续教育学分达标率为100%。 ⑾规范化培训护理人员理论考试合格率100%（合格标准80分），护理技术操作合格率100%（合格标准西医85分，中医90分）。
⒀每百张床年护理严重差错≤0.5。
⒁年护理事故发生率0。
⒂患者健康宣教覆盖率100%
二、护理工作任务
（1）主管护师以上职称护理人员需在正规杂志发表论文≥1篇∕2年。
（2）规范中医特色病种护理，选择中医诊疗护理优势的2个病种开展中医特色护理服务。
（3）开展中医护理技术操作≥2项。
（4）在专科（专病）中开展中医特色护理，有专病查房，每季度一次。
（5）每病区开展中医特色康复和康复指导，整体护理与辩证施护，饮食指导，我院住院患者健康教育覆盖率达100%，将具有中医特色的健康教育渗透于每一个护理环节。
（6）开展具有中医特色的优质护理服务，计划开展2个试点“优质护理示范病房”。
（7）制定本科室护理工作计划，做到季、月有重点，周、日有安排，年终有
总结，并制定本病房护理管理目标及达标措施。
（8）根据科室人力资源，合理排班，实行弹性排班，并进行工作量化考核；不使用非卫生技术人员从事护理工作；严格依法执业，护士不超范围执业。
（9）严格执行护理核心制度，特别是查对制度、交接-班制度、分级护理制度、消毒隔离制度、抢救工作制度，有防范护理差错事故的措施和奖惩制度。
（10）严格执行护理不良事件登记和报告制度、患者身份识别制度。
（11)每周进行科室质量检查，每月质控总结一次，护士长定期进行考核，考核应有记录，并与奖惩挂钩。
(12)每月组织中医特色护理业务查房一次，每季度组织病例讨论一次，随时组织护理会诊。
(13)每月组织中医规范化培训理论学习及考核各一次，技术操作培训及考核各一次，每6个月护理部组织一次中医规范化培训操作和理论考试一次。
(14)规范中医护理文件书写，辨证施护内容在入院评估和出院指导中有体现，科室质控人员加强护理病历的指导、检查、考核力度。
(15)严格按照《消毒技术规范》落实消毒隔离制度，预防院内感染发生。
(16）完成轮转护士和护生的学习计划，对护生按教学大纲要求进行有计划的示范操作和小讲课，严格考试考核，并定期进行教学分析总结。
(17)各科室要认真完成医院及护理部下达的指令性工作任务，服从护理部统一安排调配。
（18）在签订责任书后，每个临床科室护士必须在科室认真学习，对以上各项目标逐条分析，进一步量化，然后根据自己科的实际情况，制定目标管理责任书并与每位护理人员签定。真正做到各司其职，各负其责。护士长每季度对目标任务的完成情况进行自查，并在科室护士会上进行通报。
三、考核办法
1、每月不定期地对科室完成的目标任务进行全面考核与评价，并将考核情况进行分析与归类，于次月5日前将考核结果报院办公室。
2、科室护理人员目标管理完成情况将与科室年终奖挂钩，并作为护士晋升、评优的优先条件。
本责任书一式两份。
科室：
护理人员：
肥东县中医医院血透中心 2015年12月31日
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