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小学生安全责任状
根据邯郸经济技术开发区文教局《关于建立学校安全稳定工作责任制及实行责任追究制的实施方案》要求，结合我校实际，学校与卫生委员签订安全工作责任状。
一﹑工作目标
保障不发生因卫生委员未履行或未尽有关安全管理职责而引发的安全事故，确保学生生命、财产安全。
二﹑工作职责
1、组织开展校园爱国卫生运动，加强公共场所卫生的监督管理。学校公共场所应保持环境清洁、每天开窗通风换气，对公众经常接触的部位和用品以及教室宿舍进行定期消毒，加强教室、厕所、食堂的消毒，防止蔓延。
２、积极开展各种类型的健康教育，利用网络、宣传橱窗、黑板报、广播、主题班会等宣传阵地，开展健康教育，普及卫生防病知识，倡导科学、文明、健康的生活方式，做到勤洗手，根据气候变换增减衣物，增强自我防护意识，养成良好卫生习惯。
３、建立各项卫生工作责任制，完善监督制度，明确各部门工作职责，并指定教师或班主任严格做好每天晨检工作，严格零报告制度。学生病假需登记病名，及时发现出疹及发热超过38度的学生。认真填写学生日检统计表，加强校内流感、流脑、流腮、麻疹、风疹、水痘等呼吸道传染病的检测，保证学校预防疾病控制工作的顺利开展。
4、定期组织人员对供水系统进行清洗消毒，保障饮用水卫生符合国家卫生标准。
5、在疾病防控机构的帮助下，定期组织师生体检和做好对学生进行各种疫苗接种工作。
6、成立学校卫生防治领导小组，严密检测校内疫情。
7、加强卫生安全监督工作。学校根据实际每星期至少一次卫生检查，并按规定做好记录。
屯头小学 校长 卫生委员
签字： 签字：
年 月 日 年 月 日
新街小学学生宿舍消防安全责任状
为认真贯彻国家相关法律、法规，切实维护校园稳定，确保学生生命和学校财产安全，特与管-理-员签订责任状如下：
一、认真贯彻、执行上级部门有关消防安全的各项方针、政策，坚持“预防为主，防消结合”的消防方针，切实履行学校制定的《生活老师职责》，全身心投入学生寝室消防安全工作。
二、严格执行消防安全规章制度，认真落实消防安全检查制度，做到常规检查每天，专项检查每周，检查有记录，发现隐患及时排除，并及时报告。
三、落实消防设施的维护管理，保证消防设施、设备完好。
四、经常进行消防安全宣传、提醒和教育工作，普及消防安全知识，提高消防安全意识，熟练掌握消防器材的操作方法。
五、发现火情、火灾事故及时组织人员扑救，及时报告，保护现场并协助有关部门调查处理。
及时建立、整理消防安全资料台帐，建立、完善信息报告制度和快速反应机制。
六、管-理-员为学生宿舍消防安全直接责任人，对所负责的学生寝室消防安全负直接责任。
七、消防工作纳入年度考核，由于工作不到位出现消防事故，要严肃追究其岗位责任，工作突出的给与奖励。
八、本责任状一式两份，签订双方各执一份。
责任状有效期为：2012年秋季学期-----2015年春季学期。
管-理-员 ： 校长：
2012年9月2日
小学生安全责任状(书)
为了确保学生在校期间的人身安全，健全学校教育、家庭教育、社会教育一体化的安全网络，结合我校实际，特制订本学期安全责任状：
1、学校、教师、家长、社会要牢固树立“安全第一”的思想，把此项工作列入议事日程，切实抓好学校的安全工作。
2、学校经常对学生进行安全教育。家庭教育是学校教育的重要组成部分，作为学生家长，有责任教育子女遵纪守法，对子女的安全负责，做到家校教育合一。
3、学生要自觉遵守学校和班级的各项规章制度，不做任何有损集体、他人的事，按时上学，放学要准时回家，不迟到、不早退、不旷课，有事必须请假，放学后不准在校园内逗留，否则出现安全事故学校不承担责任。
4、严禁在校内追逐打闹，不做危险性游戏，不爬在楼道栏杆上向上或向下张望，上下楼梯靠右行，不推拉，集体活动时一切行动听指挥。如有违反，造成伤害的学校不承担责任。
5、学生之间违纪造成伤害的由肇事方负责，并承担一切费用。
6、严禁教师体罚和变相体罚学生，因此造成后果的由教师本人负责；但属履行职责，进行正常的批评教育，出现意外后果的，学校教师不承担责任。
7、上课期间，学生不得随意外出，有事要履行请假手续，否则造成社会危害或出现意外事故的学校不承担责任。
8、学生在校外造成社会危害，由学生方负责经济赔偿；触犯法律的，由公安部门依法处理。
9、学生要严格遵守交通规则，上街走人行道，过马路走斑马线，不追车、不爬车。如不遵守交通规则，出现事故的，由肇事方负责；严禁学生驾驶摩托车；严禁在校园内骑自行车、玩滑板车，否则出现事故的，学校不承担责任。
10、严禁学生玩火和在教室内点蜡烛、玩电、玩水、玩炮、玩锐刃钝器物，不准乱接乱拉电线线路，如出现不良后果，学校不承担责任。
11、学生不准攀登高空和爬树木，不准坐在走廊凉台上，不到危险地段玩耍。不准在走廊栏杆上和窗台上放置物品，不准在旗杆下玩耍。否则，造成后果的学校不承担责任。
12、严禁学生到沟塘、河流等有水的地方玩耍、洗澡，造成意外事故，学校不承担责任。
14、学生在校园活动中发生安全事故或受到意外伤害，学校有责任积极配合家长向保险公司申请索赔。
15、学生在上学、放学途中以及在校外发生的事故，学校不承担责任。
16、学校和教师不得组织学生参加救火、救溺水活动，家长和学校要对学生进行自我防范和应变能力的教育；要记住火警电话“119”、匪警电话“110”、交通事故报警“122”、医疗急救“120”（没事别乱打否则属违法，要严肃处理）。
17、不吃“三无”产品（即无产家地址电话、无生产日期、无保质期）和腐烂变质的水果、食物。不到农家田地和果园偷摘果实吃。否则，学校不承担责任。
18、教师组织班级开展各项娱乐活动首先要考虑安全工作是否到位。否则就不准开展，不听劝阻擅自开展造成不良后果，由该班教师负责。
19、师生在外遇到校外人员扰乱校园、冲击校园的要及时报告班主任、值班老师、学校领导及派出所。
20、不准坐无证或证件不全的车、船或农用车、报废车船，不听劝阻擅自搭车，造成不良后果，学校不承担责任。
21、本责任状自双方签字后执行，时效至本学期结束为止。
22、本责任书一式两份，学校与学生家长各执一份。
城关二小（盖章） 家 长（签字）：
班 主 任（签字）： 学 生（签字）：
2012年9月2日
岚谷中小学生安全责任状
孩子的身心健康，全面发展是你我共同的心愿，为了给孩子创造更好的成长环境，提高我校的教育教学质量，增强广大家长、孩子的安全意识，特与贵家长签订以下责任状：
1、严禁私自或结伴到溪、池、塘、河、水库等附近游玩和游泳违者所造成的一切后果由其本人负责，学校不负任何责任。
2、严禁学生进入营业性舞厅、电子游戏机房、网吧等不适宜小学生活动的场所，违者严肃处理。
3、严禁学生抽烟、喝酒、偷窃、抢劫、参与寻衅滋事、打架斗殴等违法行为，情节严重者交由公安机关处理。
4、根据《中华人民共和国预防未成年人犯罪法》第三章第四条第一款的规定，不许学生旷课、夜不归宿，违者按有关规定严肃处理。
5、教育孩子严格遵守交通规则，不乘“三无”车辆，未满12周岁的学生不得骑自行车上学，违者严肃处理，所造成的安全事故责任由其自已负责；鼓励路程较近的学生步行上学。
6、督促子女加强身体锻炼，注意个人、环境卫生和饮食卫生，不吃零食，特别是不吃腐烂、变质的饭菜和“三无”食品，造成中毒后果由所售商品的商店负责。
7、督促子女加强身体锻炼，注意个人、环境卫生和饮食卫生，不吃腐烂、变质的饭菜和“三无”食品，不带孩子在外就餐和参加宴请。
8、请你告知学校你子女自身存在的先天性疾病，如心脏病、癫痫等，以有利于学校在正常教学、活动中进行必要的安排和防范，如不事先告知的，相关责任由家长自行承担。
9、在校期间认真遵守学校规章制度，按规定时间进校园、离校园；做到不攀爬围墙、大门、树木、楼梯、直言护栏等；不做危险的游戏，不玩火、不玩电，遇到危险情况报告教师并能及时自救。
_______小学(盖章) ____年级 学生(签名)______________
学生家长(签名)______________
所在班级班主任(签名)______________
武夷山市岚谷中心小学
2015年9月1日
xx-x完小学生安全责任状
学生能平安的学习，安全的上学、回家，是学校和家长的共同责任和心愿。根据教育部颁布的《学生伤害事故处理办法》，为保证学生在校健康的成长，杜绝意外事故的发生，特定立本合约。
1、学校必须加强管理，提高教师的业务素质、师德修养，关心和爱护学生，做好学生的思想工作，及时解决学生中产生的纠纷，严禁体罚和变相体罚学生。
2、教师应经常对学生进行交通、防水、防火、防毒、劳动及体育活动等方面的安全教育，牢固树立学生的安全意识。并严格教育学生遵守学校的作息时间。学校一律禁止学生游泳。
3、学校组织早操、课间操、升旗等集会时，班主任必须到场组织。制止学生做危险的游戏。劝阻学生购买不卫生的食物。
4、家长应教育和管理好自己的子女，注意交通安全、防食物中毒等。并按学校的作息时间，按时到校、及时离校。
5、学生患有先天性疾病和传染病的，家长一定要向学校作书面说明，以便教师在教育教学中给予关心和照顾。若隐瞒不报者，一经查出，学校将严肃处理；若发生意外事故，学校不负任何责任。
6、学校与家长应经常保持联系，及时交换学生在校和在家的情况，以便共同管理教育好学生。
7、体育活动是训练学生身体素质和心理素质的活动，如有一般性的意外损伤，应视为正常，家长应给予理解和支持。在教学期间，发生意外事故，教师、学校与家长应妥善的协商解决。严禁家长不听学校劝告，故意小题大做、无理取闹，影响师生关系，影响教学秩序。
8、对于学校规定的作息时间外和学校之外发生的一切事故，如交通事故、溺水等，学校概不负责。
9、学生上课因小事争端，不听师生劝告、阻止而辱骂殴打他人的，所造成的安全事故，一律由学生本人负责。
10、学生上课缺席或私自离开课堂，上课不听教师指挥，违反活动操作规程，所造成的安全事故，一律由学生本人负责。
以上合约望双方互相配合，共同遵守。
年级 班主任： 家长：
二00四年九月一日
xx-x小学学生安全合约
学生能平安的学习，安全的上学、回家，是学校和家长的共同责任和心愿。根据教育部颁布的《学生伤害事故处理办法》，为保证学生在校健康的成长，杜绝意外事故的发生，特定立本合约。
1、学校必须加强管理，提高教师的业务素质、师德修养，关心和爱护学生，做好学生的思想工作，及时解决学生中产生的纠纷，严禁体罚和变相体罚学生。
2、教师应经常对学生进行交通、防水、防火、防毒、劳动及体育活动等方面的安全教育，牢固树立学生的安全意识。并严格教育学生遵守学校的作息时间。学校一律禁止学生游泳。
3、学校组织早操、课间操、升旗等集会时，班主任必须到场组织。制止学生做危险的游戏。劝阻学生购买不卫生的食物。
4、家长应教育和管理好自己的子女，注意交通安全、防食物中毒等。并按学校的作息时间，按时到校、及时离校。
5、学生患有先天性疾病和传染病的，家长一定要向学校作书面说明，以便教师在教育教学中给予关心和照顾。若隐瞒不报者，一经查出，学校将严肃处理；若发生意外事故，学校不负任何责任。
6、学校与家长应经常保持联系，及时交换学生在校和在家的情况，以便共同管理教育好学生。
7、体育活动是训练学生身体素质和心理素质的活动，如有一般性的意外损伤，应视为正常，家长应给予理解和支持。在教学期间，发生意外事故，教师、学校与家长应妥善的协商解决。严禁家长不听学校劝告，故意小题大做、无理取闹，影响师生关系，影响教学秩序。
8、对于学校规定的作息时间外和学校之外发生的一切事故，如交通事故、溺水等，学校概不负责。
9、学生上课因小事争端，不听师生劝告、阻止而辱骂殴打他人的，所造成的安全事故，一律由学生本人负责。
10、学生上课缺席或私自离开课堂，上课不听教师指挥，违反活动操作规程，所造成的安全事故，一律由学生本人负责。
以上合约望双方互相配合，共同遵守。
年级 班主任： 家长：
二00四年九月一日
2015步凤小学教职工安全卫生责任状
为进一步强化学校安全工作，增强全体教职工的责任感，确保我校安全卫生工作落实到实处，打造平安和-谐校园，特与全体教职工签订安全责任书如下：
1、学校每位教师都有责任向学生进行有关安全方面（交通、消防、防震、饮食卫生、预防疾病、自救自护等突发事故）的教育，提高学生自救自护能力。加强学校、家庭和社区的联系，做好学生的思想教育工作。
2、学校每位教职工不管在什么地方,发现学生有不安全的隐患，都是直接责任人。能自己解决的自己解决，不能自己解决的都要及时向学校分管领导汇报。
3、要严格遵守《中小学教师职业道德规范》，严禁体罚或变相体罚学生等违背师德规范的行为。班主任要认真做好晨午检工作和各种传染病防控工作。
4、教师每节课上课时必须提前2分钟到教室，维护管理学生的纪律安全。
5、任课教师每节课授课前必须先清点学生情况，发现缺员及时与班主任联系、处理；凡学生到校后，未经班主任、教师批准不得让学生离校。
6、任何教师不经教导处批准不得随意调课。任课老师凡上课时间就为学生安全的第一责任人(包括活动课、其他活动小组)，特别是分管的教师无论何时上课、训练、学生外出活动(包括休假日)都是安全第一责任人。
7、凡上课时间内，任课教师不得擅自离开学生。课任教师不得让学生做有害学生安全的事情。
8、所有任课教师都应利用学科教学适时向学生进行安全教育，尤其是体育课和使用教具、学具的教师（比如剪纸课用剪刀、科学课用酒精灯等危险物品）授课前必须要向学生进行安全教育。
9、凡不在本班教室上课，学生的带队组织及安全问题由相应的任课教师负全责,如需要出校活动的必须向学校分管领导请示。
10、课间操、中午、晚放学、中午组织就餐时，任课教师是学生安全第一责任人。必须要认真组织好学生排队、带队，随同学生到指定地点。任何班级在往操场上带队的过程中，都不准从别的班级队伍中穿过，必须等前一个班级走完或者从另外地方带到自己班级的位置。
11、上午和下午，任课教师要及时组织学生跟随广播认真做好早操、眼保健操，禁止耽误学生做操的时间。任课教师要认真组织好学生有序安全进入操场。做操时，班主任、任课教师要共同加强学生的管理，组织学生认真规范地做好广播操，不能随便离开班级队伍。冬季跑操时，全体教师要跟随学生一起跑操（特殊情况要提前向值日领导请假），本班班主任、教师跟随学生跑操，组织好学生跑操时的纪律、安全。如遇到学生摔倒时应立即进行处理，以免发生事故。
大榄小学班主任安全卫生工作责任状
按上级管理部门安全工作要求，结合本校实际，特拟定大榄小学班主任安全卫生工作责任状。
一、 班主任是本班安全卫生工作的第一责任人
二、 班主任要维护本班学生课间休息、放学路队上的安全，督促本班学生遵守校纪校规，认真执行《班主任工作职责》。（《班主任工作职责》见《班主任工作守则》）。
三、 班主任要认真检查教室的各项布置、设施摆放，以防安全事故的发生。
四、 班主任要认真管好学生在校期间的饮食、饮水方面的安全，并给学生传授防毒、防火、防盗、防溺水、防触电、预防流行性疾病等方面的知识。
五、班主任要做好班上学生每天的晨检登记工作以及学生因病缺勤缺课登记工作。
六、 班主任结合本班学生的特点，在本班开展丰富多彩的安全纪律教育，按学校的中心工作认真开展教育活动。《安全制度》见《班主任工作守则》。
七、 班主任必须深入学生、深入班级，了解班级动态，建立安全隐患排查小组、矛盾纠纷控制小组、行为规范督查小组、应急事故处理报告小组。划解安全隐患，建立和-谐的班级环境。
八、严禁
容州镇大榄小学（盖章）
校长签字 班主任签字：
2012年9月8日
鄂尔格逊小学安全卫生工作责任状
为了确保学校安全、卫生工作落到实处，杜绝安全、卫生事故的发生，维护教育大局的稳定，推动学校各项教育活动的健康发展，特制定安全责任书，确保学校长治久安与学生健康成长。特签订如下责任状：
1、教师应以保护学生的安全为己责。应当对在校学生进行必要的安全教育和自我保护教育，应当按照《中华人民共和国教育法》、《中华人民共和国未成年人保护-法》和教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》及学校有关规定，建立健全班级安全、卫生管理制度，预防和消除教育教学环境中存在的安全隐患。
2、班级教学和学生生活设施需时刻注意安全。要经常对教室里的饮水用具、学生桌椅及其它教学用具进行安全、卫生检查。教室门窗，在放学和节假日，要及时关好。时刻注意教室电源，发现损坏的插座、开关、灯头，要及时报告学校总务处以便及时修缮。
3、教师要对学生进行安全卫生常识教育，教育学生怎样预防近视和感冒，防止传染病和其它恶疾在校园中发生，教育学生严禁购买“三无”食品、无合格证的文具和有危险性的玩具。
4、教师要教育学生时刻注意交通安全，上学、放学回家不得在路上玩耍，不要与不认识的人交往或跟随参与活动，以防被坏人拐骗。
5、加强值班，自觉履行值班职责。教师值班日早半个小时到校并在校园中巡视，当事故发生时，应当及时采取措施救助受伤学生并及时报告学校和家长。
6、教师在课堂或课后不得对学生打骂、体罚或变相体罚学生。
7、教师必须严格执行学校各项安全卫生工作制度，班级外出活动报告学校审批。
8、加大安全、卫生惩处力度，凡在校发生安全卫生事故的班级，班级评先评优一票否决，该任课老师、班主任不得评先，安全、卫生工作失误造成损失的，要视其情况扣除个人奖金，并根据国家相关法律追究责任并进行处理。
xx-xx小学（盖章）：
教师（签字）：
潜江市实验小学2015年学生安全家长责任状
为确保学生安全，落实“安全第一，预防为主”的方针，以“加强家校合作、减少安全事故”为目标，根据上级指示精神，结合我校实际情况，学校（以下简称甲方）与家长（以下简称乙方）特签定“学生安全家长责任状”：
1、坚持依法执教是甲方的神圣职责，甲方有义务对学生进行安全教育，有责任为学生的校内学习提供“条例”中所赋予的安全保障。
2、家长是学生的合法监护人，应当依法履行监护职责，务必经常对孩子进行安全教育。
3、家长务必制止孩子携带易燃、易爆物品、锋利刀具等危险物品上学。
4、家长每天应做好孩子上学、放学的安全工作。家长要充分考虑孩子个性特点、路途远近、交通状况等因素来决定是否接送孩子上、下学，如需接送，家长应主动与班主任做好交接地点等手续的协调工作。
5、为维护学校正常的放学秩序，确保放学期间学生安全，学校规定：接送学生的家长不得进入校园内或拥堵在学校大门前；教育孩子不要在放学途中购买不合格食品。
6、家长要做到经常关注孩子身心健康，如发现孩子有异常体质（如心脏病等各类疾病）、异常行为（如心理疾患、孤癖等个性特点）时，家长应及时向学校提供书面诊断证明或书面报告，以便于学校因材施教。
7、家庭是教育的主战场，家长务必经常对孩子进行家庭生活安全教育、家庭饮食卫生安全教育，严密防范溺水、触电、火灾、食物中毒等恶性伤害事故发生。
8、本责任状从甲乙双方签字之日起生效，以上条款，请家长认真学习，对照执行。
甲方代表（班主任）：
乙方代表（学生监护人）：
学生姓名及班级：
2015年2月12日
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