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学校领导安全责任状
为贯彻落实中共中央、国务院《关于进一步加强社会治安综合治理的意见，落实社会治安综合治理目标管理责任制，确保学校安全责任落到实处，明确学校的卫生安全工作责任，现根据中央五部委《关于实现社会治安综合治理责任制的若干规定》和省、市、区相关文件精神要求，特制定本责任状。
一、负责提供对全校师生进行食品卫生安全、远离毒品、吸烟危害和防治传染病、突发病、常见病的卫生常识等宣传教育；
二、做好的传染病、突发病、常见病的防范、监测、上报工作；
三、做好意外伤害的防护、初步救治知识的宣传、辅导工作；
四、一旦校内发生意外伤害事故，迅速进行初步的诊断、处置，并提出进一步治疗的建议或立即转送医院；
五、对校内师生小伤小病进行处置时，科学用药、规范操作；
六、从正规的渠道定点购药，每学期检查一次医务室存放的药品质量和有效期；
七、严格执行《关于加强中小学生预防接种管理工作的通知》，保证接种的及时率、接种率；
八、校内发生师生伤害及饮食安全事故，必须在第一时间到达现场。
九、积极主动地做好其他治安综合治理工作。
呼兰区杨林中学（章） 责任部门：医务室
法定代表人（签名）： 责任人（签名）：
二○○ 年 月 日
学校家长交通安全责任状
为确保学生交通安全，学校和家长必须履行下列职责：
一、学校方面：
1、放学后，学校安排值日教师把学生护送到大门外，督促学生不乘坐“三无车辆”。
2、学校要对学生进行交通安全教育，遵守交通规则。
3、学校教育学生放学后按时回家。
二、家长方面：
1、不让学生坐无牌、无证、报废、超员的车辆上、放学。
2、不让学生坐农用车上、放学。
3、雨雪天家长要亲自接送学生上、放学。
4、学生不能自己骑自行车或摩托车上、放学。
5、要教育学生放学后按时回家。
本责任状自2012年2月11日至2015年2月11日有效。 年级 班 班主任签名：
家长签名： 学生签名：
汉川市中等职业技术学校
2012年2月11日
学校消防安全责任状（三则）
根据上级有关文件精神，为切实落实消防安全工作，防止火灾事故的发生，给学校教育教学创造良好的消防安全环境，学校与各处（室、组）签订此消防安全责任书。
一、对于有隐患的火源、电源及易燃易爆物品要及时报告或排除。
二、对消防器材、设施要加强管理和维修，若有问题及时报告处理。
三、各处室负责人，要当好兼职消防安全员，切实把防火工作放在心上，常抓不懈，避免火灾事故的发生。
四、严禁使用大功率电器，下班时要注意关好热水器、电脑、天然气。
五、冬季取暖和寒暑假期间，要特别注意火灾事故的发生，万万不可粗心大意。
六、总务处要利用黑板报、标语、集会等形式宣传消防常识，并管理好消防工作档案。负责对全校消防工作的定期检查评比，落实安全责任追究制度。
七、谁分管的部门如果发生火灾，要严格执行学校规定的“谁造成火灾，谁就要赔偿一切损失”的规定。情节严重的还要负一定的法律责任。对于发现火灾苗头及时扑灭者，根据情况可奖励100—500元。
对于在火灾中奋力扑救，挽回重大损失者，可奖励500—1000元。
此件一式二份，校档案室存一份，处（室、组）负责人一份。
处（室、组）负责人 :
年 月 日
学校与饮用水管-理-员安全责任状
为了更好地做好学校的安全工作，根据国家教育部《中小学校岗位安全工作指南》，严格按“一岗双责”的要求，真正做到学校安全工作事事有人管，件件能落实，确保师生平安，特制定学校与饮用水管-理-员岗位安全责任状，学校饮用水管-理-员必须做到：
1、负责师生饮用水的安全。
2、定期进行饮用水设备卫生清理和消毒，经常观察饮用水水质情况，防止学生饮用变质水。
3、教育学生规范操作饮用水设施设备。
4、完成领导小组交办的其他安全工作。
5、此责任状一式两份，学校与饮用水管-理-员各执一份。
学校（章）： 饮用水管-理-员（签字）：
年 月 日
中学校外寄宿生安全责任状
为了切实做好校外寄宿生安全工作，积极预防、妥善处理校外住宿学生不安全事故、保护学生、学校的合法权益，根据《中华人民共和国教育法》、《中华人民共和国未成年人保护-法》和省、市、县有关安全工作的要求，依据教育部《学生伤害事故处理办法》，按照分级负责的原则，特与班主任、学生、家长、房东签订本责任书。
一、学生校外寄宿应经过家长、房东同意方可在校外寄宿。患有先天性疾病、传染性疾病及其他不适宜寄宿的学生应由监护人予以护理。
学生应向学校提供准确的家庭地址、家长姓名、联系电话、校外寄宿点地址、房东姓名、联系电话。
二、校外寄宿学生上学、放学 、返校、离校途中的一切安全事故由学生及监护人承担全部责任。
三、校外寄宿学生放学后应及时返回寄宿点，严禁在街道、路途玩耍、游荡等。
严禁不按时归宿、夜不归宿、留宿他人，不购买、食用三无食品、不卫生食品，严禁在寄宿点玩耍，严防碰伤、摔伤等，加强防水、防电、防火、防雷电等。应妥善保管好自己的物品。
四、校外寄宿学生应服从房东的管理，严禁在寄宿点打扑克、下象棋、赌博、打架、抽烟、喝酒等。
严禁上课期间呆在寄宿点，严禁玩火、玩电等，严禁携带小刀、棍棒、器械、易爆易燃、有毒等危险物品。有事、有病不在寄宿点住宿，应及时告知房东。应加强自我管理和约束，遵纪守法。
五、校外寄宿学生监护人应加强对学生的教育和管理。
加强与班主任、房东的联系、交流和沟通，随时了解学生的思想、学习、生活、表现等，监督房东对学生的管理，了解学生寄宿地的房屋、环境卫生、生活设施、路途、用电等安全情况，督促房东及时消除各类安全隐患。
六、房东对寄宿生在寄宿时间范围内的房屋、生活设施等安全负全部责任。尤其注意雷雨天、阴雨天、冬天等。
防止发生房屋倒塌、一氧化碳中毒、火灾、食物中毒、电击等不安全事故，并及时消除各类安全隐患，加强对寄宿生的管理。房东或监护人应及时向班主任反映学生的情况。若出现生病、未按时住宿、夜不归宿、上课时间留宿住宿点等特殊情况，应采取相应措施并第一时间电话告知监护人。学生应回家时，房东应督促学生尽快回家。
七、班主任、副班主任应进一步从交通安全、人身安全、饮食安全、消防安全等方面加强对寄宿生的安全教育。
不断增强寄宿生的安全防范意识，提高学生的自救自护能力。班主任、副班主任应准确清楚知道寄宿生的住宿地址、联系电话等相关校外寄宿信息。加强对寄宿生的日常管理，加强对寄宿生就寝情况的监督检查，做好检查记载，随时了解寄宿生的思想、学习、生活、表现等，加强与监护人、房东的交流沟通。特殊情况应及时采取相应措施 并第一时间报告学校。
本责任书一式三份，学校、监护人、房东各存一份。
有效时间：20**年9月 日至 20 年 月 日
年级 班级 班 学生签名：
监护人或家长签名（盖章） 联系电话：
房东签名(盖章) 联系电话:
寄宿点地址:
班主任签名:
学校盖章
学校校医安全责任状
一、认真学习和贯彻《学校卫生工作条例》，积极参加业务培训，不断提高政治思想、卫生管理和医疗业务水平。
二、按学校要求制订并实施学校卫生保健工作计划，建立卫生保健网络，健全学校各项卫生保健制度，督促学校各部门搞好教学卫生、体育卫生、环境卫生和职工学生个人卫生。
三、结合季节特点，对师生进行卫生知识宣传教育。负责常见病、多发病和一般外伤的及时治疗及指导工作，有事出去必须与主管安全的校长请假，否则，影响及时治疗和处理造成后果要视情况负一定责任。
四、负责联系有关部门，安排好、组织好对学生进行常规性体检工作；做好学生计划免疫工作。建立学生健康卡片，积累学生身体素质和疾病方面的各项资料整理归档。在体检中发现有疾病的学生，要及时地通知班主任，并告知班主任与家长沟通好，避免学生由于特殊体质参加不适合的活动发生安全问题，否则，出现问题视情况负一定责任。
五、切实加强预防近视工作，指导学生做好眼保健操，注意用眼卫生。积极做好做好学校消毒和通风检查工作，按学校要求做好学生的晨检工作，发现学生有病要及时通知班主任处理，严防传染病扩散。协助学校做好食堂、饮水的卫生监督指导工作，把好病从口入关。
六、负责组织开展经常性和突出性的爱国卫生运动以及经常性的卫生检查工作。关心教职工的身体健康，协助学校主管领导做好职工体检工作，建立教职工健康档案，对有疾病的教职工要进行记录，通知主管领导，防止患有传染病的职工传染别人。
七、按工作所需上报药品、医疗设备采购计划，督促学校按时采购常用药品，添置必需的医疗设备，健全药品账册，做好药品入账、出账和存放保管工作，管理好医务室的医疗设备与器械，做到帐实相符，坚决杜绝有毒或低质医疗用品药品的购买，确保师生生命安全。
八、没有极特殊情况不要私自给教职工和学生服药，要是必须用药一定与学校领导和家长取得联系，经同意后方可进行，否则，出现安全问题责任自负。
九、协助学校做好负责的学校其他方面的工作。
学校签字（盖章）： 校医签字：
学校安全责任状(教导主任)
为了加强学校管理，保证学生人身安全，现学校与教务主任就学校的安全保卫工作签定如下责任状。
1.负责教务处所属各组（室）的安全管理工作，落实部门安全责任和各项安全管理制度，制定部门安全工作计划，并监督、检查、工作落实情况。
2.定期召开部门安全工作会议。
3.做好各种教具配备、保存及使用的安全管理。
4.加强学生学籍信息的安全管理，建立信息保密制度。
5.做好教学活动和考试安全预案及管理工作。
6.配合校长积极稳妥做好学校招生、毕业工作，正确执行政策、
有效化解矛盾，维护校园安全稳定。
7.完成领导小组交办的其他安全工作。
本责任状一式两份，学校和教导处各执一份。
茶庵中心学校：
教务主任：
二0一四年二月十四日
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