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基本公共卫生服务督导考核报告
2015年4月1日至4月29日，我镇公共卫生服务指导组织14人分两组对全镇28个卫生所进行了项目督导考核，督导以查阅资料、核查档案、抽查村卫生室、现场指导培训的方式进行，重点核实项目管理的真实性和规范性。各督导组针对督导中发现的问题进行现场反馈，并要求各项目实施单位认真进行整改完善。
一、总体情况
各项目实施单位能够按照国家基本公共卫生服务规范要求开展基本公共卫生项目服务工作。制定了辖区内工作方案，明确了分工，落实了专人负责项目工作，与村卫生室签订了本年度目标责任书。
二、项目执行进度
截至2015年3月底，全镇累计完成居民健康档案建档人数60049份，建档率达100%，规范化电子档案建立60049人，规范化电子档案建档率100%。1-4月，全镇完成健康教育人次数为6875人次；报告乙、丙类传染病1例，无突发公共卫生事件发生；完成二类疫苗接种3920人次；全镇完成0-6岁儿童保健1334人次，完成孕产妇保健400人次；全镇老年人健康管理4132人，其中免费体检4120人次；全镇高血压健康管理4801人、糖尿病健康管理765人；全镇重性精神疾患健康管理247人；
三、工作亮点
1、部分单位转变工作思路，以居民建档、老年人保健、慢性病管理、儿童和孕产妇管理、重性精神病管理为重点，积极改善软、硬件设施、增设专业人员，对重点人群健康体检项目不断完善，尤其是辅助检查能力大幅度提升，为提高服务质量和水平奠定了基础。
2、个别单位为村卫生室配备了专用档案柜，并统一模式将普通人群、老年人、慢性病、重性精神病档案交辖区村卫生室管理，方便了项目工作的实施和推进。
3、卫生协管工作设立了协管办公室，办公设备齐全，各项制度和工作流程上墙并得到执行。对监管对象建立了完整的分户档案，做到了家底清楚，为协管工作开展提供了充分的支撑。
4、村卫生室对基本公共卫生服务项目规范要求和服务流程熟悉，对辖区服务对象管理到位。
四、存在的主要问题
1、普通人群健康档案核查失访率高，信息未及时更新。
2、健康教育宣传栏的更新次数不够，宣传栏无更新记录，宣传咨询活动无工作简报。
3、部分健康体检、随访记录空项、漏项、错项较多，辅助检查不完善。随访频率未按照规范要求次数进行，随访工作缺乏真实性和规范性。
4、重点人群目标管理率较低。
5、对慢性病、重性精神病诊断、分级不明确，缺乏专业知识培训。
6、部分孕保、儿保室规范化建设滞后，缺少必要的体检设备设施。
7、不少档案信息资料均是后来补上的，也有不少是虚假的。
8、少数单位工作人员责任心不强，业务知识缺乏，对所承担的项目内容知之甚少，影响了工作进度和工作质量。
9、对卫生所承担基本公共卫生服务工作认识不到位，一些卫生所针对去年年终考核所提出的意见，没有对照进行整改，甚至个别卫生所工作存在整体滑坡现象；
五、下一步工作建议
1、各卫生所应高度重视督导检查中存在的问题，进一步明确专（兼）职工作人员，责任到人。
2、转变服务理念，充分认识促进基本公共卫生服务均等化项目工作的重要意义。进一步加强工作人员业务培训，熟练掌握《基本公共卫生服务规范》，吃透政策，准确把握，认真组织，充分利用现有资源做好各类人群健康管理工作。
3、对2015年以前所有档案进行梳理，完善和补充信息。
4、加强政策宣传，进一步提高老百姓对基本公共卫生服务均等化项目工作政策的知晓率。
5、本次接受督导检查的单位要严格按照督导意见书认真整改存在的问题，及时将整改落实情况书面报卫生院。
南丰卫生院 2015年11月19号
卫生院基本公共卫生第一季度督导报告
安居区卫生局、区疾控股： 根据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》和2011年分水镇基本公共卫生服务项目绩效考核各乡村存在的问题，经请示卫生局领导，由分水镇卫生院组织镇卫生院公共卫生科、院办公室、妇幼儿保、基本公共卫生技术指导中心人员于2012年3月15日-3月23日对全镇24个行政村进行2012年第一季度国家基本公共卫生服务项目例行督查。现将督查结果报告如下：
一、各项目工作落实情况和整改措施
（一）建立居民健康档案
1、存在问题：
（1） 电子健康档案体检率低，全镇共录入电子化健康档案32212份，健康体检18175人，体检率56.42%。
（2）档案资料欠规范，大部分电子档案只有居民基本信息，无周期性体检表、随访表；部分重点人群无相关的辅助检查，诊断依据不充分，甚至个别重点人群的诊断不明确。
2、整改措施及建议：
（1）各村卫生室加强自我业务学习、能力提高，镇卫生院加强村卫生室的业务培训，充分调动村卫生室卫生网络网底工作的积极性和主动性，与村卫生室签订目标责任书，制定并实施绩效考核方案，采取一切可行的方法录入和完善电子化居民健康档案，保质保量完成区卫生局下达的任务要求。
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（2）尽快完善重点人群电子化健康档案的规范性和完整性，提高规范化电子建档率。
（二）健康教育
1、存在问题：
（1）多数村健康教育宣传专栏更新次数不够，专栏小样、照片缺失。
（2）大部分卫生室缺乏必要的健康教育设备，未能提供相应健康教育资料或未开展健康教育知识讲座。
2、整改措施及建议：
（1）宣传内容要结合《中国公民健康素养--基本知识与技能（试行）》和季节性传染病防治、新农合政策、住院分娩、卫生法律法规以及世界卫生日相关活动及时更新，并做好资料的整理、收集。
（2）认真落实健康知识讲座和健康咨询活动，全年健康知识讲座要包含中医药内容1次以上。提高居民的健康知识知晓率和健康行为形成率。
（3）增设健康教育设备，定期宣传健康宣传知识，按要求做好健康教育讲座知识资料。
（三）预防接种
1、存在的问题：
（1）儿童预防接种信息未合理运用、未及时上报镇卫生院。多数村卫生室人员对预防接种知识、免疫程序不熟。
2、整改措施及建议：
（1）加强卫生室人员预防接种的相关知识的培训。利用春季有利接种时机，加强查漏补种工作，提高接种率。
（四）传染病防治
1、存在的问题
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（1）多数村卫生室人员重视程度不够，制度形同虚设，致使传染病工作落不到实处。
（2）门诊日志登记不完整、填写不规范;个别医疗机构门诊医生填写
传染病报告卡内容不完整，报告卡与门诊登记不相符合以及卡片内容填写不齐。
（3）部分村卫生室传染病零病例报告任然存在。（如：魏家湾村卫生室、李家湾村卫生室、范家沟村卫生室、黄林垭村卫生室等）
2、整改措施及建议
（1）各村卫生室医生加强认真学习《传染病防治法》等法律法规，
提高传染病的诊断水平，强化管理制度、措施落实。
（2）各村卫生室人员应增强责任心，减少传染病漏报，杜绝传染病
零病例报告，同时使用规范的门诊及传染病登记本，并登记齐全。
（五）孕产妇和儿童保健
1、存在问题：
（1）孕产妇和0-6岁儿童健康管理执行进度参差不齐。两个登记管理率需进一步提高，大部分村卫生室妇保、儿保登记率极低。
（2）孕产妇健康管理。大部分卫生室至今未开展孕产妇健康管理工作，无任何登记资料；各村卫生室都存在未及时完善电子档案录入；多数卫生室未加强高危妊娠管理，有漏登、漏管现象。
（3）儿童健康管理。大部分卫生室至今未开展儿童登记管理工作；多数卫生室对体弱儿管理存在漏登、漏管或未增加访视次数等情况。
2、整改措施及建议：
（1）提高孕产妇和儿童保健手册的发放率，严格按照国家基本公共
卫生服务项目绩效考核标准提高孕产妇产前、产后保健系统管理率和新生儿访视率、儿童系统保健率。及时建立两类人群的电子化健康档案和完善相关访视记录。
（2）加强孕产妇和0-6岁儿童保健工作，增加高危孕产妇和体弱儿访视次数。
（六）老年人保健
1、存在问题：
（1）各单位死因报告率低，部分卫生室年均无死亡病例报告（2、3、5、9、11、13、15、19、22村卫生室）
（2）多数卫生室65岁以上老年人未开展一年一次的健康体检，体检表填写不完善。
2、整改措施及建议：
（1）各村卫生室人员须提高死因报告率并按要求及时上报。
（2）立即开展65岁以上老年人一年一次体检工作，保证体检内容的完整性。
（七）、慢性病管理
1、存在问题：
（1）大部分村卫生室慢病未登记、管理欠规范、资料不完善、高血压和糖尿病的诊断欠明确或不明确、未定期随访或随访次数不够，未开展慢性病人一年一次体检工作。
（2）多数卫生室高血压、糖尿病发现率低，普遍村卫生室慢病患者的电子化健康档案录入量少。
（3）大部分卫生室未开展门诊、首诊测血压，无35岁以上测血压登记（苏家河村卫生室 喻贞寿、黄桷桥村卫生室 石洪宣等）
2、整改措施及建议：
（1）各村卫生室加强自我业务学习、能力提高，镇卫生院加强村卫生室的业务培训，提高高血压和糖尿病的发现率，各村卫生室人员强化慢性病人的随访工作，并及时录入电子化健康档案。
（2）加强慢性病患者一年一次体检工作，并严格按照2011年版规范对患者提供免费的体检项目。
（八）重性精神疾病管理
1、存在问题：
（1）多数卫生室随访次数不够，对不稳定的重性精神病患者随访未做到2周一次。
（2）患者健康档案资料填写不规范，有缺项，存在逻辑错误。
2、整改措施及建议：
（1）进一步做好重性精神病的基线调查，准确核实每一位患者的身份，加强随访和监控。各医疗机构协调村委会，对辖区内重性精神疾病患者进行摸底，进一步核实病人数。
（2）辖区内所管理的重性精神病患者报镇政府综治办和派出所备案，建立联动机制。
（九）卫生监督与协管
1、存在问题：
（1）多数卫生室无卫生监督相关记录或不齐、不规范。
2、整改措施及建议：
（1）加强卫生监督协管建设，强化协管员的法律法规培训。
（2）按照《卫生监督与协管》规范要求，定期对辖区进行巡查，收集相关信息上报，同时做好登记。
（十）、部分村卫生室人员不配合镇卫生院督导组工作。卫生院工作人员多次电话联系，均称不在家。督导组先后两次在该村卫生室所在
地等候约2小时均不见其人（苏家河村卫生室 喻贞寿）
二、下一步工作意见和措施
（一）加强项目实施机构组织领导，完善相关的工作制度，并严格执行。各村卫生室针对督导工作存在的问题及时整改，坚决杜绝同样问题反复存在。
（二）认真组织医院医务人员和村卫生室人员学习国家基本公共卫生服务规范（2011版），签订目标责任书，制定可行的绩效考核方案，加快项目工作进度，同时组织完善城乡居民电子健康档案，把“死”档变“活”档，初步实现公共卫生服务信息互通、资源共享。
（三）各村卫生室公共卫生服务项目进一步落实，定时报送各项目工作及项目报表，严格考核制度并建立激励机制，考核结果与卫生室人员的聘用、绩效工资挂钩。
（四）进一步加强健康教育，增强人群的自我保健意识，提高建档人群的依从性，补全档案的关键信息。
（五）加强技术培训，进一步提高卫生科人员的慢病防治专业能力，充分发挥卫生科人员在慢病防治工作中对基层的指导、督导和培训作用，提升基层建档和管理的质量。各技术指导小组要加强对各乡镇的督导，针对存在的问题，采取定时与不定时的跟踪督导。
附：至2012年3月25日安居区分水镇慢病工作情况表
二○一二年三月二十五日
界首市2011年基本公共卫生服务督导考核总结
为全面总结2011年基本公共卫生服务项目工作。根据《界首市促进基本公共卫生服务均等化督导方案》的工作要求，市卫生局组织相关人员于2011年12月28日至30日对全市各乡镇卫生院、社区卫生服务中心公共卫生服务工作情况进行了年终考核，现将健康教育项目考核情况小结如下：
一、基本情况
从8月份、11月份两次督导检查以来，大部分乡镇卫生院引起了高度重视，针对存在问题及时进行了整改，工作开展较前有很大的进步，基本都配备了兼职人员负责健康教育工作，印制的宣传资料种类不少于12种，宣传资料放置或张贴在候诊区、诊室、咨询台。设置的健康教育宣传栏更新及时，内容醒目可及。部分乡镇已开展了个体化健康教育工作，并有详细记录，健康教育工作痕迹明显，村卫生室健康教育工作虽不规范但工作已开始启动。大部分乡镇卫生院、社区卫生服务中心已完成了全年健康教育活动工作任务，整体工作开展较好的单位有：陶庙卫生院、颖南卫生院、靳寨卫生院，工作开展有序，工作思路清晰、方法得当，能结合自已的实际，有计划、有步骤地开展工作。整改落实较好的单位有芦村卫生院。
二、存在的问题
（一）、仍有部分乡镇卫生院对基本公共卫生服务健康教育项目工作认识不到位、重视程度不够，责任心不强。
（二）人力资源不足，业务人员业务素质仍需进一步提高 全市各乡镇卫生院、社区卫生服务中心从事健康教育工作的人员全部是兼职人员，且一人身兼多职，根本无暇顾及健康教育工作，部分乡镇仅仅为应付检查而做假资料。部分从事健康教育人员特别是村医未能学习和掌握规范要求，不明白自己的工作职责、内容，不明白如何开展工作。
（三）宣传氛围不浓厚 宣传力度不到位
健康教育形式单一，缺乏有效的宣传手段。大部分乡镇健康教育宣传浮于表面，不深入，宣传力度不大，仅仅是开了一个乡村医生会，既没有村干部参与、支持，也无宣传标语、宣传栏、宣传单，无声势、无氛围、无影响力，群众不知晓，随机抽查了部分群众，对基本公共卫生服务项目依然不知晓，不配合。
（四）宣传材料发放、影像播放无针对性。
大部分乡镇宣传材料发放、影像播放无针对性，无记录。没有根据目标人群发放，缺乏宣传资料宣传的可及性。
（五）没有根据本乡镇实际制定详细的工作计划。缺乏科学性、可操作性。部分乡镇没有规范开展健康知识讲座和健康教育咨询活动，做了工作无记录、无图片资料保存。
（六）卫生宣传流于形式，活动质量较差。部分乡镇卫生院为了应付督导检查仍有很多影像、文字资料存在造假现象，
（七）部分乡镇未开展了个体化健康教育工作或无工作资料。
（八）村级工作开展仍很薄弱，虽已开展健康教育工作，但仍未按照职责要求规范开展，部分乡镇没有参与村级健康教育活动，对村级督导和技术指导不到位。
三、 2012年工作要求
（一）加强健康教育人员能力建设及基础设施建设
进一步加强健康教育人员业务培训，使其掌握健康教育工作规范和开展健康教育活动的技能和技巧。为了保证健康教育活动的顺利开展，各乡镇卫生院、社区卫生服务中心要配备不少于2名健康教育专（兼）职人员，并给予足够的工作经费和健康教育设备支持。应加强村级健康教育设备的配备，配置DVD、电视机、投影仪、数码相机等基本的宣教设备，并保证设施设备完好，正常使用。
（二）充分调动乡村医生的力量，促进基本公共卫生服务项目的全面落实。
基本公共卫生服务项目健康教育很多基础工作需要村卫生室乡村医生来完成，从几次督导情况来看，村卫生室工作开展还很薄弱，因此市、乡两级要加强对村卫生室村医的培训及日常工作的督导和技术指导，提高其执行项目的能力，以促进基本公共卫生服务项目的全面落实。
（三）进一步规范健康教育各项活动
制定健康教育工作计划，保证其可操作性和可实施性。健康教育内容要通俗易懂，并确保其科学性、时效性。严格按照《健康教育工作规范》要求开展工作。
（四）规范各种工作资料
要有完整的健康教育活动记录和资料，包括文字、图片、影音文件等，并存档保存。年终要做好年度健康教育工作的总结评价。各种工作资料按要求整理归档，留有工作痕迹。
（五）加大宣传，全员参与。
加大宣传，全员参与。要利用有线电视、横幅标语、宣传栏、宣传单等各种宣传工具，加大宣传力度，做到人人皆知、家喻户晓，让农村居民充分了解开展基本公共卫生服务项目的意义和对健康产生的影响，动员农村居民积极参与。从而全面提高百姓的自我防护意识和预防疾病的能力。
附表：
各乡镇卫生院、社区卫生服务中心检查结果评分表
单位 得分
西城 8
东城 8.5
泉阳 8.5
代桥 7.5
陶庙 9
任寨 7
田营 9 颖南 9 王集 7 舒庄 7.5 芦村 8 邴集 8 新马集
光武 7.5 大黄 8.5 靳寨 9 砖集 9 顾集 8.5 7.5
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